消化内镜诊断标准分级

消化镜诊断标准分级

一、反流性食管炎[1]

分级食管粘膜镜下表现

0级正常（可有组织学改变）

Ⅰa 点状或条状发红、糜烂<2处

Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≧2处

Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%

Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%

五、慢性胃炎[2]

分类镜下表现

慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节

状等表现

慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的镜诊断，必须结合病因和病理

注：根据病变分布，镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主

二、镜下溃疡分期[3]

分期镜下表现

A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块

活动期

A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮

H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄

愈合期

H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔

S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）

瘢痕期

S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）

A1 A2 H1 H2 S1 S2

三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]

Forrest

分级

镜下表现

Ⅰ

Ⅰa 喷射性

Ⅰb 溃疡底部或周边渗血

Ⅱ

Ⅱa 溃疡底血管显露，无活动出血

Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血

Ⅱc 溃疡底呈黑色

ⅢⅢ溃疡底清洁

Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅱc Ⅲ

四、胃息肉分类[5]

分级镜下表现

Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂

七、早期食管、胃癌分型[6]

分型胃镜下表现

0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔突出，呈息肉状

0-Ⅱ

平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型Ⅱa 表浅隆起型，病灶轻度隆起

Ⅱb 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著

Ⅱc 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂

0-ⅢⅢ深凹陷型，病灶凹陷较显著

八、食管、胃进展期胃癌[7]

分级镜下表现

BorrmannⅠ型隆起型。向胃腔局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚

BorrmannⅡ型溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界

BorrmannⅢ型溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清

BorrmannⅣ型浸润型皮革胃。胃壁弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩BorrmannⅤ型不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌

六、食管静脉曲（EV）分级（grade,G）标准（中国）[8]

分级EV形态及直径（D）EV红色征（RC）

轻度（GⅠ）EV呈直线形，D0.3（F1）无

EV D0.3 有

中度（GⅡ）

EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0 无

重度（GⅢ）EV D1.0有串珠状，结节状或瘤状，或D1.5 有或无

标准来源

1.中华医学会镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化镜杂志，2004，21(4):221

2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，）.中华消化杂志，2013,33(1):6

3.于中麟,澍田.消化镜诊断金标准与操作手册.人民军医，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）

4.《中华科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化镜杂志》编委会. 急性非静脉曲性上消化道出血诊治指南(2009，).中华科学杂

志.2009:48(10)：893

5. 许国铭,兆申.上消化道镜学.科学技术.2003:346-347(日本山田分类)

6. 许国铭,兆申.上消化道镜学.科学技术.2003:357（日本镜学会）

7. 于中麟,澍田.消化镜诊断金标准与操作手册.人民军医，2009:29

8. 中华医学会消化镜学分会食管胃静脉曲学组. 消化道静脉曲及出血的镜诊断和治疗规试行方案(2009年).中华消化镜杂志.2010,27(1):1-2