分娩镇痛PPT课件

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5．产生良好的社会效益：分娩镇痛技术的广泛应 用是利国、利民、利己的好事。最大的受益者应 该是广大妇女，真正使她们从分娩的痛苦中解脱 出来，这代表着人类的生殖健康；对于医院来讲， 由于医院提供了更高层次的医疗服务，因此提高 了医院在市场当中的竞争力，为医院的可持续性 发展注入了新的活力，同时成为医院创品牌的手 段之一；对于麻醉科来讲，分娩镇痛的开展有利 于麻醉学科的发展，为提高麻醉科医师业务和素 质水平提供机会，并且通过大量临床实践的验证， 证明了此技术安全有效，并有效降低了剖宫产率。
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无痛分娩技术的实施过程
在您背部椎管内有由一层坚韧的膜分隔开 的两个腔隙（蛛网膜下腔和硬膜外腔）， 所有传递子宫收缩疼痛感觉的神经在那里 汇合。麻醉医生通过简单的操作将镇痛药 物准确注入这两个腔隙里以达到缓解分娩 疼痛的目的，这就是目前临床上使用较普 遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩 镇痛法——椎管内阻滞（腰麻、硬膜外联合 镇痛或连续硬膜外镇痛）的分娩镇痛技术。
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什么是无痛分娩
十月怀胎，期盼婴儿降临是生活中最愉快的经 历之一。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹 朋友那里听说过分娩疼痛的可怕，因此安全的、 舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务” 的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医生、产科 医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒 适、有意义的分娩。 通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫 做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇 分娩时的疼痛减轻或消失的技术。
分娩镇痛及分娩过程
妇幼保健院
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呵护母爱，幸福分娩
产妇“在平静而无痛的状态下，享受得子 的欢乐”。
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分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩 过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的 研究课题之一。而我们国家的分娩镇痛技术的应 用及生育现状不容乐观，我国的分娩镇痛率不足1 ％，剖宫产率却高达50％，与发达国家差距甚远， 人家至少是60%～80%以上的产妇“在平静而无 痛的状态下，享受得子的欢乐”。反映我国分娩 镇痛率低，而且实施分娩镇痛技术是降低剖宫产 率的有效措施的,因为很多人害怕疼痛而选择剖宫 产。
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无痛分娩的常见问题是什么？
1．无痛分娩会伤害婴儿吗？ 实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的
安全为最高原则，所使用的药物浓度及剂 量远远低于剖宫产麻醉，通过胎盘的药物 微乎其微，故对胎儿无不良影响。
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2．是不是做了无痛分娩，一定可以自然分 娩，而不会剖宫产？ 无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，降低剖 宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿 窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情 况，都需要紧急剖宫产的。但不再需要进 行背部的穿刺，只需通过硬膜外导管直接 注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可， 缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手
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世界卫生组织（WHO）全球策略提出： “2015年人人享有生殖健康”。分娩是生 殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过 程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领 域的研究课题之一。
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在欧美国家，无痛分娩已经非常普及。早 在上个世纪90年代末，英国产妇的无痛分 娩率已高达98%，美国超过80%，加拿大、 法国等国家的无痛分娩率也超过了50%。 而在意大利，所有产妇均可免费接受“硬 膜外麻醉”，无痛分娩成为女性的一项权 利。
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2． 分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权力： 分娩 是繁衍后代的必经之路，妇女有权享受安全、幸 福的分娩镇痛服务，胎儿有权在宫内到宫外之旅 途中受到保护和善待。分娩疼痛是客观事实，疼 痛研究是医学领域中古老而现代的课题。而人的 一生当中唯一的一次生理过程——自然分娩，是 在医院进行的。分娩镇痛已经历一个多世纪的医 学研究，因此，医务人员有责任、有义务通过科 学的方法，为广大妇女减轻分娩痛苦，让每一位 母亲真正享受分娩得子的喜悦和快乐。
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当国外的产妇在享受“无痛权利”的时候， 中
国的姐妹们却在产房撕心裂肺般哭叫。
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疼痛会对人体产生方方面面的影响。尤其是严重 的疼痛，对产妇的生理和心理都造成不同程度的 损害，并且通过母体影响到胎儿。据有关统计， 大约有90%左右的产妇在分娩过程中会有恐惧感， 这大多来自于疼痛，分娩时的疼痛可使产妇过度 紧张，导致换气过度，造成呼吸性碱中毒，令母 体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧;疼痛还会 让产妇大呼小叫，体力消耗过多，氧摄入量不足， 导致代谢性酸中毒，使胎儿宫内缺氧，发生胎儿 窘迫。
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这种镇痛技术比其他方法相比镇痛效果更完善、 起效更快速。而且这种技术可以使您一直处于清 醒的状态、可使您进食进水、能让您下地自由行 走、还可使您在没有疼痛的情况下保持正常的产 力。由于新型的局麻药物—罗哌卡因和病人自控 镇痛的技术的应用，使注入您体内的药量远远小 于剖宫产麻醉的剂量，通过胎盘的药量微乎其微， 所以对胎儿无任何不良影响。您可通过一个电子 微量泵亲自参与镇痛，当分娩困难需行剖宫产手 术或助产时无需另行麻醉操作。
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降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩 镇痛技术
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1．分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全： 产痛， 是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长 时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控， 甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供 分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯 一选择。有资料显示，当剖宫产率在20％以下时， 围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25％ 后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下 降，相反有升高的危险。
ห้องสมุดไป่ตู้
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3．分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战： 千百年来，“分娩必痛”的传统生育观念， 一直束缚着中国人的思想。“生孩子就应 该疼，不疼不正常。”人们一直因为产痛 的不可避免而习以为常。事实上，一些发 达国家已经将分娩镇痛视为一种女性的权
利，据香港媒体报道，2004年“国际三八 妇女节”前夕，意大利下议院以421票对3 票通过动议，为女性引入免费的硬膜外镇
痛用于‘无痛分娩’。
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4.分娩镇痛是社会文明程度的标志之 一： 女性在人类自身生产中承担了大多数 责任，她们在分娩过程中的感受、权利和 幸福应该得到医师和全社会的关注。产妇 分娩过程是否痛苦，反映了一个社会的文 明程度。为产妇减轻痛苦，是医师的责任， 它是对生命个体的尊重，是一种生育文明。
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