2020年心肺复苏课件
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心 肺 复 苏 (CPR)
凉州医院急救中心
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法
一、心肺复苏的相关知识
? 心肺复苏（ CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取 的“救命技术”。
? 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在 10秒左右患者 即可出现意识丧失， 4～6分钟时脑循环持续缺 氧开始引起脑组织的损伤，而超过 10分钟时将 发生不可逆的脑损害。
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其
它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打 120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
? 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
按压的注意事项
? 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，
? 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
? 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无
? 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。
? 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工
? 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压
心脏按压标准
按压部位： 胸骨中下1/3处
定位方法： 1）两乳头连线的中点。 2 ）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
第五步：人工呼吸 B
? 口对口人工呼吸要点：
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支 持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
心脏按压的注意事项
CPR终止条件
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、 心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、
溺水、特别是溺入冰水中.
谢 谢！
? （1）口完全包住患者口唇，防止漏气
? （2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
? （3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
? （4）吹气与呼气时间相等1：1
? （5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
? （6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）
? （7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
?
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
第六步：再次评估
? 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况， 一 听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间： 小于10秒钟。计数方法为： 1001、1002、1003、1004~1010。
第七步：进一步生命支持
第三步：胸外心脏按压 C
? 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
? 按压频率>100次／分 ? 按压深度>5厘米 ? 按压与呼吸比30：2 ? 每次按压胸廓回弹恢复。 ? 尽量避免按压停顿。 ? 避免过度通气（500-600ml ） ? 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
? 心肺复苏的黄金时间为 “4～6分钟”
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性：
? 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% ? 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% ? 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ? 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” ? 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
? 1）部位要准确： 部位太低： 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高： 可伤及大血管； 部位不在中线： 则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。
? 2）按压力要均匀适度。 ? 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 ? 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙 ? 的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于 ? 胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
Leabharlann Baidu二步：体位摆放
? 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位 于同一条直线上。
? 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用 头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
? 效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在
? 完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中
? 断时间。
? 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压
?
有效的指标是：1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2、恢复可以颈脉搏搏动、
?
自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg
凉州医院急救中心
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法
一、心肺复苏的相关知识
? 心肺复苏（ CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取 的“救命技术”。
? 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在 10秒左右患者 即可出现意识丧失， 4～6分钟时脑循环持续缺 氧开始引起脑组织的损伤，而超过 10分钟时将 发生不可逆的脑损害。
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其
它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打 120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
? 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
按压的注意事项
? 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，
? 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
? 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无
? 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。
? 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工
? 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压
心脏按压标准
按压部位： 胸骨中下1/3处
定位方法： 1）两乳头连线的中点。 2 ）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
第五步：人工呼吸 B
? 口对口人工呼吸要点：
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支 持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
心脏按压的注意事项
CPR终止条件
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、 心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、
溺水、特别是溺入冰水中.
谢 谢！
? （1）口完全包住患者口唇，防止漏气
? （2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
? （3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
? （4）吹气与呼气时间相等1：1
? （5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
? （6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）
? （7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
?
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
第六步：再次评估
? 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况， 一 听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间： 小于10秒钟。计数方法为： 1001、1002、1003、1004~1010。
第七步：进一步生命支持
第三步：胸外心脏按压 C
? 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
? 按压频率>100次／分 ? 按压深度>5厘米 ? 按压与呼吸比30：2 ? 每次按压胸廓回弹恢复。 ? 尽量避免按压停顿。 ? 避免过度通气（500-600ml ） ? 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
? 心肺复苏的黄金时间为 “4～6分钟”
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性：
? 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% ? 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% ? 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ? 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” ? 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
? 1）部位要准确： 部位太低： 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高： 可伤及大血管； 部位不在中线： 则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。
? 2）按压力要均匀适度。 ? 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 ? 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙 ? 的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于 ? 胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
Leabharlann Baidu二步：体位摆放
? 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位 于同一条直线上。
? 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用 头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
? 效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在
? 完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中
? 断时间。
? 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压
?
有效的指标是：1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2、恢复可以颈脉搏搏动、
?
自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg