桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎143例
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】桂枝芍药知母汤是一种古老的中药方，具有活血化瘀、祛风除湿的作用。
本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率及其药理作用。
通过对临床试验设计、试验结果分析和不良反应监测进行研究，发现桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎方面取得了显著的疗效。
研究结果显示，桂枝芍药知母汤可以显著改善患者的关节痛、肿胀和活动度，且未出现明显的不良反应。
桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有潜在的临床应用前景。
未来的研究方向应该进一步验证其疗效机制，并探讨其与现代药物的联合应用，以提高治疗效果。
结论总结了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中的临床有效率，为临床实践提供了参考依据。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤、类风湿性关节炎、活动期、临床有效率、药理作用、临床疗效、临床试验、试验结果、不良反应监测、研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性关节炎症，其病因复杂，病程长，易导致患者关节功能障碍和生活质量下降。
目前临床常用的治疗方法包括激素、免疫调节剂等，但长期使用这些药物可能会引起严重的副作用。
寻找一种效果好且副作用小的替代治疗方法对于RA患者具有重要意义。
桂枝芍药知母汤是一种传统中医药方，其具有温经散寒、活血化瘀、祛风湿、疏通经络等功效。
有研究表明，桂枝芍药知母汤在治疗RA方面具有独特的优势，有效缓解关节炎症状、改善关节功能，且副作用较小。
对于桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床有效率还需要更多的临床研究数据支持。
本研究旨在通过临床试验积累更多的证据，探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并对其针对RA的治疗作用进行深入分析，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并通过临床试验设计和试验结果分析，评估该汤剂的药理作用及治疗效果。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效用观察
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效用观察[摘要]目的：通过对比分析选用中药方剂桂枝芍药知母汤和常规西医药物对类风湿关节炎的临床治疗效果，促进类风湿性关节炎的治疗研究。
方法：选取我院接收治疗的类风湿关节炎患者34例，分别设为观察组及对照组。
对照组：17人，进行西药常规治疗手段；观察组：17人，采取桂枝芍药知母汤治疗手段。
统计临床治疗效果、晨僵时间、疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数；实验室检测指标有C反应蛋白、血沉指数、类风湿因子。
结果：观察组的临床疗效有效率为94.12%，远大于对照组的有效率82.35%，观察组与对照组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
并且相较于对照组观察组的肿胀关节数和压痛关节数都在减少，晨僵时间缩短、疼痛评分较低（P＜0.05）。
同时从实验室测各项指标比较得出，治疗后观察组各项指标均低于对照组，并且数据具有显著差异性（P<0.05）结论：在临床上，桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎的治疗效果较好，对减轻患者痛苦起到促进作用，从而提高日常生活能力，可推荐作为治疗该病的方法之一。
关键词:桂枝芍药知母汤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，主要表现为对称性、游走性、侵袭性多关节炎[1]。
就目前来说，对于该病的发病机制的研究并不明了，但可以确定其基本病理改变出现于关节滑膜，由滑膜炎症缓慢发展成为关节软骨和骨的损伤，从而导致关节的功能丧失和畸形形变。
绝大多数患者会出现关节肿胀、疼痛的典型症状，也有一些患者会因此病继而引发胸膜炎、心瓣膜炎症等疾病。
目前针对该病并无彻底根治的办法，并且大量临床实践表明单独选用西医药物进行治疗并不能取得理想的治疗效果；而在中医方面，寒湿阻滞、经络气血不通容易引发“痹症”，而类风湿关节炎就在中医辨证看来就属痹症之一[2]。
桂枝芍药知母汤方剂最早见于张仲景的《金要略》中，主治痹症。
经后来增补，将其化为基本方，可根据基本病情对其进行加减化裁，从而扩大了此方的适用范围。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性。
首先介绍了桂枝芍药知母汤的配方及药性分析，揭示其具有活血祛风、疏散寒湿的药理作用。
随后分析了类风湿性关节炎活动期的临床表现，为后续临床观察打下基础。
通过临床疗效观察及分析，发现桂枝芍药知母汤在治疗活动期类风湿性关节炎中表现出显著的疗效，对关节疼痛、肿胀和功能障碍均有明显改善。
进一步探讨了其可能的机制，为临床应用提供了理论依据。
安全性评价显示桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有较好的耐受性和安全性。
本研究证实了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性，未来研究可进一步探讨其在其他风湿病症中的应用价值。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤，类风湿性关节炎，活动期，临床有效率，药性分析，临床表现，疗效观察，机制探讨，安全性评价，未来研究，临床有效性。
1. 引言1.1 背景介绍类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性、对称性的关节炎，常伴有全身病征和多系统器官的损害。
该疾病在全球范围内发病率逐渐增加，给患者的生活质量和身体健康带来了严重影响。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗以缓解疼痛、减轻关节炎症和控制病情的发作为主要目标，但现有的治疗手段存在一定的局限性。
桂枝芍药知母汤作为传统中医药方，具有温经散寒、活血化瘀、祛风除湿的作用，被广泛应用于治疗风湿病等关节疾病。
其在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性备受关注，但其具体疗效及机制尚未明确，需要进一步的研究和探讨。
本研究旨在对桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性进行分析，为临床医生提供更为科学的诊疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效性，为临床实践提供科学依据。
具体研究目的包括：1.评估桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效，分析其对疼痛、肿胀、关节功能等症状的改善情况；2.探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期过程中的作用机制，如对炎症途径、免疫调节等方面的影响；3.评估桂枝芍药知母汤的安全性，观察其在治疗过程中可能出现的不良反应及并发症情况；4.为进一步推广和完善桂枝芍药知母汤在类风湿性关节炎治疗中的应用提供参考依据。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎
２０ｇ 当归身 ６ ， ０ ， ０ ｇ 生姜 ３ ， ０ｇ 加水 ８ ０ｍｌ文火 浓煎 至 ３０ｍ１ ０ ， ０ ） １０ｍ 送下 ， 习早晚各服 １ ５ ｌ 每 次。
３ 治 疗 结 果
．
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ０月
第２ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
医 药 誊 垂｜ ｜曩 夸 毒 ≯番尊｜ 簪 番量 暂爱露 磊 暴垂 艇｜ 。 磐 囊舅 手 ≯蕾 搿辱 基 薯蓦誊ｉ 鬈 誊 ｜ 专 ≯ 簦 。
１ 临 床 资 料
物状 ， 能握 拳 ， 、 、 不 指 腕 关节活动功能 障碍 ， 色青紫 ， 皮 甲壳皱 白， 舌质谈 嫩 、 有 齿 痕 、 白 脉 沉 细。类 风 湿 因 子 阳 性 、 沉 边 苔 血 ８ ｍ ｈ ｘ线摄 片 示 ： 侧 近指 腕关 节 面 变 窄呈 竹 节样 改 变 。 ０ｍ ／ ， 双 证属痹症 ， 为寒湿外侵 ， 日久正 衰。筋脉 失养所 致。治宜 温经散
一
７ 一 ４
类 风 湿 因子 试 验 阳性 。 ２ 治 疗 方 法
复诊 ： 药后 指节疼 痛肿 胀减 轻 十之 六 、 ， 屈握 固 明显灵 七 伸
活， 甲壳 淡 红 而 润 ， 手 转 温 ， 部 皮 色 青 紫 稍 退 。 眠 可 纳 旺 ， 两 手 原 方 再 服 １ 后 ， 、 关 节 疼 痛 基 本 消 失 。 呈 梭 形 肿 大 的 指 关 节 月 指 腕
本组病例均 以桂枝芍 药知母 汤加减并 配 当归生姜 羊 肉汤内 服治疗 。桂枝芍药知母汤 由桂枝 １０ｇ附 子 、 草、 黄各 ６ ， ２ 甘 麻 ０ｇ 芍药 ９ ， ０ｇ 知母 １０ｇ 防风 １０ｇ 去生 姜） ２ ， ２ （ 组成 。 临证加减 ： 遇寒 冷掣痛难 以屈伸者 ， 附子 、 倍 麻黄 ， 加全蝎 、 姜 黄； 肢节发热疼 痛者 加生石 膏 ； 体重着 肿胀者 倍 白术 、 草 ， 肢 甘 加 防 己， 并根据 临床辨证 ， 调整各药剂量 比例 。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎45例
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎45例摘要目的：观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。
方法：将80例RA患者，随机分为治疗组45例，对照组35例，治疗2个月。
结果：治疗组总有效率88.9%，对照组总有效率71%。
结论：本方具有明显的祛风散寒，清热除湿，活络止痛作用。
对RA治疗效果较为满意。
关键词类风湿性关节炎痹证历节病风寒湿热桂枝芍药知母汤RA是一种慢性反复发作的自身免疫性疾病，它属于中医痹证（尪痹）、历节病等范畴。
其病位在关节、筋骨、肌肉、皮肤，甚至脏腑。
病机特点为本虚标实，即肝肾不足，气血亏虚，卫表不固，复感外邪，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱而致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形，并使病情逐渐加重，缠绵难愈，治疗非常棘手。
桂枝芍药知母汤是《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇专治诸肢节痛，身体魁羸、脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐等证的方剂，笔者随症加减化裁，应用治疗本病，疗效较为满意。
资料与方法一般资料：本组80例患者，随机分为治疗组45例，男10例，女35例，年龄26~76岁，病程最短1月，最长30年。
主要症状有关节疼痛，其中伴有晨僵者40例，关节畸形活动受限12例，血沉增快29例。
类风湿因子阳性者25例，手部X线片有骨侵蚀者4例。
对照组35例，男7例，女28例，其中伴有晨僵28例，关节畸形活动受限10例，血沉增快18例，类风湿因子阳性者16例，手部X线片有骨侵蚀者2例。
两组性别、年龄、病程及主要症状等均比较接近，资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,有可比性。
诊断标准：西医诊断及分期标准按第二次全国风湿病学会议参照美国风湿病协会（ARA）标准所拟定的标准。
中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准。
治疗方法：治疗组基本方：桂枝12g,芍药9g,知母12g,甘草6g,麻黄6g,生姜15g,白术15g,防风12g,附子10g,（开水先煎）。
桂枝芍药知母汤临床应用案例
桂枝芍药知母汤临床应用案例话说有这么一位大哥，我们就叫他强哥吧。
强哥这人呢，平时身体还算壮实，可是啊，最近被病痛折磨得够呛。
强哥的毛病是关节疼，特别是膝盖和手腕这些地方。
这疼起来可不像闹着玩的，就像有小蚂蚁在骨头缝里钻来钻去，而且还肿肿的，活动一下就“嗷嗷”叫，那感觉就像关节被什么东西卡住了似的。
强哥去看了西医，做了一堆检查，什么类风湿因子啊之类的，结果就是被诊断为类风湿关节炎。
吃了些西药，但是效果不是特别理想，副作用还让他整天晕乎乎的，胃里也不舒服。
后来啊，他就找到了我们中医这儿。
我一瞅强哥这情况，他除了关节疼、肿之外，还有点怕冷，人也没什么精神，舌头呢，有点发红，舌苔白白的，脉象是那种有点弦细的感觉。
这在中医看来啊，就是风寒湿邪侵袭关节，而且还有化热的趋势呢。
这时候我就想到了桂枝芍药知母汤。
这个桂枝芍药知母汤可不得了，就像一个小小的军队，专门来对付强哥身体里的这些“敌军”。
方子里的桂枝就像一个先锋队，它可以把阳气带到关节这些地方，驱散风寒之邪。
芍药呢，就像一个温柔的调解员，既能养血柔肝，又能缓急止痛，和桂枝搭配起来，一散一收，把关节的气血调和得妥妥当当。
知母啊，那就是灭火器，专门去扑灭身体里因为寒湿郁久而产生的那点小火苗。
再加上防风、麻黄这些祛风散寒的猛士，还有白术、附子来温阳祛湿，生姜、甘草来调和诸药，这就齐活了。
强哥就开始喝这个桂枝芍药知母汤。
刚开始喝的时候，他还半信半疑呢。
结果喝了一个星期左右，他就感觉到关节疼痛好像减轻了一些，没那么钻心地疼了。
又喝了两个星期，关节的肿胀也慢慢消下去了，怕冷的情况也好多了。
强哥可高兴了，直说这中药真是神奇。
还有一位大妈，我们叫她李大妈吧。
李大妈是个勤劳的人，家里家外忙个不停。
可是呢，她的腰老是疼，尤其是阴天下雨的时候，那疼得就更厉害了。
她的腰啊，感觉重重的，就像绑了个沙袋似的。
而且呢，她晚上睡觉的时候也不安稳，因为这个腰疼，翻来覆去的。
我给李大妈一看，发现她也是寒湿之邪在腰部捣乱。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎12年来,常在制浆车间工作,寒湿侵淫既久,阳气早虚。
1970年7月6日第二胎生产后,即开始感觉身痹疼痛。
1972年3月20日,人工流产后2周,正虚邪胜,寒湿内动,周身关节疼痛突然加剧,少寝纳差,自汗出,喉间粘痰间带血丝少许,且伴发热,上午热低:37,3℃~37.5℃,下午渐升高至38.0℃~39.0℃之间,热高时关节疼痛尤甚,全身症状随之倍增,热退后唯关节疼痛依然,大有热高病剧,热退似乎痛增之感。
如此持续一月余,逐步发展至全身关节由疼痛而肿大变形,遂致卧床不能起,两手指关节弯曲,其肩、肘、腕、髋、股、膝、踝等关节,同时都有轻重不等的肿痛变形症状发现,活动受限,蹲、坐、仰、卧,转侧不利,饮食起居等生活瑣事,均需他人帮助扶持,不能自理,呈全身瘫痪状态,而实非中风瘫痪之候。
辗转床褥,呻吟疲倦,痛苦不堪。
经检查:血沉75mm/h,抗“O”试验(A、S、O):1380。
先后曾服保泰松,强的松等激素药物,均无显著效果。
患者于1972年5月来我科就诊,改服中药。
病情既如上述,诊脉濡紧,右部带细,舌苔淡黄色略滞,舌尖带红。
平脉辨证,此寒湿入络,留滞关节,即现代医学所谓类风湿性关节炎之候,宜用桂枝芍药知母汤法。
(剂量轻重加减,可临时斟酌。
)桂枝2.5~4.5g、炒白芍9g、肥知母6~9g、净麻黄1.5~2.5g、附子3~6g、苍术6~9g、防己9g、防风6~9g、鲜生姜三片、甘草3g、牛膝9g、木瓜4.5~6g、苡仁12g、全蝎蜈蚣末各1.5~2.5g（分吞）先后服3剂后,诸肢节肿痛益甚,头部忽隆起肿块数处,此邪正交争之象,所喜体温渐降,五剂而后,关节肿痛逐渐缓解,头皮肿块逐渐消失,其他症状也逐步好转。
药病相当,此后除月经期外,坚持上方继续内服,唯视当时病情缓急,体气强弱,和气候季节不同,剂量间有轻重加减如上法,而基本处方不变,或酌加老鹳草9~15g,酒炒丝瓜络12g,以增强其药力。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿病案
11.87，红细胞电泳时间
29.69秒。服桂枝芍药知母汤10剂后，自觉症状好转。服药30剂后，全身关节疼痛消失，指（趾）呈梭形肿大的关节消退。化验检查：
血沉:6毫米／小时，类风湿因子阴性，抗“0”小于833单位，全血粘度（比）
5.11,血浆粘度（比）)
1.75，红细胞电泳时间
次方：
生白芍六钱，清炙草三钱
三方：
麻黄一两，松节一两，芥子一两研匀，用酒和调，布包患处。
„效果：
服前方半日许，间服次方一剂，其脚稍伸，仍照前法再服半月，其脚能立，又服一月，渐渐能行。后守服半月，手不战，精不遗，两足行走如常，今已二十余年矣。
（
《全国名医验案类编》第66页）
（2）康XX，女，19岁，病历号：801，因全身关节呈游走性疼痛半年，伴指（趾）关节呈梭形肿大，类风湿因子阳性，抗“0”833单位，血沉34毫米／小时，全血粘度
20.1秒，痊愈出院，随访8个月未复发。处方：
桂枝12g，生甘草9g，知母9g，白芍9g，生麻黄9g，白术9g，附块15-30g（先煎半小时），防风9g，生姜9g。
疗法：
择用仲景桂枝芍药知母汤，桂枝、芍药、甘草调和营卫，麻黄、防风去风通阳，白术补土去湿，知母利溺散肿，附子通阳开痹，重用生姜以通脉络。间服芍药甘草汤，补阴以柔筋，外用麻黄、松节、芥子包患处，开毛窍以去风湿。
处方：
川桂枝四钱，生白芍三钱，白知母四钱，白术四钱，附子四钱（先煮），麻黄二钱，防风四钱，炙甘草二钱，生姜五钱。
【医案举例】。
(1)周奠章，年甫二旬，远行汗出，跌入水中，风湿遂袭筋骨而不觉，始则两足酸麻，继而足膝肿大，屈伸不能，兼之两手战掉，时而遗精，体亦赢瘦，疗治三年罔效，几成废人。左手脉沉弱，右手脉浮濡，脉症合参，此鹤膝风症也。由其汗出入水，汗为水所阻，聚而成湿，湿成则善流关节。关节者骨之所凑，筋之所束，又招外风入伤筋骨，风湿相搏，故脚膝肿大而成为鹤膝风。前医见病者手战遗精，误认为虚，徒用温补，势濒于危。岂知手战者，系风湿入于肝，肝主筋而筋不为我用，遗精者系风湿入于肾，肾藏精而精不为我摄。溯其致病之由，要皆风湿之厉也，设非驱风去湿，其病终无已时。
桂枝芍药知母汤治类风湿性关节炎类风湿性关节炎关节畸形
桂枝芍药知母汤治类风湿性关节炎类风湿性关节炎关节畸形类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，关节功能障碍，关节畸形，甚至残废。
临床主要表现受累关节（多为对称性）疼痛、肿胀、发僵、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。
大部分患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。
现代医学认为，目前对本病的病因尚不清楚，其发病可能与感染因子（如病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。
从本病的临床表现及病程来看，当属于中医学“历节风”、“骨痹”、“尪痹”等范畴。
辨治方药类风湿性关节炎的病因复杂，病程较长，治愈较难，因此，目前中医学对本病的辨治分型较多。
一般分为7型论治：1风寒湿阻型，治以蠲痹汤加减；2热邪痹阻型，选用白虎加桂枝汤加减；3痰瘀互结型，选用小活络丹加减；4肝肾亏损型，选用虎潜丸加减；5阴虚内热型，选用知柏地黄丸加减；6肾阳亏虚型，选用金匮肾气丸加减；7阴阳两虚型，选用补天大造丸等。
笔者根据多年的临床经验认为，本病之形成，主要为素体正虚、卫外不固之人，易受风、寒、湿邪外侵，病邪流注经络、关节，而致气血不畅，络脉瘀滞，肢体关节肿胀疼痛；久之更殃及脏腑，耗损气血，损伤筋骨，造成骨骼关节畸形和不同程度的残废。
因此，中医治疗本病的常用治法，不外温经散寒，祛风利湿，活血化瘀，舒筋通络，以及补气血以扶正气，养肝肾以强筋骨等治法。
只是在其病程的不同阶段，具体的治法方药，还要根据辨证，分清主次轻重，有所取舍和侧重而已。
《金匮要略·中风历节病》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”其病症的描述，与现代所谓类风湿性关节炎的主要表现颇相符合。
经过笔者数十年临床验证，辨证运用桂枝芍药知母汤加减治疗本病，疗效也比较满意。
基本方药：黄芪，桂枝，制附子，芍药，当归，防风，羌活，知母，乌梢蛇，青风藤，薏苡仁，麻黄，炙甘草。
桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减
桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g，知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g，⽢草6g，⽣姜3g。
【服⽤⽅法】⽔煎服。
【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳，附⼦温经⽌痛，配以知母、芍药养阴清热，⽩术健运，全⽅共呈通阳⾏痹，祛风逐湿之功效。
主要⽤于治疗风湿流注筋脉，⽇久化热伤阴，肢节疼痛之病证。
本⽅具有消炎，解毒，镇痛等作⽤。
【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛，肿胀，⾆红苔⽩，脉满数为其汤证之要点。
本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证，⽽必须症见关节肿⼤，剧痛，眩晕，短⽓，泛恶欲吐，脉弦弱者之病⼈。
【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络，郁久化热型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加⽯膏、黄芪各30g，防⼰15g为主治⽅。
2.肩关节周围炎(寒湿侵袭，湿热郁蒸型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加黄芪45g，黄柏12g 为主治⽅。
若伴见⾆质紫暗，脉细涩，瘀⾎明显者，加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。
3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿，清热祛风。
以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。
若内热甚者，加苡仁⽶50g，⾦银花30g，苍术15g。
若见瘀⾎之象者，加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。
4.坐⾻神经痛(风寒外侵，湿热内蕴型)治宜祛风散寒，清热祛湿。
以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g，黄柏15g，苍术9g为主治⽅。
若寒偏胜者，加细⾟、威灵仙、秦艽，去掉知母。
若湿偏胜者，去⽢草、知母，加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。
若⽓⾎两亏者，去⿇黄、附⼦，加⼈参、黄芪、当归。
若肾虚者，加桑寄⽣、续断、杜仲，再去⿇黄、知母。
5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤，通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。
若发热甚者，加⽣⽯膏(先煎)30g，黄柏10g。
湿盛关节肿⼤者，加薏苡仁15g，防⼰10g，萆薢9g。
桂枝芍药知母汤加减治疗痹症（风湿性关节炎）
桂枝芍药知母汤加减治疗痹症（风湿性关节炎）本病临床以四肢关节疼痛(以大关节为甚)、运动障碍为主，活动期可见疼痛呈游走性，局部红肿，血液检查抗“O”增高，血沉加快。
本病一般不遗留关节强直、变形。
该病属于中医“痹证”范畴，其发病多为风寒湿外袭，湿热内郁，经络受邪，营卫气血不畅所致。
辨治方药中医辨治痹病，一般分为风重者为“行痹”、寒重者为“痛痹”、湿重者为“着痹”、热重者为“热痹”及久痹致虚等类型，分别选用防风汤、乌头汤、薏苡仁汤、白虎桂枝汤及三痹汤等作为治疗主方。
《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”这是《内经》对痹病病因病机的总括，《痹论》中没有“热痹”一说，只有“痹热”，即痹病因经络气血痹阻而生郁热的病机表现。
在临床实际观察中，许多痹证患者往往都表现为风、寒、湿、热诸邪并存的病机特点。
笔者根据《内经》，结合临床经验，以《金匮要略》治“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”的桂枝芍药知母汤加减，作为治疗痹病的基本方，疗效颇为可靠。
基本方药：桂枝、知母、防风各12克，白术、生姜各15克，芍药10克，制附子、麻黄、甘草各6克。
水煎日服1剂，此为成人剂量，小儿酌减。
方解：方中桂枝、防风，祛风为主，兼以散寒；附子、麻黄、生姜，散寒为主，兼以除湿；白术健脾除湿；知母、芍药，清热养阴、缓急止痛。
其方药功效，确与《内经》关于“诸邪杂至合而为痹”之病因病机颇合；且诸药配伍成方，尚具有调和营卫、温阳滋阴等扶正祛邪、标本兼施的综合作用。
辨证加减：风胜而四肢游走疼痛者，加羌活、当归；寒胜而肢体痛剧者，加重附子用量(10~30克，先煎1小时)，尚可选加北细辛、制川乌等；湿胜而关节肿甚者，选加炒苍术、薏苡仁、制南星；热胜而伴有局部红肿，或皮肤见有环形红斑者，选加生石膏、黄柏、虎杖、忍冬藤等；有血瘀证者，选加桃仁、红花、丹参、没药等；上肢关节痛甚者，选加羌活、威灵仙、海桐皮、片姜黄等；下肢关节痛甚者，选加防己、独活、牛膝、豨莶草等；伴腰痛者，选加杜仲、牛膝、狗脊；气血亏损者，选加黄芪、当归、鸡血藤等；阴血亏损者，加生地；肾气不足者，加熟地、淫羊藿。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究目的分析和研究对类风湿关节炎患者应用中药桂枝芍药知母汤进行临床治疗的情况和效果。
方法随机选取104例类风湿关节炎患者，将他们根据抽签法进行平均分组，其中：观察组患者52例，采用中药桂枝芍药知母汤进行临床治疗；对照组患者52例，采用常规西医方法进行临床，并就两组患者的临床治疗情况进行分析、统计和比较。
结果临床对比统计显示，观察组患者在关节临床指标、治疗总有效率（96.15%）、生活质量评分（68.03±15.8）以及不良反应率（0%）方面均明显优于对照组患者（82.69%，63.14±15.3，11.54%），组间对比结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎患者进行临床治疗，其效果显著，能够有效的促进患者关节功能的恢复，改善患者的临床症状，降低用药不良反应，因此，它是一种有效、安全、科学、理想的临床治疗方法。
标签：类风湿关节炎；桂枝芍药知母汤；临床疗效类风湿关节炎，是骨科临床上的一种较为常见的系统综合征，它主要指的是发生在患者手、足、膝盖等关节处的以炎性滑膜炎为主要特征的慢性、侵袭性、对称性的骨骼炎症[1]。
由于类风湿关节炎的造成原因尚不明确，因而常规西医治疗的效果不算理想。
近些年来，临床上采用中医方法对患者进行治疗，并取得了良好的效果[2]。
该研究选择2010年8月—2013年8月以来，该院骨科门诊收治的104例类风湿关节炎患者。
对他们进行分组（观察组、对照组）分方法（桂枝芍药知母汤、常规西医疗法）治疗，并比较、统计和分析两组患者的临床治疗情况和效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院骨科门诊接受治疗的类风湿关节炎患者104例。
患者年龄大约在36～73岁之间，平均年龄为（51.7±6.2）岁；女58例，男46例；病程时间大约在7个月～30年之间，平均病程为（13.6±2.4）年。
中医医案——类风湿性关节炎(七)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎病案：王某，女，57岁，2012年10月20日。
主诉：双手、双膝关节肿痛伴晨僵1年，加重2周。
病史：1年前因寒冷潮湿出现双手近端指关节、掌指关节、腕关节肿痛，伴晨僵大于1小时。
查类风湿因子、ACCP均阳性，诊断：类风湿性关节炎。
1年来经用来氟米特、芬必得等治疗病情虽有好转，但时有反复，每因寒冷潮湿而发作，逐渐加重，近2周关节疼痛明显加重、且双膝关节肿痛，晨僵近2小时。
初诊：双手近端指关节、掌指关节、腕关节、双膝关节肿痛、右腕关节轻微红肿、灼热，伴晨僵、低热、疲乏无力，小便短黄，口干，舌红，苔黄腻，脉沉弦。
查类风湿因子104IU/mk ACCP阳性、C反应蛋白27mg/L、血沉47mm/h、双手X线片正常。
西医诊断：类风湿性关节炎中医诊断：痹证辨证审机：风寒湿邪流注关节、筋脉，气血运行不畅，渐次化热伤阴。
治法：祛风除湿，温经行痹，滋阴清热。
方药：桂枝芍药知母汤加味桂枝20克白芍25克甘草15克知母20克麻黄10克防风10克白术12克淡附子15克雷公藤15克蜂房15克稀签草30克鸟梢蛇15克。
七剂水煎两次，分两次温服。
二诊：2012年10月27日。
服药七剂，关节红肿热痛好转、晨僵时间缩短为1个多小时，仍低热、疲乏无力，口干，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉沉弦。
继以前法，加生地、生蕙米、石斛。
桂枝20克白芍25克甘草15克知母20克麻黄10克防风10克白术12克淡附子15克雷公藤15克蜂房15克稀苍草30克乌梢蛇15克生地30克生蕙米30克石斛20克。
十四剂水煎两次，分两次温服。
三诊：2012年11月10日。
服药三周后关节疼痛明显好转，无红肿关节不热，晨僵时间仅10余分钟，疲乏无力，口干，食欲不振均好转，舌红，苔白腻，脉沉弦。
类风湿因子30IU/mk ACCP阳性、C反应蛋白8mg/L、血沉20nm/h。
桂枝芍药知母汤能治疗风湿关节痛，有效率达到95%，请体会
桂枝芍药知母汤能治疗风湿关节痛，有效率达到95%，请体会桂枝芍药知母汤能治疗风湿关节痛，有效率达到95%。
刘女士来看诊，说自己的膝盖和腰腿部分出现关节痛已经很久了，一开始自己还能坚持忍一忍一直以为是自己太累了，后来休息多时也没用，反而症状越来越重，现在彻底的是连弯腰和低头都不行了，去医院检查是类风湿和关节炎，也开了不少药，但是好像效果不是很明显。
于是自己的孩子就带着来到了中医门诊，想看看中医有没有什么法子能够调理一下。
辩证：舌淡润，苔白，脉沉细，容易出虚汗，明显的体内脾肾阳虚症状。
遂开以下方子：蒸附片，干姜，炙甘草，桂枝，白芍，生姜，麻黄先煮去末，防风，白术，茯苓，知母，牛膝，伸筋草，淫羊藿。
用法：水煎服
效果：患者服药10剂之后疼痛明显减轻，基本的弯腰和低头动作可以慢慢做了，但是还是脉搏沉细，于是加蒸附片，干姜，炙甘草若干。
后随访两月，疼痛感慢慢消失，正常的生活没有问题。
那为何会开这几味药呢？首先我们看到这个患者一直反复膝关节疼痛外加爱出汗脉搏沉细就是体内阳虚的表现，而本方是由桂枝汤加减而来的，旨在发汗解表并治呕逆;同时加入白术能够驱寒除痹，帮助知母来进行消肢体肿，所以此方专门针对身体关节疼痛者而发。
同时因为患者不能弯腰、低头，考虑为痉挛、拘急，与水饮、肾阳虚有关，加牛膝引药下行，加伸筋草，淫羊藿与芍药甘草汤治疗抽筋、拘急。
注意：现在正处于冬季最寒冷的阶段，很多患者在这个时候疼痛也会加重，一定要注意腰部腿部关节部位的保暖，同时不要过度劳累，但也要注意适当运动，上述方子具体剂量因人而异，有问题可在下方留言！。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎100例疗效观察
１８ 的分类标 准… ， ９ ７年 具备 以下 ７项 中 ４
项即可诊断 ： ①晨 僵至 少 １小时 ， 持续 时
类风湿关节炎 （ Ａ） Ｒ 是一种 自身免疫 性疾病 ， 可能与内分泌 、 营养 、 地理 、 职业 、
间 ／６周 ； ＞ ②３个或 ３个 以上关节肿 ， 持续 时间 ≥６周 ； 腕 、 指 、 ③ 掌 近端 指 间关 节
营卫 ， 益五脏之 气 ， 充 和血 脉 ， 利湿 消肿 。
麻黄 、 附子 、 桂枝 合 用 ， 阳散寒 、 温 祛风 止
痛 。干 姜 、 草 温 中 和 胃 。诸 药 合 用 ， 甘 能 较 好 地 止痛 、肖 。笔 者 随 症 加 减 化 裁 桂 肿
症状。桂 枝芍 药 知 母汤 载 于 张仲 景 《 金 匮要略》 历代 医家均将 其作 为治 疗痹 证 ，
虑 而使 患 者终 止 用 药 ， 以 达 到预 期 效 难 果 。Ｒ Ａ属 于 祖 国 医学 “ 证 ” 范畴 。 痹 的
温服 ， ３次 口服 。寒邪重 ， 分 麻黄 、 附子加 量， 加川乌 、 草乌 。风 邪重 ， 防风加 量 ， 加
《 素问 ・ 论》日 ： 风 寒湿 三 气杂 至 ， 痹 “ 合 而为痹 。 Ｒ ” Ａ起病 多 由素体 虚弱 ， 天劳 后
各 ２ ｇ 炮 附 子 １ｇ 先 煎 ） 日 １剂 ， 煎 ０， ０（ 。 水
逆 的骨改变 ， 尽可能保护关 节和肌肉的功 能， 改善患者 的生 活质量。慢作用抗 风湿 药 因其 良好的 改善 骨质 破坏 和保持 关节 功 能作 用 而作 为一 线用 药 ， 价 格 昂贵 ， 但
而且因为不 良反应 或对 其不 良反应 的顾
的 广 泛 性 病 变 。中 医 称 之 为 历 节 风 、 骱 骨
【搞定全身关节疼痛最厉害的方：桂枝芍药知母汤】
【搞定全身关节疼痛最厉害的方：桂枝芍药知母汤】人到中年多伴有各种问题，比如各种关节痛、关节炎、风湿等等，有时会出现红肿热痛，甚至拇指关节活动不利，难道真的是老了吗？人到中年必然要遭受这类问题吗？关节疼痛是一个症状，什么样的病会让你关节疼痛？去医院检查可能会被告知你有风湿性关节炎或者类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎或者是股骨头坏死或者是腰突或者是颈椎病或者是痛风等等，总之就是一个炎症。
桂枝芍药知母汤-治疗诸肢节疼痛《金匮要略》1700年前张仲景的方剂适应症：治诸关节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
治疗由风寒湿入侵关节导致的疼痛，这种疼痛往往剧烈难忍。
而世上百分之八十的关节痛都是风寒湿导致的，剩下的百分之二十可能是风湿热。
原方：桂枝15克、白芍15克、甘草6克、麻黄6克、防风12克、知母12克、白术15克、生姜15克、制附子12克。
本方是一付药的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
桂枝芍药知母汤：桂枝20克、白芍15克、甘草10克、麻黄10克、生姜25克、白术25克、知母20克、防风15克、制附子15克。
制附子先煎40分钟，然后再把其他药材放进锅里，一起再煎煮半个小时。
煎出来的汤药分两次服用，饭后服用，温服。
七天一个疗程，服用二十一天。
附子虽然已经是炮制过的，但毕竟是大热之物，先煎四十分钟可以去除附子的毒性，保留附子的药性。
一定要先煎四十分钟哦。
如果不小心出现了附子中毒，要大量饮用甘草水。
无论你是手指关节还是手腕关节，还是胳膊肘，还是肩膀，还是颈椎腰椎，或者是膝盖，髋关节或者是脚踝等等，无论是大关节还是小关节，只要符合寒湿特点的就可以用。
寒湿特点：这样的人特别怕冷，冷到骨子里，关节疼痛遇冷加重，关节肿大，疼痛无法忍受。
但是，如果你的关节是遇热疼痛，而且关节通红有一种火辣辣的疼，就不适合这个方子啦。
如果瘀血严重，可以在这个方子里面加入三七粉，用这个方子送服三七粉3克到6克，活血化瘀，消肿止痛，效果更佳。
【经方临证】桂枝芍药知母汤合当归芍药散治类风湿关节炎案
【经方临证】桂枝芍药知母汤合当归芍药散治类风湿关节炎案【经方临证】桂枝芍药知母汤合当归芍药散治类风湿关节炎案张某，女，43岁，东北人，中等偏胖，面色润泽，抑郁貌。
2012年8月18日初诊。
患类风湿性关节炎3年多。
患者于3年前因家庭纠纷而极度悲伤，大冷天在楼梯的椅子上睡了一夜，醒来后，左手腕关节疼痛而不能活动，疑为睡后不慎外伤，经治疗而疼痛不能缓解，遂到医院检查确认为类风湿性关节炎，医院给予雷公藤多苷片等药物治疗一段时间，疼痛有所缓解，但不久又犯，而且原来正常的月经变得极少，遂改求当地一老中医诊治，在该中医处断断续续治疗近1年的时间，疼痛基本控制，但月经仍未改善，后来这名老中医去世，遂中断治疗。
自去年来烟台后，又找数名中医治疗，花钱不少，但疗效始终不佳，遂来我处。
刻诊：四肢晨僵明显，双肘关节明显水肿，不能伸直，洗脸都做不到，其他周身关节疼痛，下蹲后不能自行站起来，需要他人扶持，颈椎板硬，全身怕冷明显，遇阴雨天加重，不易汗出，下肢不肿，大便稀，月经量极少，仅一天即净，色黑，月经周期准，口不干，偶尔口苦，有时恶心，纳少眠佳，舌质润，苔少，脉略数。
处以桂枝芍药知母汤合当归芍药散加味：桂枝30g，肉桂10g，赤芍10g，白芍10g，知母15g，麻黄20g，附子（先煎）30g，甘草10g，干姜15g，白术15g，防风20g，威灵仙20g，当归10g，川芎10g，茯苓20g，泽泻20g。
6剂，煎服，每日1剂，饭后服，服后多穿衣，发汗为宜。
8月25日二诊：诸症明显好转，口不干，舌脉同前。
上方加川乌15g，改当归、川芎各20g，减麻黄为15g。
继服6剂。
9月1日三诊：双肘关节肿消，已经能够自己洗脸，眠好，纳佳，二便调，近3天感觉有点口干，月经提前3天来临，虽仅一天，但颜色已转为红色。
二诊方减附子为20g，继服6剂。
9月8日四诊：肘、肩、颈等疼痛均消除，左肘仍微肿，晨起左肘仍僵，前天膝盖痛，今早双足背痛，患者怀疑疼痛由原来的上半身转移到下半身，纳眠均可，大便偏稀，脉滑。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎
临床资料
一、一般资料，本组32例中男8例，女24例1年龄18~80岁，其中在40岁以下27例，占84.4%。
二、诊断依据: (1) 起病缓慢，具有全身疲乏、低热、手足多汗、关节麻木等前驱症状: (2)虽游走性多发性关节炎，受累的关节多为对称性小关节如指(趾:)、掌(蹠)关节，常有梭形的关节周围炎; (3)发作期和缓解期常反复出现:(4)发作期化验检查:血沉大于20毫米/小时，抗“O"大于500单位，类风湿因子阳性，全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳值均增高。
三、治疗方法:所有确诊为类风湿性关节炎病例，均用桂枝芍药知母汤治疗。
处方:桂枝12克，生甘草9克，知母9克，白芍9克，生麻黄9克，白术9克，附块15~30克(先煎半小时)，防风9克，生姜9克。
发热者加生石膏30克(与附子-同先煎半小时)，意苡仁15克;有血虚肢节肿大者加鸡血藤30克，鹿啷草12克，白芷9克;湿盛关节肿大者加草静30克，泽泻12克，汉防己15克;气虚者加生黄芪15克。
服药后出现胃部不适的副反应时，加蜂蜜60克，分2次在药汁内冲服。
服药30剂为一疗程。
有4例服药5剂后关节肿痛、身热等临床症状未见减轻，加服强的松5毫克，1日3次，四环素0.5克，1日4次，连服3天后即停用。
为巩固疗效，30例在临床症状和阳性体征将消失时，于桂枝芍药知母汤方内加生黄芪15克。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤【方剂名】桂枝芍药知母汤，出自汉·《金匮要略》。
【组成】桂枝四两(12克)、芍药三两(9克)、甘草二两(6克)、麻黄二两(6克)、知母三两(9克)、生姜五两(9克)、白术五两(9克)、防风四两(9克)、附子两枚(6克)。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】通阳行痹，祛风逐湿。
【主治】主治肢节疼痛，身体赢弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，舌偏红苔白，脉濡数。
【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、风湿关节炎、风湿多肌痛、纤维肌痛症、坐骨神经痛、股骨头坏死、腱鞘炎等病症，也可用于麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病伴心力衰竭、深部组织炎等病症。
1.类风湿关节炎：以桂枝芍药知母汤加减配合云克及甲氨蝶呤治疗30例，与甲氨蝶呤治疗30例对照，疗程3个月。
结果：治疗组中临床治愈8铡，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组中临床治愈4例，显效10例，有效7例，无效9例，总有效率为70%，治疗组的总有效率显著高于对照组。
(《湖南中区药大学学报》2013年第8期)2.股骨头坏死：以桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死42例，随访时间6～29个月。
结果：采用1994年全国股骨头坏死专题会议髋关节功能评定标准，Ficai Ⅰ-Ⅱ期优良率为86.2%，Ficat Ⅲ～Ⅳ缓解率为6t)%，优良率为20%，患者股骨头坏死情况明显改善。
(《现代中西医结合杂志》2002年第17期)3.原发性坐骨神经痛：以桂枝芍药知母汤加味治疗原发性坐骨神经痛300例，随访半年以上。
结果：治愈：痛、酸、重、木消失，能参加一般重体力劳动，经半年以上随访无复发264例占88%，显效：痛、酸、重、木基本消失，但劳累后稍有轻度酸痛感觉30例占10%；无效：诸症无改善6例占2%，总有效率为98%，患者坐骨神经痛显著改善。
(《辽宁中医杂志》1997年第12期)4.风温性多肌痛：治疗组以桂枝白芍知母汤合小剂量泼尼松治疗35例，对照组单纯予小剂量泼尼松治疗35例，疗程3个月：结果：治疗组中临床治愈9例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率为91. 14%；对照组中临床治愈3例，显效14例，有效8例，无效10例，总有效率为71.13%，治疗组的总有效率显著高于对照组。
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桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎143例
广东省第二中医院(510095) 李典鸿 胡祖光 高 敏
关键词 类风湿性关节炎 中医药疗法 桂枝芍药知母汤 类风湿性关节炎(RA)是结缔组织疾病之一,临床治疗较为棘手。
自1994年7月至1996年9月,我们采用桂枝芍药知母汤加减治疗RA143例,取得肯定的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:143例中,男51例,女92例;年龄最小3个月,最长31年。
1.2 诊断标准 ①症状:以小关节为主,多为多发性关节肿胀或小关节对称性肿痛,关节症状至少持续6周,伴晨僵;②体征:受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或有关节畸形,或强直,部分病例可有皮下结节;③实验室检查:类风湿因子(RF)阳性,血沉(ESR)增快,免疫球蛋白Ig G 、Ig A 、Ig M 升高;④X 线检查:受累关节具有典型的类风湿性关节炎X 线表现。
2 治疗方法
桂枝芍药知母汤:桂枝12g ,白芍9g ,炙甘草6g ,麻黄12g ,白术15g ,知母12g ,炮附子10g ,生姜15g 。
加减:痛甚加徐长卿、延胡索;风甚加秦芄、独活;湿甚加苍术、薏苡仁;病久入络加僵蚕、全蝎、三七粉;气虚加黄芪、党参;阴虚加生地、葛根;阳虚加仙灵脾。
每日1剂,水煎早晚各服1次。
1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准:①症状、体征消失或基本消失;②关节功能恢复正常或基本正常;③类风湿因子阴性;④血沉和血免疫球蛋白恢复正常或接近正常。
具备以上4项者为临床治愈;
具备3项者为显效;具备2项者为有效;症状、体征无改善为无效。
3.2 治疗结果:143例中,临床治愈90例,显效21例,有效23例,无效9例,总有效率为93.71%。
其中有121例RF 转为阴性,转阴率为8
4.62%;ESR 及Ig G 、Ig A 、IgM 治疗后明显下降,与治疗前相比均有显著性差异(见附表)。
附表 血沉及免疫球蛋白治疗前后变化(x -±s )
治疗前治疗后
ESR(mm /h )IgG(g /L)Ig A(g /L)IgM (g /L)
68.45±3.23725.75±3.3965.728±1.0214.589±0.879
18.61±3.062(2)13.23±2.401(2)3.112±0.983(2)
2.963±0.795(1)
注:与治疗前比较(1)P <0.05,(2)P <0.01
3 体会
类风湿性关节炎属中医痹证范畴,“闭塞不通谓之痹”(《证治汇补》),其病机主要是风寒湿邪侵袭,经络气血被阻,气滞血瘀而表现为肢体麻木疼痛。
治宜“通引荣卫,温润经络”,“血气得温则宣流,自无壅阔也”(《圣济总录》),而“血行风自灭,风去则痛可止”(《医宗必读》)。
桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》,原主治诸肢节疼痛,身体 赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。
方中桂枝、白芍、甘草、生姜相伍调和营卫;桂枝、麻黄、防风相配疏风散寒;白术健脾燥湿;桂枝与炮附子温经通络;知母养阴清热,兼制诸药温燥。
诸药相配,切合该病病机,故以此方为主,随症加减治疗,获得较满意疗效。
(收稿日期 1997—01—29)
·16·SHANX I J O F T CM June 1997V o l 13N o 3。