后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折
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４ ５９－ ４ ６３．
［ ５ ］
Ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ＭＡ， Ｌ ｕ ｔ ｎ ｇ Ｊ Ｄ， Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｋ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ
ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ
关键词 ： 胫骨平 台； 骨折 ； 后侧入路 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
胫骨平台 骨折既 往常以Ａ Ｏ 及Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分型居多， 随着 侧头及半腱肌间隙进入， 自 关节线向下切开半膜肌附着后， 膝关节骨折 Ｃ Ｔ 扫描的普及， 胫骨平台后侧骨折 日益受到重 暴露胫骨平台后内侧骨折端。骨折端暴露完全后复位、 克氏
７ ． ５ ％。 叉； 后内 侧柱行左膝后内 侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 自 腓肠肌内 率８
［ １ ］ 李宝军 ， 邓展 生， 朱峥嵘， 等． 全膝 关节置换 治疗膝 屈 曲内翻畸形的软 组织平衡 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂 志，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ７ ） ： ２ ０ ３ ８ － ２ ０ ４ ２ ， ２ ０ ４ ６ ． Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ Ｌ Ａ， Ｍ ｉ ｈ ａ ｌ ｋ ｏ ＷＭ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ
中空 螺钉及垫片固 定。闭 合伤口时以可吸收 线缝合关节囊、
１ ． １ 一般资料 １ ６ 例 胫骨 平台骨折， 男ｌ ０ 例， 女６ 例； 年龄 比目 鱼肌、 胴肌等。 ３ １ — ６ ２ 岁， 平均５ １ ． ５ 岁。均为新鲜闭合骨折。因 交通事故 １ ． ３ 术后处理 术后常规应用抗生素， 放置负压引流管２ ４ 伤１ １ 例， 高 处坠 落伤５ 例。 患者均行 ｘ 线及ｃ Ｔ 检查， 并按 ７ ２ ｈ 。 术后第２ 天指导患者主动股四 头肌收缩及踝伸屈功 罗从风胫骨平台 三柱骨折分型 确诊为单纯后侧柱骨折 Ｊ ， 能锻炼， 膝关节行被动屈伸功能锻炼。术后即刻、 术后 ３ 个
—
其中后内侧柱 ３例， 后外侧柱 １ ０例， 后内、 外侧柱 ３例。 俯卧位， 后外侧柱骨折行后外侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 沿股二
月、 半年摄患膝 ｘ线片。
果 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 均采取 ２ 结
所有患者切口 均Ｉ 期愈合， 平均手术时间５ ０ ～ １ ６ ， ０ ｍ ｉ ｎ ，
ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｖ ａ ｔ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ —
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ４ ） ：
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ８ ２— ０ ３
后侧人路治疗胫 骨平台后侧柱 骨折
蒋铭 ， 徐锋 ， 孙斌 峰 ， 钱平 康 ， 吴晓峰
（ 南京 中医药大学附属 昆山中医医院骨二科 ， 江苏 昆 山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨后侧入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折 的手术方法 及临床 效果 。方 法 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月对 ｌ ６例胫 骨平 台后侧柱 骨折行膝后侧 人路 手术 治疗 ， 其 中男 １ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 ３ １ — ６ ２岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 均为新 鲜闭合骨折。按 罗从 风胫 骨平 台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折 ， 术后评价 临床效果 。结果 术后 １ ６例 均获得 ６～２ １ 个月 的随访 ， 平均 １ ３ ． ５个 月。 骨折 均获得临床愈合 ， 按 ＨＳ Ｓ膝关节 功能评分 ， 优 ９例 ， 良 ５例 ， 中 ２例 ， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％ 。无一例发生血管神经损伤 、 切 口感 染 、 内固定松动及断裂 ， 无膝关节内 、 外 翻畸形和骨折再移位 。结论 后 侧 入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折安全 、 固定可靠 、 术后功能恢复 良好 。
头肌腱内 侧切开， 游离并保护好腓总神经， 结扎膝下外侧动 平均 ９ ５ ｍ ｉ ｎ 。１ ６例均获得 ６ ～ ２ １ 个月的随访 （ 平均 １ ３ ． ５个 脉， 部分离断比目 鱼肌后将其及腓肠肌外侧头牵向内侧， 切 月） ， 骨折均获得临床愈合， 无一例发生血管神经损伤、 切口 开关节囊后暴露腓骨小头及胫骨平台后外侧骨折端， 距胫骨 感染、 内固定松动及断裂， 无膝关节内、 外翻畸形和骨折再移 平台关节面约５ — ６ ｏ ｍ处注意保护胭动脉向 胫前动脉的分 位。 按Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节功能评分， 优９ 例， 良５ 例， 中２ 例， 优良
视， 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月笔者对 １ ６例胫骨平台后 针固定后以桡骨远端“ Ｔ ” 型、 “ Ｌ ” 型钢板折弯矫形后固定。 侧骨折行膝后侧入路手术治疗 疗效满意， 现报告如下。
１ 资料与方法
膝后交叉韧带止点骨折为后内侧柱骨折的一个特殊形式 ， 以
［ ５ ］
Ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ＭＡ， Ｌ ｕ ｔ ｎ ｇ Ｊ Ｄ， Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｋ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ
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关键词 ： 胫骨平 台； 骨折 ； 后侧入路 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
胫骨平台 骨折既 往常以Ａ Ｏ 及Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分型居多， 随着 侧头及半腱肌间隙进入， 自 关节线向下切开半膜肌附着后， 膝关节骨折 Ｃ Ｔ 扫描的普及， 胫骨平台后侧骨折 日益受到重 暴露胫骨平台后内侧骨折端。骨折端暴露完全后复位、 克氏
７ ． ５ ％。 叉； 后内 侧柱行左膝后内 侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 自 腓肠肌内 率８
［ １ ］ 李宝军 ， 邓展 生， 朱峥嵘， 等． 全膝 关节置换 治疗膝 屈 曲内翻畸形的软 组织平衡 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂 志，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ７ ） ： ２ ０ ３ ８ － ２ ０ ４ ２ ， ２ ０ ４ ６ ． Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ Ｌ Ａ， Ｍ ｉ ｈ ａ ｌ ｋ ｏ ＷＭ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ
中空 螺钉及垫片固 定。闭 合伤口时以可吸收 线缝合关节囊、
１ ． １ 一般资料 １ ６ 例 胫骨 平台骨折， 男ｌ ０ 例， 女６ 例； 年龄 比目 鱼肌、 胴肌等。 ３ １ — ６ ２ 岁， 平均５ １ ． ５ 岁。均为新鲜闭合骨折。因 交通事故 １ ． ３ 术后处理 术后常规应用抗生素， 放置负压引流管２ ４ 伤１ １ 例， 高 处坠 落伤５ 例。 患者均行 ｘ 线及ｃ Ｔ 检查， 并按 ７ ２ ｈ 。 术后第２ 天指导患者主动股四 头肌收缩及踝伸屈功 罗从风胫骨平台 三柱骨折分型 确诊为单纯后侧柱骨折 Ｊ ， 能锻炼， 膝关节行被动屈伸功能锻炼。术后即刻、 术后 ３ 个
—
其中后内侧柱 ３例， 后外侧柱 １ ０例， 后内、 外侧柱 ３例。 俯卧位， 后外侧柱骨折行后外侧纵形或小“ ｓ ” 形切口， 沿股二
月、 半年摄患膝 ｘ线片。
果 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 均采取 ２ 结
所有患者切口 均Ｉ 期愈合， 平均手术时间５ ０ ～ １ ６ ， ０ ｍ ｉ ｎ ，
ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｖ ａ ｔ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ —
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ４ ） ：
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ８ ２— ０ ３
后侧人路治疗胫 骨平台后侧柱 骨折
蒋铭 ， 徐锋 ， 孙斌 峰 ， 钱平 康 ， 吴晓峰
（ 南京 中医药大学附属 昆山中医医院骨二科 ， 江苏 昆 山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨后侧入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折 的手术方法 及临床 效果 。方 法 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月对 ｌ ６例胫 骨平 台后侧柱 骨折行膝后侧 人路 手术 治疗 ， 其 中男 １ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 ３ １ — ６ ２岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 均为新 鲜闭合骨折。按 罗从 风胫 骨平 台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折 ， 术后评价 临床效果 。结果 术后 １ ６例 均获得 ６～２ １ 个月 的随访 ， 平均 １ ３ ． ５个 月。 骨折 均获得临床愈合 ， 按 ＨＳ Ｓ膝关节 功能评分 ， 优 ９例 ， 良 ５例 ， 中 ２例 ， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％ 。无一例发生血管神经损伤 、 切 口感 染 、 内固定松动及断裂 ， 无膝关节内 、 外 翻畸形和骨折再移位 。结论 后 侧 入路治疗胫骨平 台后侧柱骨折安全 、 固定可靠 、 术后功能恢复 良好 。
头肌腱内 侧切开， 游离并保护好腓总神经， 结扎膝下外侧动 平均 ９ ５ ｍ ｉ ｎ 。１ ６例均获得 ６ ～ ２ １ 个月的随访 （ 平均 １ ３ ． ５个 脉， 部分离断比目 鱼肌后将其及腓肠肌外侧头牵向内侧， 切 月） ， 骨折均获得临床愈合， 无一例发生血管神经损伤、 切口 开关节囊后暴露腓骨小头及胫骨平台后外侧骨折端， 距胫骨 感染、 内固定松动及断裂， 无膝关节内、 外翻畸形和骨折再移 平台关节面约５ — ６ ｏ ｍ处注意保护胭动脉向 胫前动脉的分 位。 按Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节功能评分， 优９ 例， 良５ 例， 中２ 例， 优良
视， 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月笔者对 １ ６例胫骨平台后 针固定后以桡骨远端“ Ｔ ” 型、 “ Ｌ ” 型钢板折弯矫形后固定。 侧骨折行膝后侧入路手术治疗 疗效满意， 现报告如下。
１ 资料与方法
膝后交叉韧带止点骨折为后内侧柱骨折的一个特殊形式 ， 以