营养筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具课件
对干预效果进行监测和评估，及时调整干预措施，以达到最佳的改善效果。同 时，对患者及其家属进行营养教育和饮食指导，提高患者的自我管理能力，预 防营养不良的再次发生。
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营养风险筛查的挑战与展 望
筛查面临的挑战
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缺乏标准化工具
目前尚未有统一的营养风 险筛查工具，导致筛查结 果存在差异。
专业人才培养
加强营养师和医师的专业 培训，提高其在营养风险 筛查方面的技能水平。
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营养风险筛查的伦理与法 律问题
伦理问题
尊重自主权
确保受试者有权自主决定是否接受筛 查，以及在筛查过程中的知情权和隐 私权。
不伤害原则
筛查过程应避免对受试者造成不必要 的痛苦或伤害，如因筛查导致的心理 压力或生理损伤。
筛查的历史与发展
早期筛查工具
早期的筛查工具较为简单，主要 包括身高、体重、BMI等指标。
现代筛查工具
随着医学和营养学的发展，现代筛 查工具更加全面和科学，包括多种 评估指标和综合评估方法。
未来发展方向
随着科技的不断进步，未来的筛查 工具将更加智能化、便捷化，同时 将更加注重个体化的评估和干预。
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培训方法
采用讲座、案例分析、小组讨论等多种形式，结合实际操作演示，使参训者全面 掌握营养风险筛查的知识和技能。
教育内容与目标
教育内容
重点强调营养风险筛查的重要性和必要性，提高参训者对营养风险筛查的认识和重视程 度；传授营养风险筛查的基本知识和技能，培养参训者在实际工作中运用筛查工具的能
力。
教育目标
营养状况。
筛查工具的特点与适用范围
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综合评估工具
营养风险筛查工具NRS2002
营养风险筛查工具NRS2002简介营养风险筛查工具NRS2002是一种常用的评估患者营养状况的工具。
该工具通过评估患者的营养摄入情况、身体负荷、患病情况以及年龄进行综合评分，进而判断患者是否存在营养不良的风险。
评分指标NRS2002包含以下7个评分指标：1. 营养摄入情况：记录患者近一周内的食物摄入情况，评估是否存在摄入不足的情况。
2. 身体负荷：评估患者是否存在肠外营养或静脉养分补充以及是否存在手术后的感染等。
3. 患病情况：评估患者是否存在营养相关疾病，如炎症性肠病、癌症等。
4. 年龄：年龄越大，患者的营养风险越高。
5. BMI指数：通过患者的身高和体重计算BMI指数，判断是否存在体重过轻或过重的情况。
6. 相关检查：评估患者的血液生化指标、血红蛋白水平、淋巴细胞计数等，判断是否存在营养不良的指标。
7. 自主性：评估患者是否存在自主进食和自觉症状、食欲以及兴趣等。
评分和解读根据以上评分指标，NRS2002将患者的营养风险分为三个等级：1. 低风险：综合评分在3分以下。
2. 中风险：综合评分在3-5分之间。
3. 高风险：综合评分在6分以上。
一般来说，综合评分越高，表示患者的营养风险越大，需要更加关注和干预。
应用范围NRS2002广泛应用于临床设置，可用于评估住院患者、术前患者以及需要营养支持的患者的营养风险。
通过及时筛查和评估，可以发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和预后。
总结营养风险筛查工具NRS2002是一种简单易用的工具，可用于评估患者的营养风险。
通过该工具的应用，医务人员可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和康复进程。
参考文献:- Keller, H. H., & Vesnaver, E. (2018). Assessing malnutrition in older adults: Technical review and practical application of the mini nutritional assessment. Clinical Nutrition Open Science, 22, 8-14.。
名词解释营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或者潜在的营养风险。
通过对个体的营养摄入、生理状况和生活方式进行综合评估，可以匡助医生和营养师制定个性化的营养干预方案，改善个体的营养状况，预防营养相关疾病的发生。
营养风险筛查的目的是早期发现和干预营养不良，提高个体的营养状况和整体健康水平。
在进行营养风险筛查时，通常会采集个体的基本信息、体格测量数据、生活方式和饮食习惯等相关信息。
下面将介绍一种常用的营养风险筛查工具——简化营养风险筛查表（Simplified Nutritional Screening Tool，简称SNAQ）。
SNAQ是一种简单、快速、易于操作的营养风险筛查工具，由4个问题组成，包括BMI、食欲、体重损失和疾病影响。
以下是SNAQ的问题和评分标准：1. BMI（Body Mass Index，身体质量指数）：- 低于20分：得0分- 20-24.9分：得1分- 高于24.9分：得2分2. 食欲：- 良好：得0分- 普通：得1分- 差：得2分3. 体重损失：- 无：得0分- 有：得2分4. 疾病影响：- 无：得0分- 有：得1分将以上四个问题的得分相加，得出总分。
总分为0-2分的个体被认为是低营养风险，无需进一步干预；总分为3-4分的个体被认为是中等营养风险，需要进一步评估和干预；总分为5-8分的个体被认为是高营养风险，需要即将进行营养干预。
SNAQ的优点在于简单易行，不需要复杂的实验室检查和专业设备，可以在临床、社区和家庭等不同场所进行。
通过SNAQ的筛查，可以及早发现个体的营养问题，采取相应的干预措施，避免进一步恶化。
除了SNAQ，还有其他一些常用的营养风险筛查工具，如MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）、MNA（Mini Nutritional Assessment）等。
这些工具在不同的场景和人群中有不同的应用，可以根据具体情况选择适合的工具进行营养风险筛查。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具
营养不、营养不足、营养风险
营养不良：包括营养不足和营养过剩。
疾病严 重程度 评分
年龄评 分
髋骨折、慢性疾病急性发 腹部大手术、脑 颅脑损伤、骨髓移植、ICU 患者 作或有并发症者、COPD、 卒中、重度肺炎、 血液透析、肝硬化、糖尿 （APACHE-Ⅱ>10分） 血液恶性肿瘤 病、一般恶性肿瘤患者
70岁及以上
-
-
每项评分内容的最后得分为该项最高分分值； 体重变化和进食变化需有经过培训的实施人员询问后判断
step 2：终筛（final screening）
• 筛查内容包括三部分评分，即
营养状况受损评分 疾病严重程度评分 年龄评分 0-3分 0-3分 0-1分
• 三项评分相加为最后总分（0-7分）
总分≥3分，表明有营养风险，应结合患者的临床状况，制定 营养支持治疗计划； 总分＜3分，表明目前没有营养风险，应每周重复进行筛查；
NRS
NRS-2002
• 包含了MUST的内容，并增加了疾病严重程度分级（涵盖所 有可能的患者类别）； • 对营养状态与疾病引起的代谢紊乱共同评价； • ESPEN和CSPEN推荐使用
初筛 Initial screening
终筛 Final screening
step 1 ：初筛（Initial screening）
指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功 能乃至临床结局发生不良影响
营养不足：是营养不良的一种。
营养风险筛查NRS2002简版
营养风险筛查NRS2002营养风险筛查NRS2002介绍营养风险筛查(Nutritional Risk Screening, NRS)是评估患者营养状况和风险的方法之一。
NRS2002是其中一种常用的营养风险筛查工具。
本文将介绍营养风险筛查NRS2002的定义、适用范围、评估指标和操作方法。
定义营养风险筛查(NRS)是一种通过评估患者的营养状况和相关风险因素，以及预测患者的预后来识别患者是否存在营养不良风险的方法。
NRS2002是其中一种常用的营养风险筛查工具，由医师和护士等医疗人员使用。
适用范围NRS2002适用于各个医疗领域的患者，包括住院患者、门诊患者和病房患者等。
通过对患者进行全面的营养状况评估，NRS2002可以帮助医疗人员及时识别患者是否存在营养不良风险，并采取相应的干预措施。
评估指标NRS2002的评估标准包括以下四个主要指标：1. 体重减轻率：评估患者在过去三个月内的体重减轻程度。
体重减轻率超过5%时，将被视为营养风险的高危因素。
2. 摄入减少程度：评估患者在过去一个星期内的食物摄入减少程度。
摄入减少程度严重时，将被视为营养风险的高危因素。
3. 消化道症状：评估患者是否存在恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
存在消化道症状时，将被视为营养风险的高危因素。
4. 疾病严重程度：评估患者的疾病严重程度。
疾病严重程度越高，患者存在营养风险的可能性越大。
操作方法使用NRS2002进行营养风险筛查的操作方法如下：1. 收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 评估患者在过去三个月内的体重减轻率。
将患者目前的体重与三个月前的体重进行对比，计算体重减轻率。
3. 评估患者在过去一个星期内的食物摄入减少程度。
询问患者的食欲状况，记录食物摄入减少程度。
4. 询问患者是否存在恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，并记录其症状程度。
5. 根据患者的疾病严重程度进行评估。
了解患者的疾病情况，评估其疾病的严重程度。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。
营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。
营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。
营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。
这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。
根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。
筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。
这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。
不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。
例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。
这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。
除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。
这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。
总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。
不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。
营养不良通用筛查工具MUST
营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。
二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。
MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。
将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。
三．临床评价及处理。
nrs2002营养风险筛查表解读
nrs2002营养风险筛查表解读
NRS 2002（Nutrition Risk Screening 2002）是一种营养风险筛查工具，主要用于评估老年人和住院病人的营养风险。
以下是NRS 2002的主要组成部分和解读：
1. 饮食自我照顾能力（0-4分）：这是评估个体是否能够独立进行日常饮食活动，如购物、烹饪和进食。
得分越高，表示个体的自我照顾能力越差。
2. 疾病或治疗影响（0-2分）：这是评估个体的疾病或治疗是否影响了其饮食摄入。
得分越高，表示疾病或治疗对饮食的影响越大。
3. 体重丢失（0-2分）：这是评估个体是否已经发生了体重丢失，包括在过去的一段时间内丢失了5%或更多的体重，或者医生的诊断中有体重丢失的记录。
得分越高，表示体重丢失的程度越严重。
4. 血清白蛋白浓度（-2分）：这是评估个体的血血清白蛋白浓度，血清白蛋白是一种反映营养状况的重要指标。
浓度越低，表示营养状况越差。
以上四个部分的总得分在0-7分之间。
根据得分，NRS 2002将营养风险分为四个等级：0-1分表示低营养风险，2-3分表示中营养风险，4-5分表示高营养风险，6-7分表示极高的营养风险。
NRS 2002的目的是早期识别和预防营养风险，从而改善病人的治疗结果和生活质量。
老年人群营养风险筛查工具的应用及效果评估
老年人营养状况的复杂性
老年人营养状况受到多种因素的影响，如慢性疾病、药物使 用、社会心理因素等，这使得准确评估其营养风险变得更加 复杂。
医疗资源不足
在部分地区，专业的营养师和医疗资源相对匮乏，这使得老 年人群营养风险筛查工具的推广和应用受到一定限制。
解决策略与建议
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制定统一的筛查标准
通过专家共识、临床研究等方式，逐步建立统一 的老年人群营养风险筛查标准，提高工具的一致 性和可比性。
数据处理方法
对收集到的数据进行清洗、整理、归纳，确保数据的准确性和完整性，为后续分 析提供可靠基础。
营养风险筛查结果的分析与解读
描述性分析：对老年人的基本信息、营养摄 入情况、健康状况等进行描述性分析，如平
均值、标准差、频率分布等。
相关性分析：分析老年人营养风险与年龄、 性别、慢性疾病等因素之间的相关性，识别 影响营养风险的关键因素。
随着年龄的增长，老年人的生理机能 逐渐减退，营养吸收和利用能力下降 ，容易出现营养不良等健康问题。
营养与健康关系密切
营养状况是影响老年人健康的重要因 素，良好的营养有助于维持免疫力、 延缓认知功能衰退、降低慢性病风险 等。
营养风险筛查工具的意义
识别营养风险
通过筛查工具，能够快速、简便 地识别出存在营养风险的老年人 ，为采取针对性的干预措施提供 依据。
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营养风险筛查工具在老年人群中 的应用具有一定的可行性和实用 性，可以为临床医生和营养师提 供便捷的评估方法。
工具应用的价值与影响
提高营养评估效率
营养风险筛查工具可以快速、简 便地对老年人群进行初步的营养 评估，提高了评估工作的效率。
个性化营养干预
通过筛查工具识别出的营养风险， 可以为每个老年人制定个性化的营 养干预计划，促进营养状况的改善 。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。
本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。
二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。
2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。
②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。
③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。
④年龄评分：根据患者年龄进行评分。
（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。
②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。
③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。
3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。
②轻度营养风险：1分。
③中度营养风险：2分。
④重度营养风险：3分。
三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。
2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。
通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。
（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。
（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。
（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。
（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。
3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状态的方法，旨在识别患有营养不良或潜在营养不良风险的人群。
通过对个体的营养摄入、生理功能、健康状况等方面进行评估，可以帮助医疗专业人员制定个体化的营养干预措施，提高患者的营养健康水平。
营养风险筛查的目的是早期发现和干预患有营养不良的人群，防止发展为营养不良症状，提高患者的生活质量和康复速度。
下面将介绍一种常用的营养风险筛查工具——MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）。
MUST是一种简单有效的营养风险筛查工具，由英国营养学会（British Association for Parenteral and Enteral Nutrition）开发。
它主要通过评估患者的体重、身高、疾病状态和食欲来判断其营养风险程度。
具体步骤如下：1. 评估患者的体重指数（BMI）：- 根据患者的身高和体重计算BMI，公式为：BMI = 体重（kg）/ 身高（m）^2。
- 根据BMI值判断患者的体重状况，如下表所示：| BMI范围 | 体重状况 ||------------|--------------|| < 18.5 | 体重过轻 || 18.5 - 24.9| 正常体重 || 25 - 29.9 | 超重 || ≥ 30 | 肥胖 |2. 评估患者的疾病状态：- 根据患者的疾病和病情，判断是否存在疾病相关的营养风险因素，如消化系统疾病、代谢性疾病等。
3. 评估患者的食欲：- 根据患者对食物的兴趣、食欲和进食量，判断是否存在食欲不振、摄食困难等问题。
根据以上三个评估指标，将患者分为以下三个营养风险等级：- 低营养风险：BMI正常且无疾病相关风险因素。
- 中度营养风险：BMI正常但存在疾病相关风险因素，或BMI低于18.5但无疾病相关风险因素。
- 高度营养风险：BMI低于18.5且存在疾病相关风险因素。
对于低营养风险的患者，可以进行常规的营养指导，如均衡饮食、适量运动等。
儿童营养风险筛查评分
儿童营养风险筛查评分摘要：一、儿童营养风险筛查的重要性二、儿童营养风险筛查工具介绍1.PNRS2.STRONGkids3.STAMP三、各筛查工具的优缺点及适用范围四、如何运用营养风险筛查工具进行评估五、营养风险筛查在儿科临床中的应用价值正文：一、儿童营养风险筛查的重要性充足的营养是儿童维持机体生存的基础和生长发育的基本要素。
然而，临床上营养风险与营养不良风险在概念上未进行严格区分。
近年来，儿童营养问题日益受到重视。
营养风险是指现存或潜在与营养因素相关，并能导致患者出现不利临床结果的风险。
营养风险的重要特征是与患者临床结果相关，即营养风险患者的并发症发病率更高、病死率更高及住院时间更长。
因此，儿科医师开展营养风险筛查十分必要。
二、儿童营养风险筛查工具介绍1.PNRS：简易儿科营养风险筛查评分，由饮食情况、疼痛和疾病严重程度组成。
适用于识别患儿住院期间的急性营养不良风险。
但该工具不具备体重、身高等客观指标，加上疼痛具有一定的主观性，限制了其应用。
2.STRONGkids：营养风险及发育不良筛查工具，由主观临床评价、高风险疾病、营养的摄取与丢失、体重减轻/体重增长过缓四部分组成。
与所有的人体学测量指标有很好的相关性，预测性强、可信度高、具有较好的可重复性。
3.STAMP：用于筛检住院儿童营养不良风险的量表，包括主观临床评价、高风险疾病、营养的摄取与丢失、体重减轻/体重增长过缓等方面。
三、各筛查工具的优缺点及适用范围1.PNRS：优点是简便易行，缺点是缺乏客观指标，适用于急性营养不良风险的筛查。
2.STRONGkids：优点是预测性强、可信度高、具有较好的可重复性，适用于儿科临床的营养风险筛查。
3.STAMP：优点是涵盖内容全面，缺点是主观性较强，适用于住院儿童的营养风险筛查。
四、如何运用营养风险筛查工具进行评估1.了解患儿的基本情况，如年龄、体重、身高等。
2.根据患儿的具体情况，选择合适的营养风险筛查工具。
营养风险筛查与营养评估
营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。
通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。
2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。
总分≥3分，表示存在营养风险。
（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。
MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。
总分≥2分，表示存在营养不良风险。
3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。
（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。
（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。
二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。
营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。
2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。
常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。
（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。
这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。
（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。
免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。
3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。
（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。
NRS2002营养风险评分标准
NRS2002营养风险评分标准1. 背景NRS2002（营养风险筛查2002）是由欧洲营养学会、欧洲临床营养与代谢学会共同制定的营养风险筛查工具。
该工具主要用于住院患者营养风险的筛查与评估，以便为患者提供合理的营养支持。
NRS2002已在世界范围内广泛应用，并取得了良好的效果。
2. NRS2002评分标准2.1 评分项目NRS2002包含四个评分项目，分别为：年龄、体重变化、饮食摄入变化和临床状况。
2.2 评分方法每个项目根据患者情况进行评分，具体如下：- 年龄：年龄≥70岁，评分为1分；年龄<70岁，评分为0分。
- 体重变化：体重下降≥10%，评分为1分；体重下降<10%，评分为0分。
- 饮食摄入变化：日常饮食摄入量减少≥50%，评分为1分；日常饮食摄入量减少<50%，评分为0分。
- 临床状况：存在营养不良症状（如体重下降、肌肉减少、脂肪肝等），评分为1分；不存在营养不良症状，评分为0分。
2.3 评分结果根据四个项目的评分总和，将营养风险分为三个等级：- 低风险：评分≤4分，表示患者无营养风险，无需特别营养支持。
- 中风险：评分=5分，表示患者有轻度营养风险，可考虑给予营养支持。
- 高风险：评分>5分，表示患者有重度营养风险，需立即给予营养支持。
3. 应用注意事项- NRS2002仅用于营养风险的筛查，不能代替营养状况的全面评估。
- 在应用NRS2002进行营养风险评估时，应结合患者实际情况进行判断。
- 对于评分>5分的患者，建议请营养师进行进一步的营养评估和干预。
- 营养支持方案应根据患者的营养状况、疾病状况、治疗需求等多方面因素综合制定。
4. 总结NRS2002是一种简便、有效的营养风险筛查工具，有助于及时发现住院患者的营养风险，为患者提供合理的营养支持。
在使用NRS2002时，应注意结合患者实际情况进行评估，并根据评估结果制定相应的营养支持方案。
临床常见营养筛查方法及评价
临床常见营养筛查方法及评价营养是维持人体健康所必需的重要因素。
而临床上，营养不良是一种常见的问题，尤其是在老年人、慢性疾病患者和住院患者中。
因此，临床上常用的营养筛查方法显得尤为重要。
本文将介绍几种常见的营养筛查方法，并对其进行评价。
1. Mini Nutritional Assessment（简易营养评估，MNA）MNA是最早应用于老年人的营养筛查评估工具。
它主要包括自述问卷、营养体格检查和生物化学指标三部分。
MNA是一个全面的评估工具，能够较全面地评估患者的营养状况。
临床上广泛应用，其优点是简便易行，对老年患者营养问题的筛查有较高的准确性。
但是，MNA并不适用于非老年人群体，并且对一些特殊人群的筛查结果准确性有待提高。
2.欧洲肠外营养学会筛查评价方法（ESPEN）ESPEN是一个针对住院患者的营养筛查评价方法。
它包括简化的生物化学指标、肌肉质量评估和蛋白质摄入量三个方面。
ESPEN具有易操作、快速、准确的特点，适用于多种住院人群。
但是，由于其生物化学指标较多，需要多次检测，费用较高。
同时，ESPEN所采用的评估标准和指标并非适用于所有患者，对于一些特殊疾病的筛查结果准确性有待评估。
3.立体图片分析仪（BIA）BIA是一种通过测量人体组织电阻和反应电学特性来评估营养状况的方法。
它通过电极贴附在身体上，通过电流测量得到患者的体重、总身体水含量、细胞外液和细胞内液的比例等相应指标。
BIA操作简单，无创伤性，可用于大规模筛查。
然而，BIA对身高、体重、年龄等基本信息依赖较大，故在应用时需要慎重。
4.身体质量指数（BMI）BMI是以身体质量为基础，按身高体重比例计算而得的一个指标。
根据国际公认的标准，BMI低于18.5被认为是体重不足，BMI在18.5-24.9范围内被定义为正常体重，超过25被定义为超重，超过30被定义为肥胖。
BMI是一种快速、简单的营养筛查方法，适用于大规模人群的筛查。
但是，BMI只是一个体重指标，不能直接评估营养状况，因为它不能区分身体组成的成分。
营养风险筛查工具的比较
(1) BMI; (2)体重减轻; (3)疾病所致进食量减少。通过3部分评分得出总得分,
分为低风险、中等风险和高风险
(1)人体测量; (2)近期体重变化; (3)膳食摄入情况;(4)疾病严重程度
根据血清白蛋白浓度,体重减少百分比进行营养风
NRI的敏感性和特异性很好,可预测患者的并发
症
缺点
不能满足快速临床筛查的目的，作为大医院常规营养筛查工具则不实用，更多反映的是疾病状况,而非营养状况。不宜区分轻度营养不足,更多侧重于慢性或已经存在的营养不足,不能很好体现急性营养状况的变化
主要适用于老年人
当患者卧床无法测量体重,或者有水肿、腹水等影响体重测量,以及意识不清无法回答评估者的问题时,该工具的使用将受到限制（用血清白蛋白代替）
优点
主观评估工具，预测并发症,包括透析、肝移植和HIV感染者
既可发现营养风险以及和营养风险相关的生活方式,也可用于那些白蛋白和体重指数均正常的人群
适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具,适合不同专业人员使用,可预测老年住院患者的死亡率和住院时间（无法测量体重的卧床老年患者也可进行筛查及预测临床结局）
花费时间少,不需过多培训
Nutritional Risk Index,NRI
适用人群
接受过专门训练的专业人员使用
更适合于发现65岁以上严重营养不足的患者,住院患者,或家庭照顾患者均可
主要用于蛋白质热量营养不良及其发生风险的筛查，适用于所有住院患者
住院患者营养风险筛查，适用于99%以上的中国住院患
者
临床腹部大手术和胸外科手术术前患者全肠外营养支持效果的评价
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工作表1－－体重评分
评分 4 3 2 1 0 1
6个月内体重下降 ≥20%
10-19.9% 6-9.9% 2-5.9% 0-1.9%
PG-SGA
目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重 的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者一个月前大约 有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。
• 肿瘤病人容易出现营养紊乱
• 营养不良的危害？
生理功能↓
生活质量↓
对全身影响
器官功能↓
免疫力↓
生存率↓
住院时间 ↑
放化疗耐受性 ↓
感染风险↑
切口时间 ↑
对治疗影 响
手术风险↑
医疗费用 ↑
术后并发 症↑
• 肿瘤患者常伴有营养不良：
• 约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
营养筛查 ｜
确定营养不良风险患者 ｜
营养状况评估 ｜
营养干预 ｜
营养疗效评价
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002（(NUTRITIONAL RISK SCREENING，NRS 2002)，适用于住院病人 的营养筛查
主观整体评估（SUBJECTIVE GLOBE ASSESSMENT,SGA） 患者主观整体评估(PATIENT-GENERATED SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT,PGSGA)，适用于肿瘤病人 微型营养评估（MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA），适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(MALNUTRITION SCREENING TOOL，MUST) ，适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
PG-SGA
（一）病人自评表（A评分） 1.体重 目前我的体重约为 KG； 1个月前体重约为 KG； 6个月前体重约为 KG 在过去2周，我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
1个月内体重下降 ≥10% 5-9.9% 3-4.9% 2-2.9% 0-1.9%
2周内体重下降 总分
一、营养风险筛查--NRS2002
疾病 评分
营养 评分
营养风险 总评分
年龄 评分
NRS2002 营养风险筛查表（20
身高
cm
现体重： kg BMI：
疾病诊断：
科室：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002 营养风险筛查：
分
评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一
年龄>70 岁（1 分）
年龄＜70 岁（0 分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服 补充来弥补。 2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
营养状态：
ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3 分）
2、体重下降>5%是在 □3 个月内（1 分） □2 个月内（2 分） □1 个月内（3 分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1 分）□51%-75%（2 分）□76%-100%（3 分）
小结：营养状态评分
年龄评分：
• 欧洲肠内肠外营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐的 工具，是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。
NRS 2002的不足
• 当患者卧床无法测量体重，或者有水肿、腹水等影响体重测量， 以及意识不清无法回答评估者的问题时，该工具的使用将受到限 制。
• 不能客观的区分营养不良的类型
• 不能决定营养支持的具体方案（营养需要量、途径、胃肠、肾功 能承受力、营养支持的过渡方法等）
疾病评分：
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分 2 分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分 3 分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结： 疾病有关评分
1、BMI（kg/m2） □小于 18.5（3 分）
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按
• 营养筛查与营养评估
• 筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程， 该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。
• 评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者， 制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。
2001版美国肠外肠内营养学会（ASPEN） 指南推荐的营养疗法流程
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前 体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。
工作表1 以1月内的体重变化情况评分，没有1月体重变化资料，则以6月 体重变化情况评分。 2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相 加为体重总分。
二、PG—SGA 主观整体评估 病人自评表
医务人员评估表
• 病人自评主要强调4个方面内容: • (1)体重改变; • (2)进食改变; • (3)现存消化道症状; • (4)活动能力改变;
• 医务人员评估强调： • 患者疾病状态下代谢需求。 • 身体评估主要包括5个方面: • (1)皮下脂肪丢失; • (2)肌肉消耗; • (3)踝部水肿; • (4)骶部水肿 • (5)腹水
总分值≥3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。
总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。
• 有助于医患沟通，简便易行，医师、营养师、药师、护士都可以 操作。