后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折
Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折
合干骺端的形状均可作为支撑钢板使用 ］ Ｔ 型钢板的近 。“ ” 端有 ３ 个横向螺钉孑 ， ～４ Ｌ置人的螺钉可以像“ 木筏” 样支撑 起塌陷的关节面ｌ 。 ６ 若后交叉韧带胫骨止点撕脱的骨块小或 ］
分为多个小块， 用可吸收缝线穿过骨块或穿过后交叉韧带止
固定， 为骨折的直视复位和植骨内固定提供了很好的操作空 间， 术后膝关节功能恢复较满意， 值得推广运用。
术后伤肢功能锻炼需主、 被动相结合， 包括肌力及膝关节功
能康复两个方面， 被动锻炼可应用 Ｃ Ｍ 机辅助锻炼， Ｐ 从而促 进膝关节尽早恢复主动活动。 我们认为， 从胫骨平台后侧骨折的发生机制、 骨折的显 露及内固定、 内固定的稳定性来综合分析，ａ ｓｎ后内侧或 Ｃｒｏ ｌ 后外侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内
稳。
［］ 张 俊 ， 燕 国． 骨 平 台 后 侧 骨 折 的手 术 治 疗 Ｅ ］ 实 ４ 沈 胫 Ｊ．
用 骨 科 杂 志 ，０ １ Ｉ （ Ｏ ： ３ ３ ． ２ １ ，７ １ ）９ ３９ ６
Ｅ］ 彭 阿钦 ． ｓ 骨折 手 术 治 疗 原 则 Ｉ ． ３版 ． 京 人 民 － Ｍ］ 第 北 ：
［］ 王 亦 璁 ． 与 关 节 损 伤 ［ ］ 第 ３版 ． 京 ： 民 卫 生 １ 骨 Ｍ ． 北 人
［］ Ｃ ｒ ｏ ２ ａｌ ｎＤＡ． ｉ ｎ ｙａ ｆ ｃｕｅｏ ｈ ｏｔｒ ｒａ— ｓ Ｂｃ ｄ ｌｒ ｒ ｔｒ ｆｔｅｐ ｓｅｉ ｓ ｏ ａ ｏ
ｐ ｃ ｆ ｈ ｉ ｉｌｐ ａ ｅ ｕ： ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｎ ｄ ｆ ｄ ｅ ｔｏ ｅ ｔ ａ ｌ ｔ ａ ａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔａ ｄ ａ ｍｏ ｉ ｅ ｔ ｈ ｉ
参考文献 ：
出 社 ， ０ １：０ ３ ２０ １３．
后侧双切口联合入路治疗复杂胫骨平台后髁骨折
岁 。致 伤原 因 ： 车 祸 伤 ６例 ， 高 处 坠 落伤 接 处 切 开 ， 用半月板拉钩拉开半膜肌 ， 暴 护 胭 动 脉 向胫 前 动 脉 的分 支 。根 据 胫 骨
露 出胫 骨 平 台后 内侧 关 节 面 ，将 膝 关 节 平 台后 外 侧 骨 折 塌 陷 的情 况 ， 撬起 压 缩 、 在其 下植 骨 ， 用 Ｔ型 、 Ｌ型 作者单位 ： ３ １ ３ ３ ０ ０ 安吉 ， 浙 江 省 安 吉 县 放置 于过 伸 位 ，这 样 有 利 于 对 骨 折 块 的 塌 陷 的 骨 块 ，
合 人 路 手 术 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台后 髁 骨折 ， 有 利 于 平 台后 髁 骨 折 直 视 下复 位 和 固定 ， 具有暴露清楚 、 复位 准 确 、 内 固定 安 装 方 便 、 创 伤 小 及 临 床 疗
效 好 等优 点 。
【 关键词 】 胫骨平台后髁骨折； 双切口； 后 内侧人路 ； 后外侧入路； 内固定
本 院于 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ １ 年 ３月 ． 共 髁 及 后 外 侧 髁 的 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 。 其 肌 腱 ． 将 其 一 起 向外 侧 牵 拉 ， 自腓 肠 肌 头
收 治 ８例 此 病 人 ，采 用 后 侧 双 切 口联 合 中合 并 ３例 半 月 板 损 伤 ，股 骨 髁 骨 折 １ 外侧向内牵开 、 结扎切断膝下外血管束 。 手 术 人 路 固定 骨 折 断 端 ，取 得 了较 满 意 例 ， 内侧 带 损 伤 １ 例。 骨 膜 下 分 离 比 目鱼 肌 的 腓 骨 起 点 ，并 将 其 与 腓 肠 肌 外 侧 头 一 起 牵 至 内侧 ，切 断
节 内骨 折 之 一 ．而 复 杂 胫 骨 平 台 后 髁 骨 正 侧 位 片及 膝关 节 Ｃ Ｔ扫 描 、 膝关节 Ｍ Ｒ Ｉ 股 二 头 肌 后缘 ．沿 股 二 头 肌 内侧 缘 和 腓 折 多 因 高 能 量 钝 性 损 伤 所 致 ，保 守 治疗 检 查 以 观 察 韧 带 及半 月 板 损 伤情 况 。 骨 肠 肌 外侧 缘 间 进 入 ，于 股 二 头 肌 及 腓 骨 不 能 恢 复关 节 结 构 ，多 需 手 术 治 疗 ＿ ３ ＿ 。 折 位 于 三 柱 中 的 后 柱 且 全 部 波 及 后 内侧 小 头 后 方 显 露 并 游 离 腓 总 神 经 和 股 二 头
胫骨平台骨折
经腓骨截骨入路缺点
（1）操作复杂，手术时间及出血量无明显优势。 （2）后期内固定取出比较困难。 （3）随访时间短，该入路优越性须长时间，大样本研究 证实。
5.经（改良后）前外侧入路
在前外侧入路基础上将切口向后侧延伸，保护腓总 神经，分离股二头肌腱及腓骨头。 优点：软组织剥离少，不伤及腓总神经，不需利用腓骨 头截骨术暴露关节面。 局限性：骨折累及干骺端时重建钢板无法固定，需采用 防滑重建钢板辅助固定。
膝周围韧带
膝周围韧带
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向 外上走行的三角形束状扁肌；胫前 动脉（anterior tibial artery, ATA） ：
后外侧入路缺点
（1）平台后侧剪切应力较大，拉力螺钉难以维持骨块稳定。 （2）术中应避免暴力及长时间牵拉腘窝处血管神经，防止其损伤 及血栓形成。 （3）术中切开膝关节后外侧腘肌，腘肌腱及腘斜韧带等维持膝关 节稳定性重要结构，关闭切口前应仔细缝合。
7.经膝关节后外侧入路
膝关节线上方1cm切口，弧形向下绕过腓 骨小头，沿腓骨中部向下切开至关节线下7 ～8 cm.切开皮肤、皮下组织后， 沿股二头 肌内缘和腓骨小头后方显露腓总神经， 自 腓肠肌外侧头外缘向内侧牵开， 结扎切断 膝下外侧血管束， 自腘肌和比目鱼肌之间 ， 显露后关节囊和胫骨平台外后髁。切开 后关节囊， 向上牵开外侧半月板后角， 可 显露后外侧平台的关节面。如切口需要向远 端延伸， 可部分切开比目鱼肌的起点， 骨 膜下剥离， 可获得足够的显露。
后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折
后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折汪平;夏春明;何振华;徐明;刘胜【摘要】目的探讨经后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折的临床疗效.方法对201 1年9月至2014年10月单纯胫骨平台后外髁骨折行手术治疗的12例患者进行回顾性分析,男5例,女7例;年龄34 ～ 62岁,平均49.8岁.手术均采用后外侧人路显露,对骨折进行钢板螺钉内固定.采用HSS膝关节功能评分对患者术后膝关节功能进行评价.结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均12.5个月.骨折愈合时间为12～16周,平均13.6周.无伤口感染、骨筋膜室综合征、神经血管损伤、内固定松动断裂等并发症发生.末次随访膝关节HSS评分80～ 96分,平均89.3分.结论采用后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折是安全有效的,术后近期疗效满意.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】3页(P69-71)【关键词】胫骨平台;骨折;后外侧【作者】汪平;夏春明;何振华;徐明;刘胜【作者单位】武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R683.41单纯胫骨平台后外髁骨折是胫骨平台骨折的一种特殊类型，对于这类骨折，采用传统的前侧入路，难以进行显露并有效地复位和固定，采用后侧入路则可直视下进行复位和固定［1］。
本文对我科2011年9月至2014年10月单纯胫骨平台后外髁骨折的患者通过后外侧入路治疗的结果进行回顾性分析，疗效较满意，现报告如下。
1.1一般资料本组病例共12例，男5例，女7例;年龄为34～62岁，平均49.8岁。
均为闭合性骨折。
致伤原因:电动车摔伤6例，坠落伤3例，车祸伤3例。
患者术前均行X线片、CT扫描及三维重建检查。
胫骨平台单纯后外侧骨折手术入路的研究进展
胫骨平台单纯后外侧骨折手术入路的研究进展汪淼;许硕贵;杨向群;张喜;胡文君【摘要】Simple posterolateral tibial plateau fracture is a special type of fracture of tibial plateau .Due to the fracture location , the cover of the fibular head and the neurovascular bundle ,it is difficult to directly expose the fracture area during the operation .In recent years ,with the development of the basic research and clinical surgical method,some new approaches provide new suggestions for treating this kind facture .This paper reviewed new ap-proaches reported in recent years to provide reference for the clinical treatment for this type of fracture .%胫骨平台单纯后外侧骨折是胫骨平台骨折中的一种特殊类型，由于骨折块位置特殊，且该部位有腓骨小头及血管神经束的遮盖，术中难以直接暴露骨折部位。
近年来随着基础研究和临床手术方法的改进，一些新的手术入路为单纯胫骨平台后外侧骨折的手术治疗提供了新的思路，本文就近年来国内外文献报道的多种单纯胫骨平台后外侧骨折的手术入路作一综述。
为临床该类型骨折的治疗提供参考。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】4页(P247-250)【关键词】胫骨骨折;后外侧;入路【作者】汪淼;许硕贵;杨向群;张喜;胡文君【作者单位】200433 上海，第二军医大学学员旅学员四队;长海医院急诊科;基础部解剖学教研室;基础部解剖学教研室;学员旅学员七队【正文语种】中文【中图分类】R683.42·综述·膝关节为人体全身关节中较为复杂的关节之一，同时又因其有较高的运动功能要求，故而易受损伤，胫骨平台是膝关节的组成部分之一，其对膝关节的活动性、稳定性及完整性有重要作用[1]。
经膝关节后路治疗胫骨平台骨折患者的围手术期护理
行走 时 间 。记 录术 后 并 发 症 。术 后 １年 测 定 患 肢 的 膝 关 节 功 能 ， 照 美 国特 种 外 科 医 院 膝 关 节 评 分 标 准进 行评 分 。 参
２ 结 果
重建在胫 骨平 台骨折 诊断中的应用 ， 这类骨折得 到越来越 多
临床 重 视 。 由 于胫 骨 平 台 骨折 相对 偏后 ， 规 前 侧 人 路 不 能 常
者多 为青壮年 ， 骨折的愈合和功能的恢 复都 直接 影响到今后 的 作 和生活 ， 所以患者往往情绪波动大 ， 思想包袱重 ， 甚至
出 现 不 配 合 治 疗 ， 绝 治 疗 的情 况 。 护 士 应 善 于 观 察 疏 导 ， 拒
内及后外侧 １ 。合并 韧带 、 月板 以及其他 部位 骨折 患 ３例 半 者 １ ３例。
３ １ 术前 护 理 ． ３ １１ 心 理 护 理 ．． 患 者 常 因 突然 受 伤 ， 无 心 理 准 备 ， 上 毫 加
女 １例； ｌ 年龄 ２ ７～５ ２岁 ， 平均年龄 ３ ． ７ ８岁。术前行 断层 Ｃ Ｔ
水 平 面 ２ｍ 扫 描 以及 三 维 重 建 检 查 ， 据 骨 折 块 涉 及 的平 ｍ 根
口 ， 中“ ” 切 口 自股 二 头 肌 肌 腱 内侧 缘 向 远 端 延 伸 ， 其 Ｓ型 切 口 的横 行 部 分 位 于 膝 后 皮 肤 皱 褶 ， 后 沿 腓 肠 肌 内侧 头弯 向 然
端组织血供。因此应将肢体在功能位固定 ， 抬高患肢高于心 脏体佗 ， 以促进静脉 回流 ， 同时密切观察肢 体血运状 况 ， 防 预 骨筋 膜室综合 征的发生 。此外 观察腓 总神经受 压症状 妥善 放置肢体位置 ， 避免 腓骨 小头 外侧 受压 而引 起 的腓 总神经
经腘窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效
经腘窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效【摘要】目的探讨分析经腘窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。
方法选取我院2011年1月——2011年12月间收治的20例胫骨平台后柱骨折患者，采用经腘窝入路作倒l切口来进入到膝关节的后方，使用t型或l型的钢板对后方进行支撑固定的方法进行治疗，观察治疗效果。
结果经12个月-18个月的随访，所有患者均为骨性愈合（术后4个月-5个月），采用holh的评分标准对膝关节功能进行评分，16例患者为优，4例患者为良，优良率100﹪。
结论经腘窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】经腘窝入路；胫骨平台后柱骨折；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.036 文章编号：1004-7484（2013）-09-4818-02在临床上，胫骨平台骨折是指胫骨近端出现骨折，其大多数的骨折的原因都是车祸或者撞击等强大外力造成的，患者在临床上一般存在有周围肌腱韧带受损。
在临床上，胫骨平台骨折需要对关节面的平整度进行恢复，并重建下肢力线，并对半月板进行保护。
传统的内外侧切口钢板内固定在临床上不能对胫骨平台后柱骨折进行治疗，固定平台后柱无法得到有效恢复，内固定效果较差，膝关节的功能锻炼受到影响，导致关节功能的恢复不够理想。
我院对收治的20例胫骨平台后柱骨折患者进行了经腘窝入路治疗，效果显著[1]。
详细临床报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次临床研究主要以我院2011年1月——2011年12月间收治的20例胫骨平台后柱骨折患者为研究对象。
其中男性患者有11例，女性患者有9例，年龄范围为20岁到53岁，平均年龄为45岁。
其中对所有患者进行胫骨平台骨折三柱分型，其中有6例患者为单纯后柱骨折，有8例患者并存有内侧柱骨折，有6例患者存在后主骨折并存在外侧柱骨折。
其中有5例患者的骨折原因为交通事故，有8例患者的骨折原因为跌落，有7例患者的骨折原因为坠落。
经后侧入路支持钢板固定治疗胫骨平台后侧骨折
ｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｐ ｉ ａ ｏ ｓ ｎ ｔ ｍｙ ｉ ｅ ｕ ｒ ｄ，ａ ｐ ｓｅ ｏ ｐ ｒ ａ ｈ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｓ ｆ ｃ ｅ ｔｓ ａ ｅ ｆｒｅ ｐ ｓｎ ｎ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｏ ｌ ｅ ｌ ｓａ ａ ａｏ ｓｒ ｑ ｉ ｈ ｔ ｆ ｅ ｏ ｔ ｒ ｒａ ｐ ｏ ｃ ａ ｒｖ ｄ ｕ ｉ ｎ ｐ ｃ ｘ ｏ ｉｇ ａ ｄ ｉ ｉ ｏ
ｐ ｓｅ ｏ ｐ ｒ ａ ｈ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ ｄ ｕ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｆａ ｔｒ ｅ ｌ ｇ ａ ｄ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｏ ｔｒ ｒａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｏｌ ｅ ｐ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ． ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｉｇ ａ ｈ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｉ ｏ ｏ ｖ ｎ
行 Ｒ ｓ ｓｅ ａｍｕｓｎ膝关节功能评分 ： １ ， 优 ０例 良４例 ， 中２例 。结论
应证 ， 可获得 良好的临床疗效 。
膝关节后 侧入路能够充分暴露单纯胫 骨平 台
后侧骨折 ， 骨折容易达到解剖复位 ， 支持钢板 固定稳定 可靠 ， 但术 中要 熟悉胭窝 区解剖结构 。正确 掌握 手术 适 关键词 ： 胫骨平台骨折 ； 侧入路 ； 持钢 板 ； 后 支 骨折 固定 术 ， 内
舰 。 陈 杰 俞 光 荣 张世 民 ， ， ，
探讨经膝关节后侧 入路支持钢板 固定治疗 单纯胫 骨平 台后 侧骨 折的临床 效果。方法 对 ｌ ６例
单纯胫 骨平 台后 侧骨折患者经膝关节后侧切 口暴露骨折后直视下复位 ， 支持钢板 固定 。术后 对患者骨折愈合
情况 、 功能恢复程度和治疗结果 满意度定期随访 。结果 １ ６例均获得 随访 ， 时间 １ ２～２ ４个 月 。术后 １年 时
后内侧入路Ⅲ型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折
doi：10.3969/j.Xa.1008-0287.2021.03.048-临床论著-后内侧入路皿型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折高先亭，朱爱祥!许兴柏，孔祥如!刘旭摘要：目的探讨后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效"方法采用后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗19例胫骨平台后外侧骨折患者"术后10个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准来评价骨折复位质量，末次随访时采用HSS评分评价膝关节功能"结果患者均获得随访，时间10〜24个月"骨折均愈合，时间12〜15周°术后均未发生内固定松动、关节面塌陷、力线丢失、切口深部感染及创伤性关节炎等并发症"术后1例由于肥胖原因关节屈伸锻炼不配合，活动度受限，加用CPM机锻炼后明显好转"术后10个月，采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准评价骨折复位质量:优15例，良4例;膝关节屈曲为110°〜135。
"末次随访时采用HSS评分评价膝关节功能:优11例，良7例，可1例,优良率为18/19"结论后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折显露充分，有利于骨折解剖复位，疗效良好°关键词:胫骨平台后外侧骨折'内固定术'后内侧入路中图分类号：R687.32；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0435-04The type!medium locking T$hapee plate for treatmeet of tiCial plateau posterolateralfracthre with posteromeeial approack GAO Xian-ting$ZHU Aiaiang$XX Xing-Zai$KONGXiang-rO$LIU Xu%Dept of Orthopaedics$Suqian Hospital0^ffriatej t Xuzhou Mepical Urnerspy$Suqian$Jiangso223800,China)Abstract:Objective To explore the clinical eWicacc of type)medium locking T-shaped plate for treatment of tibialplateau posterlaterl fracture w ith posteromedial approach.Methods The19patients with posterlaterl fracture oftibial plateau were treated by type)medium locking T-shaped plate via posteromedial approach.At10months postoperation,Rasmussen fracture reduction anOomicai sere criterion was used to evaluOe the fracture reduction quality,and HSS score was used to assess the knee f unction at the last follow-up.Results All patients were followed up for10〜24months.Bone healing were attained within12〜15weeks.After operation,no complications such as internalfixation loosening,articular surface collapse,fracture alignment dXorder,incision deep infection and traumatic arthritiswere found.In one patient,the joint texion and extension exercise was not coordinated due to obesity,and the activitywas limited,who was obviously imprved Oter exercise with CPM machine.At10months postoperation,the fracture reduction quality was excellent in15cases,good in4cases,according to the Rasmussen score criterion；and the texionrange of knee joint was110°〜135°.At the last follow-up,HSS score assessment result was excellent in11cases, goodin7,fair in1,with the excellent-food rate of18/19.Conclusions The type)medium locking T-shaped plate with posteromedial approach for treatment of tibial plateau posterlaterl fracture is clear expousro,which is benefit for anatomical reduction,with good efect.Key worls:tibial plateau posterolateral fractures；internal fixation；posteromedial approach胫骨平台后外侧骨折是一种特殊类型的骨折,为膝关节在屈曲位时受到轴向或轴向外翻应力，股骨外課撞击胫骨平台后方所致，主要累及胫骨平台作者单位:徐州医科大学附属宿迁医院骨科，江苏宿迁223800作者简介：高先亭，男，主任医师，主要从事创伤、关节外科研究, E-mao:sqg at@ 的后柱，从而导致后柱劈裂、塌陷骨折[1-2]o由于平台后侧结构复杂，手术难度大，以往重视不够，治疗效果差[3]"罗从风等%2009年)根据胫骨平台CT 影像学结果提出了三柱分型理论,为手术提供了新的思路"选择合理的手术入路和内固定方式来有效地恢复关节面平整,对减少后期负重造成骨折再移位及创伤性关节炎的发生极其重要°2017年1月~2019年1月，我科采用后内侧入路皿型中T型锁定板(大博医疗科技股份有限公司)内固定治疗19例胫骨平台后外侧骨折患者，疗效良好,报道如下。
后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折
３ 卢世璧． 主译 ． 贝尔 骨 科 手 术 学 ［ ． ９ 坎 Ｍ］第
版 ．山 东 ：山 东 科 学 技 术 出 版 社 ，
２ ０ ， ０ ７． ０４ ２４
牵 向 外侧 ， 动 静 脉 牵 向 内侧 ， 露 膝 关 路 或 联 合 内外 侧 入 路 。 从 风 等 认 为 ， 胭 显 罗 对
缝 合 切 口 ． 置 引流 管 。 力 绷 带 加 压 包 大 ．在 后 方 使 用 接 骨板 固定 可 获 得 充 分 留 弹 力学 稳 定 性 更 佳 。 扎 。术 后 ２ ～ ８ 时 视 引 流 量 拔 除 引 流 的支 撑 作 用 ， ４４ 小
． 对 管 。 后 不 予 石 膏 外 固定 ， 励 患 者 及 早 ２１ 后 外 侧 人 路 的适 应 征 ： 于 胫 骨 平 术 鼓
节 后 外 侧部 。 开 关 节 囊 并 暴 露 骨折 端 。 于平 台后 侧 劈 裂 骨 折 ．前 侧 人 路 无 法 直 切
直 视 下 复位 骨折 ， 块 缺 损 处 植 骨 ， 意 视 下 获 得 解 剖 复位 ，且 从 固 定 稳 定 性 角 ４ 罗 从 风 ， 承 方 ， 洪 ， 基 于 Ｃ 骨 满 胡 高 等． Ｔ的胫 骨 后 克 氏针 临 时 固定 。 Ｃ臂 机 透 视 位好 后 ， 度 来 看 ，前 侧 人 路 是 通 过 自前 向 后 置 人 平 台 骨 折 的三 柱 分 型 ［］ Ｊ．中华 刨 伤 骨 科 以 Ｔ形 或 Ｌ形 锁 定 接 骨 板 固定 。伴 有 半 的拉 力 螺 钉 进 行 骨 折 固 定 ，其 稳 定 性 主
Ｉ ａｒ ｎ ｆｋ ｅ ｏｎ ｔｂｌｙａ ｎｉ— ｍｐ ｉ ｔｏ ｎｅｊｉｔ ａ ｉｔ ｓａ ｎ ｍｅ ｓ ｉ ｄｃｔｒｆｒｓｒｉａ ｔ ａ ｎ ［］ Ｊ Ｂ ｎ ｉａ ｏ ｕｇｃｌ ｒ ｔ ｔ Ｊ． ｏ ｅ ｏ ｅ ｍｅ Ｊｉｔ ｕｇＡ １７ ，５１３ － ３０ ｏ ｒ（ ｎ ，９ ３ ５ ：３ １ １ ５ ． ｎＳ
后外或后内入路手术治疗胫骨平台后柱骨折
疗， 经随访效果 良 ， 好 现报告如下。
１ 资料与方法
１ １ 病例资料 本组 １ 例 ， 例 ， 例 ； ． ０ 男８ 女２ 年龄１ ～ ８
并腓骨小头骨折， 无血管、 神经合并伤。 所有病例术中采用同 种异体骨给予植骨。 １２ 手术方法 采用膝关节后内或后外侧“ ” ． Ｓ 形入路。 取俯 卧位， 于膝关节平面上 ６ ｍ处股二头肌肌腱的内侧缘， ｃ 沿该
４ｈ ８ 拔除引流， 行膝关节Ｃ Ｍ 机功能锻炼， Ｐ 鼓励患者行患肢 股四头肌等长收缩锻炼， 早期患肢不负重活动， 定期摄 Ｘ线
骨内后髁内缘向下走行至关节线下 １ 在浅筋膜内保护 ０ ｍ， ｃ
较少。治疗上采用传统的前外或前内手术入路， 骨折部位常
隐神经和大隐静脉， 显露出半膜肌腱及其在胫骨内侧后关节 囊的附着处， 切开部分半膜肌附着处， 显露胫骨平台的后内 髁和后内侧关节囊， 探查后交叉韧带及后 内侧骨折的情况；
上述骨折部位暴露后行骨块复位， 如有缺损可取腓骨小头或 同种异体骨填充， 放置桡骨远端“ ” Ｔ 型或“ ” Ｌ 型支撑钢板， 克 氏针临时固定后， Ｃ臂机透视骨折复位好， 螺钉固定， 注意螺 钉勿进入关节腔， 术野止血， 术口留置负压引流， 关闭术口０
难以暴露固定， 导致临床并发症增加而影响疗效。２０ 至 ０６
６ ５岁， 平均 ４． ４５岁。 致伤原因： 交通伤 ９ 高处坠伤 ｌ 例， 例。 所有患者术前均摄膝关节正侧位 ｘ线片， Ｔ冠状面、 Ｃ 矢状
面、 水平面扫描及三维重建 。 涉及后外 ６ 、 例 后内 ４ ， 例合 例 ２
胫骨平台后侧骨折治疗进展
ｔ ｎ Ｊ．Ｚ ｏｇｕ ｕ Ｓ ａ ｇＣ ｉａＪＯ ｔｏ ｒｕ ａ ２ ０ ，２ ｉ ［］ ｈｎ ｇｏＧ ｈ ｎ／ ｈｎ ｒ ｐＴａ ｍ ，０ ９ ２ ｏ ｈ
（ ） ２ ７２ ９ Ｃ ｉｅｅ ４ ： ４ —４ ． ｈｎ ｓ．
［３ ＷｏｄＫ Ｄ ｖｎ ，ｉ ｈｒＤ，ｔａ． ａｃｌｒｉ ｕｙｉ ｌ ｔ ｅ ４］ ｏ Ｂ， ｅｉｅＪ Ｆｓ ｅ ｅ １Ｖ ｓｕａ ｎ ｒ ｅｅ ｉ ｃ ｊ ｎ ｃｖ
存 在 一 定 的 难度 ， 种 手 术入 路 和 内 固定 方 法还 存 在 不 同程 度 的 缺 陷 。本 文拟 就 胫 骨 平 台后 侧 骨 折 的 分 型 、 术 入 路 各 手
Ｔ ｎ Ｓ， ａ ｇ Ｗ Ｊ ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｔｃ ｎ ｑ ｎ ａ ｔｒｏ ｕ ａ ａ ｇ Ｚ Ｗ ｎ ．Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉ ｅｈ ｉｕｅ ｉ ｎｅ ｒｌ ｍ ｒ ｉ ｂ
［０ 何 升 华 ， 俊 宇 ， 祥 ． 皮 椎 间孔 镜 椎 间 盘 切 除 术 治 疗 腰 椎 ４］ 彭 赵 经
间盘 突 出症 近 期 疗 效 观 察 ［ ］中 国 骨 伤 ２ １ ，４ １ ：２７ ． Ｊ． ０ １２ （） ７－４
ＨｅＳ ， ｅ ｇＪ ， ａ Ｈ Ｐ ｎ Ｙ Ｚｈ ｏＸ． ｒｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｏ ｃ ｐｃｌ ｍｂ ｒ ｉｃ ｃ Ｐｅｃ ｔｎ ｏ ｓｅ ｄ ｓｏ ｉ ｕ ａ ｄｓ ｅ —
Ｌｐ ｒｅ ｄｓ ｕｇ １９ ，（ ） １５１９ ａ ａｏｎｏｃ ｒ ，９ １ １３ ：４ ・４ ． Ｓ
（ 稿 日期 ：０ １ １－ ５ 本 文 编 辑 ： 宜 ） 收 ２ １－ １ １ 李
［２ 刘金伟 ， ４］ 宋磊 ， 自海 ， 腹腔镜前路腰骶椎 间盘融合术 的解 丁 等．
胫 骨平 台后侧骨折治疗进展
胫骨平台后外侧骨折手术入路及解剖，高清图文详解！
胫⾻平台后外侧⾻折⼿术⼊路及解剖，⾼清图⽂详解！胫⾻平台后外侧⾻折是⼀种特殊类型⾻折，占所有胫⾻平台⾻折的8%-15%。
由于受到后外侧腓⾻头的遮挡，膝关节后侧⼜有重要⾎管、神经等结构⾛⾏，胫⾻平台后外侧⾻折块的复位与固定存在诸多困难，是治疗复杂胫⾻平台⾻折的难点之⼀，也是临床研究热点。
今天，就为⼤家详解其⼿术⼊路及解剖，值得学习借鉴！（⼀）胫⾻平台后外侧⾻折概述发⽣率相对较低解剖复杂显露相对困难⼿术⼊路众多（⼆）⼿术⼊路（1）不截⾻后正中⼊路(1995, De boeck和 Opdecam)CaIson⼊路(1998、2005, CaIson）后内侧⼊路(2007,罗从风等)后外侧⼊路(200, Jie Tao等;2010,俞光荣等)Frosch⼊路(2010, Frosch等)外侧扩⼤切⼝⼊路(2014,樊仕才等)前外侧结合前内侧⼊路(2014,冯刚、潘志军等前外侧结合后内侧⼊路(2014, Hui Sun等)腓⾻头上⽅⼊路(2012,储旭东;2013,陈红卫;2016,Sum- Jun Hu)（2）截⾻腓⾻颈截⾻⼊路(199, Lobenhoffer等;2010,so|omon等)腓⾻头部分截⾻⼊路(200,禹宝庆等)胫⾻外髁截⾻⼊路(201,王俊⽂等)Gerdy结节截⾻⼊路(013, Er ic E. Johnson等)股⾻外侧髁截⾻⼊路(2015年,Yon腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路(2016年,rner)（3）近⼏年报道的4种⼊路Frosch⼊路(2010年, Frosch)股⾻外侧髁截⾻⼊路(2015年,Yoon)腓⾻头上⽅⼊路(2016年, Sun-Jun Hu)腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路(2016年, Garner)1.Frosch⼊路2.股⾻外侧髁截⾻⼊路3.腓⾻头上⽅⼊路4.腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路上述4种⼿术⼊路都是从外侧显露（Frosch⼊路为外侧后外侧）。
显露范围、复位固定操作是否有差异⽬前尚未见⽂献报道。
后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效观察
疗 ２２例胫 骨 平 台后 侧 骨 折 患者 ，其 中 ，１０例 行 胫 骨平 台 内侧 治 疗 ，９例行 胫 骨平 台 外侧 治疗 ，３例 患 者 行 内外侧 治
疗 ，分 析 手术 的疗 效 。 结 果 ｘ线 片 显示 ，骨折 处复 合 良好 ；膝关 节功 能 评价 ：优 １３例 ，良 ７例 ，可 ２例 ，差 ０例 ，优 良
［关键 词１胫 骨 平 台后 侧 ；骨折 ；疗 效 ；后侧 入路
【中 图分类 号】Ｒ６８３．４２
【文 献标 识码】Ｂ
【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１２）０６（ｂ）一０１８２—０２
胫 骨平 台后 侧 骨 折 是 临 床 上 比较 特 殊 和少 见 的 胫 骨 平 台骨 折 类 型 之一 ， 目前 有 关 该类 型 骨 折 文献 报 道 也 相 对 较 少 。南于 该类 型 骨折 发生 部 位偏 后 ，且 周 围 血管 丰富 ，常规 实 施 切 开 复位 ，内固 定手 术 困难 较大 ，无 法有 效暴 露及 固定 。因 此 ，寻求 有 效 的手 术方 法 是 目前 治疗 胫 骨 平 台后 侧 骨折 的关 键 。２００９年 ７月～２０１１年 ｌ０月 本 院采 用 胫 骨平 台 内侧 和 外 侧 人 路治 疗胫 骨 平 台后侧 骨 折 的患 者 ，现 报 道如 下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
淤 血及 凝 血 块 清 理 完 毕 ，清 除 细 小 碎 骨块 ．直 视 下 复 位
骨折块 并 以钢 板 固定 。若 患 者存 在 明 显局 部 塌 陷 ，下 方 可充 填 植 骨 。冲洗 伤 口，彻底 止 血 ，逐 层 缝 合 ，棉 垫 加 压包 扎 后石 膏 固定 。 １．２．２术 后 护 理 术 前 １ ｄ、术 中 、术 后 ６～１０ ｄ常 规 静 脉 滴 注 抗 生 素 。术 后 ３～４ ｄ在 护 理人 员 帮助 下行 股 四头 肌 功能 恢 复 训 练 ，６～１５ ｄ行膝 关节 功 能锻 炼 。 １．３疗 效 评 定
经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折
经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折朱金强;沈柏晓;杨自荣;吴杰;李炳楠【摘要】目的：探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。
方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者，采用后外侧入路显露胫骨后外髁，对骨折进行支撑钢板内固定，关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。
结果21例均获随访，时间13~19个月。
1例膝关节伸直轻度受限(-5．0°)，其余患者无膝关节伸直障碍。
膝关节总伸屈度95．0°~135．0°(122．6°±12．8°)。
骨折均愈合，愈合时间9~16周。
Rasmus-sen放射学评分：术后即刻13~18(16．2±2．7)分，末次随访时11~18(15．5±3．2)分。
后倾角：术后即刻6．0°~9．0°(7．8°±1．5°)，末次随访5．5°~10．0°(7．6°±1．8°)。
HSS膝关节评分65~98(83．9±8．2)分。
结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限，但可直视下进行复位固定位置，具有一定优势，是一种比较理想的入路。
%Objective To evaluate the clinical results of treatment for the posterolateral tibial plateau fractures via posterolateral approach. Methods 21 cases with posterolateral tibial plateau fracture were treated with buttress plate fixation via posterolateral approach. Autogenous ilium graft or allograft were used if necessary. Results All cases were followed up for13~19 months. One patient got knee extension limitation (-5. 0°). The rest got good extension. The range of motion was 95. 0°~135. 0°(122. 6° ± 12. 8°). At the final follow-up, bone union was obtained in all ca-ses,the healing time was 9~16 weeks. The mean Rasmussen score was 16. 2 ± 2. 7 (range,13~18) and 15. 5 ± 3. 2 (range,11~18)among immediate and final follow-up postoperation. The PA was 7.8° ±1.5°(range,6° ~9°)and 7. 6° ± 1.8°(range,5. 5°~10°) amo ng immediate and final follow-up. The mean HSS was 83. 9 ± 8. 2 (range,65~98). Conclusions The operative treatments for the posterolateral tibial plateau fractures via posterolateral approach can provide direct visual positioning and fixation, it can be effectively used to treat posterolateral tibial plateau frac-tures.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P683-685,688)【关键词】胫骨骨折;骨折固定术,内;后外侧入路【作者】朱金强;沈柏晓;杨自荣;吴杰;李炳楠【作者单位】平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖314200【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32胫骨平台后外侧骨折临床上并不少见，文献报道超过7%的胫骨平台骨折累及后外侧髁［1］，其损伤机制是膝关节屈曲时遭受轴向暴力、股骨髁撞击胫骨平台所致［2］。
后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的疗效观察
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｎ ｏ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ． Ａｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｔ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ． Ｒａ ｓ —
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
２ ３４ ４
重 庆 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ２卷 第 ２ Ｏ期
・
临床 研 究 ・
后侧 入 路 内固定治 疗 ４ ６例 累及胫 骨 平 台后柱 骨 折患 者 的疗效 观 察
刘 建 ， 苟景跃 ， 刘远禄 （ 重庆 市急救 医疗 中心 骨科
摘 要 ： 目的
４ ０ ０ ０ １ ４ ）
ｍｕ ｓ ｓ ｅ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ １ ０ ～１ ８（ ｍｅ ａ ｎ １ ５ ． １ ） ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｆ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｄ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗａ ｓ ８ ４ ． ８ ． Ｔｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ＨＳ Ｓ（ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ）ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ ８ ９ ． ３， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｆ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｄ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ２ ． ６ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｓ — ｔ ｅ ｒ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ １ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｍａ ｎ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｃ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ．
后外侧入路与后内侧倒L型入路治疗胫骨平台后外柱骨折的临床探讨
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 胫骨平台骨折在临床上又被称为胫骨髁骨折，在全身骨折中是比较常见的一种类型，通常是因胫骨平台受到直接或者间接的暴力作用而引起的[1]。
本研究中对后外侧入路与后内侧倒L 型入路治疗胫骨平台后外柱骨折临床效果进行探究，报告内容如下。
资料与方法2014年8月-2016年4月收治胫骨平台后外柱骨折患者78例，并将患者按照随机的方法分成研究组(n =39)与对照组(n =39)。
入选患者通过相关影像学检查均被确诊为胫骨平台后外柱骨折，且均为新发开放性骨折。
研究组中，男26例，女13例，年龄21～62岁，平均(39.42±4.58)岁；对照组中，男27例，女12例，年龄20～64岁，平均(39.05±4.73)岁。
所有入选患者均为自愿参与本次研究，并签署研究相关知情同意书。
排除标准：①存在精神、认知与意识障碍等难以对手术进行配合的患者；②存在肝、肾功能不全及造血系统、心脑血管疾病的患者；③诊断显示为病理性骨折的患者；④处于妊娠或者哺乳期的患者。
对两组入选患者的基本临床资料分析、对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，可比价值高。
方法：全部入选患者均实施钢板内固定手术治疗，其中研究组患者在术中给予后外侧与后内侧倒L 型联合入路治疗，对照组患者术中单纯给予后内侧倒L 型入路治疗。
两组患者在术前均依据其症状、体征表现给予对症治疗处理，给予患者全身支持治疗，实施对应的皮牵引制动，同时给予消肿治疗及以抗生素抗感染等；术中均选取漂浮体位，麻醉方式依据患者情况选取全身麻醉或者腰硬联合麻醉，待麻醉作用发挥后，再实施入路治疗。
后内侧倒L 型入路操作方法：依据患者情况将外侧腘窝皮肤皱褶处作为横向切口起点，再依据腓肠肌内侧头弧至其远侧做切口，使切口形状表现为倒L 型，完成后将全厚筋膜皮瓣掀起，并注意在切口近端对腓肠肌内侧皮神经、腓总神经及小隐静脉等进行保护，在切口远端对隐神经及大隐静脉等进行保护；然后依据患者情况实施钝性分离，使腓肠肌内侧头充分显露，并将其向外侧进行牵拉，牵拉时用力需轻微，并注意对胫神经与腘动脉等进行保护，最后使胫骨近端后侧与后外侧平台暴露。
后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效观察
后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效观察
肖建华
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2017(023)003
【摘要】目的探究后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效.方法选取42例胫骨平台后柱骨折患者,将其随机分成观察组和对照组,各21例.观察组通过后侧入路手术治疗,对照组给予前侧入路手术治疗,对比两组患者的临床疗效、并发症情况、平均骨折愈合的时间.结果观察组的治疗优良率为95.24%,对照组的治疗优良率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者平均骨折愈合的时间、并发症发生率分别为(13.5±2.3)w、9.52%(,17.6±3.2)w、52.38%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论胫骨平台后柱骨折通过后侧入路手术进行治疗,临床效果较佳,同时可促使患者膝关节的功能得以恢复,值得临床方面应用和推广.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】肖建华
【作者单位】赣南医学院第一附属医院,江西赣州 341000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果探析 [J], 刘志斌
2.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效探讨 [J], 黄红根; 李瑞海; 王丽华
3.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折临床分析 [J], 雷雪平; 杨晓虹; 尹显春; 田吉
均
4.后侧入路复位手术治疗胫骨平台后柱骨折的有效性分析 [J], 瞿刚波; 杨家福; 罗兵; 袁毅; 郝攀登; 袁俊
5.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折临床分析 [J], 雷雪平;杨晓虹;尹显春;田吉均
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关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及
关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果发表时间：2015-09-18T11:09:58.367Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：刘杰[导读] 韶山市人民医院湖南湘潭 411300 胫骨后侧平台骨折主要是由于膝关伸曲时，遭受强烈的轴向暴力，从而导致胫骨后侧平台冠状面出现裂痕所引发的。
韶山市人民医院湖南湘潭 411300摘要：目的：探讨关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效，并分析手术的技巧。
方法：选取我院2012年6月~2014年6月收治的胫骨平台骨折的患者60例，给予关节后侧入路支撑钢板固定进行治疗，观察治疗后的疗效，并分析手术的技巧。
结果：我院对患者进行半年至两年的术后随访，通过Rasmussenx膝关节功能评分标准表明，其疗效为优有45例，良有9例，中有6例，优良率为90%。
讨论：采用关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折具有显著疗效，其支撑力以及强度较好，可减轻移位的情况，同时手术的恢复时间较快，出现并发症的机率较小，因此该手术治疗胫骨后侧平台骨折是最行之有效的方法。
关键词：胫骨后侧平台骨折；关节后内侧入路；支撑钢板内固定胫骨后侧平台骨折主要是由于膝关伸曲时，遭受强烈的轴向暴力，从而导致胫骨后侧平台冠状面出现裂痕所引发的。
相关研究表明，如采用传统的前侧入路进行治疗，其术后并发症的发生率较大，固定相对困难，且不够牢固[1]。
因此本研究选取2012年6月~2014年6月收治的胫骨平台骨折的患者60例进行研究，给予关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗，且取得了显著的疗效，现将具体研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月~2014年6月收治的胫骨平台骨折的患者60例作为研究对象。
所有患者均通过CT扫描、X线以及膝关节MRI检查的诊断标准确诊为闭合性胫骨后侧平台骨折，因交通事故骨折的患者为48例，坠落后骨折的患者为7例，高强度运动造成骨折的患者为5例。
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胫骨平台 骨折既 往常以Ａ Ｏ 及Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分型居多， 随着 侧头及半腱肌间隙进入， 自 关节线向下切开半膜肌附着后， 膝关节骨折 Ｃ Ｔ 扫描的普及， 胫骨平台后侧骨折 日益受到重 暴露胫骨平台后内侧骨折端。骨折端暴露完全后复位、 克氏
—
其中后内侧柱 ３例， 后外侧柱 １ ０例， 后内、 外侧柱 ３例。 俯卧位， 后外侧柱骨折行后外侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 沿股二
月、 半年摄患膝 ｘ线片。
果
１ ． ２ 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 均采取 ２ 结
所有患者切口 均Ｉ 期愈合， 平均手术时间５ ０ ～ １ ６ ， ０ ｍ ｉ ｎ ，
后侧人路治疗胫 骨平台后侧柱 骨折
蒋铭 ， 徐锋 ， 孙斌 峰 ， 钱平 康 ， 吴晓峰
（ 南京 中医药大学附属 昆山中医医院骨二科 ， 江苏 昆 山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨后侧入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折 的手术方法 及临床 效果 。方 法 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月对 ｌ ６例胫 骨平 台后侧柱 骨折行膝后侧 人路 手术 治疗 ， 其 中男 １ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 ３ １ — ６ ２岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 均为新 鲜闭合骨折。按 罗从 风胫 骨平 台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折 ， 术后评价 临床效果 。结果 术后 １ ６例 均获得 ６～２ １ 个月 的随访 ， 平均 １ ３ ． ５个 月。 骨折 均获得临床愈合 ， 按 ＨＳ Ｓ膝关节 功能评分 ， 优 ９例 ， 良 ５例 ， 中 ２例 ， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％ 。无一例发生血管神经损伤 、 切 口感 染 、 内固定松动及断裂 ， 无膝关节内 、 外 翻畸形和骨折再移位 。结论 后 侧 入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折安全 、 固定可靠 、 术后功能恢复 良好 。
ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｖ ａ ｔ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ —
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ４ ） ：
头肌腱内 侧切开， 游离并保护好腓总神经， 结扎膝下外侧动 平均 ９ ５ ｍ ｉ ｎ 。１ ６例均获得 ６ ～ ２ １ 个月的随访 （ 平均 １ ３ ． ５个 脉， 部分离断比目 鱼肌后将其及腓肠肌外侧头牵向内侧， 切 月） ， 骨折均获得临床愈合， 无一例发生血管神经损伤、 切口 开关节囊后暴露腓骨小头及胫骨平台后外侧骨折端， 距胫骨 感染、 内固定松动及断裂， 无膝关节内、 外翻畸形和骨折再移 平台关节面约５ — ６ ｏ ｍ处注意保护胭动脉向 胫前动脉的分 位。 按Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节功能评分， 优９ 例， 良５ 例， 中２ 例， 优良
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ８ ２— ０ ３
中空 螺钉及垫片固 定。闭 合伤口时以可吸收 线缝合关节囊、
１ ． １ 一般资料 １ ６ 例 胫骨 平台骨折， 男ｌ ０ 例， 女６ 例； 年龄 比目 鱼肌、 胴肌等。 ３ １ — ６ ２ 岁， 平均５ １ ． ５ 岁。均为新鲜闭合骨折。因 交通事故 １ ． ３ 术后处理 术后常规应用抗生素， 放置负压引流管２ ４ 伤１ １ 例， 高 处坠 落伤５ 例。 患者均行 ｘ 线及ｃ Ｔ 检查， 并按 ７ ２ ｈ 。 术后第２ 天指导患者主动股四 头肌收缩及踝伸屈功 罗从风胫骨平台 三柱骨折分型 确诊为单纯后侧柱骨折 Ｊ ， 能锻炼， 膝关节行被动屈伸功能锻炼。术后即刻、 术后 ３ 个
４ ５９－ ４ ６３．
［ ５ ］
Ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ＭＡ， Ｌ ｕ ｔ ｎ ｇ Ｊ Ｄ， Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｋ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ
ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ
７ ． ５ ％。 叉； 后内 侧柱行左膝后内 侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 自 腓肠肌内 率８
［ １ ］ 李宝军 ， 邓展 生， 朱峥嵘， 等． 全膝 关节置换 治疗膝 屈 曲内翻畸形的软 组织平衡 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂 志，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ７ ） ： ２ ０ ３ ８ － ２ ０ ４ ２ ， ２ ０ ４ ６ ． Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ Ｌ Ａ， Ｍ ｉ ｈ ａ ｌ ｋ ｏ ＷＭ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ
视， 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月笔者对 １ ６例胫骨平台后 针固定后以桡骨远端“ Ｔ ” 型、 “ Ｌ ” 型钢板折弯矫形后固定。 侧骨折行膝后侧入路手术治疗 疗效满意， 现报告如下。
１ 资料与方法
膝后交叉韧带止点骨折为后内侧柱骨折的一个特殊形式 ， 以