超声诊断学课件PPT课件

超声诊断学
甲状腺上静脉 颈内静脉
颈外静脉 锁骨下静脉
（无名静脉）
椎静脉
头臂静脉 上腔静脉
甲状腺下静脉
胸廓内静脉
上一页
下一页
目录
退出
颈总动脉
超声诊断学
▪颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干
▪位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
▪终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
2 斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值 （STEN%）（血管长轴测量）
公式：（D1-D2）/D1*100%
D1：血管本身的内径 D2：血管狭窄处内径
3 狭窄面积比值（血管短轴测量）
公式：（A1-A2）/A1 *100%
A1：血管横截面本身的面积 A2：血管狭窄处剩余管腔面积
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影 响的部位定量测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0～1.5cm处 椎动脉：颈椎第5～4或4～3椎体间管腔内
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
定量分析的指标
1 血管内壁的厚度，正常值小于等于0.9mm
颈内动脉位于后外侧
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置 测量血管内径：测量从一侧内膜内表面至对侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰 MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点 MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
临床意义：
影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、血 管形状、血管壁弹性、管径粗细等。 MAX：主要受两个因素影响，即心脏射血力 及颅内外脑动脉的阻力
颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
脉冲多普勒检测 1 取样门放置：要置于管腔中心，在层流情况下，以
窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径 的1/4-1/3。 2 声束与血流方向间夹角应小于或等于60度。 3 血流参数。
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
Βιβλιοθήκη Baidu声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
纵向探测： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
ICA
CCA
ECA
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
颈内及颈外动脉的鉴别
颈内动脉 颈外动脉
管径大小
大
小
颅外分支
无
有
位置/方向
后外
前内
多普勒流速 曲线
短暂叩击同 侧颞浅动脉
低阻型 无
高阻型
出现锯齿状 波
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
陆一松
上一页
下一页
目录
退出
颈部动脉解剖
超声诊断学
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
主动脉弓
胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
上一页
下一页
目录
退出
颈部静脉解剖
下一页
目录
退出
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉2 舌动脉 3 面动脉4 咽升动脉 5 枕动脉6 颞浅动脉 7 上颌动脉
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
椎动脉
发自锁骨下动脉第一段的后上壁，向上于环 状软骨水平穿上位6个颈椎横突孔，亦有少数 穿经第5颈椎横突孔自横突也穿出，弯向后内， 行于环椎后弓上面的椎动脉沟。 最后于环椎中线旁向深面穿枕后膜，经枕骨 大孔入颅腔，并与对侧椎动脉汇合成基底动 脉。
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分 有时仅局限于颈内动脉起始部
该窦为压力感受器
其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔 略大
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
颈内动脉
起始部位于颈外动脉的后外侧， 沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升， 至下颌角下缘的深面向上达颅底。 颈内动脉在颅外无分支，
上一页
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
三、椎动脉
先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍 向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，
在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管 结构，然后，向近心端扫查至颈根部，显示 椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向 头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别 测量椎前段及横突段椎间动脉内径。
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
椎动脉分四段
第一段：为进入横突孔之前部分，称为椎前部。该 段无横突遮挡，但其前方有纵形的颈动脉鞘和椎静 脉及从外下斜向内上的甲状腺下动脉横过。 第二段：位于环椎横突孔以下的椎动脉，亦称横突 部。该段全程行于横突孔内，并有椎静脉从。其内 侧与椎体相邻。 第三段：从环椎横突孔穿出，向后内至入颅前，环 椎部。其左右侧内径分别为4.2，3.9mm。 第四段：进入颅内的为颅内部。
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
颈内动脉
颈外动脉
第6颈椎横突
锁骨下动脉 上一页
下一页
颈总动脉
椎动脉
目录
退出
超声诊断学
上一页
下一页
目录
退出
超声诊断学
检查方法 仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧
一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，
显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉 分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧