传染病流行病学
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2．人兽共患病的分类 ◆以动物为主的人兽共患病
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
经过传染过程宿主可保持健康状态; 也可成为病人或隐性感染者及病原携带 者
一、传染过程与感染谱的概念
感染谱（spectrum of infection） 是指当机体感染了不同病原体后， 经过传染过程，其感染者感染轻重 程度会表现出很大差异。
不同感染者作为传染源的作用 也不相同.
二、感染谱的类型
◆以隐性感染为主的传染过程 这类传染病往往隐性感染者
(1)潜伏期(incubation period)：指病原体侵入机 体到最早出现临床症状这段时间。
潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关， 受病原体的数量、定位部位及达到定位器官的途径等 影响。
通常所说的某病的潜伏期多指最常见的潜伏期， 即平均潜伏期。如流腮18天左右
潜伏期的流行病学意义和应用
◆潜伏期的长短影响疾病的流行特征 一般较短的流行呈爆发型；较长的呈持久型
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiolFra Baidu bibliotekgy)
是研究传染病在人群中发生、发 展及分布规律和影响分布的因素，并 制定预防、控制和消灭传染病的对策 与措施的科学。
第一节 传染过程与感染谱
一、传染过程与感染谱的概念
传染过程（infection process）是 指病原体侵入机体，并与机体相互作用、 相互斗争的过程。
◆大部分感染者以死亡为结局的传染过程
此类传染过程疾病的特点是大多数感染者均表现 出严重的临床症状及体征，且多以死亡为结局。如:狂 犬病
第二节 流行过程的三个环节
流行过程（epidemic process）是 传染病在人群中发生、蔓延的过程,表现 出群体发病的特点。
它的发生必须具备传染源、传播途 径和易感人群三个基本环节。三个环节必 须同时并存、相互联系，才能构成流行， 流行过程往往受社会因素和自然因素的影 响。
◆根据潜伏期判断患者受感染的时间 可追踪传染源并确定传播途径
◆确定接触者的留验、检疫、或医学检验期限 一般为常见的潜伏期加1到2天，严重的按最长潜
伏期来定 ◆确定免疫接种时间 如麻疹，被动免疫在潜伏期最初5天内接种才有
效 ◆评价某项预防措施的效果
(2)临床症状期(clinical stage): 是指传染病病人表现出 特异性症状和体征的时期。
一、传染源
传染源（source of infection）是 指体内有病原体生长繁殖并能排出病原 体的人和动物。
包括传染病病人、病原携带者、受 感染的动物。
(一)受感染的人作为传染源 1. 病人
是重要的传染源。 对于一些无病原携带者的传染病，病人可成为唯一的 传染源如：麻疹、水痘等
一、传染源
传染病病程一般分为3个阶段：潜伏期、临床症状期 和恢复期。传染源在各期是否排除病原体及排除量和 频度个不相同。
◆病原体自宿主体内排出
主要与宿主体内定位有关，如麻疹 （呼吸道）、伤寒（消化道）、性病（生殖 道）。体内定位的4大场所：肠道、呼吸道、 血液及体表（包括皮肤粘膜）
◆病原体停留在外界环境中
◆病原体侵入新的易感者体内
二、传播途径
病原体从传染源体内排出后并侵入新的 易感者机体前，在外界环境中停留和转移所 经历的全过程，即为传播途径(route of transmission)。
程与感染动物后并不完全相同。
4.受感染的动物作为传染源的流行病学意义 取决于人和动物接触的机会和感染动物的数量、传播
条件和传播媒介的存在、人的卫生知识和生活习惯等因素。
二、传播途径
病原体不断更换其宿主的过程在流行病 学上称为传播机制(mechanism of transmission)。其特点分3个阶段：
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
病人不在成为传染源如天花、麻疹、水痘等；但有 些仍是传染源如：痢疾、伤寒等，甚至是终生的。
传染期(communicable period)：指传染病患者 排出病原体的整个时期。主要依据病原学检查和流行病 学调查结果判断，是决定病人隔离期限的重要依据。
2. 病原携带者(carrier)
病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。 (带菌者、带毒者、带虫者)，一般分3类：
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
所占比例较大，临上表现出典型 症状及体征者仅占极少部分，而 严重病例和死亡病例更为少见。
此种感染状况流行 病学称之为“冰山”现象 （iceberg phenomenon）。 如脊髓灰质炎、乙脑、流脑、艾滋病等。
◆以显性感染为主的传染过程
这类传染过程的特点是当人们感染病原体后，大 多数人在临床上均能表现出较明显的症状和体征，而 隐性感染者及重症感染者或死亡病例仅占极小部分， 如麻疹、水痘等。
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
经过传染过程宿主可保持健康状态; 也可成为病人或隐性感染者及病原携带 者
一、传染过程与感染谱的概念
感染谱（spectrum of infection） 是指当机体感染了不同病原体后， 经过传染过程，其感染者感染轻重 程度会表现出很大差异。
不同感染者作为传染源的作用 也不相同.
二、感染谱的类型
◆以隐性感染为主的传染过程 这类传染病往往隐性感染者
(1)潜伏期(incubation period)：指病原体侵入机 体到最早出现临床症状这段时间。
潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关， 受病原体的数量、定位部位及达到定位器官的途径等 影响。
通常所说的某病的潜伏期多指最常见的潜伏期， 即平均潜伏期。如流腮18天左右
潜伏期的流行病学意义和应用
◆潜伏期的长短影响疾病的流行特征 一般较短的流行呈爆发型；较长的呈持久型
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiolFra Baidu bibliotekgy)
是研究传染病在人群中发生、发 展及分布规律和影响分布的因素，并 制定预防、控制和消灭传染病的对策 与措施的科学。
第一节 传染过程与感染谱
一、传染过程与感染谱的概念
传染过程（infection process）是 指病原体侵入机体，并与机体相互作用、 相互斗争的过程。
◆大部分感染者以死亡为结局的传染过程
此类传染过程疾病的特点是大多数感染者均表现 出严重的临床症状及体征，且多以死亡为结局。如:狂 犬病
第二节 流行过程的三个环节
流行过程（epidemic process）是 传染病在人群中发生、蔓延的过程,表现 出群体发病的特点。
它的发生必须具备传染源、传播途 径和易感人群三个基本环节。三个环节必 须同时并存、相互联系，才能构成流行， 流行过程往往受社会因素和自然因素的影 响。
◆根据潜伏期判断患者受感染的时间 可追踪传染源并确定传播途径
◆确定接触者的留验、检疫、或医学检验期限 一般为常见的潜伏期加1到2天，严重的按最长潜
伏期来定 ◆确定免疫接种时间 如麻疹，被动免疫在潜伏期最初5天内接种才有
效 ◆评价某项预防措施的效果
(2)临床症状期(clinical stage): 是指传染病病人表现出 特异性症状和体征的时期。
一、传染源
传染源（source of infection）是 指体内有病原体生长繁殖并能排出病原 体的人和动物。
包括传染病病人、病原携带者、受 感染的动物。
(一)受感染的人作为传染源 1. 病人
是重要的传染源。 对于一些无病原携带者的传染病，病人可成为唯一的 传染源如：麻疹、水痘等
一、传染源
传染病病程一般分为3个阶段：潜伏期、临床症状期 和恢复期。传染源在各期是否排除病原体及排除量和 频度个不相同。
◆病原体自宿主体内排出
主要与宿主体内定位有关，如麻疹 （呼吸道）、伤寒（消化道）、性病（生殖 道）。体内定位的4大场所：肠道、呼吸道、 血液及体表（包括皮肤粘膜）
◆病原体停留在外界环境中
◆病原体侵入新的易感者体内
二、传播途径
病原体从传染源体内排出后并侵入新的 易感者机体前，在外界环境中停留和转移所 经历的全过程，即为传播途径(route of transmission)。
程与感染动物后并不完全相同。
4.受感染的动物作为传染源的流行病学意义 取决于人和动物接触的机会和感染动物的数量、传播
条件和传播媒介的存在、人的卫生知识和生活习惯等因素。
二、传播途径
病原体不断更换其宿主的过程在流行病 学上称为传播机制(mechanism of transmission)。其特点分3个阶段：
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
病人不在成为传染源如天花、麻疹、水痘等；但有 些仍是传染源如：痢疾、伤寒等，甚至是终生的。
传染期(communicable period)：指传染病患者 排出病原体的整个时期。主要依据病原学检查和流行病 学调查结果判断，是决定病人隔离期限的重要依据。
2. 病原携带者(carrier)
病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。 (带菌者、带毒者、带虫者)，一般分3类：
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
所占比例较大，临上表现出典型 症状及体征者仅占极少部分，而 严重病例和死亡病例更为少见。
此种感染状况流行 病学称之为“冰山”现象 （iceberg phenomenon）。 如脊髓灰质炎、乙脑、流脑、艾滋病等。
◆以显性感染为主的传染过程
这类传染过程的特点是当人们感染病原体后，大 多数人在临床上均能表现出较明显的症状和体征，而 隐性感染者及重症感染者或死亡病例仅占极小部分， 如麻疹、水痘等。