案主知情同意书
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吉林市中心医院心脏康复科
案主知情同意书
本人同意向释放以下信息:
本人明白将此信息运用于以下目的:
本同意书自三方签字之日起生效。
案主签名
证人签名
社工签名
机构盖章
2017年月日