手术讲解模板：子宫残角妊娠手术

手术资料：子宫残角妊娠手术
术前准备： 有休克的病人，积极抢救休克。
手术资料：子宫残角妊娠手术
手术步骤：
1.切开腹壁各层，进入腹腔，提出残角妊 娠子宫，钳夹切断与对侧子宫联接的条索。 如晚期者须先行剖宫取胎，再切除残角子 宫。
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手术步骤： 2.如残角子宫破裂，可用卵圆钳夹住破口， 清理盆腔。
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并发症： 2.输尿管损伤
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并发症：
行输卵管卵巢切除时，如骨盆漏斗韧带因 炎症缩短，钳夹切断时，易损伤输尿管， 必要时可将骨盆漏斗韧带腹膜切开，游离 卵巢动静脉，再结扎。
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术后护理： 合理饮食。
谢谢！
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概述：
，孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞 端、壶腹部、峡部、间质部等（图 11.1.4.1.1.4-0-1）。其中以壶腹部妊娠 多见。
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概述：
异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病 人状态，采用输卵管切除术，输卵管卵巢 切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性 输卵管妊娠血块清除术，腹腔妊娠胚囊清 除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修 复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下 行输卵管妊娠手术。
手术步骤： 5.关闭腹腔。
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注意事项： 1.附着在直肠前壁已机化的陈旧性血块， 无须强行剥离，以免损伤肠管，可待自然 吸收。
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注意事项： 2.切除后的断端，可不包埋缝合，因其周 围组织脆弱，包埋缝合可能不易成功。
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术后处理：
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手术步骤：
3.钳夹，切断，缝扎残角子宫侧的骨盆漏 斗漏带，切除该侧附件，以防日后在该侧 附件发生妊娠。如对侧卵巢有病变需要切 除，可保留残角子宫侧卵巢。
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手术步骤： 4.将切断的圆韧带缝合于正常子宫角部 （图11.1.4.1.1.4-4）。
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1.如血肿腔处理后仍有较多渗血，行后穹 窿切开并放硅胶管引流，注意观察引流量 及性状，48h后去掉引流管，注意预防感 染。
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术后处理： 2.尽早离床活动，减少盆、腹腔粘连。
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并发症： 1.肠管损伤
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并发症： 主要由于术中强行分离粘连或剥除机化血 块造成。
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适应证： 1.残角子宫妊娠一经确诊，应尽早手术。
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适应证： 2.残角子宫破裂伴休克病人。
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手术禁忌： 1.输卵管妊娠破裂，损坏严重、有休克征 象者。
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手术禁忌： 2.盆腔及输卵管有明显炎症及粘连，输卵 管功能不佳者。
子宫残角妊娠 手术
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子宫残角妊娠手术
科室：妇产科、妇科 部位：子宫
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麻醉： 硬膜外麻醉，取仰卧位。有休克者取头低 仰卧位和全麻。
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概述：
残角子宫妊娠手术用于异位妊娠的手术治 疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为 异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病， 其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床 部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠 等。其中，以输卵管妊娠为多见，约占 95%～97%，在输卵管妊娠中
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概述：
残角子宫是在胚胎期副中肾管中段融合不 良，仅残角一宫腔，无宫颈，不与阴道相 通，以一长短宽窄不等的纤维蒂或肌束与 对侧子宫的侧壁相连接，其中间不相通。 在残角子宫的外侧角，附有圆韧带和附件。
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概述：
残角子宫妊娠（图11.1.4.1.1.4-1）：多 数妊娠早中期破裂，发生急腹症，而妊娠 至晚期者多为宫内死胎。常发生内出血及 失血性休克，在抢救休克的同时进行剖腹 手术（图11.1.4.1.1.4-2， 11.1.4.1.1.4-3）。