胰腺癌护理常规及健康教育

胰腺癌护理常规及健康教育

胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。

【护理常规】

1.术前

（1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。

（2）控制血糖：控制在正常范围内。

（3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。

（4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。

2.术后

（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。

（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。

（3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。

（4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。

（7）并发症及预防处理措施

①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。

②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。应给予持续负压引流，保持引流装置有效。注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。

③胆瘘：多发生于术后5～10d。表现为发热、右上腹痛、腹肌紧张及腹膜刺激征;T形管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。此时应保持T形管引流通畅，做好观察和记录;给予腹腔引流，加强支持治疗;同时做好手术处理的准备。

④控制血糖：动态监测血糖水平，对合并高血糖者，按医嘱调节胰岛素用量，控制血糖在适当水平。若有低血糖表现，适当补充葡萄糖。

（8）心理护理：给予心理支持，增强战胜疾病的信心。

【健康教育】

1.休息与运动合理安排生活，注意休息，保持充足睡眠。

2.饮食指导应少食多餐，进高蛋白质、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素。

3.心理指导使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。

4.康复指导按计划放疗或化疗，放疗、化疗期间定期复查血常规，一旦血白细胞计数小于4×109/L，应暂停放疗、化疗。

5.复诊须知每3～6个月复查1次，若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，应及时就诊。