残角子宫妊娠破裂1例

残角子宫妊娠破裂1例

发表时间：2009-07-16T17:29:41.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：韩静娟（辽宁省康平县人民医院妇产科辽宁康平 1105

[导读] 王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。【中图分类号】R714.22+4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0118-02 典型病例

王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。末次月经2006年5月20日，停经后有恶心、呕吐反应。于停经50天在外院行人工流产术，术后至今未来月经。三天前无诱因开始下腹部疼痛、呈持续性，恶心、呕吐。二小时前下腹疼痛加剧，渐及全腹，恶心、呕吐数次胃内容物。门诊以“异位妊娠、失血性休克”收入院。查体：T：35℃，P：120次/分，R：24次/分，Bp：10/6Kpa。神清，面色苍白，急性痛苦病容，心率快，律整，双肺听诊正常。下腹部膨隆，于下腹部可触及一手拳大小包块，全腹均有压痛，反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：经产型外阴，阴道畅，宫颈紫蓝着色，宫颈举痛，后窟窿触痛明显，于盆腔可触及上述包块，与子宫界限不清。后穹穿刺抽出不凝血5ml，血化验：WBC:10.2×109/L, N：0.82,L:60g/L,彩超示：“双子宫合并妊娠破裂。”入院后在氯胺酮分离麻木五行剖腹探查术，术中见腹腔不凝血及血块2500ml，子宫正常大小，于子宫右上方有一残角子宫，右侧角有正常输卵管、卵巢。残角子宫妊娠二个月大小，宫底见一长约3cm破裂口，活动出血，有部分胎盘外露。一身长10cm胎盘包裹于羊腊囊内游离于腹腔。行残角子宫切除术。术中输血800ml，输液2500ml，术后抗生素预防感染，纠正贫血，第七天拆线。刀口I期愈合，痊愈出院。术后标本送病理。结果：残角子宫妊娠破破裂（病理号95426）。讨论

异位妊娠是妇科常见疾病，但残角子宫妊娠非常少见，由于残角子宫肌层发育不全，残角子宫妊娠常于妊娠3-5个月自然破裂，患者出现严重的内出血症状和体征，很难与异位妊娠相区别。对待患者应详细了解病史，认真查体，及时行彩超。后穹窿穿刺等辅助检查，尽早明确诊断，尽早手术。减少腹腔内出血，挽救病人生命。