老年常见症状与护理评估
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2.恐惧 –与害怕再跌倒有关
• 3.疼痛 –与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
• 紧急处理
–检查确认伤情 –正确搬运 –有处伤、出血者，立即处理 –查找跌倒危险因素 –跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
» 背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。
疼痛
• 疼痛（pain）
• 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢 关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢 性病引起的疼痛。
护理评估
• 健康史 –疼痛症状 –疼痛类型 –相关疾病 –影响评估的因素
• 病人方面 • 医务人员方面
• 身体情况
–1.运动系统检查
• 触诊、相应关节旋转和直腿抬高
–2.神经系统检查
• 问题：
–1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？ 其原因是什么？
–2.应该如何帮助其纠正？
• 参考答案： • 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
• 寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的 体征。
辅助检查
• 视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS) • 口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) • Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale，
FRS) • 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) • 情绪评分(Emotional scale，ES)
老年常见症状与护 理评估
• 跌倒 • 噎呛 • 疼痛 • 便秘 • 尿失禁
• 营养缺乏— 消瘦 • 老年性耳聋 • 视觉障碍 • 口腔干燥
跌倒
并据
常 见 的 意 外 事 故 。
而 跌 倒 被 认 为 是 最
死 亡 的 最 常 见 原 因 ，
意 外 事 故 是 老 年 人
增 长 而 增 加 的 趋 势 。
wenku.baidu.com
» 无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以 椅子为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。
» 询问、检查全身情况，检测生命体征，观察 神志
• 一般护理
–病情观察 –提供跌倒后长期护理
• 心理调适
–消除恐惧
–健康指导
• 查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 • 合理运动 • 合理用药 • 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） • 创造安全环境 • 调整生活方式 • 防治骨质疏松
• 体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟， 呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体 检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股 骨颈头下型骨折，完全移位。
• 问题： • 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？
护理评估
健康史
• 内因 • 外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
且 跌 倒 的 发 生 率 有 随 年
65 1/3
有 每 年 跌 倒 一 次 ，
调 查 ， 岁 以 上 的 老 年
龄人
• 跌倒（fall） 是指无论可否 避免，在平地 行走或从稍高 处摔到在地并 造成伤害。
病例
• 李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发 现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉 左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20 余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢 性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10 余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当 时可站立和行走，无其他不适。
• 参考答案：
• 1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
– ①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境， 容易引起跌倒。
– ②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 – ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的
• 病例八：便秘
• 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。 去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物， 不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜 欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月 前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近 一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结， 自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲 略有下降，故前来就诊。
• 心理社会状况
–抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有 疼痛。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特 异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。
常见的护理诊断/问题
• 1.急、慢性疼痛 • 2.抑郁和焦虑 • 3.睡眠形态紊乱
计划与实施
• 用药护理 –药物止痛
• 非甾体类抗炎药 • 麻醉性镇痛药 • 抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
• 2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与 活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目 前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤， 走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、 卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导 老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药 物。定期复查，认真接受健康检查。
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
• 非药物止痛 • 运动锻炼 • 心理护理 • 健康指导
冷热疗 法 按摩
放松疗 法
音乐疗 法
便秘
• 便秘（constipation） –排便困难 –排便次数减少 –粪便干硬，便后无舒畅感。
• 并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
• 用药史 • 本次跌倒的情况
–时间、场合，对待 –跌倒前、时、后 • 既往史 • 身体状况（头、胸腹、四肢）
• 辅助检查
–影像学检查（X线、CT、MRI –实验室检查（血糖检测） –诊断性检查
• 心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
–其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，
常见的护理诊断/问题
• 1.有受伤害的危险 –与跌倒有关
• 3.疼痛 –与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
• 紧急处理
–检查确认伤情 –正确搬运 –有处伤、出血者，立即处理 –查找跌倒危险因素 –跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
» 背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。
疼痛
• 疼痛（pain）
• 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢 关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢 性病引起的疼痛。
护理评估
• 健康史 –疼痛症状 –疼痛类型 –相关疾病 –影响评估的因素
• 病人方面 • 医务人员方面
• 身体情况
–1.运动系统检查
• 触诊、相应关节旋转和直腿抬高
–2.神经系统检查
• 问题：
–1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？ 其原因是什么？
–2.应该如何帮助其纠正？
• 参考答案： • 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
• 寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的 体征。
辅助检查
• 视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS) • 口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) • Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale，
FRS) • 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) • 情绪评分(Emotional scale，ES)
老年常见症状与护 理评估
• 跌倒 • 噎呛 • 疼痛 • 便秘 • 尿失禁
• 营养缺乏— 消瘦 • 老年性耳聋 • 视觉障碍 • 口腔干燥
跌倒
并据
常 见 的 意 外 事 故 。
而 跌 倒 被 认 为 是 最
死 亡 的 最 常 见 原 因 ，
意 外 事 故 是 老 年 人
增 长 而 增 加 的 趋 势 。
wenku.baidu.com
» 无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以 椅子为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。
» 询问、检查全身情况，检测生命体征，观察 神志
• 一般护理
–病情观察 –提供跌倒后长期护理
• 心理调适
–消除恐惧
–健康指导
• 查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 • 合理运动 • 合理用药 • 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） • 创造安全环境 • 调整生活方式 • 防治骨质疏松
• 体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟， 呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体 检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股 骨颈头下型骨折，完全移位。
• 问题： • 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？
护理评估
健康史
• 内因 • 外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
且 跌 倒 的 发 生 率 有 随 年
65 1/3
有 每 年 跌 倒 一 次 ，
调 查 ， 岁 以 上 的 老 年
龄人
• 跌倒（fall） 是指无论可否 避免，在平地 行走或从稍高 处摔到在地并 造成伤害。
病例
• 李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发 现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉 左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20 余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢 性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10 余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当 时可站立和行走，无其他不适。
• 参考答案：
• 1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
– ①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境， 容易引起跌倒。
– ②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 – ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的
• 病例八：便秘
• 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。 去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物， 不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜 欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月 前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近 一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结， 自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲 略有下降，故前来就诊。
• 心理社会状况
–抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有 疼痛。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特 异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。
常见的护理诊断/问题
• 1.急、慢性疼痛 • 2.抑郁和焦虑 • 3.睡眠形态紊乱
计划与实施
• 用药护理 –药物止痛
• 非甾体类抗炎药 • 麻醉性镇痛药 • 抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
• 2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与 活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目 前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤， 走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、 卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导 老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药 物。定期复查，认真接受健康检查。
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
• 非药物止痛 • 运动锻炼 • 心理护理 • 健康指导
冷热疗 法 按摩
放松疗 法
音乐疗 法
便秘
• 便秘（constipation） –排便困难 –排便次数减少 –粪便干硬，便后无舒畅感。
• 并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
• 用药史 • 本次跌倒的情况
–时间、场合，对待 –跌倒前、时、后 • 既往史 • 身体状况（头、胸腹、四肢）
• 辅助检查
–影像学检查（X线、CT、MRI –实验室检查（血糖检测） –诊断性检查
• 心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
–其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，
常见的护理诊断/问题
• 1.有受伤害的危险 –与跌倒有关