骨科品管圈

对策效果确认： 1.护士每日功能锻炼指导率上升为67% 2.科内护士功能锻炼知识掌握情况为90%，年轻护 士为70%
效果确认
（一）有形成果
对象： 骨科病区2018年1月-2018年6月在院期间的骨科关节 置换手术病人30名
方法：
护士填写《骨科膝关节置换术功能锻炼依从性调查表》
效果确认
Ø骨科手术患者功能锻炼依从性为67%
无形成果
评分项目
QC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
9
1
63
7
70
7.8
81
9
58
6.4
73
8.1
54
6
75
8.3
42
4.7
76
8.4
72
Fra Baidu bibliotek
8
79
8.8
活动成长
+6 +1.2 +1.7 +2.3 +3.7 +0.8
标准化
骨科关节置换术患者功能锻炼宣教指导流程
改善前： 1.对患者术后康复宣教力度不够 2.护患沟通较少 3.心理护理不到位
对策内容： 1.加强对患者的健康知识宣教 2.重视心理护理，与患者多沟通
对策实施： 1.患者入院：指导术前康复内容。
患者术后第一天：讲解术后康复知识。 患者出院：宣教术后康复知识。 2.宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞 扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，
......... ~~~~
现况把握
对象
骨科病区2018年1月-2018年6月在院期间的骨 科关节置换病人30名
方法
护士填写《骨科膝关节置换术功能锻炼依从性 调查表》
Ø 骨科手术患者功能锻炼依从性仅为38%
现况把握查检表
原因
影响次数
心理因素
14
医护指导不足
13
疼痛
11
未重视
10
体力不足
8
接受能力差
3.秘书:王静 确定我们的主题 是:影响关节置换 病人功能锻炼的 依从性 指定目标:确立圈 徽圈名及意义
基本信息
第二次会议
于11月14日进行了第二次会议 内容:确定了圈徽及意义
品管圈圈徽
圈徽及意义
手代表护士一双具备专业 技能的手，托起患者的生 命和希望，护士作为守护 者，给患者带去新生的希 望，带去健康的希冀，护 士的无微不至，希望带给 患者贴心的服务，暖心的 呵护。
计划书
......……..表示计划线
～～ ～表示实施线
计划拟定表
时间
步骤 主题选定 计划拟订
2018.10
......... ~~~~
现况把握
目标设定
解析
对策拟订
实施与检讨
效果确认 标准化
检讨改进 成果发表
2018.11
......... ~~~~
2018.12
......... ~~~~
2019.1
改善前： 1.护士工作繁忙，不能为患者进行每日针对 性的功能锻炼指导 2.科内护士掌握的功能锻炼情况不理想，仅 为55%，1-4年年轻护士功能锻炼掌握率仅为
30%
3.调查显示护士每日功能锻炼指导率为85% 对策内容： 1.通过案例分析学习功能断然的重要性和其 带来的社会效益 2.强化责任关心患者 3.加强科内培训
6
百分比 22% 21% 18% 16% 13% 10%
累计百分比 22% 43% 61% 77% 90% 100%
结论：依据柏拉图二八定律，将心理因素、医护指导不足、 疼痛、患者未重视作为本期活动的改善重点。
改善重点
患者不重视 疼痛
心理因素 医护指导不足
示范
口头 健康宣教单
病人
效果确认
原因 心理因素
影响次数 5
医护指导不足
7
疼痛
5
未重视
6
体力不足
6
接受能力差
5
百分比 15% 21% 15% 17% 17% 15%
累计百分比 25% 36% 51% 68% 85% 100%
效果确认
效果确认
效果确认
效果确认
效果确认
由圈员9人评分，每 项每人最高10分， 最低1分，总分90分
2019.2
2019.3
2019.4
2019.5
2019.6
......... ~~~~
......... ~~~~
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2019.7
2019.8
2019.9
......... ~~~~
......... ~~~~
骨科品管圈汇报
汇报人：贾海莉
前言
CONTENTS
为提高各科室的护理质量，提高满意度护 理部要求各科室组织品管圈。
于2018年10月护士长向本科室人员传达 了医院指示
科室采取个人意愿及品管圈要求，要求组 织科室人员
第一次会议
2018年上旬，我 们组织第一次会 议内容: 1.确定我们的圈长 为王秀芳 2.指导员:护士长
两手相握喻意：酒钢 医院对患者真诚、贴 心的呵护；情系紧紧 相牵，给患者最大的 帮助和支持，握手酒 钢医院，共享健康快 乐
主题选定
提高骨科手术患者功能锻炼依从性
加强康复护理的意识，提高护理质 量
增加社会效益
选题理由
Ø 提高患肢肿胀消退的速度 Ø 降低DVT发生的风险 Ø 减少术后并发症 Ø 促进患肢功能的恢复 Ø 增加患者日常生活活动能力 Ø 促进患者全面康复和重新融入社会
责任人：责任护士 形式：口头+图谱+示范相结合 注：责任护士需每日指导并鼓励患者，促使患者完成每日功能锻炼完成目标
患者入院
宣教讲解功能锻炼重要性及入院后—术前功能锻炼方法及目标
手术
宣教讲解术后功能锻炼重要性及入术后功能锻炼方法及目标
开具出院医嘱
宣教讲解出院后功能锻炼重要性及功能锻炼方法及目标
检讨与改进
与检讨
程中讯在问题能及时分析和改进
实施力度较弱
效果确认 正确把握改善进展，确认改善效果
应实施保持改进效果的措施
标准化
通过完善流程维持标准化
应加强督查推进流程落实
圈会运作 运作良好 情形
今后能定时开会交流
残留问题 科内护士人员不足，工作繁忙，影响流程的有效推进和落实质量。
THANKS
目标设定 考虑解决问题的客观条件和圈员实际能力， 应进一步发挥全体圈员潜能，挑战更
目标具有可及性
高目标
解析
分析较全面
在要因分析、真因验证应更熟练
对策拟定 针对问题，制订对策，操作性强
还可通过文献查阅，借鉴别人的做法 经验
对策实施 圈员分工合作，共同完成任务，对实施过 由于科内人力不够，护士短缺，对策
加强疼痛管理
赵娅维 40
38
38 116 2019.3 示教室
相关宣教不到位
患者未重视 宣教形式过于单一
加强功能锻炼宣教
38
40
45 123
临床采用口头+图谱+示 白向 范3种方式生动宣教
42
40
2019.3 示教室 45 127
对策名称 对策一
主要因
对策实践与检讨
心理因素：恐惧焦虑等 1.患者缺乏术后康复知识 2.心理护理不到位
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
主题选定 在头脑风暴原则下，结合管理重点存在问 今后尝试挑战以持续改进护理服务、
题或困惑，选出较重要和紧迫的主题
护理质量的主题
活动计划 使用甘特图手法进行活动计划拟定 拟定
时间安排更为合理
现况把握 采用自行设计的调查表针对护士进行资料 在资料的统计方法上应更精确一些 收集
接受能力差 病人不重视
疼痛
体力不足
心理因素:恐惧焦虑等 医护指导不足
科内培训不足 宣教形式单一 工作流程不完善
医护沟通不足
护士
工作繁忙 知识缺乏 对病人指导监督不足 责任心不强
医生指导不足
护士不足，工作量过大
对策拟定
what
why
how
who
决策
when where
问题点
重要原因
对策拟定
负责人 可行性
对策实施： 1.将指导功能锻炼加入责任班日常工作流程，强
化责任关心患者 2.进行科内功能锻炼讲课及实际操作示范培训， 共3次，对年轻护士进行授课内容考核，80分合格 3.邀请医师讲课，通过案例分析学习功能锻炼的
重要行和带来的社会效益 4.每周进行一次患者功能锻炼情况抽查，以促进
护士落实功能锻炼指导
对策处置： 实施效果良好，继续维持，加强督查
薛文佳
45 30 45
45 45 40
45 135 2019.3 示教室
45 125
45 130
医足护二对指导定策不 律护欠士缺，功1能0锻8炼分指导以主上动性为强实化责行任关心患者
顾静芳 40
40
45 125 2019.3 示教室
护士缺乏功能锻炼相关知 识
加强科内培训
38
40
40 118
疼痛
疼痛的评估和止痛措施不 到位
经济性
效益性
总分
实施日 期
地点
心理全因素体：圈患者员缺就乏术每后康一复评知识价项加 宣强 教目对患，者的健康知识 恐惧依性员焦虑据等共等9可项心护不人理士够行目，护对性进理功总不能、行到锻分位 炼经对重1济策3视5程性评分度 、分，重 多 通 锻 的视 沟 过 炼 社效，依心 通 案 的 会理 例 重 效益圈八护 分 要 益理 析 性， 学 和与 习 其患 功 带者 能 来
增强患者信心。 3.宣教时鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并 正面引导患者。
对策处置： 实施效果良好，继续维持
对策效果确认： 1.患者能掌握该疾病主要功能锻炼内容和注意事 项。 2.患者能够较准确地评估预后状况，对功能恢复 充满信心。
对策名称 对策二
主要因
医护指导不足
1.护士对功能锻炼重视程度不够 2.护士功能锻炼指导主动性欠缺 3.护士缺乏功能锻炼相关知识