韦格氏肉芽肿X线_CT影像学特点分析

疫抑制剂及激素治疗有效。 ２．３ 表 现 为 片 状 、斑 片 状 模 糊 阴 影 随 机 分 布 于 两 肺 。 ２．４ 结 节 、肿 块 和 炎 性 浸 润 同 时 存 在 。 韦 格 氏 肉 芽 肿 治 疗 过 程 中，我 院 观 察 到 结 节、肿 块 和 炎 性
浸润互相转换，肺野中的结节、肿块消 散 出 现 炎 性 浸 润；多 为 小 片状、片状模糊阴 影，类 似 纯 粹 的 炎 性 病 变。 密 度 形 态 有 很 大 差别，密度或低或高，如果没有既往影 像 学 资 料，很 难 和 肺 部 炎 性病变进行区别。
材料与方法 １ 一般资料 选 择 在 本 院 有 完 整 的 临 床 诊 断、临 床 治 疗 和影像学资料的１２ 例 ＷＧ 男 性 患 者，进 行 分 析，年 龄 ３０～５２ 岁，平均 年 龄 ４４．２７±１４．４６ 岁。１２ 例 均 表 现 有 不 同 程 度 的 咳 嗽，咳痰和发热等症状；不同程度的进 行 性 呼 吸 困 难，治 疗 后 好 转；并发咯血７例，中耳 炎 ４ 例，血 尿 蛋 白 尿 ３ 例，副 鼻 窦 炎 ２ 例。 ２ 研究方法 １２例患 者 均 行 平 片、ＣＴ 平 扫 ＋ 增 强 扫 描， 本院使用双排螺旋 ＣＴ 机，型 号 ＧＥ ｈｉｓｐｅｅｄ，取 患 者 仰 卧 位，扫 描范围：肺 尖 至 肺 底，层 厚 与 层 距 均 为 ５ ｍｍ，部 分 病 例 在 感 兴 趣区加１～２ ｍｍ 作薄层扫描。 肺部结节采用 ＣＴ 引导皮肺 穿 刺 活 检 进 行 病 理 诊 断，未 采 用超声引导皮下穿刺［２］活检进行病理 诊 断 ：病 理 表 现 为 小 血 管 及间质纤维增生、实 变；较 多 淋 巴 细 胞 及 少 许 散 在 的 上 皮 样 细 胞浸润，灶状炭末沉 积，支 持 本 病 为 血 管 和 血 管 结 缔 组 织 慢 性 炎性反应性疾病。
结 果 １ Ｘ 线片表现 １．１ 双肺间质 性 改 变：双 肺 均 有 不 同 程 度 的 间 质 性 纹 理 增 多 、肺 门 结 构 模 糊 、肺 门 支 气 管 血 管 束 纹 理 增 粗 ； １．２ 双 肺 炎 性 改 变：双 上 肺 多 发、双 肺 不 同 程 度 的 斑 片 状 、絮 状 、边 缘 模 糊 的 实 变 影 ； １．３ 结节影：双肺不同程度的 不 规 则 结 节 影，典 型 的 结 节 边 界 清 楚 ，不 典 型 的 结 界 边 界 模 糊 。 ２ ＣＴ 表现主要影像特征 ２．１ 双 肺 间 质 性 改 变 ：双 肺 不 同 程 度 的 肺 间 质 性 病 变［３］ 是韦格氏肉芽肿最 基 本 的 特 征，表 现 肺 门 支 气 管 血 管 束 增 粗， 肺小叶间隔有 不 同 程 度 的 间 质 性 改 变 。 炎 性 浸 润 性 型：表 现 为片状、斑片状模糊阴影随机分布 于 两 肺。 密 度 形 态 有 很 大 差 别，密度或低或高，炎性病变内看不到 支 气 管 血 管 结 构，边 缘 模 糊 ；还 可 表 现 为 以 肺 段 为 主 的 事 变 阴 影 。 ２．２ 结 节 样 改 变：表 现 为 不 规 则 结 节、多 毛 刺 结 节、肿 块 型结节。现有的文献记载，韦格氏肉 芽 肿 肺 部 典 型 表 现 是 双 肺 散在的不规则样结节，结节边缘不规 则，可 伴 有 空 洞，临 床 用 免
参考文献 ［１］ 孟 威，柯 勇，刘 日 华．韦 格 纳 肉 芽 肿 病 肺 部 ＣＴ 诊 断
及 鉴 别 诊 断 ［Ｊ］．山 西 医 药 杂 志 ，２００７，３６（７）：６１６－６１７． ［２］ 李小鹏，李友芳，杨栓盈，等．经 皮 超 声 引 导 下 肺 外 周 型
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我 院 确 诊 为 韦 格 氏 肉 芽 肿，治 疗 过 程 中 跟 踪 观 察，可 表 现 为多变性、游走性。多变性：结节、肿 块、炎 性 浸 润 此 消 彼 长，结 节消散、缩 小、增 大 不 定。 游 走 性：治 疗 过 程 中 原 有 的 病 灶 消 失 ，其 它 部 位 出 现 新 病 灶 ，出 现 新 的 结 节 或 者 炎 性 浸 润 。
பைடு நூலகம்
主题词 肉芽肿／放射摄影术 体层摄影术，Ｘ 线计算机 变态反应和免疫学 【中图分类号】 Ｒ５４３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００－７３７７（２０１２）１１－１５５５－０１
韦 格 氏 肉 芽 肿 （Ｗｅｇｅｎｅｒ＇ｓ ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ，ＷＧ）病 理 上 以 血管壁的炎症为 特 征 ，主 要 侵 犯 上 、下 呼 吸 道 和 肾 脏［１］。我 院 与１９９８年４月至２０１０年６月收治１２例 ＷＧ 患者，采用 ＣＴ 平 扫 或 增 强 扫 描 ，现 将 结 果 分 析 报 告 如 下 。
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ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ ｉｎ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００６，１０７（１１）：２５４５－２５５１．
（收 稿 ：２０１２－０５－１７）
韦格氏肉芽肿 Ｘ 线、ＣＴ 影像学特点分析
宁夏自治区中卫市人民医院放射科（中卫 ７５５０００） 赵洪祥
（收 稿 ：２０１２－０８－０１）
讨 论 肺部韦 格 氏 肉 芽 肿 （Ｗｅｇｅｎｅｒ＇ｓ ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ）是 一 种 无 菌性、变态反应性疾 病，通 过 痰 涂 片 检 查 常 可 发 现 在 抗 酸 染 色 未 找 到 明 确 的 阳 性 菌 ，中 性 粒 细 胞 浆 抗 酸 抗 体 （Ａｎｔｉ－ｎｅｕｔｒｏｐｈｌｉｌ ｃｙｓｔｏｐｌａｓｍｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＮＣＡ）检测阳性 。 本次观察肺部韦格氏肉芽肿 Ｘ 线平片检查表现为双肺间 质性改变、双肺炎性 改 变 以 及 结 节 影，有 时 可 能 考 虑 到 肺 部 韦 格氏肉芽肿 病 变，也 常 被 误 诊 为 结 核、肿 瘤 多 发 肺 转 移、肺 炎 等。 本次观察到肺部韦格氏肉芽肿具有双肺不同程度的肺间 质性病变及结节样改变等典型表现外，还 有 多 形 性、多 变 性、游 走性等特征，是 本 院 ＣＴ 影 像 学 上 的 观 察 到 的 新 表 现，该 影 像 学特征平片是无法观察到的表现，ＣＴ 跟踪观察非常必要。 ＣＴ 表现对临床进一步 认 识 肺 部 韦 格 氏 肉 芽 肿 具 有 十 分 重 要 的 指 导 意 义 ，从 而 减 少 误 诊 、误 治 现 象 的 发 生 。
陕 西 医 学 杂 志 ２０１２ 年 １１ 月 第 ４１ 卷 第 １１ 期
及化疗栓塞治疗原发性肝癌 合 并 门 静 脉 癌 栓 ［Ｊ］．介 入 放 射 学 杂 志 ，２００７，１８（８）：５９３－５９５． ［７］ Ｒａｄａｎ Ｌ，Ｂｅｎ－Ｈａｉｍ Ｓ，Ｂａｒ－ｓｈａｌｏｍ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ