分娩镇痛临床应用25页PPT
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分娩镇痛宣传ppt课件
01
02
03
04
呼吸减痛法
通过调整呼吸频率和深度，可 以减轻分娩疼痛。
放松减痛法
通过放松肌肉和神经，可以减 轻分娩疼痛。
按摩减痛法
通过按摩身体特定部位，可以 减轻分娩疼痛。
视觉分散法
通过分散注意力，可以减轻分 娩疼痛。
药物镇痛
局部麻醉
通过在产程中局部注射麻醉ຫໍສະໝຸດ 物 ，减轻分娩疼痛。硬膜外麻醉
通过在硬膜外注射麻醉药物，减轻 分娩疼痛。
逐步纳入医保
部分地区已将分娩镇痛纳入医保范围，减轻了产妇的经济负担，提 高了普及程度。
行业规范和标准制定
相关部门正在制定分娩镇痛相关的行业规范和标准，以确保这一服 务的安全和有效性。
未来发展方向和趋势
创新镇痛药物和方法
随着生物医学工程和药物研发技术的进步，未来将会有更 多新型的镇痛药物和方法问世，为分娩镇痛提供更多选择 。
感谢您的观看
THANKS
镇痛药物的给予方法
根据产妇的实际情况，选择合 适的镇痛药物和给药途径。
常用的镇痛药物包括局部麻醉 药、阿片类药物等，可通过硬 膜外注射或静脉注射等方式给 药。
在给药过程中，应密切监测产 妇的生命体征和镇痛效果，以 及时调整用药方案。
镇痛效果的监测和评估
对产妇进行定期的镇痛效果评估 ，以了解镇痛效果是否达到预期
个性化与精准化
基于个体的生理和病理信息，为每个产妇提供个性化的分 娩镇痛方案将成为趋势，以提高镇痛效果并减少副作用。
人工智能与大数据应用
人工智能和大数据在医疗领域的应用将进一步提高分娩镇 痛的效果和安全性，例如通过数据分析和机器学习来预测 产妇对不同镇痛方法的反应等。
全面疼痛管理
分娩镇痛ppt课件完整版x(2024)
分娩镇痛ppt课件完整版x20Βιβλιοθήκη 4/1/291目录
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
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01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
2024版全新分娩镇痛宣传ppt课件
心、呕吐症状。
21
应急处理方案制定和实施
1
建立应急处理小组
由产科医生、麻醉医生、新生儿科医生等多学科 专业人员组成，确保在紧急情况下能够迅速响应。
2
制定应急处理流程
明确各种紧急情况的处理流程，包括产妇心跳骤 停、新生儿窒息等，确保在第一时间采取正确的 救治措施。
配备急救设备和药品
3
产房应配备齐全的急救设备和药品，如除颤仪、 呼吸机、急救药品等，确保在紧急情况下能够及 时救治。
03
适应症与禁忌症分析
2024/1/29
12
适应人群及效果评估
适应人群
适用于所有单胎、足月、头位、无严重合并症或并发症的产妇。
效果评估
分娩镇痛可以显著降低产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度和安全性。同时，它 还可以减少产妇的焦虑和恐惧情绪，有利于产后恢复和母乳喂养。
2024/1/29
13
禁忌人群及注意事项
个体化治疗方案制定
产妇评估
根据产妇的年龄、身高、体重、孕产 史、合并症等因素，制定个体化的镇 痛方案。
镇痛方式选择
根据产妇的意愿和医院的条件，选择 合适的镇痛方式，如药物镇痛、非药 物镇痛等。
2024/1/29
镇痛时机
根据产程的进展和产妇的疼痛程度， 选择合适的镇痛时机，以达到最佳的 镇痛效果。
并发症预防与处理 针对可能出现的并发症，制定相应的 预防措施和处理方案，确保母婴安全。
定期举办家属座谈会，分享经验、解 答疑问，促进家属间的互助合作。
2024/1/29
培训家属有效的沟通技巧，如倾听、 鼓励、安慰等，以帮助患者缓解紧张 情绪。
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07
总结回顾与展望未来发展趋势
分娩镇痛管理及应用ppt课件
谢 谢 大 家
当复合0.5μg/ml suf 时，比较0.15%ropi和0.1%ropi。 结果：VAS评分、母亲满意度、PCA实际和有效次数、补救药量、
分娩方式、运动阻滞、副作用、Apgar评分均无差异。0.1%ropi
总药量<0.15%ropi。
结论：0.1%ropi与0.15%ropi 等效， 0.1%ropi节省药量30%，但
是运动阻滞和副作用没有减轻。 Anesth Analg，2003, 96: 1173-7.
腰—硬联合分娩镇痛（ CSE ）： 布比卡因 2 － 2.5mg ＋芬太尼 20 － 25mg
或苏芬太尼5－10μg。90分钟后，当腰麻
镇痛效果减弱时 ，接 PCA 泵硬膜外持续给
药。
优点：
世界卫生组织倡导的剖腹产率15% 国家卫生部剖腹产控制标准30 %
2002年美国产科医师协会认为：
分娩疼痛是首要考虑的问题，主张
只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定
何时进行分娩镇痛。
就我国目前医疗现状Байду номын сангаас技术水平，
最少应在妇产专科医院、三级医院的产 房，对有剧烈产痛者都应该实施镇痛干 预。
1992年美国妇产学院（ACOG）分 娩镇痛委员会提出：分娩导致许多妇 女剧烈的痛苦，而这种痛苦往往被人 们视为“正常过程”而被忽视，产妇 剧烈的痛苦理应引起人们对分娩镇痛 的重视。
麻醉要求
病人自控硬膜外镇痛（PCEA）：
首剂量：0.1－0.15％罗哌卡因 加
1－2μg / ml芬太尼注入8 ml
持续量： 5－8ml／h
自控量： 5ml／10－20分
舒芬太尼用于分娩镇痛
舒芬太尼脂溶性高 静脉注射效能1:10 硬膜外腔效能1:4 0.1％罗哌卡因＋0.4－0.6µ g/ml舒芬太尼,首量 8－10，PCA泵 6 ml/h 4 ml/15min
分娩镇痛.ppt
国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
学习班成员学习情况调查结果
• 于2004年5月向2003.4—2004.5期间学 习的共计13期70位学员及非学习班学员 80名医师发放了调查表
• 收回有效问卷81份（共计76家医院）， 其中44家医院来自北大医院分娩镇痛学 习班，32家为非参加学习班医院。
一、是否开展分娩镇痛？
• 10家（13.1%） ——24小时 椎管内阻滞 （EA、CSEA)
CEA 法
• 活跃期镇痛（宫口3cm) 单次注药----用于产程较短的镇痛 持续输注(8-10ml/h) PCEA——最简便、更合理、用药量更少
• 潜伏期镇痛 （宫口1-3cm) 舒芬太尼10µg
病人自控硬膜外镇痛
（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)
• 53家（70%）医院—— 只管白天或只做 “后门”
• 13家医院（17%）—— 尚未开展
所采用的镇痛方法？
• EA+PCEA 44.7% • CSEA 19.7% • 笑气吸入13.1% • 水针疗法1.3%
所使用的镇痛药物？
• Bupivacacine • Ropivacaine • Lidocaine • Fentanyl
娩镇痛的产科管理等
学习班办班情况
• 自从2002. 2开始至今共举办 44 期 • 共计 200余名医师（麻醉科医师，产科
分娩镇痛的护理PPT课件
骶管阻滞
➢主要用于第二产程以消除会阴痛 缺点： 用药量大 穿刺置管易损伤血管或误入蛛网膜下腔 发生局麻药中毒者较多 可能影响宫缩频率和强度 盆底肌肉麻痹而无排便感，不能及时使用 腹压，延长第二产程
第25页，共40页。
脊麻
1 腰穿后头痛和阻滞平面不如硬膜外阻滞 易控，甚少在产科镇痛中施用脊麻
2 细导管行连续脊麻，失败率高，以及永久 性神经损害的危险
第40页，共40页。
第34页，共40页。
可行走的分娩镇痛的并发症
胎心率的改变 ➢10～20%的产妇出现胎心率变化，但 ➢未报道可导致胎儿的不良预后
子宫高张力收缩 ➢可能与镇痛后儿茶酚胺水平迅速下降 ➢可给予硝酸甘油舌下含服
尿潴留 ➢避免过度的神经阻滞，可预防尿潴留
第35页，共40页。
可行走的分娩镇痛的并发症
硬膜外血肿或脓肿 ➢发生率分别为1:168000和1:145000
分娩镇痛的护理
第1页，共40页。
长期以来，传统观念上的分娩剧痛。一 直被人们认为是一种正常的自然现象。故此 从未引起人们的高度重视。即使是在医学技 术日新月异的今天，仍有相当比例的产妇在 分娩时伴随着剧烈镇痛，有些产妇甚至因惧 痛而强烈要求剖腹产以结束分娩。因此，如 何为产妇提供一个安全，人性化的无痛分娩 环境，已成为人类文明发展的趋势。
第5页，共40页。
分娩疼痛的来源
➢分娩过程中剧烈疼痛使产妇焦虑，恐 惧，紧张 ，导致产妇交感神经兴奋， 儿茶酚胺类物质水平升高，使子宫收 缩抑制，子宫血管收缩 导致产程延长
第6页，共40页。
分娩疼痛的来源
➢酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫，产后 大出血等母婴不良后果，因此，为产 妇创造一个安全无痛的分娩环境是围 产医学的重要环节
分娩镇痛临床应用 ppt课件
ppt课件
12
无痛分娩并不能真正完全做到无痛
过去所谓的无痛分娩，现在一般不用，多用分娩镇痛一词较 为合理，事实上，椎管内镇痛的确可以达到完全无痛的分娩 境界，但综合考虑分析，完全无痛的分娩对产程、产力、宫 缩可能会造成一些影响，让病人保留宫缩感觉和轻微宫缩痛 利于分娩。产妇在第二产程可以主动屏气用力配合助产士， 但VAS评分不应超过 5 分，另外，使用分娩镇痛的提法，也 利于临床实施中避免不必要的纠纷。
ppt课件 34
传统硬膜外分娩镇痛
方法：硬膜外0.25%布比卡因； 缺点：运动阻滞、尿潴留、下肢麻木、
不能行走、会阴部麻醉、
产程延长、器械产率增加；
平衡镇痛（balanced analgesia)：
保留镇痛效果、减轻运动阻滞
ppt课件
35
35
（walking/ambulating epidurals)
1847年10月,Simpson医师把三氯甲烷进行分娩镇痛的 观察结果发表在《柳叶刀》杂志上，至此标志着分娩镇 痛历史的开端。
ppt课件
3
分娩镇痛的发展史
1938 年美国的 Graffagnino 和 Seyler 行腰部硬膜外阻滞 完成了分娩镇痛。 1961年Bromage证明了分娩时产痛的脊髓传入通路，推 动了腰部硬膜外镇痛技术的应用
ppt课件
13
对分娩疼痛的传统观念
分娩必痛 Natural pain .Good pain. 分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇 得忍受一次痛苦。
• 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦 • 35%感到中等程度的疼痛 • 15%轻微疼痛 • 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感
分娩镇痛的现状和临床应用PPT课件
N2O在妇产科的合理应用
Sabre Ease BS4772
Entonox-G 使用该类装置
必须接有废气 排除系统，病 人经呼气活瓣 呼出的气体自 废气排除系统 排到室外。
N2O在妇产科的合理应用
二、优点
➢ 镇痛作用强而麻醉作用弱 ；
➢ 血/气分配系数低，摄取和消除快；
➢ 不与血红蛋白结合；
程镇痛的要求。
③避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产程。 ④产妇清醒可参与分娩过程。 ⑤必要时可满足手术的需要。
流程图
手术分娩
产前检查、宣教 临产
自然分娩
要求镇痛
无镇痛要求
签同意书， 镇痛准备
母婴监护、开放静脉、准备麻醉包、镇痛泵
摆体位、硬膜外穿刺、给药
测BP、HR、宫缩、胎心（1/5min/前30’，1/30min）
加拿大剖宫产率：19%。 日本剖宫产率：7.3%。 我国的分娩镇痛率不足1%，而剖宫产率却高达
50%，甚至更高。
世界卫生组织倡导的剖宫产率为15％。
理想的分娩镇痛
1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员 会指出: 理想的分娩镇痛目前认为必须具备 以下要求:
①对母婴安全无影响。 ②易于给药、起效快、作用可靠,满足整个产
分娩疼痛的程度
•疼痛强度：VAS 6-8-10 •经产妇<初产 •自然产<催产 •有痛经史>无痛 经史者 •其它；胎位、 产程
第五大生命体征
o 体温；
o 血压；
o
脉搏；
o
呼吸 ；
疼痛
疼痛？？？
✓ 2004年10月11日是第一个“世界镇痛日” ✓ 2004年10月11～17日为第一个“中国镇痛周” ✓ 主题：免除疼痛是患者的基本权利
分娩镇痛幻灯PPT课件
方法：PCIA选用的阿片类药物有：度
冷丁，吗啡，芬太尼，纳布啡，在第一
产 程 剧 烈 疼 痛 时 ， 开 始 PCIA， 宫 口 开
全 时 停 止 。 给 药 方 式 一 般 选 择 LP 模 式
（即负荷剂量＋PCA量）或CP模式（持
续剂量＋PCA量/bolus）。
.
21
麻醉性镇痛法
2、硬膜外PCA (PCEA)
.
27
麻醉性镇痛法
（五）副作用及禁忌症
具体实施硬膜外分娩镇痛时应注意到：对初产妇及子 宫强直性收缩，疼痛剧烈的产妇适用，用于先兆子痫 产妇还兼有降压和防抽搐功效，但局麻药中禁用肾上 腺素。禁用于原发性和继发性宫缩乏力、产程缓慢、 以及存在仰卧位低血压综合征产妇。
（1）注药时间应在宫缩间歇期。
特点：经硬外腔（EPS）注入麻醉性镇痛药，直接与 脊角的阿片受体结合，由此产生镇痛功效，同时无 任何感觉和运动阻滞，阿片类药物与局麻药配伍应 用能产生良好的镇痛效果。PCEA的最大优点是产妇 处于主动状态，可以根据自己的感受最大程度控制 用药量。
PCEA法药物选择：局麻药为0.0625％～0.125％布比 卡因，0.0825％～0.2％罗哌卡因，1％利多卡因，阿 片类药物为芬太尼2～10ug/ml，吗啡0.05～0.1ug/ml， 苏芬太尼1～2ug/ml，曲马多4mg~10mg/ml。
.
17
麻醉性镇痛法
硬膜外局麻药与阿片制剂有协同作用 （特别是布比卡因与芬太尼），两者联 合作用能以最小剂量获得良好镇痛效果 而减少其副作用，而且对母体、胎儿或 新生儿均无抑制现象。
.
18
麻醉性镇痛法
持续性硬膜外腔点滴局麻药和镇痛药。
分娩镇痛硬膜外腔单次注药方法，血液 中峰值浓度的局麻药和镇痛药，难免导 致不同程度的副作用。持续性硬膜外滴 药方法，用0.125％布比卡因含芬太尼 2.5ug/ml以10ml/h速度持续硬膜外滴入， 镇痛完善，母体静脉血气芬太尼含量甚 少，几乎可忽略不计，婴儿脐带血中查 不到芬太尼，母婴均未发现明显副作用。
分娩镇痛ppt课件完整版
呼吸抑制
高剂量或不当使用镇痛药物可 能引发呼吸抑制。
并发症的预防与处理
低血压预防
预先扩容、选择合适的药物及 剂量，避免快速推注。
恶心和呕吐处理
调整药物剂量、给予止吐药物 ，保持产妇舒适。
尿潴留处理
鼓励产妇尽早排尿，必要时导 尿。
呼吸抑制处理
立即停药，保持呼吸道通畅， 必要时给予呼吸支持。
风险评估与应对策略
适应症
适用于对疼痛敏感、恐惧分娩疼 痛的产妇；合并妊娠高血压、心 脏病等需要减轻疼痛刺激的产妇 。
禁忌症
严重凝血功能障碍、脊柱畸形或 病变、颅内高压或严重心脑血管 疾病等患者禁用分娩镇痛。
02
分娩镇痛的生理基础
疼痛产生的机制
神经传导
疼痛刺激通过神经末梢传递至脊髓和大脑进行识别 。
炎症介质
组织损伤或炎症时释放的化学物质，如前列腺素和 组胺，可刺激神经末梢产生疼痛。
非甾体抗炎药
抑制环氧化酶活性，减少炎症 介质的合成，从而减轻疼痛和 炎症反应。
局部麻醉药
阻断神经传导，使局部组织暂 时失去痛觉。
03
分娩镇痛的方法与技术
非药物性镇痛方法
• 精神预防性分娩镇痛法：通过产前教育、锻炼助产动作、以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持，解释宫缩阵痛的性 质，使产妇能够掌握分娩过程中的一些放松技巧，减轻产妇分娩时的疼痛，消除产妇对分娩的恐惧和焦虑情绪，增强产妇 自然分娩的信心和力量，以达到分娩镇痛目的。
新型镇痛药物和技术的研发
随着医学科技的进步，期待更多新型、安全、有效的分娩镇痛药物 和技术问世。
多学科协作与综合管理
加强产科、麻醉科、心理科等多学科协作，实现分娩镇痛的综合管 理，提高产妇分娩体验。
分娩镇痛幻灯PPT课件
.
14
麻醉性镇痛法
(二）椎管内麻醉镇痛 1，骶管阻滞 主要作用于第二产程以消除会阴痛
.
பைடு நூலகம்
15
麻醉性镇痛法
2，硬膜外麻醉阻滞
目前认为消除分娩疼痛最完美的方法是 持续腰段硬膜外麻醉。合理地应用硬膜 外麻醉不仅可以消除疼痛，避免母胎抑 制，减少全麻误吸的危险，还可得到产 妇的配合，并使产道松弛，减少胎儿娩 出时的损伤。
方法：PCIA选用的阿片类药物有：度
冷丁，吗啡，芬太尼，纳布啡，在第一
产 程 剧 烈 疼 痛 时 ， 开 始 PCIA， 宫 口 开
全 时 停 止 。 给 药 方 式 一 般 选 择 LP 模 式
（即负荷剂量＋PCA量）或CP模式（持
续剂量＋PCA量/bolus）。
.
21
麻醉性镇痛法
2、硬膜外PCA (PCEA)
.
12
无痛计划分娩
即无痛分娩和计划分娩，无痛分娩是消 除分娩时的疼痛，或将产痛控制到最低 限度；计划分娩是人为地控制分娩的时 间。
.
13
麻醉性镇痛法
（一）局部麻醉 常用的方法：（1）外阴及会阴局部浸润
麻醉，适合于会阴痛和会阴侧切缝合术。 （2）阴部神经阻滞，适用于第一产程， 止痛效果为82％，疼痛减轻率为97％。
分娩镇痛
惠州市中心人民医院麻醉科
.
1
社会因素
.
2
医院竞争
.
3
产科因素
随着围产医学的发展，产科质量的不断 提高，由分娩疼痛给母儿带来的不良后 果越来越被重视，以前对分娩疼痛的职 业性不关心，无须处理的观点正在改变。 因为分娩疼痛不能给母儿带来任何好处， 反而，过度通气和耗氧量增加，引起母 体低氧血症、低碳酸血症，并增加儿茶 酚胺的产生导致子宫低灌注，胎儿低氧 血症和酸中毒。
分娩镇痛临床应用25页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
分娩镇痛临床应用
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走
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拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思