超声诊断学课件PPT课件

颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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超声诊断学
脉冲多普勒检测 1 取样门放置：要置于管腔中心，在层流情况下，以
窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径 的1/4-1/3。 2 声束与血流方向间夹角应小于或等于60度。 3 血流参数。
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超声诊断学
椎动脉分四段
第一段：为进入横突孔之前部分，称为椎前部。该 段无横突遮挡，但其前方有纵形的颈动脉鞘和椎静 脉及从外下斜向内上的甲状腺下动脉横过。 第二段：位于环椎横突孔以下的椎动脉，亦称横突 部。该段全程行于横突孔内，并有椎静脉从。其内 侧与椎体相邻。 第三段：从环椎横突孔穿出，向后内至入颅前，环 椎部。其左右侧内径分别为4.2，3.9mm。 第四段：进入颅内的为颅内部。
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ICA
CCA
ECA
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颈内及颈外动脉的鉴别
颈内动脉 颈外动脉
管径大小
大
小
颅外分支
无
有
位置/方向
后外
前内
多普勒流速 曲线
短暂叩击同 侧颞浅动脉
低阻型 无
高阻型
出现锯齿状 波
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纵向探测： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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三、椎动脉
先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍 向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，
在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管 结构，然后，向近心端扫查至颈根部，显示 椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向 头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别 测量椎前段及横突段椎间动脉内径。
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰 MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点 MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
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超声诊断学
临床意义：
影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、血 管形状、血管壁弹性、管径粗细等。 MAX：主要受两个因素影响，即心脏射血力 及颅内外脑动脉的阻力
颈内动脉位于后外侧
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二、探Байду номын сангаас从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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颈外动脉
伴行于颈内动脉的前内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉2 舌动脉 3 面动脉4 咽升动脉 5 枕动脉6 颞浅动脉 7 上颌动脉
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椎动脉
发自锁骨下动脉第一段的后上壁，向上于环 状软骨水平穿上位6个颈椎横突孔，亦有少数 穿经第5颈椎横突孔自横突也穿出，弯向后内， 行于环椎后弓上面的椎动脉沟。 最后于环椎中线旁向深面穿枕后膜，经枕骨 大孔入颅腔，并与对侧椎动脉汇合成基底动 脉。
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检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影 响的部位定量测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0～1.5cm处 椎动脉：颈椎第5～4或4～3椎体间管腔内
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定量分析的指标
1 血管内壁的厚度，正常值小于等于0.9mm
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颈内动脉
颈外动脉
第6颈椎横突
锁骨下动脉 上一页
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颈总动脉
椎动脉
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检查方法 仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧
一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，
显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉 分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
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陆一松
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颈部动脉解剖
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颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
主动脉弓
胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
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颈部静脉解剖
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分 有时仅局限于颈内动脉起始部
该窦为压力感受器
其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔 略大
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超声诊断学
颈内动脉
起始部位于颈外动脉的后外侧， 沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升， 至下颌角下缘的深面向上达颅底。 颈内动脉在颅外无分支，
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甲状腺上静脉 颈内静脉
颈外静脉 锁骨下静脉
（无名静脉）
椎静脉
头臂静脉 上腔静脉
甲状腺下静脉
胸廓内静脉
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颈总动脉
超声诊断学
▪颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干
▪位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
▪终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一
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超声诊断学
2 斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值 （STEN%）（血管长轴测量）
公式：（D1-D2）/D1*100%
D1：血管本身的内径 D2：血管狭窄处内径
3 狭窄面积比值（血管短轴测量）
公式：（A1-A2）/A1 *100%
A1：血管横截面本身的面积 A2：血管狭窄处剩余管腔面积
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超声诊断学
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
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超声诊断学
横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置 测量血管内径：测量从一侧内膜内表面至对侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM