血小板计数的参考方法
《诊断学》 第二节 血小板检测
第二节血小板检测血小板以其数量（血小板计数、血小板平均容积和血小板分布宽度）和功能（黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等）参与初期止血过程。
一、筛检试验（一）血小板计数见本篇第二章。
（二）血块收缩试验【原理】血块收缩试验（clot retraction test，CRT）是在富含血小板的血浆中加入Ca2＋和凝血酶，使血浆凝固形成凝块。
血小板收缩蛋白使血小板伸出伪足，伪足前端连接到纤维蛋白束上。
当伪足向心性收缩，使纤维蛋白网眼缩小，检测析出血清的容积可反映血小板血块收缩能力。
【参考值】①凝块法：血块收缩率（％）=[血清（ml）／全血（ml）×（100％-Hct％）]×10-0％，参考值：65．8％±11．0％。
②血块收缩时间（h）：2h开始收缩，18～24h完全收缩。
【临床意义】1．减低（<40％）见于特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低（无）纤维蛋白原血症（hypo（a）fibrinogenmia）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、原发性巨球蛋白血症（primarymacroglobtr1inemia）等。
2．增高见于先天性和获得性因子Ⅷ缺陷症等。
二、诊断试验（一）血小板相关免疫球蛋白测定【原理】血小板相关免疫球蛋白（platelet associated immunoglobulin，PAIg）包括PAIgG、PAIgM、PAIgA，现以PAIgG 测定为例叙述。
将人抗IgG抗体包被在酶标反应板孔内，加入受检血小板破碎液，再加入酶标记的抗人IgG抗体，与结合在板上的PAIgG 相结合，最后加入底物显色，颜色深浅与血小板破碎液中的PAIgG的量成正相关。
受检者所测得的吸光度（A值）可从标准曲线中计算出血小板破碎液中的PAIgG含量。
近来用流式细胞术（FCM）和免疫荧光显微术测定日趋增多。
【参考值】ELISA法：PAIgG为0～78．8ng／107血小板；PAIgM为0～7．0ng／107血小板；PAIgA为0～2．0ng／107血小板；FCM：一般<10％（应建立本实验室的参考值）。
检验科血常规五分类标准
检验科血常规五分类标准摘要：血常规检验是临床常用的检验项目之一，通过测试血液中各类细胞的数量和形态，可以提供有关人体血液功能、机能和病理状态的重要信息。
本文将对血常规检验的五分类标准进行详细解析，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和血细胞比容。
一、红细胞计数红细胞计数是指在单位体积内的红细胞数量。
正常成年男性红细胞计数参考值为（4.3-5.8）× 10^12/L，成年女性参考值为（3.5-5.0）× 10^12/L。
高于正常范围可能是骨髓增生异常或其他疾病的表现，低于正常范围可能是贫血的表现。
二、白细胞计数白细胞计数是指在单位体积内的白细胞数量。
正常白细胞计数参考值为（4.0-10.0）× 10^9/L。
高于正常范围可能是感染、炎症、白血病等疾病的表现，低于正常范围可能是某些化疗药物的副作用或其他疾病的表现。
三、血红蛋白浓度血红蛋白浓度是指单位体积内的血红蛋白含量。
正常血红蛋白浓度参考值为（110-150）g/L。
高于正常范围可能是慢性骨髓增生性疾病或其他疾病的表现，低于正常范围可能是贫血或出血疾病的表现。
四、血小板计数血小板计数是指在单位体积内的血小板数量。
正常血小板计数参考值为（100-300）× 10^9/L。
高于正常范围可能是炎症、感染或骨髓造血异常的表现，低于正常范围可能是出血性疾病的表现。
五、血细胞比容血细胞比容是指单位体积内红细胞所占的比例。
正常血细胞比容参考值为（37-47）%。
高于正常范围可能是红细胞增多症的表现，低于正常范围可能是失血或贫血的表现。
结论：血常规检验是临床上常用的检验方法之一，通过对红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和血细胞比容的测试，可以获取有关人体血液情况的重要信息。
根据相应的参考范围，可以判断患者是否存在贫血、感染、炎症等疾病，并为医生提供更准确的诊断依据。
关键词：血常规、红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、血细胞比容。
血小板计数的参考方法
血小板计数的参考方法1、范围本标准规定了血小板计数参考方法的技术要求。
本标准适用于建立血小板计数参考方法的实验室。
2、规范性引用文件国际血液学标准化委员会（ICSH）-2001血小板计数的参考方法3、定义参考方法（Referencemethod）一种可清楚和准确描述的用于特定检测的技术，该技术要有依据，可提供足够准确和精密的实验数据以评价其他实验方法检测结果的有效性。
医学教|育网搜集整理若有决定性方法，参考方法的准确性必须与决定性方法进行比较。
参考方法应溯源至一级计量标准并且须标示不准确度和不精密度。
4、总则4.1本标准采用间接法计数血小板（Platelet，PLT）。
即用荧光标记PLT后，用流式细胞仪检测红细胞（Redbloodcell，RBC）和PLT的比值，同时用单通道阻抗原理的半自动细胞计数仪准确计数RBC，用RBC除以RBC和PLT的比值得出PLT的计数值。
4.2为了保证参考方法检测结果的精密度和准确性，建立参考方法的实验室必须进行比对。
5、血小板计数参考方法的原理首先将EDTA抗凝血标本用无菌缓冲液进行预稀释，再用特定的荧光抗体对PLT进行染色。
溶液中已染色的血小板被稀释成计数浓度，用流式细胞仪检测血小板和红细胞，根据荧光强度和散射光强度将阈值设在可从RBC中区分PLT的位置，以检测出RBC和PLT的比值。
用RBC的计数值除以RBC/PLT的比值计算出PLT计数值。
6、血标本6.1用合乎要求的塑料注射器或真空采血系统采集健康人的静脉血标本。
6.2标本的收集要求使用EDTA二钾为抗凝剂，抗凝剂的浓度为3.7至5.4umol/ml血（1.5～2.2mg/ml血）。
6.3盛有标本的试管应有足够的剩余空间以便于血标本的混匀操作。
6.4标本中不能有肉眼可见的溶血或小凝块。
6.5标本置于18℃～22℃室温条件下，取血后4小时之内完成检测。
6.6为了保证RBC和PLT分布的均一性，在预稀释和加标记抗体前动作轻柔地将采血管反复颠倒，充分混匀标本。
血小板
页
形态改变
病理性幼稚型血小板
☆体积较大，呈圆形，胞膜无丝状“树突”伸出， 胞质蓝色，颗粒缺乏，为未成熟巨核细胞所脱落；
☆正常人见不到。
☆↑：见于特发性和反应性血小板病。
☆当骨髓巨核细胞增生时，尤其在特发性血小板减 少性紫癜出现PLT减少危象和粒细胞性白血病时， 可以见到大量蓝色和巨大的血小扳。
形态改变
方法学评价
优点：重复性好，准确性高，能同时提供血小板 缺点：仪器不能区分PLT与其他类似大小的物
质，如：RBC碎片、WBC碎片、灰尘等
杂物。因此，有时仍需目视法做校正，
因而国外仍然将目视法（特别是相差显
微镜法）作为参考方法。
目视计数法
目 视 显 微 镜 计 数 法 普 通 显 微 镜 法 直接法
ACD保养液
【质量保证】
原则：避免血小板被激活、破坏，杂物污染。
1.检测前 （1）采血是否顺利：采血时血流不畅可导致血小 板破坏，使血小板计数假性降低； （2）选用的抗凝剂是否合适：肝素抗凝不能用于 血小板计数；EDTA-2K抗凝血标本取血后1h内 结果不稳定，少数患者可引起血小板聚集； （3）储存时间是否适当：标本保存于室温，低温 可激活血小板，储存时间过久可导致PLT计数 偏低。
Plt计数
血小板计数（目视计数法）
•原 理：
P P P P P
• 与白细胞计数基 本相同。 • 不同点：计数中 央大方格内5个 中方格的Plt数。
Plt计数
血小板计数（目视计数法）
• 国内最常用的血小板直接计数法: • 1、草酸铵溶血法（首选） • 2、复方尿素溶血法 （次选） • 无论是自动血液细胞分析仪法或显微镜计 数法，多以草酸铵溶血法作为参考方法， 国内将其作为首选方法。
血小板计算公式
血小板计算公式血小板计算公式是通过测量血液中的血小板数目来评估一个人的血小板功能和疾病状态的一种方法。
血小板是人体中的一种细小的细胞碎片，主要起到止血和血栓形成的作用。
正常的血小板计数范围通常在150-450 × 10^9/L之间。
血小板计算公式的基本原理是通过测量血小板在显微镜下的数量来估算患者的总血小板数。
这种测量方法简便快捷，可以帮助医生更准确地判断患者的血小板状况和疾病风险。
血小板计算公式的计算公式如下：血小板计数（计算）= 平均每个小方格中的血小板数× 10 × 显微镜倍数× 血液稀释倍数其中，平均每个小方格中的血小板数是指在显微镜下观察到的血小板数目的平均值。
显微镜倍数是指使用显微镜观察血液标本时所使用的放大倍数。
血液稀释倍数是指将血液标本与药液稀释后的倍数。
现在，让我们详细了解一下每个参数的具体含义。
首先，平均每个小方格中的血小板数是通过在显微镜下观察到的血小板数目计算得出的。
在仔细观察血液标本时，我们可以清晰地看到许多小方格，每个小方格内有多个血小板。
通过统计多个小方格内的血小板数目，求得平均数，可以更准确地得到每个小方格中的血小板数。
其次，显微镜倍数是指使用显微镜观察血液标本时所使用的放大倍数。
不同的显微镜具有不同的放大倍数，而不同的放大倍数会影响到我们观察到的血小板数目。
因此，在进行血小板计算时，需要根据所使用的显微镜倍数进行相应的调整。
最后，血液稀释倍数是指将血液标本与药液稀释后的倍数。
稀释血液标本可以帮助我们更清晰地观察到血小板，从而提高计算的准确性。
在计算时，我们需要考虑到血液稀释倍数对最终的计算结果的影响。
通过使用血小板计算公式，医生可以更加准确地评估患者的血小板功能和疾病状态。
根据不同的计算结果，医生可以及时采取相应的治疗措施，以降低患者的血小板病风险。
同时，血小板计算公式也可以为科学研究提供重要参考数据，帮助科研人员深入探索血小板相关的疾病机制。
血小板计数参考方法
血小板计数参考方法血小板计数是衡量一个人血液中血小板数量的一个重要指标。
血小板是血液中的细胞片段，主要功能是在凝血过程中起到重要的作用。
正常血小板计数范围可以根据不同的性别、年龄和健康状况而有所不同。
以下是一些常见的血小板计数参考方法。
1.血常规检查：血常规检查是最常用的测量血小板计数的方法之一、这种方法通过机器自动计数血液中的血小板数量，并以每立方毫升血液中的计数来表示。
正常血小板计数范围通常为150,000-450,000个/微升。
2.骨髓检查：骨髓检查是通过从骨髓中取样来验证和评估血小板计数的方法之一、这种方法可以进一步了解血小板的生成和释放情况，帮助医生确定是否存在任何骨髓异常导致血小板计数增加或减少的原因。
3.血脂检测：血脂检测是通过测量患者血液中的胆固醇和脂蛋白水平来评估血小板计数的方法之一、高血脂症的患者往往有较高的血小板计数，因为血脂异常可以导致血小板活化和聚集。
4.家族史：有些遗传病和疾病会导致血小板计数异常。
了解患者的家族史可以帮助医生确定是否存在潜在的遗传因素导致血小板计数的变化。
5.疾病病史：一些疾病和病症会导致血小板计数异常。
例如，白血病、骨髓纤维化和自身免疫性血小板减少性紫癜等疾病通常伴随着血小板计数的减少。
另一方面，感染、炎症和创伤可能导致血小板计数升高。
6.生活方式和饮食：生活方式和饮食也可能影响血小板计数。
抽烟、饮酒、使用一些药物和摄入不平衡的饮食可能会导致血小板计数异常。
总之，血小板计数是评估一个人血液系统健康状况的重要指标之一、通过血常规检查、骨髓检查、血脂检查、家族史和疾病病史等方法，可以对血小板计数进行评估，并帮助医生确定是否存在任何潜在的异常或疾病。
对于血小板计数异常的患者，及时的诊断和治疗非常重要，以维持血液系统的正常功能和健康。
血小板检查
南华大学 University of South China
南华大学 University of South China
南华大学 University of South China
31，血小板直方图异常（血小板聚集引起的除外），应该涂片镜检。 32，有不成熟粒细胞（仪器图像判断），且为首次检查时，应该涂片镜检。 33，有不成熟粒细胞（仪器图像判断）， 34，有核左移的图像（仪器图像判断或者提示），应该执行实验室SOP。 35，有异型（变异）淋巴细胞图像（仪器提示有异淋），且为首淋），以前证实过结果，但是 WBC阳性差值失败，应该涂片镜检（希望专家能解释一下本条规则---译者）。 37，有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），且为首次检查时，应该涂片镜检 。 38，有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），以前证实过结果，差值通过或者 对WBC有阴性差值，且在3-7天内检查，应该执行实验室SOP。
南华大学 University of South China
经验教训：
1、初次到本院检查，血小板<50X109/L的，不管机器是否报“聚集”， 必须进行目测血小板检查。用的就是临检操作规程上的目测方法。看看 有没有聚集，没有聚集就可以发送了。 2、主要仪器报“聚集”，需要重点关注。 2.1此时需进行目测血小板，计数盘中血小板聚集成团，不能计数。 2.2马上通知病人用枸橼酸抗凝管采血，进行全血细胞分析，一般情况 下血小板计数恢复正常。 2.3告知病人以后做血常规不能用“紫管”，要用“蓝管”。
坏红细胞。 高铁氰化钾：不能完全破坏红细胞。 复方碘：不破坏红细胞，易长菌，已淘汰。
血小板计数临床意义
血小板计数临床意义
参考范围：(100～300)×109/L
临床意义
1.血小板减少
(1)血小板生成减少再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化。
(2)血小板破坏过多特发性(自身免疫性)血小板减少性紫癜、脾
功能亢进、体外循环。
(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
(4)其他疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某
些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增
多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞
性黄疸、过敏性紫癜)。
(5)用药药物中毒或过敏引起。
如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可
引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
2.血小板增多
(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性
红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
准确计数血小板的方法及临床意义
准确计数血小板的方法及临床意义准确计数血小板是现阶段临床医学检验的关注热点，传统计数血小板数值不准确、结果不可靠等缺陷很大程度上损害了需求输血小板群体的切身利益，十分不利于医学检验的可持续发展；所以重视准确计数血小板方法及其本身所具有的临床价值意义便显的极为必要。
结合实际来看，血小板本身体积很小，且具有明显的无色、极易粘附等特质，往往在人体皮肤破损，血液流出时，血小板便会迅速粘附血管壁，所以一直以来血小板的采集检测难度也比较大，以往的很多采血或者计数方法，都无法达到准确计数血小板的效果；但近年来随着医疗科技的不断发展，各种医学技术的全面完善，准确计数血小板也逐渐成为现实。
比如现在的免疫学测定和二维激光散射方法便可以达到准确计数血小板的目的。
1.准确计数血小板的方法1.1利用免疫学测定准确计数血小板目前准确计数血小板方法主要是以免疫学测定和二维激光散射来体现，其中免疫学测定最早自上世纪80年代末时出现，近年来随着医疗技术的进步，该方法正式开始应用至临床实践中，这个过程中先以浓度对等荧光微球替换红细胞，之后求出血小板所占荧光微球的比例数值，再用所求数值乘荧光微球浓度，最终便可得到比较准确的血小板数，期间所使用主要设备即血液分析仪，按照相应流程选取质量参数达标的血液分析仪，直接计数荧光血小板，便可保障测定结果的准确性和可靠性完全达到预期。
1.2二维激光散射法准确计数血小板二位激光散射法准确计数血小板较之免疫学测定而言，现代化特征更加明显，其原理主要是按照同质性球体光散射MIE 理论，在球形状血小板逐个经过激光照射区域期间，从两个不同的角度做实时测定，比如高角度观察细胞折射系数，低角度分析相应细胞大小等；以此达到精确计数血小板的目的。
且该方法可以在无需荧光标记抗体的基础上，通过二维散图有效区分测定血小板，使准确计数血小板的实效性和便捷性得到进一步提升。
1.准确计数血小板的临床价值意义2.1准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义（1）准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义，最常见的即其为恶性肿瘤患者病情、预后情况提供了实时参考指标，比如中晚期恶性肿瘤患者体内血液往往处于高凝状，以肺癌为例，晚期肺癌患者血小板增多的现象明显超过早期肺癌患者，且患者血小板增多往往也预示着相应患者预后不佳的风险会呈直线上升。
血小板检查
第三节血小板检查一、选择题【A题型】1.血小板计数的适应证不包括·A.不明原因的出血B.排除血友病C.监测病人的化疗和放疗过程D.疑为骨髓增生E.疑为血小板破坏增加2.血小板计数首选的稀释液是A.高铁氰化钾B.复方碘C.草酸钱D.复方尿素E.稀盐酸3.血小板计数的参考方法为A.普通光学显微镜直接计数法B.普通光学显微镜间接计数法C.免疫法D.血细胞分析仪法E.相差显微镜直接计数法4.血小板计数的稀释液必须具备的条件不包括A.能有效抑制血液凝固B.能防止血小板形态变化C.能完全破坏红细胞D.组成复杂并易于保存E.不利于细菌生长5.可导致血小板假性减少的是A.巨大血小板B.小红细胞C.红细胞碎片D.淋巴细胞核碎片E.细胞质碎片6.可导致血小板假性增多的是A.卫星现象B.红细胞碎片C.巨大血小板D.异常蛋白血症E.血小板聚集或凝集7.血小板计数规范化操作不包括A.充液前必须轻轻摇动血小板悬液2分钟B.显微镜下观察光线要亮C.器材必须洁净、干燥D.灌人计数池后静置15分钟再计数E.采血1小时后完成计数8.血小板计数生理性变化正确的是A.午后低，早晨高B.春季低，冬季高C.月经后低，月经前高D.静脉血低，毛细血管血高E.妊娠中晚期低，分娩后高9.可引起自发性出血的血小板计数小于A. 400 X 109/LB.200 X 109/LC. 100 X 109/LD.60 X 109/LE. 10 X 109/L10.常有血栓形成危险的血小板计数大于A. 1000 X 109/LB.400 X 109/LC. 300 X 109/LD.100 X 109/LE. 60 X 109/L11.血小板增多常见于A.慢性粒细胞性白血病B.血栓性血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.急性白血病E.放射性损伤12.血小板反应性增多见于A.慢性粒细胞性白血病B.原发性血小板增多症C.急性化脓性感染D.真性红细胞增多症E.脾切除13.不能导致血小板生成障碍的是A.急性白血病B.系统性红斑狼疮C.再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血 E.恶性肿瘤骨髓转移.14.导致血小板消耗过多的是A.脾肿大B.血液被稀释C一巨大血小板综合征 D.脾功能亢进 E.弥漫性血管内凝血15.不是原发性血小板增多的是A.常见脾肿大B.为干细胞缺陷C.血小板功能减低D.并发症少E.血小板常大于1000 X 109 /L16.不是继发性血小板增多的是A.多为反应性B.脾肿大罕见C.并发症多见D.血小板功能正常E.血小板常小于1000 X 109 /L17.血小板计数质量保证的主要原则是A.可选用尿素稀释液B.避免血小板被激活一和破坏C.准确辨认血小板D.可用肝素抗凝血E.血标本可以低温保存18.普通光镜直接计数血小板，首选的是A.生理盐水B.复方尿素稀释液C.草酸按稀释液D.高铁氰化钾稀释液E.自动血细胞分析仪稀释液19.关于血小板的主要功能，错误的是A.粘附功能B.聚集功能C.促进血块收缩D.维持血管内皮完整E.抗凝血功能二、问答题 1.血小板计数的稀释液必备的条件有哪些? 2.如何鉴别原发性血小板增多和继发性血小板增多?3.如何评价普通显微镜直接计数血小板的方法?参考答案：BCEDA BBBEA ACBED CBCE1.血小板计数的稀释液必备的条件有哪些?①能有效抑制凝血;②迅速固定血小板，防止血小板聚集和形态变化;③溶血性稀释液要能完全破坏红细胞;④组成简单并易于保存;⑤不利于细菌生长。
血小板检查方法以及临床意义
血小板检查方法以及临床意义发表时间：2010-08-10T13:14:20.200Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：刘北航 (黑龙江省宝清县八五二农场疾病控制中心15562[导读] 红骨髓中的造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞质断离脱落即形成血小板。
血小板检查方法以及临床意义刘北航 (黑龙江省宝清县八五二农场疾病控制中心 155620)【中图分类号】R466.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0166-02【摘要】目的探讨血小板功能检测对于临床相关疾病的诊断和抗血小板药物的筛选及相关研究有着重要的意义。
目前，血小板功能检测的实验与方法日益增多，但所有这些检测方法均有不足之处，因而有必要研究和发展一种操作简便、检测灵敏度高的方法。
对近年来血小板功能检测方法诸如血小板的一般功能检测、血小板黏附功能测定、血小板聚集功能测定、血小板释放功能测定、血小板凝血活性检测和流式细胞术在血小板功能检测中的应用等研究进展进行了综述，并对研究前景作了简单的展望。
【关键词】血小板检查方法临床意义红骨髓中的造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞质断离脱落即形成血小板。
初生成的血小板体积较大，黏着力强，易于聚集和发生释放反应，有很强的止血和凝血功能，在循环血液中只有初生成的血小板具有止血功能，且只能维持2天。
老化的血小板75％被脾、肝和骨髓的网状内皮细胞吞噬和破坏，其余老化的血小板在循环过程中破坏。
正常人的血小板为圆形或椭圆形小体，直径2～3μm。
血小板离体后极易聚集、变性、破坏，而且不易与其他小颗粒区别，所以计数较难。
因此，血小板计数必须严格按操作规程操作，仔细观察辨认，才可获得较准确的结果。
(一)试剂血小板稀释液有两类。
一类是不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血液被稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。
血小板计数 范围 单位
血小板计数范围单位1.引言1.1 概述血小板计数是一种常见的临床检验项目，用于评估人体血液中血小板的数量。
血小板是一种非常重要的细胞成分，它们参与了止血和凝血过程，对维持血液正常功能起着至关重要的作用。
血小板计数的结果是指人体单位体积内血小板的数量。
通常情况下，正常血小板计数范围在150到450 ×10^9/L之间。
这个范围是根据大量人群的统计数据得出的，能够较好地反映血小板数量的正常水平。
需要注意的是，不同的实验室可能会有略微不同的参考范围，因此，在进行具体检测前最好咨询医生或检验科的专业人员。
血小板计数的单位通常以“×10^9/L”来表示，这是指每升血液中的血小板数量。
此单位的选择是为了方便统计和表达血小板的数量，而且它与其他医学检验项目的计量单位相一致。
在临床应用中，血小板计数往往是判断某些疾病和病情进展的重要指标之一。
在某些情况下，血小板计数可能会偏高或偏低，这可能与机体的状况、某些疾病的存在以及服用药物等因素有关。
因此，对于血小板计数的监测和评估具有重要的临床意义，可以帮助医生评估患者的血液状态，指导治疗和判断病情进展。
总之，血小板计数是评估血液中血小板数量的重要临床指标。
了解血小板计数的范围和单位可以帮助我们更好地理解和解读检验结果，从而更好地评估患者的病情和指导临床治疗。
对血小板计数的重视和正确理解将对临床工作和患者健康产生积极的影响。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文将围绕血小板计数展开讨论。
首先，在引言中将对血小板计数进行概述，并介绍本文的目的。
接着，在正文部分，将详细探讨血小板计数的定义和意义，包括血小板的基本概念、血小板计数的方法和其在临床上的重要性。
同时，也会介绍血小板计数的范围和单位，以帮助读者更好地了解其数值的含义和参考标准。
最后，在结论中将对全文进行总结，并对血小板计数的重要性进行进一步的思考和讨论。
通过上述结构，本文将从引言到结论，系统地介绍血小板计数相关的知识和内容，帮助读者更好地理解和认识血小板计数的重要性以及其所涉及的范围和单位。
3种血小板计数方法的比较研究
3种血小板计数方法的比较研究陈伟;涂慧英;李月【摘要】目的：观察鞘流电阻抗、荧光染色与手工计数3种血小板计数方法之间的差异。
方法收集血小板高值(>500×109/L)85例、中值(100×109/L~300×109/L)211例、低值(<50×109/L)161例，分别在 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪CBC+DIFF 模式(鞘流电阻抗法)及 CBC+RET(荧光染色法)下计数血小板，同时使用改良牛鲍计数板进行传统的血小板手工计数，比较3种方法所得结果的差异。
结果观察所有标本在 CBC+DIFF 模式下，血小板直方图以及相关的仪器报警，阳性者手工推片，染色镜检血小板形态。
结论鞘流电阻抗法对低值和高值血小板的识别能力不如荧光染色法及手工计数，必要时需用荧光染色法或手工法复检，血小板的直方图以及相关的仪器报警阳性时，应推片镜检血小板形态。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】3页(P3677-3679)【关键词】血小板;血细胞分析仪;鞘流电阻抗法;荧光染色法;草酸铵稀释法【作者】陈伟;涂慧英;李月【作者单位】重庆医科大学附属第二医院检验科 400010;重庆市垫江县中医院检验科 408300;重庆医科大学附属第二医院检验科 400010【正文语种】中文【中图分类】R446血小板计数是血液常规检查中的一项重要指标，对临床疾病的诊断和治疗有极其重要的价值，与疾病的发生发展及预后密切相关。
多参数血细胞分析仪发展较快，已广泛应用于临床。
仪器法具有快速、便捷、可检测参数多、精密度高、重复性好等优点，解决了传统显微镜手工计数法的操作繁琐、耗时等缺点，一直备受临床关注，是目前常规筛检血小板的主要方法。
但由于仪器检测血小板的原理不同，临床血小板计数工作中抗干扰的能力也不尽相同，尤其是现在临床上需要输注血小板的患者日益增多，但输注血小板价格高，且存在免疫学输血反应和感染的风险，鉴于此，临床上迫切需要检验科提供一个准确的血小板计数结果。
血小板检查
▪ 5.作为出血程度的监护指标 :
▪ 有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者， 即使严重的PLT 者，如MPV>6.4fL，出血 发生率也低。
四、血小板分布宽度(PDW) 和血小板比积(PCT）
▪ 1 PDW：是血液分析仪对血小板分布情况 进行数据处理得到的血小板体积的变异系 数。
▪ 2.复方尿素法优点是plt胀大易辨认，但不 能完全溶解RBC，且尿素易分解，试剂保 存时间短。
▪ 3.血液分析仪法可同时测MPV、PDW等多 个指标，快速，临床适用。但不能鉴别红 细胞碎片、灰尘等与plt大小相似之物，故 计数误差大。当直方图出现变化时，应用 显微镜计数法校准之。
▪ 4.流式细胞仪法：用血小板单克隆抗体染色 标记血小板，根据荧光强度和散射光强度， 用独立的流式细胞仪检测可得到准确性极 高的血小板数。流式细胞仪法式目前血小 板计数参考方法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、血小板形态检查
形态检查内容
▪ ①血小板大小：有无巨大血小板或小型血 小板；
▪ ②形态：胞质的颜色，颗粒有无、分布、 粗细，空泡；
▪ ③PLT分布。
(一)正常形态
▪ 1.5~3μm，呈圆形、椭 圆形、逗点形或不规则 形；胞质呈淡蓝或粉红， 中心有若干细小紫红色 颗粒，无细胞核，血片 上3~5成群。
▪ 1.全部用具和稀释液要特别清洁，防尘、防 菌，以免计数时误认。
▪ 2.针刺要深，吸血及稀释动作要快，防聚集。 ▪ 3.同时做多项检查时，优先采plt计数之血。 ▪ 4.充池前应充分摇匀，充池后需静置10分钟
以上待plt全部下沉后再计数。1h内完成。
（八）方法学平价
儿童血常规正常值参考表 新版
儿童血常规正常值参考表新版摘要：一、血小板计数二、白细胞计数三、红细胞计数和血红蛋白测定四、淋巴细胞比例正文：一、血小板计数血小板是血液中的一种细胞，其主要功能是参与血液凝固和止血。
儿童的血小板计数正常值与年龄有关，新生儿为（100-300）×10^9/L，6个月到2岁为（150-200）×10^9/L，5-9岁为（100-150）×10^9/L。
血小板低于正常值可能导致出血倾向。
二、白细胞计数白细胞是人体防御疾病的主要战士，分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。
儿童的白细胞计数正常值与年龄和生长发育阶段有关。
新生儿白细胞总数可高达（15-20）×10^9/L，6个月到2岁为（11-12）×10^9/L，5-9岁为（4-10）×10^9/L。
白细胞总数偏低可能表明存在感染或疾病。
三、红细胞计数和血红蛋白测定红细胞是携带氧气的关键细胞，血红蛋白是红细胞中的重要成分。
儿童红细胞计数和血红蛋白的正常值与年龄有关，1-4个月婴儿大于90g/L，4-6个月婴儿大于100g/L，6个月至6岁儿童大于110g/L，6岁至14岁儿童大于120g/L。
红细胞计数和血红蛋白测定可用于评估儿童的贫血状况。
四、淋巴细胞比例淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，儿童淋巴细胞比例正常值与年龄有关。
新生儿淋巴细胞占比约为60%-65%，6个月至2岁儿童占比逐渐下降，5-9岁儿童淋巴细胞占比约为30%-40%。
淋巴细胞比例的变化可反映儿童免疫系统的发育和功能状态。
总之，了解儿童血常规正常值对于家长和医生来说至关重要，有助于及时发现和诊断疾病，为孩子们的健康成长保驾护航。
在查看血常规化验单时，关注血小板、白细胞、红细胞和淋巴细胞等指标的变化，可以更好地了解孩子的身体状况。
血小板计数的参考方法
血小板计数的参考方法1.采集血液样本：采集静脉血样本是血小板计数的常用方法，通常在患者的手臂上绑上一条紧身的橡皮筋，以帮助血管充血。
然后，用一根注射器或针头将血液抽取到试管或血液容器中。
2.血液制备：一旦取得血液样本，需要处理血液以获得适合进行血小板计数的样品。
主要的方法是离心分离，将血液标本以高速离心，将血液液体分为不同层。
血液中的红血球和白血球层沉积于底部，上面是血浆和血小板层。
3.选择血小板计数方法：血小板计数有许多方法，其中包括手工计数和自动计数。
手工计数需要经过专业人员进行血板计数，并在显微镜下进行观察，相对繁琐和耗时。
自动计数方法则使用自动计数器，可以更快地获得准确的结果。
4.运用酶联免疫吸附法（ELISA）：ELISA是一种常用的实验室技术，可以用于检测血小板抗体。
这种方法可以帮助确定血小板计数异常的原因，如自身免疫性血小板减少症（ITP）。
5.考虑血小板函数：血小板计数虽然对检测患者血小板数量异常非常有用，但血小板的功能也是血液功能的重要指标。
有时候，患者的血小板计数正常，但血小板功能异常，导致出血倾向。
在这种情况下，必要时需要评估血小板功能以获得更全面的信息。
以上是血小板计数的基本参考方法，但需要注意的是，不同的实验室可能会有些许差异，并且结果可能会受到一些因素的影响，如抽取血液的技术、储存样本的方式等。
因此，在解读血小板计数结果时应该综合考虑临床病史、体征和其他实验室检查结果。
血小板计数的正常范围可以根据性别、年龄和一般健康状态的差异而异。
一般来说，成年男性和女性的血小板计数正常值范围为150,000至450,000个/μL，新生儿和儿童的正常范围稍高，为150,000至450,000个/μL。
在特定情况下，如疾病状态或用药后，血小板计数可能会偏离正常范围，因此应将其与其他相关指标进行综合分析。
如果血小板计数低于正常范围，可能存在血小板减少或疾病的可能性，例如骨髓抑制、再生不良性贫血、输血后或特定药物的副作用。
血小板计数的参考方法
血小板计数的参考方法一、血小板计数的意义血小板是血液中的一种细小的细胞片断，主要负责止血和血栓形成。
血小板计数可以反映人体的出血和凝血功能状态，对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果以及预测疾病进展具有重要意义。
二、参考方法1. 血常规检查血常规检查是最常用的血小板计数方法之一。
通过一定的仪器设备，对血液样本中的血小板进行计数。
一般情况下，血小板计数值会显示在报告中，并与正常参考范围进行对比。
正常血小板计数范围通常为150×10^9/L至450×10^9/L。
2. 骨髓穿刺检查骨髓穿刺检查是一种直接观察骨髓细胞的方法。
通过穿刺骨髓获得骨髓样本，然后进行染色和显微镜下观察。
这种方法可以提供更详细的关于血小板生成和功能的信息，对于血小板计数异常的病因诊断具有重要帮助。
3. 自动化血小板计数仪随着科技的进步，自动化血小板计数仪逐渐取代传统的手工计数方法。
自动化血小板计数仪可以快速、准确地对血液中的血小板进行计数。
它通过光学和电子传感器等技术，可以自动识别和计算血小板数量。
使用自动化血小板计数仪可以提高计数的准确性和效率。
4. 血涂片检查血涂片检查是一种简单且常用的方法，可以通过显微镜观察血液中的血小板数量和形态。
这种方法适用于急诊和临床现场，可以快速评估血小板计数。
然而，血涂片检查的准确性和可重复性相对较差，仅能提供一个大致的血小板计数范围。
三、注意事项1. 血小板计数结果应结合临床症状和其他相关检查结果综合评估。
2. 不同实验室的血小板计数方法和参考范围可能存在差异，应根据具体情况进行判断。
3. 血小板计数结果受到多种因素的影响，如年龄、性别、体质等，应综合考虑。
4. 如果血小板计数异常，应及时就医并进行进一步检查，以确定病因并制定相应治疗方案。
血小板计数是评估人体血液系统功能的重要指标之一。
通过血常规检查、骨髓穿刺检查、自动化血小板计数仪和血涂片检查等方法，可以进行血小板计数。
然而，不同方法的准确性和适用性存在差异，应根据具体情况选择合适的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
WS 中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 244—2005
___________________________________________________
血小板计数的参考方法
Reference method for platelet counting
2005-5-16发布2005-12-1实施
___________________________________________________________中华人民共和国卫生部发布
WS/T 244-2005
前言
为了保证血小板的计数结果具有溯源性和准确性，特制定本标准。
本标准从2005年5月16日起实施。
本标准由卫生部医政司提出。
本标准起草单位：卫生部临床检验中心
本标准主要起草人：彭明婷、申子瑜、陆红、谷小林、杨振华。
本标准由卫生部委托卫生部临床检验中心负责解释。
中华人民共和国卫生行业标准
血小板计数的参考方法WS/T 244—2005 Reference method for platelet counting
_____________________________________________________________________
1 范围
本标准规定了血小板计数参考方法的技术要求。
本标准适用于建立血小板计数参考方法的实验室。
2 规范性引用文件
国际血液学标准化委员会（ICSH）-2001 血小板计数的参考方法
3 定义
参考方法（Reference method）
一种可清楚和准确描述的用于特定检测的技术，该技术要有依据，可提供足够准确和精密的实验数据以评价其他实验方法检测结果的有效性。
若有决定性方法，参考方法的准确性必须与决定性方法进行比较。
参考方法应溯源至一级计量标准并且须标示不准确度和不精密度。
4 总则
4．1本标准采用间接法计数血小板（Platelet，PLT）。
即用荧光标记PLT后，用流式细胞仪检测红细胞（Red blood cell，RBC）和PLT的比值，同时用单通道阻抗原理的半自动细胞计数仪准确计数RBC，用RBC除以RBC和PLT的比值得出PLT的计数值。
4. 2 为了保证参考方法检测结果的精密度和准确性，建立参考方法的实验室必须进行比对。
5 血小板计数参考方法的原理
首先将EDTA抗凝血标本用无菌缓冲液进行预稀释，再用特定的荧光抗体对PLT进行染色。
溶液中已染色的血小板被稀释成计数浓度，用流式细胞仪检测血小板和红细胞，根据荧光强度和散射光强度将阈值设在可从RBC中区分PLT的
位置，以检测出RBC和PLT的比值。
用RBC的计数值除以RBC/PLT的比值计算出PLT计数值。
6血标本
6．1 用合乎要求的塑料注射器或真空采血系统采集健康人的静脉血标本。
6．2 标本的收集要求使用EDTA二钾为抗凝剂，抗凝剂的浓度为3.7至5.4 umol/ml血（1.5~2.2 mg/ml 血）。
6．3 盛有标本的试管应有足够的剩余空间以便于血标本的混匀操作。
6．4标本中不能有肉眼可见的溶血或小凝块。
6．5 标本置于18℃~22℃室温条件下，取血后4小时之内完成检测。
6．6 为了保证RBC和PLT分布的均一性，在预稀释和加标记抗体前动作轻柔地将采血管反复颠倒，充分混匀标本。
勿使用混匀器对标本进行混匀。
7 容器和器皿
为避免血小板黏附于储存容器或稀释器皿上，在标本检测的整个过程中必须使用聚丙烯或聚苯乙烯容器，不得使用玻璃容器和器皿。
8仪器的性能
8．1使用流式细胞仪，通过前向角散射光和荧光强度来检测PLT和RBC。
仪器在检测异硫氰酸荧光素标记的直径为2μm的球形颗粒时必须有足够的敏感度。
8．2用半自动、单通道、阻抗原理的细胞计数仪检测RBC，仪器小孔管的直径为80~100μm，小孔的长度为直径的70%至100%，计数过程中吸入稀释标本体积的准确度在1%以内（溯源至国家或国际计量标准）。
9试剂
9．1 稀释液：用磷酸盐缓冲液（PBS）作为稀释液，浓度为0.01mol/L，pH值7.2~7.4，含0.1%的牛血清白蛋白（BSA），配制方法如下：
9.1.1将1.15g无水磷酸氢二钠（Na2HPO4；化学分析纯，；分子量为142.0）加到约750ml去离子水或蒸馏水中并使之溶解。
9.1.2向210mg磷酸二氢钾(KH2PO4 ；化学分析纯，分子量为136.1)，8.0g氯化钠（NaCl；化学分析纯，分子量为58.44），200mg氯化钾（KCl；化学分析纯，分子量为74.55）和1.0 g BSA的混合物中加入去离子水或蒸馏水至1000ml。
保存于4℃~8℃条件下。
9.1.3用低附着性的平均孔径在0.20~0.25μm之间的滤膜过滤。
9．2 染液：使用异硫氰酸荧光素标记的CD41和CD61抗体，这两种抗体可以与
血小板膜糖蛋白Ⅱ
b /Ⅲ
a
复合物结合，用于检测血小板。
实验室应确认该批号抗体是否能得到足够的染上荧光的血小板。
抗体应能得到足够高的血小板的荧光信号以便通过log FL1(528nm处的荧光强度)对log FS (前向角散射光)的图形分析，将血小板从噪声、碎片和RBC中分辨出来。
10 检测过程
10.1用加样器加5μl充分混匀（至少轻柔颠倒标本管8次）的血标本于100μl 已过滤的PBS-BSA稀释液中。
10.2加5μl CD41抗体和5μl CD61抗体染液，在室温18℃~22℃、避光条件下放置15分钟。
10.315分钟后，加4.85ml PBS-BSA稀释液制备成1:1000的稀释标本，轻轻颠倒混匀以保证PLT和RBC充分混匀。
10.4用流式细胞仪检测时，应至少检测5000个信号，其中PLT应多于1000。
流式细胞仪的设定必须保证每秒计数少于3000个信号。
如果同时收集到RBC散射光的信号和血小板的荧光信号应被视为RBC-PLT重叠，计数结果将被分别计入RBC和PLT。
直方图或点图均可被采用，但推荐使用点图。
检测过程中推荐使用正向置换移液器。
11 RBC浓度的计数法
据中华人民共和国卫生行业标准WS/T XXX-2003：红细胞和白细胞计数的参考方法。
12 血小板计数值的确定
使用流式细胞仪确定RBC/PLT的比值
R=RBC/PLT
用RBC数除以R值得到PLT计数值
13 重叠
一旦设定了理想的检测条件，则不须再次进行重叠计数的校准。
14 不精密度
血小板检测结果的不精密度（CV）要求≤3%。
编制说明
制定本标准的依据是国际血液学标准化委员会（ICSH）颁布的文件《血小板计数的参考方法》。
在制订本标准的过程中，以书面形式征求了专家意见并召开了专家研讨会，根据专家意见对本标准进行了修改。
本标准的制订对于在我国直接建立血小板计数的国际标准，保证血小板计数检测结果的溯源性具有重要意义。
意见汇总处理表。