人工破膜术

诚信厚德 情系妇婴
并发症：
1.脐带脱垂。
2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。
4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
诚信厚德 情系妇婴
谢谢！
诚信厚德 情系妇婴
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
诚信厚德 情系妇婴
术中注意事项：
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
人工破膜术
主讲人：邵莉进
诚信厚德 情系妇婴
定义
• 人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而 采用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出 羊水，使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩， 使宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效 果较好
诚信厚德 情系妇婴
1.人工破膜术是引产的方法之一。 2Байду номын сангаас人工破膜操作过程简单，但其同样 存在手术风险及并发症，一定严格掌握手 术指征。
诚信厚德 情系妇婴
术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加用 缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。