血小板(PLT)计数-2015
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灰红色层
暗红色层
鲜红色层：
HCT
3
从何而来？
在瑞氏染色的血涂片上形态 ： 直径2～4μm，厚0.5-1.5μm，圆形、椭圆 形或不规则形;中心部位有细小的紫红色颗粒， 无核；常3～5个成群聚集成团。
2.生成 原始巨核细胞 幼稚巨核细胞
造血干细胞
Bone Marow
颗粒型巨核细胞
产生血小板型巨核细胞
参考书：
临床检验基础，2、3、4、5版 人卫版
25
Bye-bye
！
26
27
计数 四角和中央 五个中方格 内PLT数
PLT/L＝N/5×25×10×20×106
＝N×109
12
13
【质量控制】
①器材标准化，清洁干燥 ②刺血要深（3mm），先做血小板计数。
③血液加入稀释液中要轻轻充分摇匀；
充池后静置10～15min后计数。
④计数时光线要适中；注意与杂质鉴别。1h内计数完毕。 ⑤PLT计数＜60×109/L ，应观察血涂片中的PLT分布情况。
22
血小板数增多：＞ 400 ×109/L 原发性增多：慢粒；真红；原发性PLT增多症 反应性增多：急性化脓性感染；急性溶血；大出血等 其他： 脾切后
23
思考题
请问：某病人血常规化验单RBC和血小板直方图出 现下图所示，应如何处理？
24
常用网站有： 1.www.百度搜索 2.www.cnki.net
1.生理性变化：
（100～300)×109/L
【临床意义 】
①正常人晨间较低，午后略高；春季低、 冬季略高；平原居民低，高原居民略高。 ②妇女月经前低，月经后上升；妊娠中晚期升高， 分娩后1～2天降低。 ③剧烈活动和饱餐后高、休息后恢复。
21
2.病理性变化：
血小板 原因 临床意义
（20～50)×109/L时可有轻度出血或手术后出血 低于5×109/L时可导致严重出血
RB C
反应前
反应后
RET等与试剂反应前后的变化
19
血细胞分析仪法的方法学评价：
优点：参数多、速度快、准确性高、重复性好，
是目前常规筛检PLT的主要方法。
缺点：不能完全将PLT和其他类似大小物质区别，
计数误差大；EDTA可致PLT聚集，假性PLT
减少；应用显微镜复查PLT和/或复查涂片。
20
【参考值】
凝血过程中起重要作用。
7
Plt数量减少或功能异常--临床表现：
出血：紫癜大小不等，粘膜出血，大手术
后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血。
二、血小板计数方法
普通光学显微镜计数法
相差显微镜计数法
血细胞分析仪计数法
流式细胞仪计数法
9
(一)普通光学显微镜直接计数法
【原理】
PLT稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下
Clinical laboratory basis
第二章
血液一般检验
临床检验诊断学教研室
郝艳梅
教学目标 血小板计数
1.血小板长什么样子？
2.外周血中血小板怎么来的，怎么去的？
3.如何计数血小板？ 4.为何计数血小板？
2
血小板计数
Platelet（PLT）count
一、概述
1.形态 血浆层
白色乳糜层
2.血细胞分析仪光学法检测
(1)激光散射法 血小板通道
球形化PLT通过激光照射区时：低角度散射光，用于探测 PLT体积大小；高角度散射光，用于了解PLT内容物情况。
Байду номын сангаас
18
2.血细胞分析仪光学法检测
(2)利用网织红细胞通道
采用网织红细胞(RET)检测通道和试剂，使用RNA核酸荧 光染色技术，利用PLT和RBC荧光强度大小的差异和体积 大小差异，而将两类细胞分开计数。
裸巨
Blood 血小板
5
PLT进入血循环约1/3贮存在脾脏内，
脾脏与循环中的PLT存在自由交换。 3.数量：(100～300)×109/L
4.寿命：约7～14天,衰老的血小 板大多在脾脏中被清除。
有何功能？
6
5.主要功能
粘附、聚集、释放、参与凝血和血块收缩、
营养和支持毛细血管内皮细胞等功能。在止血、
计数一定范围内的PLT数→换算得每升血液中的PLT数。
【器材】显微镜、牛鲍计数板
【试剂】草酸铵溶血法、复方尿素溶血法
10
【操作方法】
1
1
混匀
稀释液 0.38ml
血20ul
充池
静置 10～15min HP暗视野 辨认
计数
11
【操作方法】
1
1
混匀
稀释液 0.38ml
血20ul
充池
静置 15min HP暗视野 辨认
14
(二)血细胞分析仪计数法
1.电阻抗法：
RBC在85～95fl，PLT在2～30fl。正常人RBC体积
和PLT体积间有一个明显界限，易区分PLT计数。
CPU对血小板和红细胞分布图进行判断
U＝IR
15
细胞频数
fl
16
用显微镜人工复检：计数和涂片染色形态观察 仪器光学法计数可以有效避开小RBC和RBC碎片的影响
暗红色层
鲜红色层：
HCT
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从何而来？
在瑞氏染色的血涂片上形态 ： 直径2～4μm，厚0.5-1.5μm，圆形、椭圆 形或不规则形;中心部位有细小的紫红色颗粒， 无核；常3～5个成群聚集成团。
2.生成 原始巨核细胞 幼稚巨核细胞
造血干细胞
Bone Marow
颗粒型巨核细胞
产生血小板型巨核细胞
参考书：
临床检验基础，2、3、4、5版 人卫版
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Bye-bye
！
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计数 四角和中央 五个中方格 内PLT数
PLT/L＝N/5×25×10×20×106
＝N×109
12
13
【质量控制】
①器材标准化，清洁干燥 ②刺血要深（3mm），先做血小板计数。
③血液加入稀释液中要轻轻充分摇匀；
充池后静置10～15min后计数。
④计数时光线要适中；注意与杂质鉴别。1h内计数完毕。 ⑤PLT计数＜60×109/L ，应观察血涂片中的PLT分布情况。
22
血小板数增多：＞ 400 ×109/L 原发性增多：慢粒；真红；原发性PLT增多症 反应性增多：急性化脓性感染；急性溶血；大出血等 其他： 脾切后
23
思考题
请问：某病人血常规化验单RBC和血小板直方图出 现下图所示，应如何处理？
24
常用网站有： 1.www.百度搜索 2.www.cnki.net
1.生理性变化：
（100～300)×109/L
【临床意义 】
①正常人晨间较低，午后略高；春季低、 冬季略高；平原居民低，高原居民略高。 ②妇女月经前低，月经后上升；妊娠中晚期升高， 分娩后1～2天降低。 ③剧烈活动和饱餐后高、休息后恢复。
21
2.病理性变化：
血小板 原因 临床意义
（20～50)×109/L时可有轻度出血或手术后出血 低于5×109/L时可导致严重出血
RB C
反应前
反应后
RET等与试剂反应前后的变化
19
血细胞分析仪法的方法学评价：
优点：参数多、速度快、准确性高、重复性好，
是目前常规筛检PLT的主要方法。
缺点：不能完全将PLT和其他类似大小物质区别，
计数误差大；EDTA可致PLT聚集，假性PLT
减少；应用显微镜复查PLT和/或复查涂片。
20
【参考值】
凝血过程中起重要作用。
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Plt数量减少或功能异常--临床表现：
出血：紫癜大小不等，粘膜出血，大手术
后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血。
二、血小板计数方法
普通光学显微镜计数法
相差显微镜计数法
血细胞分析仪计数法
流式细胞仪计数法
9
(一)普通光学显微镜直接计数法
【原理】
PLT稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下
Clinical laboratory basis
第二章
血液一般检验
临床检验诊断学教研室
郝艳梅
教学目标 血小板计数
1.血小板长什么样子？
2.外周血中血小板怎么来的，怎么去的？
3.如何计数血小板？ 4.为何计数血小板？
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血小板计数
Platelet（PLT）count
一、概述
1.形态 血浆层
白色乳糜层
2.血细胞分析仪光学法检测
(1)激光散射法 血小板通道
球形化PLT通过激光照射区时：低角度散射光，用于探测 PLT体积大小；高角度散射光，用于了解PLT内容物情况。
Байду номын сангаас
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2.血细胞分析仪光学法检测
(2)利用网织红细胞通道
采用网织红细胞(RET)检测通道和试剂，使用RNA核酸荧 光染色技术，利用PLT和RBC荧光强度大小的差异和体积 大小差异，而将两类细胞分开计数。
裸巨
Blood 血小板
5
PLT进入血循环约1/3贮存在脾脏内，
脾脏与循环中的PLT存在自由交换。 3.数量：(100～300)×109/L
4.寿命：约7～14天,衰老的血小 板大多在脾脏中被清除。
有何功能？
6
5.主要功能
粘附、聚集、释放、参与凝血和血块收缩、
营养和支持毛细血管内皮细胞等功能。在止血、
计数一定范围内的PLT数→换算得每升血液中的PLT数。
【器材】显微镜、牛鲍计数板
【试剂】草酸铵溶血法、复方尿素溶血法
10
【操作方法】
1
1
混匀
稀释液 0.38ml
血20ul
充池
静置 10～15min HP暗视野 辨认
计数
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【操作方法】
1
1
混匀
稀释液 0.38ml
血20ul
充池
静置 15min HP暗视野 辨认
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(二)血细胞分析仪计数法
1.电阻抗法：
RBC在85～95fl，PLT在2～30fl。正常人RBC体积
和PLT体积间有一个明显界限，易区分PLT计数。
CPU对血小板和红细胞分布图进行判断
U＝IR
15
细胞频数
fl
16
用显微镜人工复检：计数和涂片染色形态观察 仪器光学法计数可以有效避开小RBC和RBC碎片的影响