正确认识幽门螺杆菌感染

口-口传播 （通过唾液在夫妻间传播）
粪-口传播1,2 （通过粪便污染水源传播）
1. 陈旻湖, 彭铁立. 临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-70 2. 刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.
胃-口传播2 （通过胃食管反流或呕吐物传播）
我国幽门螺杆菌感染率约为50%
每2人中就有1人感染幽门螺杆菌
注意！这些药物可能会影响检测结果
检测前停用至少4周 检测前停用至少2周
铋剂
抗生素
质子泵抑制剂
具有抗菌作用的中药
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
走开吧！幽门螺杆菌！
—— 哪些人需要根除，如何根除？
哪些人群需要根除幽门螺杆菌？
谁需要复查？
• 所有患者在根除治疗后都要进行复查
怎样复查？
• 尿素呼气试验是首选
何时复查？
• 在服药结束后的4-8周来复查
复查结果？
• 幽门螺杆菌阴性 • 幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗
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如何防止幽门螺杆菌卷土重来？
要把幽门螺杆菌赶跑，需要服药多久？
根除幽门螺杆菌需 严格遵守医生嘱咐 的服药疗程，切忌
自行停药
服药小贴士
这么多种药，我该怎么吃？
质子泵 抑制剂
铋剂
2种 抗生素
饭前半小时口服
饭后口服
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑？
如何根除幽门螺杆菌？
推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素
抑制胃酸
01
质子泵 抑制剂
质子源自文库 抑制剂
质子泵 抑制剂
02
抗生素1
保护胃黏膜
铋剂
抗生素2
铋剂 杀菌
+
抗生素1
抗生素1
03
抗生素1
04
杀菌 抗生素2
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
幽门螺杆菌感染率如此之高
—— 如何检测？
幽门螺杆菌感染的检测方法
快速 有创
侵入性 （依赖内镜） 快速尿素酶试验
方便 无创
胃黏膜图片染色镜检
非侵入性
（不依赖内镜）
13C或14C-尿素呼气试验
幽门螺杆菌阳性的以下人群
消化性溃疡a 胃黏膜相关 淋巴组织淋巴瘤 慢性胃炎伴有消化 不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜 萎缩、糜烂
胃癌家族史
计划长期服用 非甾体抗炎药d
已接受长期 非甾体抗炎药e
其它
。。。。。
a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症） b：慢性胃炎伴消化不良症状 c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
避免路边摊的不干净食物
避免相互夹菜
餐具定期更换消毒
养成良好的卫生习惯
小结
幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一 半人口感染幽门螺杆菌
01 02
根除幽门螺杆菌需严格遵守医生 嘱咐的服药疗程，切忌自行停药
03
服药结束4-8周后，要进行 复查，阳性患者需要再次 根除
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
人是其惟一自然宿主。 幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细菌
感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？
大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状
患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状
上腹痛
腹胀
反酸
哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？
慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌
80-95%的慢性胃
炎患者存在幽门螺 杆菌感染1
95%十二指肠溃疡和70%
胃溃疡患者 存在幽门螺杆菌感染2
幽门螺 杆菌
+
饮食 因素
环境 因素
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播， 儿童和成人均为易感人群
刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.
幽门螺杆菌有哪些传播途径？
口—口传播 粪—口传播
口-口传播 （通过唾液在母亲至儿童传播）
血清抗体检测
尿素呼气试验
适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）， 且小于55岁的成年人1
13C-尿素呼气试验的检测步骤1,2：
医生评估检测结果 （不同医院等待时间 不同且差异很大）
空腹4小时， 收集气袋1 服用13C-尿素 30分钟后， 收集气袋2
1. 曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 2. 刘懿, 钟良. 国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87.
正确认识幽门螺杆菌感染
烟台海港医院消化科 王功军
幽门螺杆菌的自我介绍
大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是Hp 我是唯一能在胃内生存的细菌 慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关
幽门螺杆菌的发现历程
1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养 实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌 (Helico pylori), 后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发 急性胃炎，服用抗生素治愈。
快速尿素酶试验
适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的 患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于55岁的患者1 快速尿素酶试验的检测步骤1,2：
第一步
第二步
第三步
空腹，胃镜检查， 取组织
组织放入试剂盒的药液内
医生评估检测结果
1. 曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 2. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.
d：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林） e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制 剂维持）
1. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 2. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.