心脏超声诊断
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Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿Hale Waihona Puke Baidu增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时，
二尖瓣的M型运动 曲线呈较小的单菱 形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
Heart Base）
心尖四腔切面 (Apical FourChamber View)
后天获得性心脏病 (Acquired Heart Diseases)
1、冠心病 2、扩张型心肌病 3、肥厚型心肌病 4、限制型心肌病 5、感染性心内膜炎
6、风湿性心脏病 7、缩窄性心包炎 8、心包积液 9、川崎病 10、心脏肿瘤
二维及M型超声心动图
在静脉成瘾性 心内膜炎中三尖 瓣赘生物是最为 常见的。
风湿性心脏病超声表现
(Rheumatic Heart Disease)
二维超声心动图
§瓣膜损害：可表现为
回声不光滑，瓣缘粗 糙增厚。
§瓣膜损害可导致严重
的关闭不全，可能引 起左室负荷过重的表 现。
二维超声心动图
• 瓣叶增厚、形态不规则 • 回声增强，可见斑点状
Ø通过压差降半时间
（PHT）法测定瓣 口有效面积
二维及M型超声心动图
Ø风湿性AS常与二
尖瓣狭窄或关闭 不全及主动脉瓣 关闭不全合并存 在。
二维及M型超声心动图
• 主动脉瓣狭窄
（AS）时，瓣膜 增厚、回声增强、 开放幅度减小
多普勒超声心动图
CDFI显示细窄的高速 射流及其远侧五彩相 间血流信号
多普勒超声心动图
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱， 严重的MS甚至可累及 乳头肌。
M型超声心动图
• 二尖瓣前后叶E-F斜
率减低,呈同向运动
• A波消失 • 前叶运动曲线为“城
垛样改变”
多普勒超声心动图
Ø当心梗引起乳头
肌功能不全或断 裂时，可导致二 尖瓣返流
Ø可伴有三尖瓣和
主动脉瓣的关闭 不全
扩张型心肌病超声表现
(Dilated Cardiomyopathy)
二维及M型超声心动图
Ø早期左室即增
大，后期全心 扩大，以左心 明显，心室呈 “球形”，舒张 期与收缩期心 室腔径变化不 大。 （该患者左心室舒
Ø常可出现二尖瓣、
三尖瓣的关闭不 全以及肺动脉高 压
多普勒超声心动图
肥厚型心肌病超声表现
(Hypertrophic Cardiomyopathy)
限制型心肌病超声表现
(Restricted Cardiomyopathy)
Ø限制型心肌病比较少见，约占心肌病的3%。
病变以心内膜、心内膜下心肌纤维及乳头肌进 行性纤维化并增厚为主。
• 心梗并发症
• 室壁瘤：
A：室壁收缩期、舒张期均有局限性膨出，呈
典型矛盾运动
B：室壁变薄，回声增强，与正常心肌有明确
转折点，瘤体外层为心室壁
二维及M型超声心动图
心梗并发症 Ø左房血栓： Ø 血栓回声大多呈月
牙形附着于梗死的室壁 上。
Ø 新鲜血栓回声低，
可随室壁收缩而变形， 而陈旧性血栓变硬，回 声增强，最常见于左室 心尖部。
• 频谱多普勒取样容
积置于狭窄上方， 可测得收缩期高速 双向填充湍流频谱， 流速增快、峰值延 迟出现。
• 通过计算最大跨瓣
压力阶差估测狭窄 的程度
• 用连续方程计算瓣
口有效面积
M型超声心动图
张末内径应小于 55）
二维及M型超声心动图
Ø瓣膜活动幅度减
低。
ØM型：二尖瓣运
动曲线呈较小的 单菱形或双菱形 改变（“钻石样” 改变）
二维及M型超声心动图
Ø室壁运动呈普
遍性一致性减 弱，动度降低 或平坦。
Ø心功能各项数
值均减低。
彩色多普勒血流
Ø各瓣口正向血流
速度均降低，心 腔内由于血流缓 慢，CDFI显示 色彩暗淡。
心脏超声 Echocardiography
心脏超声基本表现
二维超声心动图的标准切面 (Echo View)
探头切面示意图
左室长轴切面
(Long Axis View of the Left Heart)
M型超声心动图 (M-mode
Echocardiography)
心底短轴切面 （Short Axis of the
ØM性超声：左室后壁和室间隔活动幅度明显变
小。舒张末压左室径明显变小。
Ø二维超声：心内膜、乳头肌及腱索增厚，有时
可见局限性增厚突向左室腔，回声明显增强， 心室腔变小，心房扩大，室间隔和左室后壁活 动幅度减低。
Ø多普勒超声：可见各瓣膜口血流速度变慢。
感染性心内膜炎超声表现
(Infective Endocarditis)
感染性心内膜炎的病理
Ø常见的感染部位多为二尖瓣左房侧游离面、主动
脉瓣左室面（低压腔面）、二尖瓣腱索、室间隔 缺损和动脉导管未闭的血流冲击处。
Ø发生在二尖瓣者，可引起瓣膜组织破坏，使之发
生穿孔、断裂，也可引起腱索断裂。
Ø侵及主动脉瓣者常易侵及右叶。
二维及M型超声心动图
Ø赘生物征象 Ø 可见瓣叶上（多为
多普勒超声心动图
彩色多普勒显示舒张期 明亮的红色血流束经狭 窄的瓣口进入左室
多普勒超声心动图
Ø由于瓣膜的损害，
可引起严重的瓣膜 关闭不全。
Ø返流的特点是彩色
返流束基底宽、面 积大、色彩紊乱。
多普勒超声心动图
Ø频谱多普勒探测，
瓣口出现湍流，频 谱增宽，E波下降 速度减慢，重者为 充填的单峰频谱。
低压腔面）异常团块 状或条带状毛绒样浓 密回声，大小形状极 不规则，偶可见有蒂 固定于瓣叶上，游离 部分悬浮，随瓣叶开 放关闭而活动
Ø新鲜赘生物回声
松散，活动度大。
Ø赘生物机化后回
声强，随瓣叶活 动显得僵硬、无 浮动感。
二维及M型超声心动图
主动脉瓣赘生物
二维及M型超声心动图
二尖瓣赘生物 (Excrescence)
冠心病超声表现
(Coronary Artery Disease)
二维及M型超声心动图
• 急性心梗和陈旧性
心梗的患者左室有 不同程度的增大
• 心绞痛患者左室无
明显扩大
• 伴有心力衰竭者，
心脏收缩期和舒张 期均明显扩大
二维及M型超声心动图
Ø无论急性或陈旧性心梗大都有病变心肌节段
性室壁运动障碍，表现为运动消失、运动降 低、矛盾和不同步
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿Hale Waihona Puke Baidu增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时，
二尖瓣的M型运动 曲线呈较小的单菱 形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
Heart Base）
心尖四腔切面 (Apical FourChamber View)
后天获得性心脏病 (Acquired Heart Diseases)
1、冠心病 2、扩张型心肌病 3、肥厚型心肌病 4、限制型心肌病 5、感染性心内膜炎
6、风湿性心脏病 7、缩窄性心包炎 8、心包积液 9、川崎病 10、心脏肿瘤
二维及M型超声心动图
在静脉成瘾性 心内膜炎中三尖 瓣赘生物是最为 常见的。
风湿性心脏病超声表现
(Rheumatic Heart Disease)
二维超声心动图
§瓣膜损害：可表现为
回声不光滑，瓣缘粗 糙增厚。
§瓣膜损害可导致严重
的关闭不全，可能引 起左室负荷过重的表 现。
二维超声心动图
• 瓣叶增厚、形态不规则 • 回声增强，可见斑点状
Ø通过压差降半时间
（PHT）法测定瓣 口有效面积
二维及M型超声心动图
Ø风湿性AS常与二
尖瓣狭窄或关闭 不全及主动脉瓣 关闭不全合并存 在。
二维及M型超声心动图
• 主动脉瓣狭窄
（AS）时，瓣膜 增厚、回声增强、 开放幅度减小
多普勒超声心动图
CDFI显示细窄的高速 射流及其远侧五彩相 间血流信号
多普勒超声心动图
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱， 严重的MS甚至可累及 乳头肌。
M型超声心动图
• 二尖瓣前后叶E-F斜
率减低,呈同向运动
• A波消失 • 前叶运动曲线为“城
垛样改变”
多普勒超声心动图
Ø当心梗引起乳头
肌功能不全或断 裂时，可导致二 尖瓣返流
Ø可伴有三尖瓣和
主动脉瓣的关闭 不全
扩张型心肌病超声表现
(Dilated Cardiomyopathy)
二维及M型超声心动图
Ø早期左室即增
大，后期全心 扩大，以左心 明显，心室呈 “球形”，舒张 期与收缩期心 室腔径变化不 大。 （该患者左心室舒
Ø常可出现二尖瓣、
三尖瓣的关闭不 全以及肺动脉高 压
多普勒超声心动图
肥厚型心肌病超声表现
(Hypertrophic Cardiomyopathy)
限制型心肌病超声表现
(Restricted Cardiomyopathy)
Ø限制型心肌病比较少见，约占心肌病的3%。
病变以心内膜、心内膜下心肌纤维及乳头肌进 行性纤维化并增厚为主。
• 心梗并发症
• 室壁瘤：
A：室壁收缩期、舒张期均有局限性膨出，呈
典型矛盾运动
B：室壁变薄，回声增强，与正常心肌有明确
转折点，瘤体外层为心室壁
二维及M型超声心动图
心梗并发症 Ø左房血栓： Ø 血栓回声大多呈月
牙形附着于梗死的室壁 上。
Ø 新鲜血栓回声低，
可随室壁收缩而变形， 而陈旧性血栓变硬，回 声增强，最常见于左室 心尖部。
• 频谱多普勒取样容
积置于狭窄上方， 可测得收缩期高速 双向填充湍流频谱， 流速增快、峰值延 迟出现。
• 通过计算最大跨瓣
压力阶差估测狭窄 的程度
• 用连续方程计算瓣
口有效面积
M型超声心动图
张末内径应小于 55）
二维及M型超声心动图
Ø瓣膜活动幅度减
低。
ØM型：二尖瓣运
动曲线呈较小的 单菱形或双菱形 改变（“钻石样” 改变）
二维及M型超声心动图
Ø室壁运动呈普
遍性一致性减 弱，动度降低 或平坦。
Ø心功能各项数
值均减低。
彩色多普勒血流
Ø各瓣口正向血流
速度均降低，心 腔内由于血流缓 慢，CDFI显示 色彩暗淡。
心脏超声 Echocardiography
心脏超声基本表现
二维超声心动图的标准切面 (Echo View)
探头切面示意图
左室长轴切面
(Long Axis View of the Left Heart)
M型超声心动图 (M-mode
Echocardiography)
心底短轴切面 （Short Axis of the
ØM性超声：左室后壁和室间隔活动幅度明显变
小。舒张末压左室径明显变小。
Ø二维超声：心内膜、乳头肌及腱索增厚，有时
可见局限性增厚突向左室腔，回声明显增强， 心室腔变小，心房扩大，室间隔和左室后壁活 动幅度减低。
Ø多普勒超声：可见各瓣膜口血流速度变慢。
感染性心内膜炎超声表现
(Infective Endocarditis)
感染性心内膜炎的病理
Ø常见的感染部位多为二尖瓣左房侧游离面、主动
脉瓣左室面（低压腔面）、二尖瓣腱索、室间隔 缺损和动脉导管未闭的血流冲击处。
Ø发生在二尖瓣者，可引起瓣膜组织破坏，使之发
生穿孔、断裂，也可引起腱索断裂。
Ø侵及主动脉瓣者常易侵及右叶。
二维及M型超声心动图
Ø赘生物征象 Ø 可见瓣叶上（多为
多普勒超声心动图
彩色多普勒显示舒张期 明亮的红色血流束经狭 窄的瓣口进入左室
多普勒超声心动图
Ø由于瓣膜的损害，
可引起严重的瓣膜 关闭不全。
Ø返流的特点是彩色
返流束基底宽、面 积大、色彩紊乱。
多普勒超声心动图
Ø频谱多普勒探测，
瓣口出现湍流，频 谱增宽，E波下降 速度减慢，重者为 充填的单峰频谱。
低压腔面）异常团块 状或条带状毛绒样浓 密回声，大小形状极 不规则，偶可见有蒂 固定于瓣叶上，游离 部分悬浮，随瓣叶开 放关闭而活动
Ø新鲜赘生物回声
松散，活动度大。
Ø赘生物机化后回
声强，随瓣叶活 动显得僵硬、无 浮动感。
二维及M型超声心动图
主动脉瓣赘生物
二维及M型超声心动图
二尖瓣赘生物 (Excrescence)
冠心病超声表现
(Coronary Artery Disease)
二维及M型超声心动图
• 急性心梗和陈旧性
心梗的患者左室有 不同程度的增大
• 心绞痛患者左室无
明显扩大
• 伴有心力衰竭者，
心脏收缩期和舒张 期均明显扩大
二维及M型超声心动图
Ø无论急性或陈旧性心梗大都有病变心肌节段
性室壁运动障碍，表现为运动消失、运动降 低、矛盾和不同步