输注血小板护理(文书特制)
血小板输注的护理
案例分析题
李女士，26岁，产后1个月，感冒后出现皮肤 有出血点，检查示血小板5 x 109/L，骨穿报 告：骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，血小板 少见。遵医嘱输注血小板。期间，患者自诉 呼吸困难，胸闷，气促，若你是值班护士， 你会如何处理？
谢谢
保存和有效期：
允许在22℃±2℃持续轻柔震荡下保存5天。
。
适应症：
防止和治疗血小板减少和血小板功能失调引起的出血或出血倾 向: 1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小 板数低于20X109/L伴自发性出血者应输血小板。血小板数低于 50X109/L，某些病人也可发生小量出血，一般止血措施无效也 可输注血小板。 2、血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病某 些药物（阿司匹林过量）等引起血小板功能异常伴 有出血者。 3、特发性血小板减少性紫癜（ITP） 4、手术的预防和治疗性输注 5、大量输血 6、弥漫性血管内凝血
例如：
白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、DIC、 感染、特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓 瘤、尿毒症、放疗或化疗、创伤和手术病人等 因素导致的血小板减少而引起的出血。
输血小板原则：
1、血小板计数<20x109/L，应考虑输注 2、血小板计数在10~50x109/L之间，根据是否 有自发性出血或伤口渗血决定。 3、血小板计数<5x109/L，应立即输 血小板防止出血。 4、血小板功能低下者不受其计数限 制。
释放促使 血块凝固的物质，在血管破裂处 加速形成凝血块 。
3、营养和支持毛细血管,保持 血管壁的完整性。 4、促进血液循环
血小板的制备：
1、（手工法）富血小板血浆法浓缩血小板(PC-1)
2、（机采法）单采血小板制备(PC-2)：采用血细胞分离机制 备单采血小板，置22±2摄氏度轻震荡保存。外观是呈淡黄色 云雾状，含有2.5x1011/袋（1治疗单位），约150ml。
血小板的输注原则
血小板的输注原则1、预防性血小板输注预防性血小板输注仅限于有潜在出血危险的患者，不可滥用，其输注原则如下：①血小板生成障碍的患者，虽然有血小板显著减少，但无明显出血者不输(如慢性再生障碍性贫血、骨髓增长异常综合征等);②血小板数低于20×109/L,虽无出血，但有发热和感染，或存在潜在出血部位者要输；③血小板数低于5×109/L,很容易发生颅内出血，这种患者不论现在有无出血，都应尽快预防性输注血小板；④血小板减少患者要作腰穿、经皮肤的导管植入、经支气管活检、剖腹手术或类似的手术，血小板要提升到至少50×109/L(骨髓穿刺例外);⑤关键部位的手术(如脑、眼睛等),血小板数应提升到100×109/L。
2、治疗性血小板输注治疗性血小板输注一般是指因为血小板计数严重减少或者功能缺陷而导致患者已经发生明显出血或者严重出血倾向时进行的血小板输注治疗。
其主要原则为：①由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭患者，凡血小板数低于20×109/L伴自发性出血者应输血小板。
血小板数低于50×109/L,某些患者也可发生小量出血，一般止血措施无效也可输注血小板；②血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起的血小板功能异常伴有出血者；③大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L者④心肺旁路手术：常有血小板功能损伤和某种程度的血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L且有伤口渗血不止者；⑤原发性血小板减少性紫癜(ITP):由于患者体内存在自身抗血小板抗体，输入的血小板很快破坏，故不轻易输注血小板。
有下列情况可输：血小板数在20×109/L以下，伴有无法控制的出血危及生命者；用脾切除治疗本患者术前或术中有严重出血者；⑥新生儿同种免疫性血小板减少症：本病有自限性，最长3~4周痊愈。
如有皮肤及黏膜出血者可输血小板。
血小板输注【可编辑范本】
血小板输注一、种类和保存1.机器单采浓缩血小板采自单个献血者，每单位所含的血小板的浓度为2。
0-2。
5×1011/25０ml，其中白细胞和红细胞的含量低，能有效地减少因输注血小板而产生的同种免疫反应等特点。
一般采用室温2２±2℃,不断轻轻振荡的方法保存,保存时间不超过5天。
2.手工分离浓缩血小板由200ml全血制备,每单位所含的血小板的浓度≧2.0×１0１0/20-25ｍl;由４00全血制备，每单位所含的血小板的浓度≧4。
0×１010/40—50ｍｌ。
一般采用室温２２±２℃,不断轻轻振荡的方法保存，保存时间不超过24小时.通常１个单位机器单采浓缩血小板所含的血小板的浓度相当于10个单位由20０ｍl全血制备手工分离浓缩血小板所含的血小板的浓度。
二、输注原则与适应症1.血小板生成数量障碍⑴手术患者①血小板计数>１0０×１09/Ｌ，可以不输注血小板制剂；②血小板计数〈５0×109/L应立即输注血小板制剂,使患者血小板计数升至５0×1０１0/L以上才能实施手术;③血小板计数50—10０×1０9/L,应根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂;④通常实施头颅、眼部以及脊柱等部位手术,患者血小板计数>10０×１０9/L;实施上腹部手术,患者血小板计数须>70×1０9/L;实施产科手术,患者血小板计数应血小板计数>50×109／L⑵非手术患者①血小板计数〉５0×109/Ｌ,,可以不输注血小板制剂;②血小板计数〈10×109/L,伴有或不伴有龈血、尿血、便血等严重出血，应立即输注血小板制剂;③血小板计数10—50×109/L,伴有皮肤瘀点瘀斑等,应根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂;2.血小板功能障碍血小板计数虽正常,但有功能障碍时。
血小板输液注意事项
血小板输液注意事项血小板输液是一种常见的治疗方法，用于血小板减少或功能障碍的患者。
在进行血小板输液前，有一些注意事项需要注意，以确保输液的安全和疗效。
以下是血小板输液的注意事项：1. 治疗指征：血小板输液适用于血小板减少或功能障碍导致的出血风险增加的病情，如血液系统疾病、血友病等。
在确定进行血小板输液之前，应进行充分的临床评估，确保患者的血小板减少是需要进行治疗的。
2. 预处理评估：在进行血小板输液之前，需要对患者进行全面的预处理评估，包括检查患者原发病情况、过敏史、肝肾功能、出血风险等。
血小板输液有一定的风险，如果患者存在特殊情况，如药物过敏、肝肾功能不全等，应慎重考虑输血的适应症。
3. 安全血液供应：血小板输液应当使用经过筛查的、符合质量要求的血液制品，以确保输注的血小板质量和安全性。
血液供应机构应严格执行血液采集、分装、保存和运输的标准操作规程，以保证输液的质量。
4. 血型配对：血小板输液前需要进行血型鉴定和配对，确保输注的血小板与患者的血型相匹配，以避免发生血型不合的输血反应。
5. 输液途径：血小板输液通常通过静脉输注。
输液前应检查患者的静脉通路，确保通畅和无感染。
输液途径选择应根据患者具体情况，如静脉通路情况、输液速度等来决定。
6. 输液速度：血小板输液的速度应根据患者的情况和出血风险来决定。
通常情况下，初始输液速度较快，然后逐渐减慢至正常输液速度，以避免发生输血反应和液体负荷过大。
7. 观察和监测：输液过程中需要密切观察患者的病情和生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
对于输液过程中出现的异常反应，如发热、过敏反应等，应及时停止输液并采取相应的处理措施。
8. 过敏反应：血小板输液过程中可能发生过敏反应，包括荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。
因此，在进行输液前，应向患者了解过敏史，并进行皮肤试验。
在输液过程中，如有过敏反应发生，应立即停止输液，并给予相应的抗过敏治疗。
9. 输液后护理：血小板输液结束后，应继续观察患者的病情和生命体征变化。
输注血小板注意事项
输注血小板注意事项输注血小板是一种常见的治疗方法，它用于提高血小板数量，以预防或治疗出血的病情。
然而，由于血小板输注涉及到血液制品的使用，故有一些注意事项需要被遵守。
首先，血小板输注应在医生的指导下进行。
医生会根据患者的实际情况，包括血小板计数和出血症状等，来决定是否需要输注血小板以及输注的剂量。
所以在进行输注之前，患者应与医生进行详细的沟通和咨询，了解自己的病情和治疗方案。
其次，血小板输注需要从血库中获得血小板制品。
这涉及到捐血者的选择和血液样本的采集、检测和储存等程序。
为了确保输注的血小板是安全和有效的，血液采集和储存必须符合相应的规范和标准。
因此，患者需要选择正规、有资质的医疗机构进行输注，以确保血小板的质量和安全性。
再次，血小板输注是一种有创性操作，因此需要注意消毒和防护。
输注前，医生和护士应检查输注设备的完整性，并进行必要的消毒。
同时，患者也应采取一些措施，例如洗手、保持好的个人卫生习惯等，以降低感染的风险。
此外，患者在进行血小板输注期间需要密切观察自身的情况。
输注后，患者可能会出现一些副作用和不适症状，例如过敏反应、发热、恶心等。
如果出现这些症状，患者应及时告知医生，并接受相应的治疗。
此外，患者还需要遵循医生的嘱咐，保持良好的休息和饮食习惯，以便更好地接受治疗。
最后，血小板输注后，患者应定期进行血小板计数和相关检查，以了解治疗的效果和潜在的并发症。
如果治疗效果不佳或出现其他异常情况，患者应及时就诊并与医生进行沟通。
总之，输注血小板是一种常见的治疗方法，但也需要患者和医生的共同合作。
患者应与医生密切配合，了解相关的注意事项，并遵循医嘱，以确保输注的血小板是安全和有效的。
同时，患者还需要密切观察自身的情况，并在发现异常时及时与医生联系。
通过合理的治疗和护理，患者可以提高治疗的效果，减少并发症的发生。
血液病患者单采血小板输注的护理
血液病患者单采血小板输注的护理
周欣华;王晓微;林海玉
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2009(016)022
【摘要】总结45例血液病患者单采血小板输注的护理.做好心理护理,讲解输注血小板的相关知识;输注前血小板最佳储藏温度是(22±2)℃,震荡保存,若患者体温
≥38.5℃时先予退热处理;输注中输注速度一般60～100滴/min,尽量在1 h内输完,输注过程中每隔10 min到患者床边轻轻摇晃血袋,防止血小板聚集,并注意观察有无出现过敏症状;输注血小板悬液后,定期观察患者血小板计数,判断治疗效果;对于血小板输注无效的患者,重视观察患者的出血倾向,及时处理.输注单采血小板后1 h,40例患者血小板均有不同程度上升,5例于24 h测定外周血血小板计数,发现血小板计数未上升,其中3例反而有所下降,但出血现象明显好转;1例患者出现颅内出血死亡,其他未出现新增出血情况.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】周欣华;王晓微;林海玉
【作者单位】温州医学院附属第二医院血液肿瘤科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院血液肿瘤科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院血液肿瘤科,浙江,温州,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R552
【相关文献】
1.血液病患者单采血小板输注疗效分析 [J], 徐敏
2.血液病患者单采血小板输注疗效分析 [J], 徐敏;
3.血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策分析 [J], 李伟其;钟孟如;黄丽香
4.输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用 [J], 吕致斌
5.血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策 [J], 沈胜建;赵明峰;张宇辰
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执业护士指导之血液病患者血小板输注的护理
⾎⼩板输注，对预防和治疗因⾎⼩板减少或⾎⼩板功能缺陷引起的出⾎是⼀种有效的治疗⽅法，并可降低放疗和化疗后⾎⼩板减少导致出⾎的病死率。
因此，其治疗效果倍受关注。
对输注⾎⼩板后其增加值明显低于预期值的状态，⼈们称之为“⾎⼩板输注⽆效”或“⾎⼩板⽆效性输注”，其发⽣率⽂献报道为30%～70%，原因分为免疫因素和⾮免疫因素两类。
⾮免疫因素包括脾肿⼤、感染、出⾎和弥漫性⾎管内凝⾎(DIC)等。
⼀、输注⾎⼩板悬液的⼀般护理1、输注⾎⼩板悬液前护理： ①⾎⼩板悬液储藏温度是22±2℃，忌在4℃冰箱冷藏。
pH值以6.0～7.4为宜，否则回收率低，存活期短。
②常⽤的⾎⼩板制品有浓缩混合⾎⼩板和机分单采⾎⼩板2种,鉴于前者经过2次离⼼使⾎⼩板聚积成团，因此须先在22±2℃环境下静置1～2⼩时，使其⾃然解聚后⽅可输注。
③尽管机分⾎⼩板可在22±2℃振荡保存3～5天，⼿⼯分离的⾎⼩板保存1天，但随保存时间延长⾎⼩板存活率及功能持续降低,故应尽快优先输注。
2、输注⾎⼩板悬液中注意事项: ①输注速度以患者能耐受为准，⼀般为每分钟60～80滴。
②输注中应密切观察输⾎反应，及时处理，防⽌发热引起⾎⼩板消耗。
对轻度的过敏反应如全⾝⽪肤瘙痒、红斑、荨⿇疹、⾎管神经性⽔肿，应严密观察，减慢输注速度，⼝服或肌注抗组织胺类药物或类固醇类药物。
对重度过敏反应，⽴即停⽌输⾎⼩板，保持静脉通道通畅，有⽀⽓管痉挛者，⽪下注射肾上腺素0.5～1mg；有喉头⽔肿者，⽴即⾏⽓管插管或⽓管切开，以免窒息；有过敏性休克，应积极⾏抗休克治疗。
3、输注⾎⼩板悬液后护理: ①输⾎⼩板悬液后, 护⼠应观察患者出⾎是否减轻，有⽆新的出⾎倾向。
②定期观察⾎⼩板计数,判断输注⾎⼩板悬液的效果。
医院临床输血文书(新)
洪雅骨科医院输血（血液、血液成分及制品）治疗同意书受血者姓名性别□男□女年龄科室床号临床诊断 ABO血型＿＿＿＿Rh（D）血型＿＿＿＿输血史有□无（次）妊娠史孕＿＿＿产＿＿＿输血目的：1、纠正贫血□失血性贫血□大细胞性贫血□小细胞性贫血□造血功能障碍性贫血□溶血性贫血□其它贫血：2、补充凝血因子□PT、APTT超过正常值1.5倍□其它原因：3、补充血小板□血小板低于正常值已影响凝血障碍□其它原因：4、补充纤维蛋白原□FIB低于正常值已影响凝血障碍□其它原因：5、补充血容量：□无替代治疗时血浆白蛋白缺乏已影响胶体渗透压输血指征：Hb＿＿＿g/L HCT＿＿＿ PLT＿＿＿ WBC＿＿＿×109/LPT＿＿＿s TT＿＿＿s APTT＿＿＿s FIB＿＿＿g/L血浆白蛋白＿＿＿g/L输血性质：□紧急□常规□预约□手术备血□特殊□大量□其它□异体输血□自体输血□异体输血+自体输血□其它＿＿＿输注品种：□悬浮红细胞 U □洗涤红细胞 U □去白红细胞 U □全血 ml □新鲜冰冻血浆 ml □普通冰冻血浆 ml □机采血小板治疗量□浓缩血小板 U □冷沉淀 U □其他输血前检查： ALT＿＿＿U/L、HBsAg＿＿＿＿抗-HCV＿＿＿＿、抗-HIV＿＿＿、梅毒＿＿＿＿＿、其它＿＿＿＿＿根据您的病情，您需要输血治疗。
该项治疗是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命必需的、有效的手段。
由于现有检测水平不能检测血细胞所有抗原抗体、也不能完全消除一切潜在的有害病原体及窗口期的问题，自体输血也存在保存损害、污染及其它风险，故输注血液（血液成分、血液制品）均存在一定风险，有可能发生输血反应、感染经血液传播疾病及微生物感染等。
现告知您输血存在如下风险（包括但不限于）：1、可能会感染肝炎（乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒、EB 病毒、其它疾病；2、可能会发生输血不良反应：如发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、空气栓塞、枸椽酸盐中毒、血小板输注无效、输血相关急性肺损伤等，导致发热、疼痛、寒战、输呼吸困难、恶心、呕吐、黄疸、肾脏损害、凝血异常、衰竭、甚至死亡。
重症患者输注血小板的注意事项
• 储存时间延长与输血后血小板增量降低有关，但不会增加出血风
险。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
预防性血小板输注可降低出血风险？
• 一项包括住院成年患者的系统评价发现，预防性血小板输注可能
会降低出血患者的比例，但统计异质性很大，因此结果不确定。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
数阈值为 10 G/L 时进行预防性输血，但确定性很低。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
预防性血小板输注剂量不会改变出血风险
• 国 内 外 血小板剂量的实践差异都很大。一项针对血液病患者
的 RCT 评估了血小板计数 ≤ 10 G/L 时预防性血小板剂量（1.1 × 10 11 vs. 2.2 × 10 11 vs. 4.4 × 10 11 /m 2体表面积），结 果发现，与高剂量策略相比，低剂量和中剂量策略导致输血后血 小板增量更低、输血次数更多，但对出血发生率没有影响。
预防性血小板输注的标准存在差异
• 重症监护病房 (ICU) 的血小板输注实践很大程度上取决于临床情
况，外科和出血患者的血小板计数阈值通常较高 。
• 危重患者的血小板计数阈值为10-20 G/L 时，通常会触发预防性
输血，这种做法源自血液病学。
• 目前的欧洲指南建议，在无出血的危重成人患者中，在血小板计
或 CVC 置于可压缩的颈静脉和股静脉中的出血风险，这表明在 这些情况下可以避免血小板输注。然而，当使用锁骨下部位时， 可能应该考虑术前血小板输注。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
血小板输注改善严重创伤出血患者的预后
• PROPPR（实用随机最佳血小板血浆比率）试验将出血性创伤患
输注浓缩血小板的要求和注意事项
输注浓缩血小板的要求和注意事项要求：
1. 血小板计数低，输注浓缩血小板通常用于治疗血小板计数低的患者，如血友病患者或化疗后的白血病患者等。
2. 凝血功能异常，患者出现凝血功能异常，如血小板功能障碍或凝血时间延长时，也需要输注浓缩血小板。
3. 手术前准备，某些手术前需要患者的血小板计数达到一定水平，此时也需要输注浓缩血小板来提高患者的血小板计数。
注意事项：
1. 血型配对，输注浓缩血小板需要进行血型配对，确保供血者和受血者的血型相容。
2. 过敏反应，在输注浓缩血小板时，需要密切观察受血者是否出现过敏反应，如发热、皮疹、呼吸困难等症状。
3. 输血反应，定期监测受血者的体温、血压、脉搏等生命体征，以及观察有无输血反应，如输血相关急性肺损伤（TRALI）或输血相
关免疫抑制（TRIM）等。
4. 输注速度，输注浓缩血小板时，需要根据医嘱控制输注速度，避免输注过快导致反应或不良事件发生。
5. 保存条件，浓缩血小板需要在特定的温度条件下保存，输注
前需要确认血小板的保存条件是否符合要求，避免因保存不当导致
血小板失活。
总的来说，输注浓缩血小板需要严格遵循医嘱和操作规程，确
保输注的安全和有效性。
同时，对于受血者的观察和监测也是非常
重要的，以及及时处理可能出现的不良反应。
病历中输血病程文书
病历中输血病程文书一、病历中输血病程记录，主要包含四个层次要素：1、输血目的主要阐述对输血适应症的把握/为什么输血，通过对症状、体征、检查结果的描述给出输血支撑理由；输血目的应在输血记录前的病程记录中阐明。
参考模板：患者因（××症状、××体征、××检验结果）具有输注（××血液类型）适应症，为纠正（××输血目的）予申请（××血液类型）输注。
2、输血过程记录应包含输注血液类型、血型、数量、开始输注时间、结束输注时间、输注过程中及输注后有无输血不良反应要素。
参考模板：予输注×型（××血液类型）×U/ml，于×时×点×分开始输注，于×时×点×分结束输注输注过程中及输注后患者无不良反应发生。
3、输血不良反应救治过程如发生输血不良反应应描述发生的症状及时间、处理过程及转归。
参考模板：患者于输注（××血液类型）×U/ml时/后××小时患者出现××不适症状，给予××处理后患者现××。
4、用血后疗效评估应包含（1）输血前后患者指标的变化（症状、体征、检查结果的变化）;（2）是否达到预计输血目的的正面描述;（3）对未达到输血目的的原因分析;（4）后续有无输血治疗计划。
参考模板：患者经输注××血液类型（累计）××U/ml后，××症状××，××体征××，×日×时×分复查××检查结果提示××，较×日×时×分××检查结果比较提示××，达到/部分达到/未达到输血目的，考虑未达到输血目的的原因与××有关；后续治疗暂无输血计划/为继续纠正××输血目的拟再申请××血液类型输注。
成分输血护理
成分输血护理成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，具有一人献血、多人受益等优点。
在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。
【临床上常用成分血种类】1、悬浮红细胞（红细胞悬液）：最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。
2、洗涤红细胞：主要适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等，对已产生白细胞抗体而又需要输血的病人，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。
3、浓缩血小板：主要用机器单采血小板，适用于各种原因引起血小板减少的病人。
4、血浆：适用于休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。
5、冷沉淀：主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。
【护理】（一）心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。
护士在输血前应做好解释工作，并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。
（二）严格的查对在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。
（三）输注过程中的护理1、红细胞输注及护理（1）输注前，需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。
必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。
（2）洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。
（3）用输血器输注，不应与其它药物混合输入。
2、血小板输注的护理（1）输注前要轻轻摇动血袋，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。
（2）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输入。
（3）用输血器输入。
（4）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。
对血小板输注的疗效观察及护理体会
对血小板输注的疗效观察及护理体会【关键词】血小板;疗效;护理体会输血是临床治疗的一种有效手段,是多数血液病得以有效治疗的重要保证[1]。
在现代医学中具有不可取代的重要地位,为了做到科学、合理、安全、有效地使用有限的血液资源,我国从1998年颁布了《献血法》和2000年实施《临床输血技术规范》等相关法律法规以来,临床成分输血有了较快的发展,成分输血已成为衡量一个国家、地区及医院输血的水平的指标,成为医院评级的一个必检指标。
而血小板的输注更是成分输血中一项重要的治疗血小板减少而引起的各种出血疾病的主要措施。
近年来随着成分输血的推广。
临床上对血小板输注的要求逐年增加,但是血小板输注是否科学、合理、有效,是值得关注的[2]。
现将本科在输注血小板中应注意的有关事项总结一下。
1 资料与方法1.1 临床资料2008年4月至2009年9月,本科在治疗血小板引起出血的各种住院患者45例,其中恶性髓性白血病20例,急性淋巴细胞性白血病7例,恶性淋巴瘤3例,再生障碍性贫血7例,血小板减少性紫癜8例,其中男30例,女15例,年龄15~67岁,45例患者静脉血小板计数＜35×109/L,临床需要输注血小板来预防和缓解血小板减少引起的出血。
1.2 血小板来源所有血小板均由本市中心血站提供,一个治疗量单采血小板为200~250 ml,含血小板数≥2.5×1011/袋。
1.3 血小板输注效果评价[3] 测量患者的身高、体重、计算血小板计数纠正增加指数(CCI)CCI值＞4.5为输注有效。
1.4 方法在征得患者和家属同意后,分别输注单采血小板1~2 U,输注前给予地塞米松2.5~5.0 mg加入生理盐水250 ml静脉点滴或马来酸氯苯那敏(扑尔敏)10 mg肌肉注射,防止发生过敏反应,输注前及输注后0.5~4.5 d内分别测定外周血血小板数,同时观察输注前后出血情况,有无血小板输注相关的不良反应。
2 护理措施2.1血小板输注前的护理护士在输注血小板前,应充分掌握患者的病情,如疾病的诊断、有无过敏史等。
输注血小板的注意事项
输注血小板的注意事项输注血小板是一种常见的医疗程序，常用于治疗血小板减少引起的出血问题。
然而，在进行输注血小板时，有一些注意事项需要遵守，以确保患者的安全性和治疗效果。
以下是一些关于输注血小板的注意事项。
首先，确保患者的合适性。
在进行输注血小板之前，医生需要进行一系列的检查和评估，以确定患者是否适宜接受输注血小板。
这些评估包括患者的血小板计数，出血症状和疾病史等。
只有在医生确定患者合适接受输注血小板后，才能进行输注程序。
其次，确保血小板的质量和安全性。
血小板在输注过程中需要经过一系列的处理程序，包括采集、分离、保存和检验等环节。
医生和护士需要遵循一定的操作规范，并使用符合标准的输注器材和试剂，以确保输注的血小板质量和纯度。
另外，血小板在输注前还需要进行凝血功能和血型的检验，以确保患者能够接受合适的血小板输注。
第三，掌握合适的输注速度和剂量。
输注血小板的速度和剂量根据患者的具体情况而定。
医生和护士需根据患者的血小板计数和出血状况来决定输注的速度和剂量。
输注速度过快或过慢都可能对患者产生负面影响，所以需要仔细监测患者的情况，并根据需要调整输注速度。
最后，密切观察患者的反应和输注效果。
输注血小板后，医生和护士需要密切观察患者的反应和病情变化。
如果患者出现过敏反应、感染症状或其他不良反应，应立即采取相应的措施。
此外，输注血小板的效果也需要进行评估，确保患者的血小板计数和凝血功能得到有效改善。
总结起来，输注血小板是一项重要的治疗程序，但需要遵守一系列的注意事项，以确保患者的安全性和治疗效果。
医生和护士需要进行适当的评估和检查，确保患者合适接受输注血小板。
此外，血小板的处理和输注需要按照一定的规范进行，确保血小板的质量和纯度。
输注速度和剂量需要根据患者的具体情况进行调整，并且密切观察患者的反应和输注效果。
通过遵守这些注意事项，我们能够提高输注血小板的安全性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
输血小板申请书模板
输血小板申请书
尊敬的医院领导：
我是患者的家属，特此向贵医院申请紧急输血小板。
我父亲因患有一种严重的血液疾病，近期进行了化疗治疗。
然而，化疗后他的白细胞数量大幅下降，目前血小板数量已经低于2万，存在严重的出血风险。
因此，急需输血小板来挽救他的生命。
首先，我想说明的是，我父亲之前一直积极参与治疗，并且血小板数量一直保持在正常范围内。
然而，由于化疗药物的作用，他的白细胞数量大幅下降，导致血小板数量也受到了影响。
我们已经在贵医院进行了相关的检查和治疗，但血小板数量仍然持续下降，目前已经达到危险水平。
在这种情况下，我们紧急向贵医院申请输血小板。
我们知道，血小板是维持止血功能的重要成分，而我父亲目前的血小板数量已经无法满足他的身体需求，存在严重的出血风险。
如果不能及时输血小板，他的病情可能会进一步恶化，甚至危及生命。
我们了解输血小板的过程和相关注意事项。
我们也知道，血小板输注过多可能会导致体内产生抗体，影响以后的输血效果。
但是，在目前的情况下，我们别无选择，只能通过输血小板来挽救我父亲的生命。
我们将会密切关注他的身体反应，并与医护人员密切合作，确保输血过程的顺利进行。
最后，我们再次向贵医院申请紧急输血小板，并希望能够得到您的支持和帮助。
我们相信，在贵医院的精心治疗和护理下，我父亲一定能够度过这个难关，重获健康。
再次感谢您的关注和支持！
此致
敬礼
申请人：（签名）
日期：：（年/月/日）。
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血小板输注护理
一、严格执行医嘱
1.核对献血者与受血者的血型,输注剂量。
2. 血小板应避免剧烈摇荡,以免血小板释放ATP发生不可逆的聚集或破坏。
从而影响输注效果。
3.血小板在领取后应尽快输注,以免降低血小板的功能,以病人可以耐受的最快速度输入为宜,一般80~l00滴/min。
手工分离的血小板必须在24 h内输注,机采的血小板可在22℃振荡保存3~5 d。
4.在输注过程中护士应密切观察病人有无过敏反应,如发
生过敏反应,应减慢输注的速度,遵照医嘱,给予相应的抗过敏药。
5.输注完毕后用生理盐水冲洗管道的血小板。
6.观察输注血小板的临床效果,血小板输注后出血停止和出血时间缩短,尤其是输注后的l h和24 h的血小板计数都增
高时,说明输注剂量和治疗都有效。
二、输注时的护理
1.严格检查血小板外观。
正常的血小板呈淡黄色、云雾状,形状呈园盘状。
当血小板透过光源轻轻旋转时,会出现一种漩涡现象的能力,当血小板遇低温、体外保存时间延长、乳酸堆积导致pH值降低时,血小板由圆盘状变成球状,失去
漩涡现象的能力。
一般当细菌污染量>107 cfu/ml时,漩涡现象也会消失。
如发现异常,按不合格血小板处理。
2.输注前轻轻摇动血小板袋,使袋内血小板混匀3.选择标准滤器输注。
选用孔径170μm的标准滤器进行输注,不能用小孔径的滤器,因会阻滞部分血小板,而影响
输注效果。
4.缩短冰冻血小板解融后存放时间。
血小板出库后,由于温度、振动方式等发生变化,要求冰冻血小板从解融完毕到患者输注完毕最好在40 min内完成;洗涤后的血小板从洗涤完毕到患者输注完毕不得超过4 h;多个单位离心法备的血小板如果没有放置在专用袋内短时间内使用,放置过久有细菌污染的可能,要求从制备完成到患者输注完毕,必须在24 h内完成。
为了缩短时间,我们采取了多种方法,一是和用血单位临床电话联系,如果患者正在输用某种药物不能即时停止,就等患者药物快输完时对方电话告知,发血科人员计算好融解和路途中所用时间后,开始融解冰冻血小板。
二是要求不论哪种方法制备的血小板,取回病房后,护士应立即给予输注,输注速度宜快,以病人的最大耐受力输注,要求一治
疗量的机采血小板(约200 ml)或10个单位的冰冻血小板(约200 ml)最好在20 min内输注完毕,最长不超过30 min。
因故不能及时输用时,要按要求在室温下振动放置,放置时间不宜超过20 min,不能放于冰箱内保存。
5.输注中保持血小板处于动态。
输注时,最好有专人用手轻轻摇动血小板盛装袋。
三、输血小板时注意以下几点:1.输注前要轻摇血袋,致使其混匀。
2.因故未及时输用要在室温下放置,每隔10~15 min轻轻摇动血袋以防血小板发生聚集,勿将血小板放置冰箱。
3.输注冷冻机采血小板时,轻摇血袋需要用输血滤器,要在融化后1.5 h内输注完毕;逾期或未输完者不可再次冻存。
4.以患者可以耐受的最快速度输入以便迅速达到一个止血水平。
5.要求A、B、O同型输注(血小板膜上有红细胞抗原)。
6.机采血小板不必做交叉配血试验。
7.机采血小板在紧急情况下可不同型输注。
8.Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板
四、护理体会
血小板输注的效果与临床护理关系密切。
在临床工作中,护理人员应提高临床使用血小板的认识,可以大大降低血小板输注无效的发生率。
1.血小板的保管由于血小板在体外的寿命仅为7 d,所以从血库取来的血小板应立即输注。
如果病人有特殊情况时,应暂时不取;若取来的血小板暂时不能输注时,应置室温20~24℃,并每隔5 min进行温和振荡或放在振荡器中振荡,防止血小板在体外聚集失去活性。
2. 输注方法首先要严格执行三查七对制度,使用标准哈那好输血器,输血器的一端连接血小板袋,另一端连接生理盐水,输注前先用生理盐水排气;加
入抗过敏药物;待药物完全进入血管后再输注血小板,可以减少输血反应的发生。
由于血小板在体外是有活性的,易产生聚集反应,聚集的血小板已失去止血的功能。
因此,在血小板输注过程中每隔10min,护理人员就要到病人的床边温和的摇晃血袋,防止血小板聚集。
血小板输注完后,通过Y型管将生理盐水灌入血小板袋中,充分冲洗后,再输注,减少血小板在血袋中的残留和丢失。
3. 输注速度由于血小板在体外的寿命仅为7d,它的活性随着时间的延长而
不断的降低;另外,血小板性质脆弱容易聚集;这些诸多方面影响血小板的输注效果。
因此,血小板的输注速度以病人能够耐受为标准,尽量在1 h内输完。
4.输注反应观察由于血小板是异性蛋白,进入机体后易产生过敏反应。
常见的
过敏反应为发热反应。
因此,输注血小板前通常要测体温,若体温≥38.5℃时应先给予退热处理,待体温降至38.5℃以下再输注血小板。
在输注过程中应严密观察过敏反应,若出现严重过敏反应时应立即停止输注,并严密观察病情。