【健身私教】会员健康问卷调查建议表

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自测：私教会员健康调查表

骨骼：
颈椎骨刺（骨质增生）□、肩部关节炎□、姿势不良□、垂肩□、驼背□
背痛□、背部区域的关节炎□、强制性脊柱炎□、腰椎间盘突出□、
坐骨神经痛□、跟骨刺□、扁平足□、脚踝□
肌肉：
中风（卒中）□、痛风□、冠状动脉硬化□、痔疮□、腘旁腱肌肉损伤□、腿部痉挛□、腰部风湿□、静脉曲张□
个人
病例
头部：
记忆衰退□、听力下降□、头痛□、脱发□、喉部不适□、甲状腺亢进□、甲状腺低下□、扁桃体炎□、近视□、老花□、散光□（附：度数＿＿＿）
呼吸道：
哮喘□、呼吸不畅□、支气管炎□、肺气肿□、肺结核□、咳嗽□、感冒□
内脏：
心脏病□、心悸□、肺炎□、胸膜炎□、糖尿病□、胰腺□、消化不良□、胃气胀□、胃炎□、胃酸过多□、胃溃疡□、阑尾炎□、十二指肠溃疡□、泌尿功能失调□、肾脏毛病□、结石沉积□、腹痛□、便秘□、腹泻□
3食欲不振常会有食欲异常亢进的情况胃痛或胃胀气容易腹鸣或下痢身上容易淤青经期延长肌肉衰退畏寒突然站立会感到眩晕4有过敏性皮肤炎皮肤炎等疾病容易哮喘喉咙和支气管较弱经常感冒背上汗毛很多容易便秘容易浮肿5容易疲劳体力不容易恢复畏寒手脚无力手脚容易发热容易浮肿泌尿不畅午后体温偏高耳鸣或中耳炎很难做到腹式呼吸部部位其其他症状
脸颊：
脸颊赤红发热□颧骨部位有皱纹□脸颊上有痘子□脸颊毛孔粗大□脸颊苍白□（脸色：泛红□发白□发青□发黑□发黄□）
牙齿：
容易蛀牙□牙齿呈现灰色□牙龈红肿□牙龈容易出血□牙龈炎□
头发：
发质变细□少年秃□少年白□容易脱发□头皮松软缺乏弹性□
皮屑过多□头发卷曲□分叉或断裂过多□
指甲：
指甲有纵向裂痕□横向裂痕□指甲容易断裂□
匙状指甲□杵状指甲□云母指甲□白色半月形消失□

健身房会员需求调研问卷

健身房会员需求调研问卷尊敬的健身房会员：为了更好地满足您的需求，提升服务质量，我们诚挚邀请您参与本次健身房会员需求调研。

希望您能抽出几分钟时间填写以下问卷，您的宝贵意见将对我们的发展起到重要作用。

请按照您的实际感受和需求，如实填写，谢谢！一、基本信息1. 您的性别：（单选）a. 男性b. 女性2. 您的年龄段：（单选）a. 18-25岁b. 26-35岁c. 36-45岁d. 45岁以上3. 您的职业：（单选）a. 学生b. 白领/公务员c. 自由职业者d. 其他（请输入）4. 您选择健身的原因：（单选）a. 减肥塑形b. 增肌锻炼c. 健康保健d. 放松心情e. 社交交流f. 其他（请输入）二、健身设施和环境请您根据以下问题对健身设施和环境进行评价，评分从1到5分，1表示非常不满意，5表示非常满意。

1. 健身房的整体环境如何？评分：______2. 健身房的设备和器材是否齐全？评分：______3. 健身房的卫生情况如何？评分：______4. 健身房的空气流通状况如何？评分：______5. 健身房的音乐选择是否符合您的喜好？评分：______三、课程及教练服务请您根据以下问题对健身房的课程及教练服务进行评价，评分从1到5分，1表示非常不满意，5表示非常满意。

1. 健身房的课程种类是否多样丰富？评分：______2. 健身房的课程安排是否合理？评分：______3. 教练的专业素质是否符合期望？评分：______4. 教练的服务态度是否友好？评分：______5. 您是否满意健身房提供的私教服务？评分：______四、会员福利和活动请您根据以下问题对健身房的会员福利和活动进行评价，评分从1到5分，1表示非常不满意，5表示非常满意。

1. 健身房的会员福利是否足够吸引人？评分：______2. 健身房是否经常举办有趣的会员活动？评分：______3. 健身房是否提供专属的会员优惠？评分：______4. 您觉得健身房还可以增加哪些会员福利或活动？（请输入您的建议）五、其他意见和建议请在下方留下您对健身房的其他意见和建议，我们将认真听取和改进。

健身场所顾客健康调查问卷

健身场所顾客健康调查问卷尊敬的顾客，为了提高我们健身场所的服务质量，我们诚挚邀请您参加本次健康调查问卷。

您的意见对我们非常重要，所有收集到的信息将被严格保密，仅供内部参考使用。

个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 电话号码：健身惯5. 您每周的健身频率是多少次？- [ ] 1次- [ ] 2-3次- [ ] 4-5次- [ ] 6次或以上6. 您通常在哪个时间段进行健身？- [ ] 早晨（6点-9点）- [ ] 上午（9点-12点）- [ ] 下午（12点-18点）- [ ] 晚上（18点-21点）- [ ] 其他，请注明：________7. 您主要进行哪些种类的健身活动？（可多选）- [ ] 有氧运动（如跑步、有氧操）- [ ] 重力训练（如举重、器械训练）- [ ] 瑜伽或普拉提- [ ] 游泳- [ ] 其他，请注明：________健康状况8. 您是否有以下任何一种慢性疾病？- [ ] 高血压- [ ] 心脏病- [ ] 糖尿病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 骨骼肌肉疾病- [ ] 其他，请注明：________- [ ] 没有任何慢性疾病9. 您是否正在服用任何药物？如果是，请列出药物名称和用途。

10. 您在过去一年内是否曾因健康原因被医生建议不进行剧烈的运动？请详细说明原因。

反馈意见11. 请在下面空白处提供您对我们健身场所的建议和意见。

我们非常欢迎您的反馈。

__________________________________________________________________________感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。

您的意见将帮助我们改进和优化我们的服务。

如果您愿意参与进一步的讨论，或有任何其他问题需要解答，请在以下方框内留下您的联系方式。

再次感谢您的支持！联系方式：名称：_______________ _______________。

健身房会员健康调查问卷

健康问卷为了让我们更了解您的健康状况，请您如实回答下列问题，以便使您的训练更安全，有效。

我们承诺维护您的隐私权益，不会将以下内容透漏给第三方。

健康咨询：如果您有以下疾病请勾选（√）高血压□心绞痛□心肌梗塞□贫血□肺炎□关节炎□癌症□肾功能衰竭□痔疮□胆结石□糖尿病□支气管炎□哮喘□胃病□阑尾炎□肝炎□椎间盘突出□抑郁症□白血病□偏头痛□神经衰弱□风湿□癫痫□颈椎病□痛风□坐骨神经痛□营养不良□其他疾病您是否有其他任何被确诊的疾病？□是□否您的关节、韧带和肌肉是否受过任何损伤？□是□否在哪个部位？您是否曾经骨折？□是□否在哪个部位？您的直系亲属中是否有人有心脏病史？□是□否您的家族中是否有肾脏、中风、白血病患者？□是□否他（她）与您是什么关系？您现在是否在服用任何处方类药物？□是□否您最近的体重是否有大幅度的变化？□是□否在时间内增加/减少了公斤您是否有任何的过敏史？□是□否生活习惯：您吸烟吗？□是□否平均一天支。

您喝酒吗？□是□否平均大概时间一次。

您的睡眠质量如何？□睡到自然醒□过程中惊醒□半梦半醒□非常惊醒□晚上不想睡早晨起不来您觉得您的整体压力程度如何？□很大□一般□不大□很轻松您觉得您的整体健康状况如何？□不太好□一般□还不错□相当好您曾参加过何种竞技体育比赛？您现在经常做那些运动？您是否经常熬夜至凌晨？□是□否您的日常饮食中较多的是？□红肉□白肉□蔬菜□谷物□加工食品□零食当饭□其他您是否经常在外应酬吃饭？□是□否您平时最喜欢吃的零食是什么？您每天的饮水量是多少？（不包括饮料）？□不到一杯□1-3杯子□3-6杯□6杯以上您平时出行主要是步行还是驾车？您现在是否服用任何运动补剂？您现在是否正在进行与正常饮食较大差异的饮食计划？健身目标：□塑身□产后恢复□病后恢复□提高柔韧度□改善脊椎问题□改善饮食状况□减轻压力□减脂□减轻体重□增加肌肉□竞技比赛□提高心肺能力□更适合某些运动□其他本人自愿参与运动训练课程，以尝试改善和提高自己的身体健康水平，本人意识到所有的练习都会导致人体生理负荷量的改变，并有时可能引起技能水平出现某些异常现象。

私人教练调查问卷（全文5篇）

私人教练调查问卷（全文5篇）第一篇：私人教练调查问卷私人教练服务情况调查表为了给您提供更好的服务，加强和提升教练部的整体服务水平，进行教练服务的内、外部监督，特进行此次的服务情况调查，在此，谢谢您的配合与支持！1、您是我们的私教会员吗？□是（跳到第4题）□ 不是2、是什么因素影响您选择我们的私教服务呢？□价格太贵□暂时不需要□想自己慢慢锻炼3、接下来这段时间，您有计划购买我们的私教吗？□有□没有4、您是第几次购买私教呢？□1次□2次□3次□4次以上5、您的私人教练每次都有和您预约上课时间吗？□有□没有6、您的私人教练有给您做体测和健身计划吗？□有□没有7、您的私人教练上课时有出现迟到、缩短时间或者态度不佳等现象吗？□有□没有□其它现象8、您对您的私人教练整体评价如何？□非常满意□满意□良好□一般□不满意9、私教课时结束后，您会选择续买私教课程吗？□会□不会，原因是：□没效果□已达到私教目标了，不用再续课。

10、您对我们私人教练的建议：联系方式：再次感谢您的建议，祝您健身愉快！私人教练服务情况调查表为了给您提供更好的服务，加强和提升教练部的整体服务水平，进行教练服务的内、外部监督，特进行此次的服务情况调查，在此，谢谢您的配合与支持！1、您是我们的私教会员吗？□是（跳到第4题）□ 不是2、是什么因素影响您选择我们的私教服务呢？□价格太贵□暂时不需要□想自己慢慢锻炼3、接下来这段时间，您有计划购买我们的私教吗？□有□没有4、您是第几次购买私教呢？□1次□2次□3次□4次以上5、您的私人教练每次都有和您预约上课时间吗？□有□没有6、您的私人教练有给您做体测和健身计划吗？□有□没有7、您的私人教练上课时有出现迟到、缩短时间或者态度不佳等现象吗？□有□没有□其它现象8、您对您的私人教练整体评价如何？□非常满意□满意□良好□一般□不满意9、私教课时结束后，您会选择续买私教课程吗？□会□不会，原因是：□没效果□已达到私教目标了，不用再续课。

健身瑜伽馆会员健康调查问卷

健身瑜伽馆会员健康调查问卷尊敬的会员，为了更好地了解您的健康状况，我们诚邀您参与本次健康调查问卷。

您的回答将帮助我们为您提供更好的健康服务。

请您根据个人情况如实填写以下问题。

您的信息将被严格保密，只用于统计分析和为您提供个性化的健康建议。

---个人信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身高（厘米）:5. 体重（公斤）:6. 联系电话:7. 电子邮箱:---健康状况1. 您是否患有任何慢性疾病？如果有，请列出：2. 您是否有过任何手术？如果有，请提供相关信息：3. 请描述您的身体健康状况（例如：优秀，良好，一般，较差）：4. 您是否定期接受健康体检？如果是，请告知最近一次的体检结果：---健身惯1. 您是否在我们的健身瑜伽馆参加课程？如果是，请选择以下课程类型：- [ ] 瑜伽- [ ] 强身训练- [ ] 有氧运动- [ ] 其他，请注明：2. 请告知您参加健身瑜伽课程的频率（例如：每周一次，每周三次等）：3. 您是否还通过其他方式进行个人运动（例如：健身房，户外运动等）？如果是，请提供相关信息：---饮食惯1. 您的日常饮食惯是：- [ ] 均衡饮食- [ ] 植物性饮食（素食）- [ ] 低碳水化合物饮食- [ ] 其他，请注明：2. 您每天的水果和蔬菜摄入量是否达到建议的数量（每天五份）？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有特殊的饮食要求或限制（例如：过敏，减肥等）？如果是，请提供相关信息：---健康目标1. 您的健康目标是什么？2. 您希望我们的健身瑜伽馆在哪些方面为您提供更多的支持和服务？---感谢您抽出时间填写本问卷。

您的反馈对我们非常重要。

如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与我们联系。

谢谢！健身瑜伽馆。

健身私教会员评估表

健身私教会员评估表会员基本信息- 姓名：[填写姓名]- 性别：[填写性别]- 年龄：[填写年龄]- 联系[填写联系电话]- 电子邮箱：[填写电子邮箱]- 入会日期：[填写入会日期]- 目标：[填写健身目标]健康状况个人健康史[填写个人的健康史，包括过去是否有过骨折、手术、慢性疾病等]家族疾病史[填写家族中是否有高血压、糖尿病等疾病的发生]身体状况- 身高：[填写身高]- 体重：[填写体重]- 体脂率：[填写体脂率]- 血压：[填写血压]- 心率：[填写心率]- 呼吸频率：[填写呼吸频率]- 腰围：[填写腰围]运动史- 运动经验：[填写过去是否有过运动经验，包括运动种类和时长]- 目前运动频率：[填写目前每周的运动频率]- 喜欢的运动方式：[填写喜欢的运动方式]饮食惯- 饮食惯：[填写个人饮食惯，包括是否有限制性饮食等]- 水分摄入情况：[填写每日的水分摄入情况]身体功能评估[填写身体功能评估结果，包括柔韧性、力量、耐力、爆发力等方面的评估]健身目标与计划目标设定- 主要目标：[填写主要健身目标]- 具体目标：[填写具体的健身目标]计划制定- 训练频率：[填写计划每周的训练频率]- 训练时间：[填写计划每次训练的时间长度]- 训练内容：[填写计划的具体训练内容]注意事项- 在进行私教训练时，请注意保护好个人物品，避免遗失或损坏。

- 请按照私教教练的指导和计划进行训练，避免自行进行激烈训练，以免引起受伤。

- 在参加私教训练过程中，如果感到身体不适或有明显疼痛，请及时告知私教教练。

以上是健身私教会员评估表的内容，希望能对您的健身训练有所帮助。

如果有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们的私教教练联系。

祝您健康、快乐！。

私教会员健康信息记录表(综合)

会员签课
下次预约时间
您对本次课程的评价
私教授课态度
较好一般较差
私教课程效果
较好一般较差
私教课程趣味性
较好一般较差
4
上课时间
私教姓名
练习内容
会员签课
下次预约时间
您对本次课程的评价
私教授课态度
较好一般较差
私教课程效果
较好一般较差
私教课程趣味性
较好一般较差
5
上课时间
私教姓名
练习内容
会员签课
下次预约时间
您对本次课程的评价
是否
定制的课程是否对您有效？
是否
课程训练的强度是否合理？
是否
您对私人教练课程的其它意见和建议：
非常感谢您的认真填写，我们会认真查看您的反馈和意见并结合这些情况对我们的工作进行调整，再次感谢您提出的宝贵意见！祝您健身愉快，生活快乐！
科学健身健康管理
私教会员健康信息记录表
姓名
性别
年龄
电话
私教课目
会员要求
日常生活需要注意事项
体测情况：（每10节课做一次体测）
身高
体重
腰围
胸围
臀围
左右上臂围
左右小臂围
BMI
1
2
3
4
脂肪率
皮下脂肪
腰臀比
骨肌率
左右大腿围
左右小腿围
1
2ห้องสมุดไป่ตู้
3
4
体测分析：
第一次体测
情况说明
第二次体测
情况说明
第三次体测
情况说明
第四次体测
情况说明
上课情况记录
1
上课时间
私教姓名
练习内容

【健身私教】体适能健康问卷

Personal Trainer
私人教练体适能健康问卷
会员姓名：年龄：电话
健康状况
1、您是否吸烟？
是□否□香烟根/天
2、您是否喝酒？
否□每天喝□偶尔应酬□大量饮酒□
3、您是否现在或过去有过以下疾病？
糖尿病、甲状腺□颈椎病□骨关节疾病□冠心病□高血压□其它4、您最近做过手术吗？您最近服药吗？
将健康分为10个级别，您认为自己属于哪个等级（10级为最佳）：
营养状况
1、你是否有进行过节食□
2、有没有自己的饮食计划□
3、是否了解健康饮食金字塔□
4、是否了解七大营养素□
生活方式
1、你从事何种职业？
2、工作时间正规吗？
6~8小时□8~10小时□10小时以上□
3、对自己的生活质量评价
一般□较高□较差□
4、每天睡眠可保证小时
运动经历
1、你的活动方式如何？
周末或假期进行运动□每周进行1--2次运动□
经常保持运动□基本不运动□
2、你曾经是否进行运动？有□否□
类型单次运动时间
3、你寻求什么样的时间范围进行锻炼？
4、您对什么样的运动感兴趣？
健身目的
减少体内脂肪□增加精力□增加肌肉耐力和力度□增加灵活度□改善心情、缓解压力□改善体型□预防慢性疾病□产后恢复□
受伤康复□其他：。

健身房私教调查问卷模板

尊敬的会员朋友们：您好！为了更好地了解您的健身需求和满意度，以及进一步提升我们的服务质量，我们特此开展本次健身房私教调查问卷。

您的宝贵意见将是我们不断进步的动力。

请您在百忙之中抽出几分钟时间，完成以下问卷。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）55岁以上3. 您的健身频率：（1）每周1-2次（2）每周3-4次（3）每周5次及以上4. 您加入健身房的主要目的是：（1）减脂塑形（2）增强体质（3）改善体型（4）提高运动能力（5）其他（请注明）：_______二、私教服务5. 您是否接受过私教服务？（1）是（2）否6. 如果接受过私教服务，您认为以下哪些方面最需要改进？（1）教练的专业知识（2）教练的服务态度（3）课程安排合理性（4）课程效果（5）其他（请注明）：_______7. 您对私教教练的专业知识满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对私教教练的服务态度满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对课程安排合理性满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对课程效果的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、其他建议11. 您认为健身房在哪些方面还有待提高？（1）设施设备（2）环境氛围（3）课程种类（4）服务流程（5）其他（请注明）：_______12. 您是否愿意推荐朋友或家人加入本健身房？（1）愿意（2）不愿意（3）不确定13. 您对本问卷的意见和建议：_______感谢您参与本次调查！请您认真填写，您的宝贵意见将有助于我们更好地为您服务。

祝您在健身的道路上越走越远，收获健康与美丽！。

健身房会员调查问卷

会员满意度调查您好，为更好服务会员，请尽量根据您的实际情况回答所有问题，欢迎感谢您的参与！1您的性别男女2您的年龄25岁及以下25岁-30岁30岁-35岁35岁以上3您在其他健身房有健身卡吗？【有无】如果有，你认为健身卡销售方式应当采取充值方式，按次消费扣款充值方式，按小时扣款按现有年卡形式4您的月收入及职业是月收入5000以下月收入10000以下月收入10000以上财务⃝ IT服务业老板⃝ 其他5您是通过何种途径了解并选择到我们健身房的（可多选）宣传单页朋友推荐电梯广告朋友圈⃝ 其他6选择我们健身房距您的距离住所附近1KM以内2KM以内 3KM以内3KM以上单位附近1KM以内2KM以内 3KM以内3KM以上7您选择健身房的原因（可多选）专业训练为了美，减肥对健康有益改善亚健康社交其他8您每年在健身方面的支出预算（包含年度会费、私教费、营养补剂等）500元左右1000元左右2000元左右3000元以上无所谓，有需要的话，不限制9对于长租储物柜，您的看法是我个人不需要有需要，建议每年699元有需要，建议每年1099元10对于健身房的器械，您最长用的是哪些跑步机划船器史密斯架CF架龙门架11您在健身房锻炼发现自己的锻炼有效果吗？【有无】您的锻炼频率是每天都来每周2次左右每周3-4次每月1-2次更久12如果您从未购买过私教课程，主要原因是什么？会锻炼，不需要价格太高没上过，不了解只是跑跑步，没有必要其他13您阅读我们健身房微信推文的习惯是从不阅读第一篇原创文章，基本每篇都读⃝ 我个人主要获取健身信息的渠道是：14您知道我们“推荐好友，双方各赠送一张月卡”的活动吗？知道，但不感兴趣不知道，但感兴趣知道，但不会操作知道，成功推荐过知道，很棒的活动政策15您平时的锻炼时间段都是晨练上班空闲时间下班后周末才有时间⃝ 半夜三更 ⃝ 其他16您对我们健身房最满意的地方是（可多选）客户服务卫生环境健身器械教练质量沐浴更衣设施其他17您对我们健身房最不满意的地方是（可多选）客户服务卫生环境健身器械教练质量沐浴更衣设施其他18您最喜欢的团操课及最喜欢的团课老师是（可多选）不喜欢瑜珈（）杠铃操（）蹦床（）普拉提（）爵士舞（）其他团课（）19您认为我们的健身教练在哪些地方需要改进（可多选）没有了解，不知道很好，很喜欢专业技能方面服务水平方面其他20您对健身房的其他建议：非常感谢您的回答！。

私人教练部健康问答及体能评估表

健康问卷
此表目的是为了让我们更了解您的身体状况，以便使您的训练更安全，有效。

此表内容只由您的私人教练掌握，我们会维护您的隐私权，绝不泄露此表内容。

如果您有下列疾病请在后面画勾：
高血压□贫血□糖尿病□心肌梗塞□胆结石□风湿病□肺炎□营养不良□阑尾炎□癌症□白血病□癫痫□偏头痛□支气管炎□心绞痛□关节炎□坐骨神经痛□消化不良□肝炎□
神经衰弱□心脏病□颈椎病□椎间盘突出□
您是否患有其他疾病？
您现在是否在服用任何药物？
您的关节、韧带和肌肉是否有过损伤？
最近您的体重是否有大幅度的变化？在时间内，增加/减少公斤/KG
您吸烟吗？是/否一天支
您喝酒吗？是/否多长时间一次？
您平均每晚睡眠几个小时？小时睡眠质量如何？不好/一般/很好
您觉得您的整体压力程度如何？很大/一般/很轻松
您觉得您整体健康状况如何？不好/一般/很好
您曾参加过何种体育锻炼？
您喜欢每周进行几次，每次多长时间的锻炼？
您喜欢一天中的哪个时间段进行锻炼？
饮食：
您早餐通常吃什么？
您午餐通常吃什么？
您晚餐通常吃什么？
您平时吃什么零食？
您是否服用任何运动营养品
您是否正在使用任何饮食计划？
您的健身目的是：
塑身□提高心肺功能□充实生活□减脂□改善心态、调节精神□结识朋友□增强肌肉力量□
改善饮食状况□提高柔韧性□康复调理□专项运动□改善体能□其他□
会员签字/日期教练签字/日期
体能评估表
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！。

健身俱乐部私人教练课程会员体检表

健身会所私人教练课程体检表姓名:性别:卡类/号:住址:联系电话:电子邮箱:教练:会员档案为了使您的健身更安全、有效，希望您提供并如实填写下面信息：1、年龄：2、如有需要请配合提供基础体检报告，包括：心电图、血指数、肺活量、血压等；3、家病史：心脏病等，无□有□4、目前正患下列疾病，无□有□，心肺疾病□糖尿病□高血压□肝肾疾病□其他描述:5、医生因您的心脏问题限制你的运动项目吗？没有□有□6、当你运动时，你是否感到胸部疼痛？否□有□7、曾经是否出现昏迷或休克？否□有□8、您是否因心脏或血压问题在服药，否□有□9、医生因您的骨骼、关节或肌肉受伤面限制你的运动吗？否□有□10、您是否有不能进行运动的其他原因？无□有□描述：11、您每周可健身次数：多次□六次□五次□四次□三次□二次□一次□12、您的主要健身目的：减脂□健美□康复运动□保持健康及形体□缓解压力等□13、您的职业及职务：14、心理压力：非常大□较大□一般□很小□无□15、睡眠状况：很好□较好□一般□不好□很差□目标、坚持、过程、成就、喜悦、分享16、您的运动经历：无；有：描述：17、您的饮食状况：非常规律□规律□不规律□非常不规律□早餐内容：午餐内容：晚餐内容：食量大小：饮食偏好：18、有无奢好：饮酒：吸烟19、体重变化原因：我已经审阅并理解这个问答表。

会员签字：日期：体适能量表表一：运动史描述：运动系统伤病描述（如肌肉劳损、颈椎病、肩背痛、关节扭伤、风湿等）：时间理想值内容身高体重体重指数脂肪率静心率左上臂右肩围说明:以上测量一个月一次，也可根据会员情况而调整。

私人教练课程指导方案训练目标：上课注意事项：1、上课时请穿着合适的运动服装或舞蹈服；2、请遵循教练的指导进行训练；3、上课前请提前一天进行预约，如届时因事不能上课请及时通知教练更换时间；补充：训练计划与内容：腰围臀围腰臀比大腿左右教练签名饮食建议：其他：会员确认：日期：。

健身会所会员满意度调查表

健身会所会员满意度调查表
您在健身会所锻炼多长时间
您觉得会所有必要经常组织一些会员活动吗？比如：
您是通过什么途径了解到健身会所的？（请选择）请选择您的健身目的：
口报纸口电视口户外广告增重增重多少
口宣传单页口网络口听说减重减重多少
口朋友介绍口广场活动口杂志调节心肺功能恢复身体（伤病）
口会籍顾问预约口体验券口走入改善形体（塑形）放松心情，社交
您为实现自己的健身目标，愿意支付多少费用?口人民币2000以下口人民币2000以上口人民币3000以上
您对健身的认真度是多少？口很认真口较认真口不太认真口不认真
您和您身边的朋友平常都喜欢参加哪些休闲活动呢？
口户外旅行口户外锻炼口酒吧口唱歌口桑拿口洗脚口喝茶聊天口喝酒口游泳
您的住所还是办公室离近？大约有多远的路程？口5分钟口15分钟口30分钟口30分钟以上
您一周过来健身几次？您一般会几点过来锻炼？
您是否曾经参加过健身俱乐部？口是口否您感觉和那边的区别
您在健身会所比较喜欢参加哪些健身项目？口跑步口器械锻炼口健身操口瑜伽口动感单车
您觉得私人教练对您的锻炼有帮助吗？口有口没有您有买过私教吗？口有口没有
您觉得现在的服务和课程怎么样？
现在年卡1788 两年卡2288 您觉得我们现在的价格定位如何？口较低口还可以口较高
您觉得现在的价格定位在多少比较合适？年卡：两年卡：
如果您的健身卡到期了您还愿意继续在锻炼吗？口愿意口不愿意
您愿意和您的朋友一起分享吗或者带朋友过来参观体验？口愿意口不愿意。

为什么呢？
请您给目前的打上您心目中的分数（100分为最高分）：会员姓名
健身会所谢谢您的配合！联系电话。

【健身私教】健康问答-体能评估表

健康问答/体能评估表
已印刷
健康问答/体能评估表
HEALTH QUESTIONNAIRE / FITNESS ASSESSMENT
使用者：私人教练、私人教练经理
此表目的是为了让我们更好的了解会员的健康状况，运动水平，以使我们更好的为会员指定安全有效的训练计划以及跟进训练计划的实施，因此，必须做到：
私人教练
●认真如实填写各种信息和数据，并签字
●在进行体能评估之前，建议会员阅读免责条款，并得到会员签名
●免费课用完以后，将此表原件交于私人教练经理统一保管，自己留复印件
●私人教练经理
●妥善保管此表，将此表根据不同情况按教练、会员姓名字母存档。

●新会员档案放入根据私人教练姓名排列的档案夹
●将两周后未买私人教练课时的会员档案拿出，分配给其他私人教练
●将仍未买私人教练课时的会员档案放入根据姓名字母排列的档案夹
●将已填写完的表装订并交于俱乐部存档。

健身训练中心顾客健康调查问卷

健身训练中心顾客健康调查问卷
亲爱的顾客，
感谢您参与我们健身训练中心的健康调查问卷。

我们非常重视您的反馈，以便我们能够更好地满足您的健康需求。

请您认真填写以下问题，并根据实际情况选择相应选项。

1. 您每周进行健身活动的频率是多少？
- [ ] 小于1次
- [ ] 1-2次
- [ ] 3-4次
- [ ] 5次以上
2. 您主要进行的健身活动类型是什么？
- [ ] 有氧运动（如慢跑、骑自行车等）
- [ ] 肌肉锻炼（如举重、力量训练等）
- [ ] 瑜伽或普拉提
- [ ] 其他（请注明）：_________
3. 您是否有以下任何健康问题？
- [ ] 高血压
- [ ] 心脏病
- [ ] 糖尿病
- [ ] 关节问题（如关节炎）
- [ ] 呼吸问题（如哮喘）
- [ ] 其他（请注明）：_________
4. 您是否在进行健身训练前咨询过医生？
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 您觉得在健身训练中心是否得到足够的指导和监督？- [ ] 是
- [ ] 否
6. 您是否已经制定了个人的健身计划？
- [ ] 是
- [ ] 否
7. 您是否每次进行健身训练前进行适当的热身运动？
- [ ] 是
- [ ] 否
8. 您是否有意愿接受定期的健康评估和身体检查？
- [ ] 是
- [ ] 否
请您在选择答案后提交问卷，我们将根据您的反馈不断改善我们的健身训练服务，以确保您的健康和安全。

如果您有任何其他意见或建议，请随时与我们联系。

再次感谢您的参与！
健身训练中心。

健身房会员健身状况调查表

美好时光健身俱乐部会员个人情况调查表卡号：卡种：姓名：性别：年龄：联系电话：尊敬的会员朋友：在您的关注和支持下，美好时光健身俱乐部已开业近一年了，我们的工作中存在很多不足，但是我们坚持“以客户为关注焦点”，我们希望通过本调查表了解您的想法和爱好，以便我们今后更好的为您服务！据我们了解，您入会后来锻炼了次。

以下问题是想对您在健身方面的情况做一些了解：1.您希望通过美好时光健身俱乐部达到什么样的效果？A 改变形体、减肥B 增进身体健康C 增强人际关系D 缓解精神压力E 学习健身方法 D 其他2.您参与过我们俱乐部的健身项目，您最喜欢的健身项目是：A 力量器械锻炼B 有氧器械锻炼C 动态性操课D 静态性操课E 游泳F 乒乓球对此还有哪些需要改进的地方3.您参与过我们俱乐部的操课；您最喜欢我们俱乐部的操课是,A 瑜伽B 普拉提C 形体D 健身操E踏板F 有氧爵士G 肚皮舞H 民族舞蹈I 有氧拉丁J 动感单车还对哪种操课感性趣；4.您对太极养生这种健身项目感兴趣吗？（如感兴趣，您希望这种课程安排在哪个时间段？如不感兴趣，是什么原因呢？）5.您的锻炼时间是每周具体时间是点，您对我们现在的操课时间满意吗？如不满意，您希望安排在什么时间？6.为了给会员提供一个更好的交流平台，俱乐部现有意增加一些互动性健身项目，您比较感兴趣的互动性项目是什么呢？（如：桌球）7.那您认为我们的私人教练存在哪些不足之处？A 人员不稳定B 服务态度不好C 指导缺乏科学性D 教学方法陈旧创新能力不高E 感染力号召力不强F 专业技术能力不够I 综合知识能力不高对此您认为怎样改进好一些？8.您认为影响您参加健身锻炼的因素是A健身项目单调B工作太忙，没时间C居住地点远，交通不方D 服务不好E 家庭事物原因F 其他9.您对我们前台的服务满意吗？您认为需要改进的方面是什么？10.您对俱乐部环境满意吗？不满意之处是哪里？A 您对我们的器械满意吗？不满意哪里？B 您对美好时光健身俱乐部有什么意见或建议？。

健身私教会员健康记录表

健身私教会员健康记录表1. 会员信息
2. 健康评估
2.1 初次评估信息
2.2 健康评估结果
- 张三：BMI正常，腰围稍高，体脂率正常。

- 李四：BMI正常，腰围正常，体脂率正常。

- 王五：BMI正常，腰围稍高，体脂率正常。

3. 健康目标和计划
3.1 个人目标
- 张三：减腰围至75cm，体脂率控制在18%。

- 李四：保持身材，提高体能素质。

- 王五：增肌，提高肌肉比例。

3.2 健康计划
- 张三：定期进行腰部力量训练，合理控制饮食。

- 李四：参与有氧运动和力量训练，坚持健身计划。

- 王五：高强度力量训练，增加蛋白质摄入。

4. 训练记录
4.1 训练计划
- 张三：每周3次，每次1小时，腰部力量训练。

- 李四：每周4次，每次1小时，有氧运动和力量训练。

- 王五：每周5次，每次1.5小时，高强度力量训练。

4.2 训练效果
- 张三：腰围逐渐减小，体脂率逐渐降低。

- 李四：体能素质明显提高。

- 王五：肌肉比例有所增加。

5. 健康建议
- 饮食建议：合理控制饮食，摄入足够的蛋白质和碳水化合物。

- 锻炼建议：根据个人目标制定合适的训练计划，多样化的训
练方式有益于身体发展。

- 健康管理建议：定期进行健康评估，及时调整健身计划。

以上是健身私教会员健康记录表的内容，能够帮助会员进行健康评估和制定健身计划，达到个人健康目标。

健身房会员健康状况记录表

XX 健身房会员健康状况记录表此表目的是为了让我们更了解您的身体状况,以便使您的训练更安全有效。

我们会维护您的隐私权,绝不泄露此表内容。

一、会员基本信息日期:________ 时间：________ 请问您是否预约？□有□没有姓名: 性别：年龄：生日：地址：______________职业：婚姻与否：联系电话：方便致电时间：请问您是如何得知Xx健身中心？□朋友介绍□网页□老会员□宣传单□广告牌二、健康状况1.您抽烟吗？是/否如果是，一天抽几只？2.您喝酒吗？是/否如果是，一周喝几次？3.您现在是否服用任何药物？是/否什么药物？服用原因？4.您现在或以前曾患有以下疾病吗？【】高血压【】心脏病【】哮喘【】糖尿、肾脏疾病【】肠胃疾病【】腰背颈部疾病【】关节疾病【】其他5.近期您的体重是否有大幅度变化？在时间增减公斤。

6.您觉得自身整体健康状况如何？三、饮食睡眠1. 每天睡觉小时，睡得好吗？【】好，【】中，【】差。

2. 早餐时间，内容：午餐时间，内容：晚餐时间 ___ ，内容：加餐时间，内容：四、健身目标1.以下哪项是您的健身目标？【】减脂【】增肌【】收紧与结实【】改善体能【】康复调理【】减压【】专项运动【】其他2.您最关注身体的部位，原因3.您希望【】个月内达到目标，原因4.运动经历5. 一周能来运动几天？□1~2天□2~3天□天天6. 您是否懂得科学合理安排饮食和训练，使您在最短时间内取得最好的结果？【】是【】否7.您是否需要教练的专业帮助？【】是【】否8.身体八大数据：身高_____,体重：______,胸围：_______, 腰围:______,臂围：________ .体脂率：_______,腰臀比例（BMI）：_______, 基础代谢率(BMR)：_______,五、主要训练内容1.心肺功能：_______________________2.肌力：_______________________2.肌耐力：_______________________ 4.协调力/柔韧性：_______________________预计风险、健康状况、法律责任在XX 健身中心使用的任何设施，均有可能由于本人或他人的缘故，而导致本人受伤，在此等情况下，本人明白及自身自愿接受这些风险。

健身私教调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解健身私教行业的发展现状及会员需求，提高健身私教服务的质量，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）55岁以上3. 您的学历：（1）初中及以下（2）高中/中专/技校（3）大专（4）本科（5）研究生及以上4. 您的职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员/事业单位员工（4）自由职业者（5）其他二、健身习惯5. 您每周进行健身的频率：（1）每天（2）每周3-5次（3）每周1-2次（4）偶尔（5）从不6. 您每次健身的时间：（1）30分钟以下（2）30-60分钟（3）1小时以上7. 您主要的健身方式：（1）有氧运动（2）力量训练（3）瑜伽/普拉提（4）舞蹈（5）其他8. 您选择健身私教的原因：（1）专业指导（2）个性化训练计划（3）提高健身效果（4）减少受伤风险（5）其他三、私教服务体验9. 您是否在预约时间前3小时接收到课程确认信息？（1）是（2）否10. 您是否在课程开始之前已对教练有所了解？（1）是（2）否11. 您是否理解并认同训练前的热身运动？（1）是（2）否12. 您是否接受课程开始之初教练对您的体测？（1）是（2）否13. 您是否了解体测报告的意义及您将为此做出的改变？（1）是（2）否14. 您是否了解并认同教练对您课程记录的意义？（1）是（2）否15. 您是否了解在训练过程中出现何种不适时应向教练寻求帮助？（1）是（2）否16. 您是否理解并认同教练在您训练过程中对您所做的保护性动作？（1）是（2）否17. 您是否理解并认同教练对使用后的器械归位的行为？（1）是（2）否18. 您是否遇到教练做出与课程无关的行为（接打电话等）感到愤怒？（1）是（2）否19. 您是否接受教练给您的课程选择建议？（1）是（2）否20. 您是否接受教练给您的饮食及辅助训练方面的指导？（1）是（2）否21. 您是否了解并认同教练在课后给您拉伸及放松按摩的行为？（1）是（2）否22. 您的课程时间是否有因教练迟到或提前结束而发生改变？（1）是（2）否23. 您愿意继续接受本次教练的私教服务吗？（1）是（2）否四、其他建议24. 您对健身私教服务有哪些其他意见和建议？感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。