(老年人的心理护理与沟通技巧)---寇姣姣

不正确的做法
1、态度不好，不耐心， 2、责问老人 3、转移话题 4、叫老人名字 5、在老人视线内与他人耳语 6、触摸老人头部 7、打断老人说话 8、身体姿势不恰当
讨 论
判断每个句子属于那种类型，并说明理由。 ★ 懂道理的老人是不会这样做的。 ★ 因为你偷吃，所以血糖才这么高！ ★ 没时间了，我有事情做。 ★ 再这样闹，我就把电视关掉。 ★ 我觉得你最好先告诉他。 ★ 时间到了，快去排队打饭！ ★ 你怎么能够这样做呢！ ★ 事实摆在你面前，你还争什么？ ★ 你就是怕你的儿子不要你？ 说教式 批判式 回避式 警告式 建议式 命令式 责问式 争论式 分析式
3与老年患者沟通的技巧 （1）同新入院老年患者的沟通交流技巧 新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而 患者刚刚入院，面对陌生的住院环境、陌生的人群 以及对疾病的担心，这时，护士应该首先主动接近病 人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住 院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，同时询 问病人及家属的要求，尽可能满足其合理的需求，并 解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使 患者入院后安心放心。
（4）言谈举止要适宜 面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院， 在接待的过程中， 护士言谈举止要适度，要面带微笑， 言语要尊重，注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时， 应把注意力集中在对方身上，可使患者感到亲切。相 反，如果在交谈时，护士注意力不集中，表现出匆忙 的态度，可使患者感到不被尊重和重视，将会 影响护患之间的沟通。

2老年患者心理变化的原因 （1）生理因素 老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制 力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情 绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不 敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪 变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等 现象 （2）社会因素 离、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变 化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的， 不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部 分老年人出现性格上的变化或扭曲。
（3）社会交往与周围环境

老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面 减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的 影响，加剧烦恼和恐惧的心里状态。此时，如果老年 人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力， 会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力 度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老 年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往 面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。

1、态度诚恳自然、保持适度的幽默 感。 2、有效控制情绪，并注意自己与老 人面部表情与身体语言。 3、说话要简短得体，尽量使用全名， 并鼓励老人畅所欲言。 4、认真聆听，进一步了解老人，而 不是为回答问题而聆听。 5、表现出充分的时间和耐心，老人 未完全表达时勿答复。 6、未弄清事情真相时，应坦言澄清， 不可轻易回答。 7、交流时，配合非语言交流方式或 实物，使老人更理解。
案例分析
对唐老的表述进行评估
★要点：
表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个
特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他 很想了解更多、更详细的关于手术的信息。
情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，
他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满 意。 潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女 儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。
（5）正确使用语言，掌握语言艺术 与老年患者沟通时，必须注意讲话的方式 和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令 和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多， 渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与 患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗 的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能正 确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程 中应指导患者如何配合，并用安慰性的语言， 转移其注意力，减轻不适。操作后询问患者的 感觉及交待必要注意事项等，使每次护理操作 成为护患沟通的一种特殊形式。
案例分析
评价要点
B：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已 作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这 种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。
对B的评析： 在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应 该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相 信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏 理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老
（4）疾病因素
患病后导致老年人的生活自理能力受到 限制时，常使老年人情绪沮丧。不少社 会学家在调查中发现，很多老年人对 “死”的问题，可能并不可怕，而更多 的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样 会给老年人增加负疚感认为是在拖累别 人。当然，如果病情较重，或患有不可 治愈的基本时，伴随而来的死亡恐惧会 加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝 望。
1老年患者的心理特点

老年患者有其特殊的心理特征,表现为行 动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、 固执等。随着年龄增高,精神活动、功能自然 趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退, 感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏 度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾 虑,情绪低落、焦虑等。







案例分析
唐剑生，男，78岁，是退休教师，在某养老 院已住了12年，由于中风导致半身瘫痪，经过较 长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动， 近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医 院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治 疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择 期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说 心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人 员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现， 唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉 叹气，说话频率加快、急促。
这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要 和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解
和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。
三、促进正向沟通的技巧
展开交谈的话题
您有没有想过我们昨 您今天想说什么就说 您能不能告诉我您 天讨论的事？ 什么，由您作主吧！ 在想什么吗？
鼓励继续沟通的话题
应对沟通时的沉默
妨碍沟通的对话方式
他为什么这样对您？ 好像您很生气，能 噢，原来是这样的， 您有什么样的感觉？ 否告诉我是怎么回 然后呢？ 事？ 鼓励眼神，配合点 随时回应老人：我 重复最后的话或几 头或握住老人的手？ 理解、还有呢、后 个字，以示继续下 来呢？ 去。 争论式、说教式、 分析式、批判式、 命令式、警告式、 责问式、转移话题、 劝告或建议式
（2）尊重老年患者、平等关系 只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益， 进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老 年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不 同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称 呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。
（3）耐心倾听、语言交流 由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的 变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很 容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此 在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正 视病人，耐心倾听他们的心声，切不可粗暴、打断或 表现出不耐烦的情绪，用真诚的行动与细致、周到的 护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通，为进 一步治疗、护理奠定良好的基础。

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老年患者在心理、生理上同 年轻人不同，对疾病的表现 也有其特点，而不同的老年 人其生理功能、精神状态以 及生活经历、性格特征有着 巨大的差异，大多数的老年 人性格温和，易于交往，但 有些老人性格古怪，难与之 沟通及交流，还有些老年人 由于缺乏家庭成员的关心和 温暖，缺乏同家人的沟通交 流，疾病的折磨、生活的困 难，使他们易产生悲观厌世 的心理。因此，了解老年人 的心理特点，采取有效的沟 通技巧，增进理解，以满足 患者的心理需求为目标，进 行全面的护理，以取得更好 的护理效果。
分组讨论
请对下面四种选择进行分析、评价：
D：这场病是你意料之外的事。您能坚
A：您应该决定做手术才对。 强地应对很不容易。现在已经为你提供 B：我们这几天为了你的病 C：你应该感到幸运才对，你 了手术治疗的条件和机会。您的女儿主 那里的医生医术高明， 情多次到社区医院，已作了 毕竟有接受手术治疗的机会。 张您尽快做手术不是没有道理的。当然， 最大努力了。你不应该不相 一定能治好您的病， 去年有个屈老很想手术，但不 我也非常理解您的担忧和紧张。这种手 信这个医院，这种情绪对你 术在这家医院已经做了很多次，都很成 够条件，据说这种手术在他们 您可以放心。 的疾病很不利，你应该打起 功。我曾经照护过三位与您的情况很相 那里已经做了上百次，你的担 精神来。 像的老人，我可以详细向您介绍他们手 心是没有必要的。
术前后的情况……
案例分析
评价要点
A：您应该决定做手术才对。那里的医生医术 高明，一定能治好您的病，您可以放心。 对A的评析： 这种回答没有满足老人对于信息、情感的 需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙 地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明 和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人 的问题。
6）把握沟通的时机
护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。 因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟 通，护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、 打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持 不懈，主动积极地与患者沟通。
（7）良好的护理道德修养及 操作技术
护士应加强职业道德修养， 树立良好的公众形象， 对老年 患者充满爱心、耐心和诚心。良 好的技术是维系沟通Biblioteka Baidu果的纽带， 作为一名合格的专业护士应注意 自身的技术培养，不断提高技术 水平。娴熟的技术是建立良好护 患关系的重要环节，并与语言交 流是相辅相成的。当护理技术尚 存缺憾时，完善沟通和优良的服 务态度是弥补缺憾的重要手段， 娴熟的技术又可增强患者的信任 和安全感。
老年人的心理护理与沟通技巧
康复科：寇姣姣
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随着我国人口老龄化 进程的加快，如何提高 老年人群生活质量和生 命质量的水平，已逐步 引起了全社会的重视。 老年患者因生理、心理 产生的一系列变化，以 及社会结构的变迁所带 来的问题，使其心理特 点及沟通方法与年轻人 有所不同，为了能更好 的满足老年患者的需求， 护理人员掌握沟通技巧 是必不可少的。
人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。
案例分析
评价要点
D：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。 现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主 张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您 的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都 很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我 可以详细向您介绍他们手术前后的情况…… 对D的评析：