子宫残角妊娠
残角子宫妊娠误诊的思考
残角子宫妊娠误诊的思考残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，并生长发育，是一种少见的异位妊娠。
由于残角子宫的肌层往往发育不全，残角子宫妊娠常在4～5个月时自然破裂。
收治残角子宫妊娠误诊患者1例，现报告如下。
病历资料患者，女，24岁，农民，因停经20.+62年余，下腹胀痛伴阴道流血2天于2012年6月10日17：30步入病房。
患者自诉既往月经规律，末次月经2012年1月15日，停经1.+月自测尿早早孕阳性，孕期未按时产检，无特殊不适，6月9日无诱因的出现持续性下腹胀痛伴阴道少许流血到某妇保院门诊检查，诊断为先兆流产，予安胎药服用（具体不详），效果不佳，腹痛无改善，6月10日上午因腹痛加重，故来我院求治。
患者孕2产1，2009年12月30日因头盆不称在某妇保院剖宫产术，现有1女。
入院后值班医师诊断为先兆流产，予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗。
6月11日2∶16患者突然出现烦躁不安，腹痛剧烈，查脉搏增快，血压下降，脸色苍白，急诊彩超示孕19周，腹腔积液，子宫前壁低回声结合临床考虑子宫破裂。
在抗休克的同时立即剖腹探查术，术中见残角子宫妊娠破裂，胎儿如孕5个月大小并游离于腹腔，腹腔积血约2500ml，术中行残角子宫切除加同侧输卵管切除加死胎取出术，输液4000ml，输同型ab型rh阳性红细胞悬液6u，血浆200ml，患者经过及时抢救，脱离了生命危险，术后7天痊愈出院。
讨论误诊是临床工作中普遍存在的问题，认为临床医师应提高对疾病的认识，详细询问病史并注意全面分析，切不可患经验主义正确。
必要的辅助检查是正确诊断的重要辅助手段。
通过对该患者的诊治，深刻体会到详细询问病史和仔细检查非常重要，医务人员应广开思路，科学诊断以免误诊、漏诊。
该患者诊断为残角子宫妊娠破裂误诊为先兆流产。
先兆流产是临床上常见病之一。
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，妊娠物未排出，妊娠有希望继续者[1]。
残角子宫妊娠的超声诊断分析
残角子宫妊娠的超声诊断分析【摘要】残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，容易导致产妇出血和妊娠失败。
超声诊断在残角子宫妊娠的早期诊断和治疗中起着关键作用。
本文从影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项和鉴别诊断等方面进行了详细的分析。
超声诊断可以准确地判断残角子宫妊娠的位置和大小，为临床治疗提供重要参考。
本文强调了超声诊断在残角子宫妊娠中的重要性，展望了其在临床应用中的前景，并提出了一些未来研究的方向。
通过本文的阐述，可以更好地了解残角子宫妊娠的超声诊断及其临床意义，为临床医生提供重要的参考和指导。
【关键词】残角子宫妊娠、超声诊断、影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项、鉴别诊断、超声诊断的重要性、临床应用前景、研究展望1. 引言1.1 背景介绍残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在宫角畸形、子宫内膜异位或先前的子宫手术后。
它的临床症状常常不典型，易被误诊为其他疾病，如宫外孕或子宫内膜异位。
准确的超声诊断对于及时干预和治疗至关重要。
目前，超声成像已成为诊断残角子宫妊娠的首选方法，其高分辨率、无辐射、无创伤等特点使其在临床实践中得到广泛应用。
通过超声检查，医生可以准确地评估妊娠囊的位置、形态和血流灌注情况，为诊断和治疗提供重要参考。
残角子宫妊娠在临床上的诊断仍存在一定困难，因为其表现与其他子宫异位妊娠相似。
医生需要充分了解残角子宫妊娠的超声影像特点，结合临床表现和实验室检查，进行综合分析和判断。
通过本文的深入探讨和分析，希望能提高医生对残角子宫妊娠的诊断准确性，从而为患者的治疗和康复提供更有效的支持。
2. 正文2.1 影像诊断特点残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，需要及时准确的诊断和治疗。
影像诊断在残角子宫妊娠的诊断中起着关键作用，具有一些特点：1. 异常位置：残角子宫妊娠通常发生在子宫残角处，与正常妊娠的位置不同。
超声检查可以清楚显示出残角内胚胎囊的位置及形态，有助于提高诊断准确性。
残角子宫妊娠1例
参考文献
常。 心电图： 大致正常 。 大便常规 ： 正常。 尿常规 ： 隐血 （ ＋ ） 。 双肾
及输尿管 Ｂ超示 ： 未见异常 。考虑为残角子宫妊娠 ， 于２ ０ １ ２年 １ ０月 ２日 １ ９ ： ５ ５在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术 。 术中见左侧
残角子宫约孕 ４个月大小 ， 肌壁张力大、 菲薄 ， 浆膜面血管增生
中较快心率 ， 当心率下降时给予阿托品类药物。 ③在使用药物时 利多卡因的副作用较多 ， 易使心率下降而加速心律紊乱 的发生 ， 此类病例不宜使用。 ④胺碘酮在此病例 中收效不明显 。 ⑤心肌酶 谱提示 ： 有心肌损伤性改变 。因此输血 、 供氧、 维持血压是此类患 者麻醉的原则。⑥维持心肌氧供需平衡 和适 当的心肌营养是必
充盈 ， 左侧输卵管无异常 ， 右侧小子宫呈单角位于右髂窝 ， 大小
为６ ． ０ ｅ ｍ ｘ ５ ． ５ ｃ ｍ ｘ ４ ． ０ ｃ ｍ， 右侧附件无异常 ， 残角子宫与小子宫
【 １ 】 刘俊 杰 ， 赵俊． 现代 麻 醉 学ｆ Ｍ 】 ． 第 ２ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ，
下原则： ①维持稳定的血压是关键 ， 心律变化系冠脉心肌供血不 足及 低血钾共 同的结果 。②心律 的处理 ， 心率 在 １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ～ １ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ时 心电图示 窦性心律 ， 心率 ＜ １ ０ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ则呈室性
早搏三联律 ， 当心率 ＜ ８ ５次 ／ ｍ ｉ ｎ呈室早二联律 。提示应 维持术
【 ２ 】 叶任高 ， 陆再英 ． 内科学 ［ Ｍ Ｉ ． 第 ５版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ２ ：
１ ９ ７ —１ ９ ９ 、 ２ １ ２— ２ １ ４ ．
残角子宫妊娠破裂出血1例
５ ９
【 临床 诊 治 】
一
较 小子 宫 。宫 腔 内 有 时 可 有 内膜 线 。残 角 子 宫 往
移 动性浊 音 阳 性 ，子 宫 轮 廓 不 清 。压 痛 。未 行 妇 科 检 查 。 血 分 析 ： ＷＢ ０ ７ × １ Ｌ Ｃ ２ ．８ ０／ ，Ｇ ８ ． ％ ， ２５
Ｒ Ｃ３ ４ Ｂ ． ７×１ Ｌ，Ｈ ９ｇ Ｌ ０／ Ｂ ９ ／ ，血 凝 电解 质 ，肾 功 能淀粉 酶均 正 常 。心 电 图示 窦 性 心 动过 速 ，轻 度 Ｓ Ｔ 段压低 。腹腔 穿刺 抽 出不 凝 血 ５ｍ 。于 ２月 ２ ｌ ７日急 诊在全 麻 下行 剖腹 探 查 术 ，术 中 见腹 腔 大 量 积 血 及
加剧 ，扩散 至全 腹 ，并 放 射 至 双肩 部 ，于 １ ２ｈ前 出 现心慌 ，气 紧 ，并 呕 吐 数 次 ，均 为 胃内 容 物 ，伴 头
昏乏力 ，无 其 他 不 适 。遂 来 我 院行 彩 超 检 查 提 示 ： 残 角子 宫 妊 娠 破 裂 ？一 腔 出 血 ，中期 妊 娠 死 单 胎 。 腹
术前误 诊 率 高 。残 角 子 宫 妊 娠 是 一 种 较 少 见 的异 位
妊娠 ，一旦发 生 破 裂 ，可 导 致 腹 腔 出 血 ，严 重 者 危 及 生命 。
血凝 块约 ２５ ０ｍｌ ０ ，清除积 血后 ，发现 子宫 右角 有一 约５ｃ ×３ ｃ 大 小 的残 角 子 宫 ，残角 子 宫底 部 有 一 ｍ ｍ 约３ｃ ｍ大小 的 破 口，活 动 性 出血 ，破 口处 被 胎囊 覆 盖 ，胎膜 内 口破 口有一 约 ３月孕死 胎 。右残 角子宫 与 正 常宫 腔 不 相 通 ，双 侧 附 件 外 观 未 见 异 常 。清 除血 凝 块及胎 囊 ，切 除 右 侧 残 角 子 宫 。 因患 者 有 生 育 要 求未 行结 扎术 。用 ２号肠 线 连续缝 合 ，将 右侧 圆韧带 及 右侧输 卵 管 断 端 包埋 创 面 。手 术顺 利 ，术 后 给 予 头孢 曲松 纳 及 替 硝 唑 止 血 芳 酸 抗 感 染 止 血 ，输 悬 浮 红 细胞 血 ４ ｕ ，患者恢 复 好 ，术后 ５ｄ出 院。 出院 后 诊断 ：残角 子宫 畸形 、右 侧 残 角 子 宫 妊 娠 破 裂 、失 血性休 克 。
残角子宫妊娠五例诊治体会
残角子宫妊娠五例诊治体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠胎死宫内假临产征象残角子宫妊娠是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。
临床上较为少见，而且由于误漏诊率很高，术前确诊率很低，往往延误治疗，导致残角子宫妊娠破裂，腹腔内出血，严重者休克，甚至危及孕产妇的生命安全。
现将我院1997年至2006年间的残角子宫妊娠5例诊治体会进行回顾性分析，以便能早发现、早诊断并及时做出相应处理提供借鉴。
资料与方法1.临床资料5例孕妇为本院住院病人，年龄21～30岁，孕周16～39周，均为初产妇。
术前诊断为残角子宫妊娠仅1例，4例发生残角子宫破裂，其中3例考虑为宫外孕破裂，1例中孕诊断为双子宫左侧子宫妊娠并子宫破裂，入院后行手术治疗证实为残角子宫妊娠。
5例中均没有1例胎儿存活。
临床表现在孕早期均有“早孕”反应，如恶心、呕吐，腹部随妊娠月份而增大，孕4月余始有自觉胎动；发生破裂者腹部剧痛为撕裂状疼痛，伴头昏眼花、肛门坠胀感。
实验室检测血常规WBC 7.7×109～14.7×109/L，RBC 1.67×1012～2.94×1012/L，HGB 54～87 g/L，B超仅示胎死宫内，母体腹水。
心电图示心动过速2例，余正常。
1例晚孕39周临产入院，入院后检查发现胎心音消失，给予常规催产素静滴催产，虽能发动有效宫缩，但2天后宫颈管仍未消失，宫口无开大，胎儿未能娩出，方考虑残角子宫妊娠，遂给予行剖腹探查术，并取出死胎，术中见妊娠的左侧残角子宫与阴道及右侧子宫均不相通，故胎儿无法经过阴道娩出。
2.治疗方法及结果1例剖宫取出胎儿后切除残角子宫，4例残角子宫破裂，手术取出死胎后切除残角子宫，贫血者予纠正贫血，住院7～8天伤口愈合出院，无孕产妇死亡，而胎儿均为死胎。
讨论残角子宫为先天性发育畸形，是由于一侧副中肾管发育不全所致［1］。
残角子宫妊娠误诊致3次终止妊娠失败1例
残角子宫妊娠误诊致3次终止妊娠失败1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】畸形；子宫；妊娠，异位；流产，人工；治疗失败异位妊娠是妇产科的急腹症，临床较常见有输卵管妊娠[1]，也可见腹腔妊娠等报告。
由于临床检测手段的提高，大部分异位娠在未破裂前可得到正确诊断[2]，获得及时有效处理，终止妊娠。
残角子宫妊娠较少见，由于子宫结构特殊，常因处理不彻底而不能终止妊娠。
本组1例残角子宫妊娠，3次终止妊娠失败，报告如下。
1 临床资料患者，33岁，因停经4+月，院外3次终止妊娠失败入院。
入院后追问病史，患者于停经40+d时就诊于某诊所行药物流产，服药后第3天出现腹痛及阴道流血，但未排出“肉样组织”，该诊所嘱患者“继续观察流血情况”，5 d后流血渐减少并停止，患者未再就诊。
此后，患者一直未来月经，以后腹部渐膨隆，于停止4+月时遂再次就诊于该诊所，B超检查发现胎儿存活，当即给予羊膜腔穿刺利凡诺引产，术后20 h出现规律宫缩及少量阴道流血，持续6 h后宫缩渐缓解，胎儿未排出，引产失败，在相距第一次引产72 h后该诊所再次行羊膜腔穿刺利凡诺引产，此次引产后未出现规律宫缩，仅于羊膜腔注药20 h后，出现不规律的腹痛，最终此次引产仍失败，故就诊于我院。
平素月经正常，无痛经，于2年前平产一孩。
入院后查：一般情况尚可，体温、脉搏、呼吸及心率正常。
腹部检查宫底脐上一指，子宫体偏左丰满，右侧相对空虚；双合诊：子宫如孕4+月大、软，子宫轮廓清楚，子宫右下方似可扪及5 cm×6 cm×5 cm肿块，与宫颈相连，稍软，无压痛，疑为子宫。
B超检查：胎儿大小与停经月份相符，无胎心，并提示妊娠子宫右下方有一实性肿块与正常子宫大小相符，且与子宫颈相连，考虑系正常子宫，初步诊断残角子宫妊娠。
诊断：残角子宫妊娠致引产失败。
2 方法在征得家属同意后，做了充分术前准备，拟行剖宫取胎术及残角子宫切除术。
残角子宫妊娠手术一例
发育差， 妊娠后多于孕中期破裂， 至足月者临床少
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残角子宫妊娠杂 志 ２ ０年 １ ０ｌ ０月 第 ｌ ７卷 第 ５期 ５ ７
生 妊 娠 ，是 为 少见 的异 位 妊 娠 。 由于 残 角子 宫肌 层
ｍ， 未闻及胎心，肛查，宫 口未开 ，胎头高浮。 Ｂ超
检 查 ： 胎 ，胎 儿水 肿 ，双 子 宫 （ 侧子 宫妊 娠 、左 死 右 侧 子 宫增 大 ，内膜 增 厚 ） 在 Ｂ 超 引导 下 经 阴道 行宫 腔 探 查时 见 探 针 经 宫 颈 进 入 左 侧 宫 腔 ， 右 侧 宫 腔 无
图４残 角子宫切 除后恢 复正常解剖结构的正常子宫
宫妊娠患者临床资料 总结如下 ： １ 临床资料
患者 ２ ５岁 ， 孕 ４产 ２ 因停经 ２ ＋ 周 ， 。 ０ 发现 死
下行剖宫取胎 术 、残 角子 宫切除术 、右输 卵管切 除 术、右 卵巢悬 吊术 （ 详见照片） 。术中见大小两个子
宫 ， 残 角妊 娠 子宫 位 于 盆 腔正 中稍 偏右 侧 ，与正 常 子 宫 峡 部 相连 。 下 段 未 探 及 宫 颈 内 口 ，亦 未 与 正 常 子宫 内 有通 道 。正 常子 宫如 ２ ＋ 月妊娠 大 。纵 行切 开 妊 娠 子 宫肌 壁 ， 出一 死 男婴 。 行右 侧 残 角子 宫及 娩
种 ， 在 腹 腔 妊 娠 中 更 为 少 见 。 异 位 妊 娠 部 位 最
多 见 于 输 管 ，少 数 也 可 见 于 卵 巢 、 宫 颈 、 阔 韧 ｐ
带 、腹 腔 脏 器 等 处 ¨ 。 极 少 数 病 人 的 腹 腔 妊 娠 为 ，
残角子宫足月妊娠1例
残角子宫足月妊娠1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠;误诊;诊治残角子宫又称为遗迹性双角子宫，受精卵种植在残角子宫内称为残角子宫妊娠，1994年法国Star报道发病率是1/40 000～1/10 000，也有报道为0.001%～0.0082%，而残角子宫残角部并发症则更为罕见。
且诊断极为困难，术前诊断者更少，低于5%受精卵附着在输卵管口近宫腔内处或在输卵管间质部，并向宫腔侧发育，称为宫角妊娠。
宫角妊娠仅占所有异位妊娠的1.5%～4.2%，但病死率却占异位妊娠的20%，严格讲宫角妊娠不应属于异位妊娠。
1 病历摘要孕妇，27岁，G1P0，既往月经规律，现停经38+3周，无下腹痛，未见红，无阴道流液及流血，于2009年7月23日9∶20入院。
入院查体：T 36.8 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 150/100 mm Hg。
头颅未见明显异常，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，胸廓对称，无畸形，心脏听诊未闻及明显异常，心率规整，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未触及，乳房丰满，乳头凸，腹部隆起，呈纵椭圆形，四肢活动自如，双下肢水肿Ⅰ度，膝反射存在，无静脉曲张，脊柱无畸形。
产科检查：腹围106 cm，子宫底高度33 cm，估计胎儿4 000 g，骨盆外测量未见明显异常，胎位RSA，胎心150次/min，胎先露臀，衔接浮，无规律性宫缩，产妇拒绝阴道检查。
辅助检查：血型B型,Rh(+);血常规：WBC 9.5×109/L，RBC 4.21×1012/L，Hb 120 g/L，HCT 37.8%，PCT 144×109/L;尿常规：蛋白(++)，余未见异常。
超声示：双顶径9.3 cm，腹围36 cm，股骨长7.4 cm，羊水深度5.1 cm，诊断：单胎、臀位、晚孕。
初步诊断：38+3周妊娠G1P0，RSA，轻度子痫前期处理经过：孕妇婚后2年，第一胎，孕妇及家属要求剖宫产结束分娩。
残角子宫妊娠的超声诊断分析
残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是指受孕卵子在输卵管与子宫角之间着床并发育成胚胎的一种妊娠方式。
这种妊娠方式并不多见，但一旦发生，会给孕妇和胎儿带来一定的风险。
超声诊断是目前对残角子宫妊娠进行诊断和评估的主要手段之一。
本文将对残角子宫妊娠的超声诊断分析进行介绍和讨论。
我们需要了解残角子宫妊娠的临床表现和病因。
残角子宫妊娠的典型临床表现是异常阴道流血和腹痛。
在妊娠前期，患者可能会出现阴道出血，颅膜下出血或者腹腔内出血。
在妊娠晚期，无论是由于继发性腹膜腔腹膜炎还是胎盘置换和腹膜后出血等病情，最后均可能发生严重的出血。
残角子宫妊娠的发生原因主要是输卵管积水症和输卵管切断手术后。
在输卵管积水症的情况下，输卵管粘连、输卵管结核病、输卵管肿瘤也是导致残角妊娠的原因。
输卵管结扎术或切断术也是残角子宫妊娠的重要病因。
针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们可以通过超声检查来判断残角子宫妊娠的位置、大小和发展程度。
一般来说，残角子宫妊娠的超声表现为残角部有一圆形或卵圆形低回声区，囊内可见胚胎影、胎囊、胎心、胎盘等。
具体表现如下：1. 位置：残角子宫妊娠往往位于子宫角下方或侧方，呈偏侧性生长。
2. 大小：根据超声检查，可以观察到残角子宫妊娠的囊室大小，帮助评估妊娠的发展程度。
3. 发展程度：超声检查可以清楚地显示胚胎的发育情况，如是否有胎心搏动、胎囊的大小和形态等，有助于评估妊娠的健康状况。
在进行超声诊断时，医生还需要注意一些误诊与鉴别诊断。
残角子宫妊娠与其他疾病在超声图像上有时会有相似之处，容易造成误诊。
残角子宫妊娠与宫内妊娠、宫颈妊娠等的鉴别诊断。
医生在进行超声诊断时，需结合临床症状和其他辅助检查结果，以提高准确诊断的阳性率和准确率。
针对残角子宫妊娠的超声诊断分析，我们还需要对其治疗和随访进行综合分析。
对于残角子宫妊娠，治疗的选择取决于妊娠的发展程度和孕妇的临床情况。
一般来说，对于早期的残角子宫妊娠，可以选择药物治疗或手术治疗。
残角子宫妊娠破裂一例
食 品 卫 生 杂 志 ， ０ ２ １ （ ） ２ —２ ． ２ ０ ， ４ ５ ： ６ ８
［］ ２ 吴 坤 ． 养 与食 品卫 生 学 ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 营 Ｍ］ 第 北 人
２ ０ ３５ ３ ． ０ ６： １ ８４
同 Ｉ 通 过报 刊 、 视 、 络 等 媒 体 平 台 列 广 大 消 费 者 进 行 亚 １ ｔ 电 网
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’’ 、
病 例 报 告
… 。 。 。 … 。 。 。 。 。
残 角 子 宫 妊 娠 破 裂 一 例
曾榆 婷 。 林 艳
（ 东 省 东莞 市茶 山医 院 ， 东 东 莞 ５ ３ ８ ） 广 广 ２ ３ ２
【 关键 词 】 异 位 妊 娠 ； 妊娠 破 裂
文 章编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ０ ０ ～０ ５ 一 Ｏ ｌ ０ — ３ ３ ２ 】 ）６ ７ ４ ｌ
・ ７４ ５ ・
Ｙｏ ｊａ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ０， １３ ． ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ １ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ６ Ｊ ２
２ 食 物 中 毒 删 查 处 理 人 员 应 尽 可 能 配 备 齐 全 的 食 品 中 ．
毒 物 快 速 检 测 设 备 及 试 剂 ， 毒 鼠 强 快 速 检 测 试 剂 、 油 快 如 桐 速检测试剂、 亚硝 酸 盐 快 速 检 测 试剂 等 ， 迅 速 确 定 或 排 除 以
休 克 冶疗 同时 行 剖 腹 探 查 。 术 中 见 腹 腔 大 量 积 血 及 血 块 合 计 约 ３ ０ ． 体 单 角 予 寓 偏 左 ， 孕 ５ ２０ｍ１主 如 Ｏ天 ， 软 ， 侧 附 质 左
件 正 常 ， 子 宫 右侧 方 见一 １ ｍ×８ｃ 在 ０ｃ ｍ×６ｃ 的残 角 子 宫 ， ｍ 子 宫 底 部 － 破 裂 阴约 ５ Ｃ Ｉ ｍ ， 活 动 性 出 血 ， 分 胎 盘 － － ｉ ×４ ｃ 见 Ｔ 部 嵌 在 破 口处 ． 眙体 已落 人 腹 腔 。其 在 上方 可 见 正 常 的 卵 巢 与
子宫残角妊娠患者的护理
目录 背景介绍 护理策略 护理重点
背景介绍
背景介绍
子宫残角妊娠是一种罕见的妊娠并发症 ，发生在子宫切除术后残余组织中。 患者需要特殊的护理和管理以确保安全 和康复。
护理策略
护理策略
紧急处理：当患者出现妊娠并发症时， 需紧ห้องสมุดไป่ตู้处理以防止进一步的并发症和危 害。
专业评估：通过专业的医疗评估了解患 者的病情，以制定个性化的护理计划。
护理重点
定期随访：定期随访患者，了解其康复 情况和病情变化，及时调整护理计划。
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护理策略
与医疗团队合作：与医生、护士和其他 医疗人员密切合作，共同治疗和管理患 者。 安全监护：对患者进行密切监护，以确 保及时发现并处理任何异常情况。
护理策略
提供心理支持：给予患者情感上的支持 和鼓励，帮助其应对妊娠并发症所带来 的心理压力。
教育指导：向患者和其家属提供相关的 教育指导，帮助他们理解并参与护理过 程。
护理重点
护理重点
准确监测：密切监测患者的体温、血压 、心率和任何非正常症状，确保及时发 现并处理问题。 预防感染：严格执行无菌操作，预防感 染的发生，特别是在手术和其他有创操 作时，注意手卫生。
护理重点
给予药物治疗：根据医生的指导，按时 给予患者所需的药物治疗，以促进康复 和预防并发症。
提供营养支持：根据患者的需求，制定 合理的饮食方案，提供足够的营养支持 ，促进伤口的愈合和康复。
残角子宫妊娠的超声诊断分析
残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是指胚胎着床在子宫残角位置的妊娠。
由于子宫残角的解剖特点和血液供应较差，残角子宫妊娠容易引起妊娠道破裂、出血和其他严重并发症。
超声诊断是残角子宫妊娠的重要手段之一，能够提供临床医生必要的信息，帮助进行早期诊断、干预治疗和手术决策。
本文将从超声诊断的角度出发，对残角子宫妊娠进行分析。
一、超声检查的方法1、经阴道超声经阴道超声是目前诊断残角子宫妊娠的首选方法。
由于子宫残角位置较为隐蔽，经阴道超声可以更准确地观察到子宫残角的解剖结构和血流情况，提高了诊断的准确性。
对于疑似残角子宫妊娠的患者，首次排除宫内妊娠后应立即行经阴超检查。
2、腹部超声对于无法耐受或不适合进行经阴道超声检查的患者，可采用腹部超声检查。
腹部超声可以清晰地观察到子宫及其附件结构，判断妊娠囊位置、大小和血流情况，帮助诊断残角子宫妊娠。
二、超声图像的表现1、子宫残角的特点正常情况下，子宫残角是一个三角形的区域，其中几乎不会有任何组织或血管。
而在残角子宫妊娠的患者中，子宫残角会出现异常的血流信号，甚至出现妊娠囊的影像。
2、妊娠囊的表现在残角子宫妊娠的超声图像中，妊娠囊通常位于子宫残角区域，可以观察到囊内胎芽、胎心搏动等特征。
由于残角区域的血流供应不足，妊娠囊的形态常常不规则，和周围组织之间的分界模糊。
3、相关并发症残角子宫妊娠在超声图像中可能出现的并发症包括妊娠囊的破裂、出血和组织坏死等，医生应密切关注这些情况，并采取相应的治疗。
三、诊断及临床意义通过超声诊断，可以准确判断残角子宫妊娠的位置、大小和血流情况，帮助临床医生进行早期诊断和干预治疗。
对于怀疑发现残角子宫妊娠的患者，超声诊断的结果对于手术决策和术前评估非常重要。
超声检查还可以帮助排除其他妇科疾病，如宫内膜异位症、子宫肌瘤等，提高了诊断的准确性。
四、注意事项在进行残角子宫妊娠的超声诊断时，需要注意以下几个方面：1、操作者应具有丰富的超声诊断经验，能够正确识别残角子宫妊娠的特点，准确判断异常情况。
残角子宫妊娠临床处理与分析
中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学1资料与方法1.1定义子宫残角妊娠,指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。
在胚胎发育期间,子宫是由一对纵形的副中肾管(即苗勒氏管)的中段经发育与合并而构成,如果在发育的过程中,双侧副中肾管的中段未合并,且在双侧副中肾管之中,只有一侧副中肾管发育成为功能较正常的单角子宫,而另一侧副中肾管发育不全而形成一个无峡部与无宫颈的残角子宫。
子宫残角妊娠属异位妊娠中的一种。
1.2检查与诊断B 超检查时应适当充盈膀胱,显示与子宫相连的子宫颈。
在正常子宫腔内无妊娠囊声像,而在子宫一侧可见一圆形或椭圆形包块,包块周围为均匀的肌样回声包绕,包块内可见妊娠囊或胚胎,妊娠包块与子宫颈不相连接。
B 超检查时,应与间质部妊娠及双子宫、纵膈子宫等鉴别。
有学者提出,在B 超监视下由宫颈内置入金属探针则更有助于诊断。
患者有闭经史,如早孕期间行人流术无法吸出胚胎。
多于妊娠4～5个月出现剧烈下腹痛伴休克。
妇科检查可于子宫旁触及增大质软包块。
B 超可见腹腔内游离液体,一侧为正常子宫,在子宫另一侧上方有内含妊娠囊肿物。
因残角子宫妊娠破裂症状与输卵管妊娠很难区别,很少有病例能在术前确诊。
2临床处理例1患者,女,28岁,4年前足月分娩1次,50d 前因停经42d,以“早孕”在当地医院行“人流”术,术中见绒毛不清,术后感下腹部逐渐增大,坠胀不适,查尿H C G 阳性,以人流漏吸再次给予米索前列醇药流而失败,患者因下腹剧痛伴少量阴道流血转入我院。
查体:子宫前位,大小正常,活动好,压痛,子宫右侧可触及一孕3个月大小的包块,压痛。
B 超示残角子宫妊娠,腹腔积液,即行剖腹探查术,术中见子宫大小正常,子宫右侧见一如孕3个月的残角子宫,与子宫右侧壁相连,并见残角子宫有长约5cm 的破口,活动出血,即行残解子宫切除及同侧输卵管切除术,清出腹腔积血500m L 。
子宫残角妊娠护理
子宫残角妊娠护理1.临床观察：护士应密切观察妊娠妇女的症状和体征变化。
注意监测妇女的血压、心率、体温、尿量等生命体征，并及时报告医生。
同时，还要观察妊娠妇女的疼痛情况、阴道出血情况和恶心呕吐情况，以及胎儿的胎动情况等，及时发现异常情况。
2.定期妇科检查：妊娠妇女需要定期进行妇科检查，以了解妊娠的进展情况。
护士要协助医生进行检查，包括宫颈扩张情况、阴道出血情况、宫缩情况等。
同时，还要注意观察子宫残角部位是否有压痛和腹部肌紧张等异常情况。
3.监测胎心：胎心监测是了解胎儿情况最直接和有效的方法之一、护士需要定期监测胎心，一般可在12周以后开始监测。
胎心监测可以通过无创性电子胎心监护仪进行，或采用胎儿心电图或超声心电图进行。
同时，还可以通过观察胎动情况来了解胎儿的生命体征。
4.饮食护理：妊娠妇女需要注意饮食的均衡和营养的摄入。
应适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，尽量避免食用辛辣、刺激性和油腻的食物。
此外，妊娠妇女还需要注意休息，避免过度疲劳和剧烈运动。
5.防止感染：妊娠妇女容易感染，因此需要加强个人卫生和防感染措施。
护士应指导妇女正确洗手、洗澡、穿衣等，避免受凉、受潮和感染。
同时，还要定期更换内裤和卫生巾，保持外阴清洁和干燥。
6.心理护理：妊娠妇女需要得到家人和医护人员的关心和支持。
护士应通过与妇女的交流，了解其心理状况，提供心理支持和安慰。
对于妊娠妇女遭遇的困难和问题，要耐心倾听，积极解答疑惑，帮助妇女建立积极的生活态度。
总之，子宫残角妊娠是一种高风险妊娠，需要进行特殊的护理。
护士应密切观察妇女的症状和体征变化，定期进行妇科检查并监测胎心，注意饮食护理和防止感染，同时还要给予妊娠妇女心理支持和关怀。
只有综合护理才能保障妇女的生命安全和胎儿的健康发育。
残角子宫妊娠的超声诊断分析
残角子宫妊娠的超声诊断分析残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠类型，其发生概率约为1/3000至1/4000。
它是一种高风险的妊娠并发症，容易引起子宫破裂和大出血，对孕妇和胎儿都存在严重危险。
超声诊断是残角子宫妊娠的首要诊断方式之一，本文将对其超声诊断分析进行详细介绍。
一、残角子宫妊娠的定义残角子宫妊娠是指受孕卵巢把将引起妊娠的卵子输送到切除子宫的一侧，使其移位到盆腔内。
由于受孕卵子不能附着在子宫内壁，而是附着在子宫切除处或者输卵管残端上，所以会出现残角子宫妊娠。
残角子宫妊娠最常见的原因是子宫切除术后，也可能与先天畸形、子宫内膜异位症等因素相关。
二、超声诊断分析1. 临床症状残角子宫妊娠患者常常会出现阴道流血和腹痛症状。
由于孕囊位于子宫切除处或输卵管残端，所以会引起盆腔疼痛和不规则阴道出血。
2. 超声表现超声检查是残角子宫妊娠的确诊方法之一。
在超声图像上，残角子宫妊娠的表现常常为单侧子宫切除处或输卵管残端内呈现出孕囊样结构，其形态呈不规则的囊状物，并且与周围组织有清晰的分界。
孕囊内可能出现胚芽以及胎儿心跳等。
3. 注意事项在进行超声检查时，由于患者已经进行了子宫切除术或者输卵管残端可能较短，所以需要进行非标准的盆腔超声探头检查，以充分观察残角子宫妊娠的孕囊形态和周围组织的情况，避免漏诊和误诊。
三、临床意义残角子宫妊娠属于高危妊娠并发症，对孕妇和胎儿都存在严重危险。
孕囊在残角内生长，容易导致子宫破裂和大出血，严重危及孕妇的生命安全。
由于孕囊固定于残角位置，胎盘易遭受损伤，导致胎儿的生长发育受到限制。
残角子宫妊娠的及时诊断对于进行早期处理和干预具有重要意义。
四、处理原则针对残角子宫妊娠，完整的孕囊往往不能被保存，需要进行紧急手术处理。
手术方式通常为残角子宫切除术，如果胎儿生长较快或者出现出血等情况，可能需要进行终止妊娠手术。
手术时需要尽可能保留患者的生育功能，避免对患者的生理和心理造成过大影响。
残角子宫妊娠是一种高风险的妊娠并发症，临床上需要对其进行及时、准确的诊断和处理。
残角子宫妊娠、宫角妊娠诊断特点及处理
残角子宫妊娠、宫角妊娠诊断特点及处理
李力
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2009(025)004
【摘要】残角子宫又称为遗迹性双角子宫，受精卵种植在残角子宫内，称为残角子宫妊娠（rudimentary horn pregnancy），1994年法国Star报道，发病率是1／10000-1／40000，也有报道为0．001％-0．0082％。
而残角子宫残角部并发症则更为罕见，且诊断极为困难，术前诊断者更少，低于5％。
受精卵附着在输卵管口近宫腔处或在输卵管间质部，并向宫腔侧发育，称为宫角妊娠。
宫角妊娠仅占所有异位妊娠的1．5％-4．2％，但病死率却占异位妊娠的20％，严格讲，宫角妊娠不应属于异位妊娠。
【总页数】3页(P198-200)
【作者】李力
【作者单位】第三军医大学大坪医院,重庆,400042
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.输卵管间质部、宫角与残角子宫妊娠7例诊治分析 [J], 申芳云;许建营
2.三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值 [J], 陈燕;马小燕;涂艳萍;刘勇;潘云祥
3.超声在残角子宫妊娠诊断中的诊断价值 [J], 李霞;曾维佳;韩立明;何薇;张旭胜;张弛
4.探讨三维超声在残角子宫妊娠诊断中的价值 [J], 高金梅;关云萍;宋丹阳
5.宫角妊娠诊断及处理 [J], 廖予妹;杜洁华
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残角子宫妊娠1例报告
残角子宫妊娠1例报告摘要患者20岁，以停经14周，下腹痛30天，阴道少量流血，为之诉于2008年5月28日入院，该患者平常月经无规律，末次月经2008年2月15日，3月15日监测尿妊娠试验阳性，1个月前无诱因出现下腹痛，3天前出现阴道少量流血，5月26日来我院门诊，彩超检查提示，右侧残角子宫妊娠，不除外宫外孕，以“异位妊娠”诊断收入院，查体T：36.2摄氏度，P：80次/分，BP：107/61mmhg，无贫血貌，查体合作，心肺听诊无异常，下腹正中偏右侧压育（+），反跳痛（+），无明显肌紧张，麦氏无压痛，无移动性浊音，妇科检查，外阴发育正常，阴道畅通，合成物为血性，宫颈密度柱状上皮异位，子宫偏左稍大，子宫右前方可触及一鸭卵大夹性包块，质软，无触痛，左侧附件未触及明显异常，辅助检查，彩超（5月26日）子宫增大，于子宫右侧可见4.2cm×3.3cm长圆形妊娠，内见胎儿，顶臀径：2.34cm，未见明显胎心搏动，似有较薄肌壁，左侧子宫内膜0.86cm，双侧附件未见明显异常，提示：考虑右侧残角子宫妊娠，不除外宫外孕，入院后完善现化检查，于5月27日行开腹探查术，术中探查所见，子宫稍大，水平位，于近子宫底向右侧壁发生一鸭卵大夹性包块，表面光滑，圆韧带位于包块外侧，双侧输卵管及卵巢正常，将肌性包块切除送病理，台下切开包块，内见胎体、胎盘、羊水等妊娠细胞，胎体长约3cm，同时将右侧输卵管一并切除，术后病理汇报，残角子宫妊娠。
2讨论女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中受到某些内在或外来因素干扰，可导致发育异常，若两侧副中肾管在演化过程中受到影响或干扰，一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，则形成残角子宫，可伴有该侧成尿流发育畸形，多为在正常子宫旁有一个小的子宫附属物，0通过准带与正常子宫相连亦偶有二者之间有狭窄管道相通者，发生常见畸形子宫的5%，buttram将残角子宫分子型，1型：残角子宫有宫腔且与外界相通，2型：残角子宫有宫腔，但与外界不相通，3型：无宫腔，临床上前两型因有宫腔子宫内膜有周期性变化，可以引起残角子宫妊娠，由于残角子宫肌层薄弱，发育差，不能为受精卵或胎儿提供充足的血液供应，滋养层向肌层侵蚀甚至穿透肌层，故多在妊娠中晚期发生子宫破裂，出现腹腔内大出血而危及患者生命，2型因无宫腔，体积少，无内膜，不会造成残角子宫妊娠，无临床症状不易发现，但会导致输卵管妊娠而危害患者，结合本病例，该残角子宫应为1型，值得庆幸的是该患者因阴道少量流血及时就诊，从而避免了大量腹腔内出血，甚至死亡的结果。
子宫、残角子宫同时妊娠破裂致失血性休克1例报告
３０ ・ ８２
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ｌ ３卷 ７期
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病 例 报 道 ・
子 宫 、 角 子 宫 同时妊 娠 破 裂 致 失 血 性 休 克 １ 报告 残 例
晋 存 芳 ， 桂 芝 （ 西省 山 阳县 人 民医 院 妇 产科 ， 西 罗 陕 陕 山阳 ７６０ ） ２４ ０
其 内有一开 口与子宫相通 ， 缝合切 口， 圆韧带置 于切 口处 。送 检切除组织 。宫 内胎儿家属要求保胎治疗 。手术顺 利。术后 止血 ， 保胎 ， 防感 染治 疗。术后病检 报告 ： 盘样组 织 。术 预 胎
后 诊 断 ： 宫 内 妊 娠 ｌ 周 ； 残 角 子 宫 合 并 妊 娠 破 裂 ； 失 ① ５ ② ③
压 下 降 ， 警 惕 过 敏 反 应 的 发 生 ， 用 聚 明 胶 肽 ， 随 时 观 察 要 停 并 皮肤 黏 膜 ， 时 给 予 抗 过 敏 处 理 。 及
卵 受 孕 在 残 角 子 宫 腔 内着 床 。
残角子宫肌壁多发育不 良， 能承受胎儿 生长发育 ， 不 多数 于妊 娠 ｌ ２ 周 发 生肌 层 完 全 破 裂 或 不 完 全 破 裂 ， 起 严 重 ４— ０ 引 的 内 出血 ， 状 与 输 卵 管 问 质 部 妊 娠 破 裂 相 似 。残 角 子 宫 妊 症 娠 罕见 。发 育 侧 正 常 子 宫 、 角 子 宫 同时 妊娠 实 属 罕 见 ， 机 残 其 制 可能 为双 卵 分 别 受 精 形 成 。 ２３ 残 角 子宫 误 诊 原 因 ： 角 子 宫 无 内 膜 一 般 无 症 状 ： 内 ． 残 有 膜 与发 育 侧 宫 腔 不 相 通 ， 发 生 同期 性 腹 痛 。 有 正 常 内 膜 且 可 与相 通 则 可 能 发 生 子 宫 破 裂 ， 产 等 并 发 症 ， 至 危 及 生 早 甚
子宫残角妊娠护理
护理管理
术后康复 - 生活方式建议和限制 - 体力活动和锻炼 - 心理支持和咨询
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
术后感染残角复发的注意事项
康复后的护理 建议和追踪
康复后的护理建议和追踪
持续的妇科检查和随访 健康生活方式和避免风险因素
康复后的护理建议和追踪
计划未来的妊娠和生育
附件
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子宫残角妊娠相关的临床指南 和研究 支持资源和联系方式
参考资料
参考资料
引用的来源和参考文献
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子宫残角妊娠 护理
目录 概述 诊断和检测 护理管理 并发症预防和处理 康复后的护理建议和追踪 附件 参考资料
概述
概述
什么是子宫残角妊娠 妊娠期的症状和风险
概述
护理的重要性和目标
诊断和检测
诊断和检测
临床症状和体征 诊断方法和技术
诊断和检测
手术等治疗选择和风险评估
护理管理
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子宫残角妊娠
子宫残角妊娠是指受精卵于子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。
残角子宫为子宫先天发育畸形，系胚胎期副中肾管回合过程中出现异常而导致一侧副中肾管发育不全的结局。
表现为除正常子宫外，尚可见以较小子宫，宫腔内有时可见内膜线。
残角子宫往往不能与另一侧发育好较好的宫腔沟通，从而使残角子宫可能以下述两种方式受精：一种方式是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；另一种方式是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角子宫着床发育。
残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数与妊娠14-20周发生基层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。
偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。
子宫残角妊娠诊后应及早手术，切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。