3diff直方图解释
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• • • • • AML > 95% 原始细胞（M1） AMML + Eo 50%原始细胞（M5） CGL（慢粒） 骨纤 (17% 幼稚细胞) 中性粒细胞增多症.
*摘自 SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
同T2*有关的报警
• • • • • • • • ALL, AML CLL MDS 中性粒细胞增多症 中性粒细胞减少症 单核细胞增多(症) 嗜酸性粒细胞增多症 异淋
•最重要的是提供显微镜镜检依据。
•直方图的使用可使异常的变化早日发现。
内部资料，注意保密
直方图信息
内部资料，注意保密
直方图信息
内部资料，注意保密
正常情况
淋巴细胞
粒细胞
单个核细胞
RDW-SD/CV
PDW-SD
P-LCR
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
大小不均
红细胞 RDW明显增高，曲线跨 度大。
血小板出现 PL和 DW报警提示， 也可能存在小红细胞干扰。
内部资料，注意保密
慢淋
WBC-曲线在60fL处出现明显尖峰， 单个核和中性波谷消失；白细胞计数 超出线性， 1:3 稀释后 WBC130.2x103/µL。
RBC-红细胞鉴别线 RU位于205fL。
该病例NRBC (1352/100WBC). 红细胞和淋巴峰低谷上升， 出现 WL报警.
大多NRBC被当作WBC， 因而WBC需要校 正： 校正 WBC =仪器 WBC x 100/(100+NRBC*) *NRBC : # NRBC / 100 WBC
内部资料，注意保密
缺铁性贫血
RBC外观无异常，但主峰 65 fL 提示小红细胞， RDW 轻度增高 。 血小板直方图右侧明显有小红细 胞出现,浮动界标PU在+20fL定位
RBC PLT
RBC
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
白细胞报警信息
内部资料，注意保密
白细胞数量增加
直方图显示的中性粒 细胞峰高、面宽，出现 在右方； 由于溶血剂作用，细 胞收缩原因，中性粒细 胞以大细胞形式出现
内部资料，注意保密
白细胞数量增加
由于溶血剂作用，嗜酸 比中性小，形成中部突起 。 单核细胞增多也同样。 注意：MXD > 10%时， 需要复片。
三分群直方图应用
适用于POCH、KX-21、k-4500、k1000
Sysmex Shanghai Ltd
内部资料，注意保密
什么是直方图?
•血液分析直方图是细胞大小（X）和出现频率的描绘图。
•直方图增加了对CBC的解释和分析参数。 •通过仪器对上万的细胞计数、描绘直方图，得出准确 的血液学诊断结果。
内部资料，注意保密
红细胞溶血不全
淋巴细胞峰左边上翘， 显示碎片明显,浮动界标 定位清楚。 涂片显示大血小板、棘 型红细胞，怀疑肝病。
内部资料，注意保密
白细胞凝集
在>250fl区域也有细胞存在 ，常见于假性白细胞减少 ，少部分是由于自身抗体 的原因，更多是和采血有 关；
内部资料，注意保密
有核红细胞(NRBC)
内部资料，注意保密
大细胞性贫血 (CML)
红细胞直方图提示大细胞， 白细胞单个核细胞和中性粒 细胞波谷消失，出现连续体 积大小的细胞。
内部资料，注意保密
缺铁性贫血治疗后
治疗前结果 (输血、铁剂)
2周后观察，红细胞明显出现双峰，逐渐 小细胞和正常红细胞接近，但RDBaidu Nhomakorabea明显 增加。 4周后，双峰以正常红细胞为主，提示 治疗有效。
血片提示粒系中、晚、杆为主，伴酸 、碱性增多。
内部资料，注意保密
同单个核细胞增多有关的异常报警限 • • • • • 单核细胞 > 8-10% 嗜酸性粒细胞 > 6% 异淋 7-20% 幼稚细胞 5-15% 原始细胞 8%
*摘自 SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
同T1*有关的异常报警
*摘自SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
结语
虽然血液分析仪的白细胞分类已达到了 相当完善的程度，但染色的血涂片分类 ，由于可提供许多其它重要信息，特别 是能识别各种异常血细胞及血液寄生虫 ，这是仪器分类不能代替的。 仪器所提供的是一种筛选手段或者一种 辅助工具。 应结合临床相关信息综合评估结果。
内部资料，注意保密
血小板- 无异常.
实验室骨髓检查确定是B淋巴细胞白 血病
内部资料，注意保密
慢粒
WBC- 直方图显示单一不均主峰位于175fL的 曲线， 提示出现大量中性和中性幼稚阶段，鉴别线 WU提示 异常大细胞。鉴别线T1无法识别，分类没有 结果。 RBC-直方图主峰位于96fL，偏右，曲线缓慢 下降 提示大细胞。 Platelet-无
*摘自 SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
同T2*有关的报警
• • • • • • • • ALL, AML CLL MDS 中性粒细胞增多症 中性粒细胞减少症 单核细胞增多(症) 嗜酸性粒细胞增多症 异淋
•最重要的是提供显微镜镜检依据。
•直方图的使用可使异常的变化早日发现。
内部资料，注意保密
直方图信息
内部资料，注意保密
直方图信息
内部资料，注意保密
正常情况
淋巴细胞
粒细胞
单个核细胞
RDW-SD/CV
PDW-SD
P-LCR
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
大小不均
红细胞 RDW明显增高，曲线跨 度大。
血小板出现 PL和 DW报警提示， 也可能存在小红细胞干扰。
内部资料，注意保密
慢淋
WBC-曲线在60fL处出现明显尖峰， 单个核和中性波谷消失；白细胞计数 超出线性， 1:3 稀释后 WBC130.2x103/µL。
RBC-红细胞鉴别线 RU位于205fL。
该病例NRBC (1352/100WBC). 红细胞和淋巴峰低谷上升， 出现 WL报警.
大多NRBC被当作WBC， 因而WBC需要校 正： 校正 WBC =仪器 WBC x 100/(100+NRBC*) *NRBC : # NRBC / 100 WBC
内部资料，注意保密
缺铁性贫血
RBC外观无异常，但主峰 65 fL 提示小红细胞， RDW 轻度增高 。 血小板直方图右侧明显有小红细 胞出现,浮动界标PU在+20fL定位
RBC PLT
RBC
内部资料，注意保密
报警信息
内部资料，注意保密
白细胞报警信息
内部资料，注意保密
白细胞数量增加
直方图显示的中性粒 细胞峰高、面宽，出现 在右方； 由于溶血剂作用，细 胞收缩原因，中性粒细 胞以大细胞形式出现
内部资料，注意保密
白细胞数量增加
由于溶血剂作用，嗜酸 比中性小，形成中部突起 。 单核细胞增多也同样。 注意：MXD > 10%时， 需要复片。
三分群直方图应用
适用于POCH、KX-21、k-4500、k1000
Sysmex Shanghai Ltd
内部资料，注意保密
什么是直方图?
•血液分析直方图是细胞大小（X）和出现频率的描绘图。
•直方图增加了对CBC的解释和分析参数。 •通过仪器对上万的细胞计数、描绘直方图，得出准确 的血液学诊断结果。
内部资料，注意保密
红细胞溶血不全
淋巴细胞峰左边上翘， 显示碎片明显,浮动界标 定位清楚。 涂片显示大血小板、棘 型红细胞，怀疑肝病。
内部资料，注意保密
白细胞凝集
在>250fl区域也有细胞存在 ，常见于假性白细胞减少 ，少部分是由于自身抗体 的原因，更多是和采血有 关；
内部资料，注意保密
有核红细胞(NRBC)
内部资料，注意保密
大细胞性贫血 (CML)
红细胞直方图提示大细胞， 白细胞单个核细胞和中性粒 细胞波谷消失，出现连续体 积大小的细胞。
内部资料，注意保密
缺铁性贫血治疗后
治疗前结果 (输血、铁剂)
2周后观察，红细胞明显出现双峰，逐渐 小细胞和正常红细胞接近，但RDBaidu Nhomakorabea明显 增加。 4周后，双峰以正常红细胞为主，提示 治疗有效。
血片提示粒系中、晚、杆为主，伴酸 、碱性增多。
内部资料，注意保密
同单个核细胞增多有关的异常报警限 • • • • • 单核细胞 > 8-10% 嗜酸性粒细胞 > 6% 异淋 7-20% 幼稚细胞 5-15% 原始细胞 8%
*摘自 SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
同T1*有关的异常报警
*摘自SJI, 6,(2),157, 1996
内部资料，注意保密
结语
虽然血液分析仪的白细胞分类已达到了 相当完善的程度，但染色的血涂片分类 ，由于可提供许多其它重要信息，特别 是能识别各种异常血细胞及血液寄生虫 ，这是仪器分类不能代替的。 仪器所提供的是一种筛选手段或者一种 辅助工具。 应结合临床相关信息综合评估结果。
内部资料，注意保密
血小板- 无异常.
实验室骨髓检查确定是B淋巴细胞白 血病
内部资料，注意保密
慢粒
WBC- 直方图显示单一不均主峰位于175fL的 曲线， 提示出现大量中性和中性幼稚阶段，鉴别线 WU提示 异常大细胞。鉴别线T1无法识别，分类没有 结果。 RBC-直方图主峰位于96fL，偏右，曲线缓慢 下降 提示大细胞。 Platelet-无