护理学基础复习总结

基护2填空简答

1.临床上常用的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位。

2.临床上为病人安置不同的卧位就是为了检查、治疗、护理。如妇科检查时可取截石位,

灌肠时可取侧卧位,呼吸困难时可采取坐位。

3.稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,病人感觉舒适、轻松。不稳定性卧位:支撑面小,重心高,难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张,易疲劳,不舒适,应尽量避免病人采取此种卧位。

4.根据病情或检查的需要,仰卧位又可分为去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位。

5.中凹卧位抬高头胸部约10º～20º,抬高下肢约30º,在临床上适用于休克病人。

6.坐位时,将床头抬高70º～80º,膝下支架抬高15º～20º,临床上适用于左心衰竭、心包积液及支气管

哮喘发作病人,由于极度呼吸困难,病人被迫采取端坐位。

7.头高足低位,床头用支托物垫高15～30cm;头低足高位,床尾用支托物垫高15～30cm。

8.颅脑手术后,为降低颅内压,预防脑水肿,应采取头高足低位卧位。

9.膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗,亦可用于矫正子宫后倾及胎位不正。

截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

10．腹腔手术后病人,应采取半坐卧位,可减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。

1.胃管插入至10～15 cm处时,嘱病人做吞咽动作。

2.成人胃管插入长度一般为45～55 cm,证实胃管在胃内有3种方法。

3.鼻饲病人每次灌注食物量不应超过200 ml,间隔时间不少于 2 h。

4.BMI就是体重指数 ,即体重/[身高]2的比值。

十五-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.体温升高的常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。

2.用冷术易引起冻伤的部位有枕后、耳廓、阴囊处。

3.冷湿敷时敷布折叠后敷在患处,每 3-5分钟更换一次敷布,一般冷湿敷时间为 15-20分钟,注意观

察局部皮肤变化。冷湿敷30min后测量体温,降至 38℃以下,停用。

4.用乙醇擦浴时,乙醇的浓度为 25%-35% ,量约 200 ml。

5.温水擦浴时水温 32-34℃,在头颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝处稍用力擦试,并延长擦

拭时间,以促进散热。

十七------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1、为保证血压测量的准确性与可比性,应做到四定

2、测量血压时,通常成人袖带橡胶袋长24 cm,宽12 cm;布套长48 cm。

3、若怀疑患者心搏骤停或休克时,应选择颈动脉或股动脉为诊脉点。

4、正常成人在安静状态下的血压范围为:收缩压90-139 mmHg,舒张压60-89 mmHg,脉压

30-40 mmHg,平均动脉压100 mmHg左右。

5.脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、主动脉硬化/严重贫血/风心病等;

脉压差减少主要见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。

6.常用的血压计有汞柱式血压计、表式血压计与电子血压计3种。

7.成人脉率超过 100次/min 称速脉。成人脉率低于60次/min称缓脉。

8.绌脉就是单位时间内脉率少于心率,其特点就是:心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不

等。

9.发现患者有脉搏短绌时,应由两人同时测量,应数1min ,记录方法为心率/脉率/min 。

1、请简要阐述无菌技术原则。P227

①操作环境符合要求

②工作人员着装符合规范

③无菌物品合理放置

④严格执行操作规范2、标准预防的主要措施有哪些？P237

①洗手②戴手套③穿戴口罩、眼罩、隔离衣④适当处理污物⑤环境清洁

⑥妥善处理锐器

⑦以器械替代口对口人工呼吸

1.满足病人舒适需要的护理原则就是什么？p299

①预防为主,促进舒适

②加强观察,去除诱因

③采取措施,消除或减轻不适

④互相信任,给予心理支持5.特殊口腔护理的目的就是什么？P313

①保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。

②去除口臭,增进食欲,保持口腔正常功能。

③观察口腔粘膜、舌苔与特殊口腔气味,了解病情的动态变化。

2.一个昏迷或全身麻醉未清醒的病人应安排何种卧位,才能保证其安全,为什么？p302

头偏向一侧。以避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

3.休克病人应采取哪种卧位,为什么？p302

。抬高头胸部约10°～20°,有利于保持气道通畅,改善呼吸及缺氧症状;抬高下肢约30°,有利

于静脉血回流,增加心输出量。

4.半坐卧位在临床适用于哪些病人,并阐述原因。p303

(1)适用于某些面部及颈部手术后的病人。采取半坐卧位,可减少局部出血。

(2)适用于心肺疾病所引起呼吸困难的病人。采取半坐卧位,由于重力原因,一方面使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时减轻腹内脏器对心肺的压力,肺活量增加;另一方面,可使部分血液滞留在下肢与盆腔脏器内,静脉回流减少,减轻肺部淤血与心脏负担,从而改善呼吸困难。

(3)适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。半坐卧位,一可促进引流;二可使腹腔渗出物流入盆腔。盆腔腹膜抗感染性强,而吸收较差,因而可减少炎症的扩散与毒素吸收,促进炎症局限化与减少中毒反应,还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;三可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。

(4)适用于恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位,使病人逐渐适应体位改变,有利于向站立过渡。

6.为昏迷病人实施特殊口腔护理时应注意什么？

(1)张口器从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力。

(2)发现病人痰多时,要及时吸出。

(3)昏迷病人禁注入漱口液漱口,以防误吸。

(4)擦洗时棉球不宜过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。

(5)擦洗动作要轻,每次夹一个棉球,防止棉球遗留在口腔内。

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第十三章休息与活动

1.压疮各期有何临床表现？有哪些特点？压疮的发生就是一个渐进的过程,依据组织损害程度可分为三期: