桂枝芍药知母汤的功效与作用

合集下载

加味桂枝芍药知母汤的功效与作用

加味桂枝芍药知母汤的功效与作用

加味桂枝芍药知母汤的功效与作用
中药方剂是什么呢?其实就是几种中草药按照一定的数量比例混合后制成的产品。

加味桂枝芍药知母汤就是一种中药方剂,你知道它的作用功效吗?不清楚的话现在就来了解一下吧!
【处方】
桂枝9克,麻黄9克,防风9克,附片9克,白术15克,苍术15克,甘草15克,生姜15克,白芍30克,知母30克,石膏30克,黄柏30克,薏米60克。

【功能主治】
祛风行湿,清化郁热。

主寒湿之邪侵袭,流注经络,气血运行不畅。

【用法用量】
水煎服,每日1剂,日服2次。

【摘录】
唐祖宣方
上面就是本文为大家介绍的加味桂枝芍药知母汤的一些知识,作
为一种中医方剂,既然它的养生功效自然是毋庸置疑的,但是这个养生功效是在一定的合理的身体范围内,一旦超过了这个身体养生范围内,就会给身体造成一定的负担,所以大家要懂得适时适量。

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤医案
一、风湿热痹
岳美中医案:陈某,女,50岁,1960年11 月为风寒所袭,发热,左肩关节疼痛不能活 动,左拇指第一指节红肿热痛,两膝关节不 可屈伸,至1961年3月来诊已难自己行走,当 时上午体温38℃,脉象细弱而数,92次/分, 据自述午后每发寒热。投与桂枝芍药知母汤 后,热通,3剂后自己能行动,继服10余剂, 诸症皆除。(《岳美中医案集》1978:84)
桂枝芍药知母汤医案
十三、痹症(颈椎病) 李*玲,女,34岁。081223 左侧肩部疼痛两个月,近 二十天逐渐加重,影响睡眠, 自述以前夜间时时汗出,疼 痛尚轻,近日无汗,疼痛加重,二便可,无头晕,入暮偶泛 恶。 脉沉弦细,舌淡白嫩苔白腻。 六纲:少阴伤寒+阳明 微热 方证:桂枝芍药知母汤 处方:桂枝40 白芍30 知母30 制附子40 生 白术50 炙甘草20 防风20 生姜50 麻黄20 四剂; 二诊:疼痛略减。 脉沉细,舌淡白紫嫩苔白腻。 原方加重附子用量。 处方:桂枝40 白芍30 知母30 制附子50 生白术50 炙甘草20 防风20 生姜50 麻黄20 四剂; 三诊:疼痛大减,已 可安睡。 脉沉细,舌淡紫苔薄白腻。 上方续进四剂。
桂枝芍药知母汤医案
八.下肢水肿(深静脉血栓形成) 唐祖宣医案:董某,男,27岁,左下肢肿胀热痛,不能 行走,经上级医院确诊为髂肢静脉血栓形成。证见:形体较 胖,面色微黄,舌质淡,苔黄腻,左下肢全腿肿胀,色呈潮 红,抬高患肢减轻,下垂严重,不能行走,凉痛,气候变化 遇冷加重,身常觉恶寒,四肢无力,脉象滑数。此乃寒湿热 内郁,治宜温阳除湿,清热祛风。 方用:白芍、知母、防风各30克,白术、桂枝、防己、炮 附子、黄柏各15克,麻黄、生姜、甘草各9克。 上方服10 剂后疼痛减轻,温度好转,下肢肿胀减轻,但舌仍黄腻,脉 滑数,此寒湿好转,热仍内郁,于上方加苍术15克,薏仁60 克,银花30克,服10剂后舌苔退,脉变缓涩,腿肿全消,已 能行走,寒湿俱减,改用活血化瘀,上方先后加桃仁、红花、 苏木、刘寄奴、乳香、没药等药物调治而愈,现已参加工作, 追访3年未复发。

56、风湿历节病基础方:桂枝芍药知母汤

56、风湿历节病基础方:桂枝芍药知母汤

56、风湿历节病基础方:桂枝芍药知母汤风湿历节病基础方:桂枝芍药知母汤风湿历节病是一种常见的疾病,给患者带来了很大的痛苦。

中医药学中有一方名为桂枝芍药知母汤的方剂,被广泛应用于治疗风湿历节病。

桂枝芍药知母汤是由桂枝、芍药和知母三味中药组成的,其中君臣佐使药的配伍十分重要。

桂枝为本方的君药,具有温阳发汗的作用。

它能够温通经络,散寒止痛,对于风寒湿痹引起的肌肉酸痛、关节疼痛等症状有良好的疗效。

芍药为本方的臣药,具有活血止痛的作用。

它能够舒筋活络,减轻疼痛,对于风湿疼痛、关节肿胀等症状有显著的改善作用。

知母为本方的佐药,具有清热解毒的作用。

它能够清热祛湿,消肿止痛,对于湿热引起的关节红肿、疼痛等症状有明显的疗效。

桂枝芍药知母汤方剂中的君臣佐使药的配伍合理,相辅相成,共同发挥治疗作用。

君臣佐使药的配伍原则是在药性、归经和药味上相互补充,以达到协同作用的目的。

桂枝温阳发汗,芍药活血止痛,知母清热解毒,三味药物相互配伍,既能温通经络,又能活血化瘀,同时还能清热祛湿,从而达到治疗风湿历节病的效果。

桂枝芍药知母汤方剂具有温通经络,活血化瘀,清热祛湿的功能作用。

它适用于风寒湿痹引起的肌肉酸痛、关节疼痛,以及湿热引起的关节红肿、疼痛等症状。

在中医理论中,风湿历节病属于八纲辩证范畴,主要表现为寒热、疼痛、肿胀等不同的病症。

桂枝芍药知母汤方剂根据八纲辩证原则,通过温通寒凉、活血化瘀、清热祛湿的作用,可以针对不同的病症进行辨证施治。

此外,桂枝芍药知母汤方剂还可以根据六经辩证医理进行应用。

风湿历节病可以分为寒湿型、湿热型、风湿痹型等不同类型。

在六经辩证中,寒湿型属于太阳经寒湿之病,湿热型属于阳明经湿热之病,风湿痹型属于少阳经风湿痹之病。

桂枝芍药知母汤方剂能够根据不同类型的风湿历节病,选择不同的治疗方法,以达到治愈的效果。

总之,中药方剂中药物君臣佐使的配伍十分重要。

桂枝芍药知母汤方剂作为一种常用的治疗风湿历节病的基础方,其药物配伍合理,能够发挥各药的特点和作用,达到温通经络、活血化瘀、清热祛湿的治疗效果。

张仲景名方,桂枝芍药知母汤,清理骨缝深处的风、湿、寒

张仲景名方,桂枝芍药知母汤,清理骨缝深处的风、湿、寒

张仲景名方,桂枝芍药知母汤,清理骨缝深处的风、湿、寒你知道吗。

我们经常说的关节炎、骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎等,在中医上都属于痹症。

风、湿、寒三种邪气长年入侵从而导致关节、膝盖处出现麻木、酸痛、沉重、不灵活的症状。

接下来就跟大家解读一个名方,叫桂枝芍药知母汤,此方是东汉张仲景的名方。

张仲景是这么描述此方的:“诸肢节疼痛,身体尪羸(wāngléi)......桂枝芍药知母汤主之。

”这个诸肢节疼痛的意思是说,我们的身体小到手指关节、大到膝盖关节,有疼痛的感觉,就是我们现在说的风湿关节炎等。

身体羸尪是变形的含义。

羸指的是弱的意思,是说肿大、身体虚弱。

现在我们来看看此方的组成:桂枝12克,芍药9克,甘草6克,麻黄12克,生姜15克,白术15克,知母12克,防风12克,附子10克(炮)这张方子,也可以看作是桂枝汤变化而来。

以一种好理解的方式来说明,方子中的麻黄、桂枝、附子、生姜四味药相当于组成了一个强大、强力的先遣队。

对骨缝、关节深处的寒邪发起进攻,全部搜刮出来。

而附子和桂枝除了搜刮的任务以外,还有个特殊的任务,就是去壮肾阳,修复关节因常年的寒邪入侵,而造成的损伤。

二者配合就像两个大网,调动身体的阳气,对寒气发起进攻。

而麻黄则是可以打开身体的毛孔,清理被搜刮出来的寒邪的“尸体”。

生姜也更像是在战后检查战场的士兵,“装死”的寒邪,都逃不过生姜的双眼。

解决了寒邪,还有风、湿二邪的存在,这里桂枝和附子就需要白术的帮忙。

白术能够提高桂枝、附子的温、热性,这样就能够在湿邪还没有反应过来的时候,消灭它。

而防风有个称号叫“能除诸风”,不但可以抵御体外的风邪来犯,还能把体内的风邪赶出去。

这个风药的精妙在于还能除湿,就像在通风的地方吹干的衣服。

而白芍则是收敛的作用,不让麻黄桂枝的药性用太快,太猛,免得伤到身体。

知母则是清热、化热。

甘草是个老好人,用来调和各个药材之间的矛盾,不让药方起内讧。

所有药配伍,先搜刮寒邪,顺带收拾湿邪,最后清理风邪,再对身体进行进补。

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤( 1) 临床上若表现以喘息、头晕、得热后症状减轻、肢冷、麻木、疲倦乏力、纳差、舌淡、脉滑、脉沉、脉细等气血、阳气不足之象明显者,可原方白术、附子加量,同时加用补虚药,如黄芪、当归、大枣、鹿角胶、仙灵脾、杜仲、续断等药物以加强补气血、补肾温阳之效。

( 2) 临床上若表现以局部红热、发热、恶寒、口干渴、舌红、薄苔、黄苔、脉弦、脉数等湿热偏盛者,可原方知母加量,同时加用清热药、或祛风湿药中药性偏凉者,如忍冬藤、黄柏、苍术、薏苡仁、石膏;如果伴有口咽干燥、舌苔燥、脉细等伤阴的表现,可加用滋阴清热药,如生地、石斛、麦冬等。

( 3) 临床上若表现以四肢关节肿痛、活动受限、遇冷或阴雨天症状加重、白苔、腻苔等寒湿偏盛者,可原方桂枝、麻黄、白术、附子加量,同时加用具温阳散寒除湿功效的药物,如川乌、草乌、细辛、鹿衔草、徐长卿等。

( 4) 临床上若病程长,伴见皮肤瘀斑、皮下结节、舌质暗等瘀血痰浊病理表现,可加用活血药、化痰药,如乳香、没药、白芥子、山慈菇、穿山甲等药,亦可加用蜈蚣、全蝎、地龙等虫类药,以加强其搜风活血通络之效。

( 5) 临床上病久可损及肝肾,多伴见关节肿大畸形、屈伸不利等表现,可加用补肝肾之药,如牛膝、续断、杜仲等。

( 6) 由于桂枝芍药知母汤病位在肢体、经络,而藤类药多具有入四肢、通经络、利关节的作用,故多用藤类药于治疗痹证。

临床上桂枝芍药知母汤可随证加用藤类药物,证候偏寒者,可加海风藤、伸筋草、鸡血藤;证候偏热者,加桑枝、络石藤、忍冬藤、青风藤。

( 7)从常用加味药中以及原方药物可组合成部分常用方剂,如寒湿偏胜,可合用乌头汤( 川乌、麻黄、黄芪、甘草) :兼有表虚者,可合用防己黄芪汤( 防己、黄芪、白术、甘草) ;兼见气血不足者,合用当归补血汤( 黄芪、当归) ;湿热偏盛可合用四妙散( 苍术、惹苡仁、怀牛膝、薏苡仁) ;风湿偏表者,可加用羌活胜湿汤( 羌活、独活、防风、甘草、川芎、藁本) 。

桂枝芍药知母汤颗粒剂生产工艺的研究

桂枝芍药知母汤颗粒剂生产工艺的研究

桂枝芍药知母汤颗粒剂生产工艺的研究桂枝芍药知母汤是一种经典的中药方剂,具有活血祛瘀、解表散寒、清热解毒的作用。

它由桂枝、芍药、知母等草药组成,可用于治疗感冒、发热、头痛、咽喉肿痛等疾病。

近年来,随着中药的普及和应用范围的扩大,桂枝芍药知母汤颗粒剂作为一种方便服用的剂型备受欢迎。

因此,研究桂枝芍药知母汤颗粒剂的生产工艺至关重要。

桂枝芍药知母汤颗粒剂的生产工艺可以分为原料加工、药材配比、颗粒制备和包装四个环节。

首先,需要对桂枝、芍药和知母等原材料进行加工。

桂枝需要去除表皮和节部,芍药去除根茎和泥沙,知母则需要进行淘洗和切片处理。

这些加工措施旨在去除杂质、提高药材的质量。

接下来是药材配比环节,根据原方中各草药的用量比例进行配比。

桂枝、芍药和知母的比例需要严格控制,以确保药效的发挥。

同时,酌情加入一定比例的辅料,如食用色素、甜味剂等,以提高颗粒剂的口感和色泽。

然后是颗粒制备环节,主要包括研磨、过筛、混合、浸膏、浓缩和干燥等步骤。

首先,将经过加工的药材进行研磨,使其变成细粉末状。

然后,通过过筛,将粉末分离出不同级别的颗粒。

接着,将颗粒进行混合,确保各个成分均匀分布。

随后,将混合后的药粉浸泡在特定的溶剂中,使溶液中浸膏浓度逐渐升高。

浸膏完成后,将其进行浓缩,使药液逐渐变为浓缩液体。

最后,通过干燥,在适当的温度下,使浓缩液体变为颗粒状。

最后是包装环节,将制备好的颗粒剂进行包装,并进行质量检验和灭菌处理。

颗粒剂的包装一般采用密封塑料袋,以防止潮湿和氧化。

在包装前,需要对颗粒剂进行质量检验,包括外观、颗粒大小、含量等指标的检测。

同时,进行灭菌处理,确保颗粒剂的无菌。

从以上的生产工艺可以看出,桂枝芍药知母汤颗粒剂的生产过程相对复杂,需要掌握一定的制备技术和设备。

同时,要注意药材的加工和药材配比的准确性,以及颗粒制备过程中的控制和质量检测。

只有严格按照规定的工艺流程进行操作,才能制备出高质量的桂枝芍药知母汤颗粒剂。

总之,桂枝芍药知母汤颗粒剂的生产工艺包括原料加工、药材配比、颗粒制备和包装四个环节。

桂枝芍药知母汤的功能主治

桂枝芍药知母汤的功能主治

桂枝芍药知母汤的功能主治简介桂枝芍药知母汤,又称桂枝汤,是中医学中的一种重要方剂。

该方剂是由桂枝、芍药和知母等药物组成,经过煎煮等制作而成。

桂枝芍药知母汤在中医学中有着广泛的应用,具有多种功能和主治。

功能桂枝芍药知母汤的主要功能包括:调和营卫、温经散寒、解表散寒、宣阳化湿、清热解毒等。

主治桂枝芍药知母汤的主要主治疾病包括:1.风寒感冒:桂枝芍药知母汤具有解表散寒的功效,可用于治疗因风寒引起的感冒症状,如发热、头痛、恶寒等。

2.血府瘀阻:桂枝芍药知母汤可以调和营卫、温经散寒的功效,对于血府瘀阻引起的症状,如胸闷、腹痛、经行不调等有一定的疗效。

3.妇科疾病:桂枝芍药知母汤被广泛应用于妇科疾病的治疗,如痛经、月经不调、闭经等。

其温经散寒的作用可以促进经络的畅通,缓解疼痛症状。

4.寒湿痹证:桂枝芍药知母汤的宣阳化湿的作用,对于寒湿痹证引起的疼痛、肿胀等症状具有显著的疗效。

5.皮肤疾病:桂枝芍药知母汤对于一些皮肤疾病,如湿疮、湿疹等,具有清热解毒的作用,可以减轻炎症、杀灭病菌,促进伤口愈合。

6.感冒引起的头痛、鼻塞等症状:桂枝芍药知母汤中的桂枝、芍药等药物具有疏散风寒、解表散寒的作用,对于感冒引起的头痛、鼻塞等症状有一定的疗效。

注意事项在使用桂枝芍药知母汤时,需要注意以下事项:1.孕妇禁用:孕妇忌用桂枝芍药知母汤,以免影响胎儿健康。

2.不宜长期使用:长期服用桂枝芍药知母汤可能会导致一些不良反应,因此需要在医生指导下进行治疗。

3.个体差异:每个人的体质不同,对于桂枝芍药知母汤的反应也会有所不同。

在使用过程中,如出现不适,应及时停止使用并咨询医生。

4.服用剂量:使用桂枝芍药知母汤时,需要根据医生的建议合理控制剂量,避免过量使用。

结论桂枝芍药知母汤是一种常用的中医方剂,具有调和营卫、温经散寒、解表散寒、宣阳化湿、清热解毒等多种功能和主治。

它在治疗风寒感冒、血府瘀阻、妇科疾病、寒湿痹证、皮肤疾病、感冒引起的头痛等方面有着显著的疗效。

桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减

桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减

桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g,知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g,⽢草6g,⽣姜3g。

【服⽤⽅法】⽔煎服。

【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳,附⼦温经⽌痛,配以知母、芍药养阴清热,⽩术健运,全⽅共呈通阳⾏痹,祛风逐湿之功效。

主要⽤于治疗风湿流注筋脉,⽇久化热伤阴,肢节疼痛之病证。

本⽅具有消炎,解毒,镇痛等作⽤。

【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛,肿胀,⾆红苔⽩,脉满数为其汤证之要点。

本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证,⽽必须症见关节肿⼤,剧痛,眩晕,短⽓,泛恶欲吐,脉弦弱者之病⼈。

【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络,郁久化热型)治宜祛风散寒,清热化湿。

以本⽅加⽯膏、黄芪各30g,防⼰15g为主治⽅。

2.肩关节周围炎(寒湿侵袭,湿热郁蒸型)治宜祛风散寒,清热化湿。

以本⽅加黄芪45g,黄柏12g 为主治⽅。

若伴见⾆质紫暗,脉细涩,瘀⾎明显者,加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。

3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿,清热祛风。

以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。

若内热甚者,加苡仁⽶50g,⾦银花30g,苍术15g。

若见瘀⾎之象者,加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。

4.坐⾻神经痛(风寒外侵,湿热内蕴型)治宜祛风散寒,清热祛湿。

以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g,黄柏15g,苍术9g为主治⽅。

若寒偏胜者,加细⾟、威灵仙、秦艽,去掉知母。

若湿偏胜者,去⽢草、知母,加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。

若⽓⾎两亏者,去⿇黄、附⼦,加⼈参、黄芪、当归。

若肾虚者,加桑寄⽣、续断、杜仲,再去⿇黄、知母。

5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤,通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。

若发热甚者,加⽣⽯膏(先煎)30g,黄柏10g。

湿盛关节肿⼤者,加薏苡仁15g,防⼰10g,萆薢9g。

【大医良方】经典名方—桂枝芍药知母汤

【大医良方】经典名方—桂枝芍药知母汤
腰椎间盘突出所致的下肢冷麻疼痛身体局部红肿头晕目眩心烦郁闷
【大医良方】经典名方—桂枝芍药知母汤
主治症状:腰椎间盘突出所致的下肢冷、麻、疼痛,身体局部红肿,头晕目眩,心烦郁闷
药物处方:桂枝、芍药、甘草、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黄、生姜、白术、知母、防风、附子
处方功效:温阳驱寒、化湿祛风
处方分析:阳气虚弱,寒湿侵袭,郁热内生,造成阳虚热郁痹证。方取附子、白术温阳健脾、驱寒除湿;麻黄、防风解表祛风;桂枝、芍药、生姜、甘草调和营卫、温运胃气;知母养阴佐燥。诸药合用,行温阳驱寒、化湿祛风之功效。

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案简介桂枝芍药知母汤是一种传统中药方剂,常被用于治疗糖尿病。

该方剂主要成分包括桂枝、芍药和知母,具有温阳散寒、清热解毒、滋阴润燥的功效。

本文将详细介绍桂枝芍药知母汤的配伍原理、临床应用及注意事项。

一、桂枝芍药知母汤的配伍原理1. 桂枝桂枝为本方的主药,具有温阳活络、舒筋通络的功效。

其主要化学成分包括挥发油和黄酮类化合物,能够促进血液循环,增强全身的代谢活力。

2. 芍药芍药为本方的辅药,具有清热解毒、活血止痛的作用。

其主要活性成分为皂苷类物质,能够促进糖尿病患者血糖的调节,缓解炎症反应。

3. 知母知母为本方的佐药,具有滋阴润燥、清热泻火的功效。

其主要成分为黄酮类化合物和多糖类物质,可以增强机体的抗氧化能力,改善糖尿病患者的免疫功能。

二、桂枝芍药知母汤的临床应用1. 桂枝芍药知母汤治疗糖尿病的机制本方能够通过调节胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗等途径,从而有效降低血糖水平,达到治疗糖尿病的目的。

此外,桂枝芍药知母汤还能够改善糖尿病患者的血脂代谢,降低胰岛素抵抗,减少心脑血管疾病的发生风险。

2. 临床研究表明近年来,多项研究证实桂枝芍药知母汤对糖尿病的治疗具有显著疗效。

一项在中国进行的临床试验中,糖尿病患者随机接受桂枝芍药知母汤或安慰剂治疗,结果显示接受桂枝芍药知母汤治疗的患者,其血糖控制水平显著改善,胰岛素敏感性提高,同时伴随着血脂代谢的正常化。

另外,一项回顾性研究发现,长期服用桂枝芍药知母汤的糖尿病患者,其并发症的发生风险明显降低,肾功能维持良好,眼底病变的患病率也较低。

这些研究结果表明,桂枝芍药知母汤在糖尿病治疗中具有广阔的应用前景。

三、桂枝芍药知母汤的使用注意事项1. 适用症状桂枝芍药知母汤适用于糖尿病患者血糖升高、胰岛素抵抗等症状较为明显的情况。

对于糖尿病伴有心脑血管疾病等并发症的患者,也可考虑使用该方剂辅助治疗。

2. 注意禁忌该方剂对桂枝芍药知母汤中任一药物过敏的患者禁用。

桂枝芍药知母汤治痛风案例

桂枝芍药知母汤治痛风案例

桂枝芍药知母汤治痛风案例
患者:男性,年龄50岁,反复发作痛风症状。

主诉:关节红肿疼痛,特别是大脚趾关节。

病史:患者有10年的痛风病史,每年发作数次,每次发作症
状较重,持续时间长。

体格检查:大脚趾关节红肿,触痛明显。

辅助检查:血尿酸水平升高。

诊断:痛风。

治疗方案:采用桂枝芍药知母汤治疗。

处方:桂枝9克,芍药9克,知母15克,甘草6克,生姜3片,大枣6枚。

煎汤服用。

用药理由:桂枝芍药知母汤具有疏风解表、清热利尿、活血化痰的作用,适用于痛风的治疗。

治疗过程:患者每日服用一剂桂枝芍药知母汤,连续服用7天。

发作期间遵守低嘌呤饮食,增加水分摄入。

治疗效果:患者服药后,关节红肿疼痛缓解,血尿酸水平下降,痛风发作次数减少。

经过一个月的治疗,患者痛风症状明显改善。

随访:定期随访患者的痛风症状和血尿酸水平,调整治疗方案。

讨论:桂枝芍药知母汤是传统中医方剂,已被广泛用于治疗痛风。

该方具有调和营卫、祛风清热的作用,可以缓解痛风的症状。

但是每个患者的病情不同,治疗效果也会有所差异,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

此外,长期坚持低嘌呤饮食和适量运动也是痛风患者管理的重要措施。

【搞定全身关节疼痛最厉害的方:桂枝芍药知母汤】

【搞定全身关节疼痛最厉害的方:桂枝芍药知母汤】

【搞定全身关节疼痛最厉害的方:桂枝芍药知母汤】人到中年多伴有各种问题,比如各种关节痛、关节炎、风湿等等,有时会出现红肿热痛,甚至拇指关节活动不利,难道真的是老了吗?人到中年必然要遭受这类问题吗?关节疼痛是一个症状,什么样的病会让你关节疼痛?去医院检查可能会被告知你有风湿性关节炎或者类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎或者是股骨头坏死或者是腰突或者是颈椎病或者是痛风等等,总之就是一个炎症。

桂枝芍药知母汤-治疗诸肢节疼痛《金匮要略》1700年前张仲景的方剂适应症:治诸关节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。

治疗由风寒湿入侵关节导致的疼痛,这种疼痛往往剧烈难忍。

而世上百分之八十的关节痛都是风寒湿导致的,剩下的百分之二十可能是风湿热。

原方:桂枝15克、白芍15克、甘草6克、麻黄6克、防风12克、知母12克、白术15克、生姜15克、制附子12克。

本方是一付药的量,一付熬出两袋,早晚饭后各一袋。

桂枝芍药知母汤:桂枝20克、白芍15克、甘草10克、麻黄10克、生姜25克、白术25克、知母20克、防风15克、制附子15克。

制附子先煎40分钟,然后再把其他药材放进锅里,一起再煎煮半个小时。

煎出来的汤药分两次服用,饭后服用,温服。

七天一个疗程,服用二十一天。

附子虽然已经是炮制过的,但毕竟是大热之物,先煎四十分钟可以去除附子的毒性,保留附子的药性。

一定要先煎四十分钟哦。

如果不小心出现了附子中毒,要大量饮用甘草水。

无论你是手指关节还是手腕关节,还是胳膊肘,还是肩膀,还是颈椎腰椎,或者是膝盖,髋关节或者是脚踝等等,无论是大关节还是小关节,只要符合寒湿特点的就可以用。

寒湿特点:这样的人特别怕冷,冷到骨子里,关节疼痛遇冷加重,关节肿大,疼痛无法忍受。

但是,如果你的关节是遇热疼痛,而且关节通红有一种火辣辣的疼,就不适合这个方子啦。

如果瘀血严重,可以在这个方子里面加入三七粉,用这个方子送服三七粉3克到6克,活血化瘀,消肿止痛,效果更佳。

桂枝芍药知母汤治病案例

桂枝芍药知母汤治病案例

桂枝芍药知母汤治病案例桂枝芍药知母汤是一剂常用的中医方剂,具有温阳解表、祛风除湿、活血化瘀等功效。

在中医临床上,经常用于治疗风寒感冒、湿热黄疸、风湿病、痛经等疾病。

下面将介绍几个桂枝芍药知母汤治病的案例。

1. 风寒感冒患者李某,男性,25岁。

主诉发热、头痛、咳嗽等症状已有3天。

体格检查:口干咽痛、咳嗽、鼻塞、发热(体温38℃)。

舌苔白腻,脉浮紧。

诊断为风寒感冒,处方桂枝芍药知母汤加减,服用2剂,症状明显改善。

2. 湿热黄疸患者张某,女性,40岁。

主诉黄疸、尿黄、口苦、纳呆等症状已有1个星期。

体格检查:皮肤、巩膜黄染,口唇干燥,舌苔黄腻,脉滑。

诊断为湿热黄疸,处方桂枝芍药知母汤加减,同时加入黄芩、山栀。

连续服用1周,黄疸消退,体温正常。

3. 风湿病患者王某,女性,60岁。

主诉膝关节疼痛、肿胀已有1个月。

体格检查:右膝肿胀,压痛明显,关节活动度受限。

舌质淡红,苔薄白,脉沉细。

诊断为风湿病,处方桂枝芍药知母汤加减,同时加入蒲黄、当归、川芎。

连续服用1个月,症状明显缓解。

4. 痛经患者陈某,女性,22岁。

主诉月经量少,经期腹痛已有2个月。

体格检查:腹部压痛明显,经血质稀。

舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

诊断为痛经,处方桂枝芍药知母汤加减,同时加入丹参、红花、川芎。

连续服用3个月,月经量逐渐增多,经期腹痛明显减轻。

总之,桂枝芍药知母汤是一剂安全、有效的中药方剂,用于治疗多种疾病,但需根据患者具体情况进行个体化调配。

在使用过程中,应注意剂量、服用时间、禁忌症等问题,以确保治疗效果和患者安全。

桂枝芍药知母汤方义及应用

桂枝芍药知母汤方义及应用

桂枝芍药知母汤方义及应用
桂枝芍药知母汤是中国古代著名方剂之一,是由汉代名医张仲景所创。

该方剂主要成分包括桂枝、芍药、知母和甘草,经过多年的临床应用,在治疗感冒和其他一些疾病方面具有较好的效果。

桂枝芍药知母汤的方义主要有以下几个方面:
1. 祛风散寒:桂枝具有温通阳气的作用,能够祛除寒邪,降低发热和头痛等症状。

芍药味甘苦,有祛风止痛的功效,适用于风寒感冒和关节疼痛等情况。

知母也能祛风解热,适用于感冒失眠等症状。

2. 清热解毒:桂枝芍药知母汤可以清热解毒,适用于热毒上攻、喉痹口干等症状。

其理论基础是桂枝温阳,可以提高机体免疫力,维护人体内环境的平衡状态。

同时,芍药能够凉血止血,有防止感染和发炎的作用。

3. 调理气血:桂枝芍药知母汤还具有调理气血的功效,可以增强机体的生命活力,促进血液循环和代谢。

芍药成分可以调节女性生理周期,缓解月经不调和痛经等症状。

知母可以清热解毒,护肝明目,适用于肝热目赤和夜盲症状。

桂枝芍药知母汤广泛应用于感冒、头痛、咳嗽、喉痹、痢疾、泄泻等症状的治疗。

尤其适用于体质虚弱、易受感染的人群,具有温和的药理作用和不良反应较少的特点。

同时注意,因为知母汤具有温热的性质,不适合天气炎热和体内阳气旺盛
的人群使用,以免引起副作用。

总之,桂枝芍药知母汤是中国古代著名的经典方剂之一,广泛应用于治疗感冒和其他疾病,通过祛风散寒、清热解毒、调理气血等方面的作用,帮助人体抵御疾病,促进自我修复和健康发展。

同时,在临床应用前应充分考虑患者的体质、情况、用药剂量、药物配伍等方面的因素,避免不良反应和副作用的发生。

桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量#

桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量#

桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量#【正宗配方组成剂量】桂枝12克,芍药9克,甘草6克,麻黄6克,生姜15克,白术15克,知母12克,防风12克,附子(炮)15克。

【用法用量】水煎,每日1剂,分3次温服。

【方歌速记歌诀】桂枝芍药知母汤,术附姜草防麻黄,祛风除湿宣痹热,温经养阳厉节偿。

【功用】祛风除湿,温经宣痹,养阴清热。

【主治】历节。

肢体疼痛肿大,脚肿如脱,身体瘦弱,头眩短气,泛泛欲吐,或发热,舌淡苔白,脉沉细。

("历节是一传统中医病名不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:""汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节""." )【加减】剧痛难以屈伸,得热痛减者,倍加麻黄、附子温经散寒,宣痹止痛;身体关节重着肿胀,遇阴雨加剧者,倍加白术燥湿;湿邪盛者,加薏苡仁、苍术以化湿邪;湿热重者,重用芍药、知母,加石膏、黄柏等以清热利湿;正虚者,加黄芪益气扶正;有瘀者,加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。

【方论】本方是为历节日久,邪留不去,郁而化热伤阴之证而设,故以祛风除湿,温经宣痹,养阴清热之法。

方中以桂枝、附子为君,桂枝辛甘温,归心、肺、膀胱经,利关节,温筋通脉,能解肌而风邪自去;附子辛甘大热,归心、肾、脾经,《神农本草经》卷下言其能治“寒湿,痿蹙拘挛,膝痛不能步行”,《本草纲目》卷一十七谓其治“风湿麻痹,肿满脚气”。

二药合用能祛风除湿以通脉,温经散寒以助阳。

臣以麻黄、防风、白术,麻黄辛微苦温,归肺、膀胱经,主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,祛邪热气;防风辛甘微温,归膀胱、肝、脾经,通阳中之阴,除湿以绝风之源;白术苦甘温,归脾、胃经,主风寒湿痹死肌,为除风痹之上药,三药合用能疏风散寒,祛湿止痛。

麻黄、白术与桂枝相配,能发汗、祛表里风湿;白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。

桂枝芍药知母汤是什么?

桂枝芍药知母汤是什么?

桂枝芍药知母汤是什么?
桂枝芍药知母汤很多人都第一次听说,这是加入各种中成药做成的药方,主要的功效是祛风散热,能治疗关节疼痛,妊娠反应,短气呕吐,恶心呕吐,头晕的症状,所以有着极大的功效。

这属于中成药的药汤,在使用前不能马虎,需要了解一下关于详细的介绍。

桂枝芍药知母汤;
这属于处方药,用的主要材料有甘草,麻黄,桂枝,甘草都是常见的中药。

用这几种中药熬成的汤羹,不仅是常见的滋补之品,而且还有利于价值和营养吸收。

使用方法;
煮的时候需要用700毫升左右的水,煮到200毫升左右,每次服用70毫升,一天三次即可,注意按照正常的量计来,一次不能喝太多,也不能喝太少,可以使用衡量器的方法衡量。

功效;
现在有绝大多数的患者,经常会因为身体的气血不足,再加上湿气加重,年纪大引起关节痛,风湿等疾病,所以会造成许多不良的反应,给人的身体也会带来极大的危害。

所以在平时可以用这道汤来滋补身体,预防关节疾病,针对类风湿性关节炎有着卓越的功效。

国医经典解读第19讲:膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤

国医经典解读第19讲:膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤

国医经典解读第19讲:膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤【原文解读】现代得关节问题的人很多,开一大堆去风湿、除痹、活血化瘀的药也不一定有效,在古经方里就有一条方子,基本上一副药就见效的,那我们今天来学习下!《金匮要略*中风历节病》诸肢节疼痛,身体魁羸léi,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

(七)“诸肢节疼痛”,就是四肢的关节全都疼痛。

“身体魁羸”就是畸形和瘦,身体不是那么匀称,它是有些地方畸形。

“脚肿如脱”,脚肿得很厉害,“如脱”,它疼得厉害,不光有水肿,也疼啊,“如脱”就是行动不方便。

“温温欲吐”、“头眩短气”,这都是消化系统和神经系统表现的症状。

从仲景先师这一段精确简练的描述来看,本汤可用于治疗西医学中的类风湿性关节炎等关节肢体变形、骨质受损的疾病。

这个方子治疗下肢关节肿痛非常好使。

如果是膝盖的风湿,那一剂知啊。

桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

制川乌、草乌之类的,止痛效果会强一点,这里面附子是用到2枚,用量是比较大的,是因为它痛嘛,现在的附子质量也不行,所以要用川乌、草乌,但是要注意安全。

在这里用了麻黄,出汗多的就不能用。

本证为久痹历节之证,乃病久正虚,风寒湿侵入筋骨关节,营卫不利,气血凝涩所致,以身体瘦弱,关节肿大、变形、剧烈疼痛,头晕气短为特征。

因风寒湿侵入日久,有渐次化热之象,故要同时祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。

本方为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤诸方化裁而成,方用麻黄、桂枝、防风温散寒湿于表;芍药、知母和阴行痹于里,知母除烦热、养阴、消肿利水;附子、白术助阳除湿于内;甘草、生姜调和脾胃于中。

合而用之,表里兼顾,阴阳并调,气血同治,为治风湿历节反复发作之良方。

桂枝芍药知母汤加减,治疗关节痛,脓毒性、淋菌性、慢性关节炎、强直性脊柱炎、畸形性关节炎之症治疗效较为满意,具有祛湿、驱风、清热、散寒、通络、活血、补虚的作用。

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤【方剂名】桂枝芍药知母汤,出自汉·《金匮要略》。

【组成】桂枝四两(12克)、芍药三两(9克)、甘草二两(6克)、麻黄二两(6克)、知母三两(9克)、生姜五两(9克)、白术五两(9克)、防风四两(9克)、附子两枚(6克)。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】通阳行痹,祛风逐湿。

【主治】主治肢节疼痛,身体赢弱,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,舌偏红苔白,脉濡数。

【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、风湿关节炎、风湿多肌痛、纤维肌痛症、坐骨神经痛、股骨头坏死、腱鞘炎等病症,也可用于麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病伴心力衰竭、深部组织炎等病症。

1.类风湿关节炎:以桂枝芍药知母汤加减配合云克及甲氨蝶呤治疗30例,与甲氨蝶呤治疗30例对照,疗程3个月。

结果:治疗组中临床治愈8铡,显效16例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组中临床治愈4例,显效10例,有效7例,无效9例,总有效率为70%,治疗组的总有效率显著高于对照组。

(《湖南中区药大学学报》2013年第8期)2.股骨头坏死:以桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死42例,随访时间6~29个月。

结果:采用1994年全国股骨头坏死专题会议髋关节功能评定标准,Ficai Ⅰ-Ⅱ期优良率为86.2%,Ficat Ⅲ~Ⅳ缓解率为6t)%,优良率为20%,患者股骨头坏死情况明显改善。

(《现代中西医结合杂志》2002年第17期)3.原发性坐骨神经痛:以桂枝芍药知母汤加味治疗原发性坐骨神经痛300例,随访半年以上。

结果:治愈:痛、酸、重、木消失,能参加一般重体力劳动,经半年以上随访无复发264例占88%,显效:痛、酸、重、木基本消失,但劳累后稍有轻度酸痛感觉30例占10%;无效:诸症无改善6例占2%,总有效率为98%,患者坐骨神经痛显著改善。

(《辽宁中医杂志》1997年第12期)4.风温性多肌痛:治疗组以桂枝白芍知母汤合小剂量泼尼松治疗35例,对照组单纯予小剂量泼尼松治疗35例,疗程3个月:结果:治疗组中临床治愈9例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率为91. 14%;对照组中临床治愈3例,显效14例,有效8例,无效10例,总有效率为71.13%,治疗组的总有效率显著高于对照组。

桂枝芍药知母汤案例

桂枝芍药知母汤案例

桂枝芍药知母汤案例案例背景在中医理论中,桂枝芍药知母汤是一种常用的方剂,在治疗妇科病方面取得了显著的效果。

本文将通过一个真实的案例来讨论桂枝芍药知母汤的应用和疗效。

案例介绍患者姓名:李女士年龄:32岁主要症状:月经不调、经期腹痛病情分析李女士平时体质较虚弱,经常感到疲倦,面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

经过详细的询问和检查,发现她的月经周期不规律,间隔时间长短不一,而且经血颜色暗红,质稠块,伴有腹痛,经期出血量较多。

结合她的临床表现和中医辨证理论,诊断为经血郁滞证。

方剂组成桂枝芍药知母汤由以下药物组成: 1. 桂枝:具有温阳化气的作用,能疏通经络,化解痛症。

2. 芍药:具有活血化瘀的作用,有助于排除经血郁滞。

3. 知母:具有清热利水的作用,能清除热毒。

用药原理1.温经通络:桂枝具有温阳化气的作用,能疏通经络,使阴阳协调。

2.活血化瘀:芍药具有活血化瘀的作用,能够消除经血郁滞。

3.清热利水:知母具有清热利水的作用,能清除热毒,减少炎症反应。

方剂制备与用法将桂枝、芍药、知母按比例混合,加水煎煮,煮至药液呈红色,去渣后即可。

每日三次,一次服用一剂。

李女士连续服用一周后,症状明显改善。

疗效评估李女士经过桂枝芍药知母汤的治疗,月经周期逐渐规律,经血颜色明显变鲜红,质地稀薄,腹痛症状减轻。

临床症状与初诊时相比有明显改善。

注意事项1.孕妇和哺乳期妇女谨慎使用桂枝芍药知母汤。

2.个别患者可能会出现过敏反应,如出现过敏症状应立即停药并就医。

结论桂枝芍药知母汤是一种治疗月经不调和经期腹痛的经典方剂,通过温经通络、活血化瘀、清热利水的作用,能够有效缓解经血郁滞引起的症状。

然而,每个患者的体质和病情都有所不同,使用此方剂时需根据具体情况调整药物剂量和疗程。

因此,在使用桂枝芍药知母汤治疗妇科病时,还需结合医生的建议和中医辨证施治理论,进行个体化的治疗,以获得最佳疗效。

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案

桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案
一、前言
桂枝芍药知母汤是中医学中常用的方剂之一,其主要功效为温阳解表、清热泻火。

在治疗糖尿病方面,桂枝芍药知母汤也有一定的应用价值。

下面将详细介绍桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案。

二、什么是桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤是一种温阳解表、清热泻火的方剂。

其组成为:桂枝9克,芍药9克,甘草6克,生姜3片,知母9克。

三、桂枝芍药知母汤治糖尿病的原理
1. 温阳解表:桂枝和生姜具有温阳解表的作用,可以帮助身体驱散寒邪。

2. 清热泻火:芍药和甘草具有清热泻火的作用,可以降低身体内部的
燥热。

3. 补益肾气:知母具有补益肾气的作用,可以帮助调节身体内部的代谢。

四、桂枝芍药知母汤治糖尿病的医案
1. 患者情况:女性,55岁,患有2型糖尿病。

2. 治疗方案:采用桂枝芍药知母汤治疗。

3. 用药方法:每日一剂,连续服用三个月。

4. 治疗效果:经过三个月的治疗,患者的血糖值得到了有效控制,并且身体感觉明显好转。

同时,患者也注意饮食和运动等生活方式上的改善。

五、桂枝芍药知母汤治糖尿病的注意事项
1. 本方剂仅适用于2型糖尿病患者,对于其他类型的患者不宜使用。

2. 在使用本方剂时需要遵循医生的建议,按时按量服用。

3. 使用本方剂时需要注意饮食和运动等生活方式上的改善,以获得更好的治疗效果。

六、总结
桂枝芍药知母汤是一种常见的中药方剂,在治疗2型糖尿病方面有一定的应用价值。

在使用本方剂时需要注意医生的建议和生活方式上的改善,以获得更好的治疗效果。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

桂枝芍药知母汤的功效与作用
很多人到了一定年龄,就会患有一些疾病,因此在对药物进行选择时,一定要注意不能随意,对桂枝芍药知母汤这种中药方剂也是一样,需要先对它进行很好的了解,下面我们来看一下。

【处方】
桂枝12克芍药9克甘草6克麻黄12克生姜15克白术15克知母12克防风12克附子10克(炮)
【功能主治】
治诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。

【用法用量】
上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次温服70毫升,日三服。

【摘录】
《金匮要略》卷上
【别名】
桂芍知母汤
【处方】
桂枝4两,芍药3两,甘草2两,麻黄2两,生姜5两,白术5两,知母4两,防风4两,附子2枚(炮)。

【功能主治】
通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛。

清热,散寒,通络,活血,补虚。

主诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。

风毒肿痛,憎寒壮热,渴而脉数;痘疮将欲成脓而不能十分贯脓,或过期不结痂。

【用法用量】
桂芍知母汤(《沈注金匮要略》卷五)。

【各家论述】
①《金匮玉函经二注》:桂枝治风,麻黄治寒,白术治湿,防风佐桂,附子佐麻黄、白术。

其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫,如桂枝汤例也。

知母治脚肿,引诸药祛邪益气力;附子行药势,为开痹大剂。

然分两多而水少,恐分其服而非1剂也。

②《沈注金匮要略》:此久痹而出方也,乃脾胃肝肾俱虚,足三阴表里皆痹,难拘一经主治,故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫,充益五脏之元;麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出;知母保肺清金
以使治节;经谓风、寒、湿三气合而为痹,以附子行阳燥湿除寒为佐也。

③《金匮要略心典》:桂枝、麻黄、防风,散湿于表;芍药、知母、甘草,除热于中;白术、附子,驱湿于下;而用生姜最多,以止呕降逆。

为湿热外伤肢节,而复上冲心胃之治法也。

【临床应用】
①历节《经方实验录》:耿右,初诊:一身肢节疼痛,脚痛,足胫冷,日晡所发热,脉沉而滑,此为历节。

宜桂枝芍药知母汤;川桂枝5钱,赤白芍各3钱,生甘草3钱,生麻黄3钱,熟附块5钱,生白术5钱,肥知母5钱,青防风5钱,生姜1块(打)。

二诊:腰痛略减,日晡所热度较低,惟手足酸痛如故。

仍宜前法:川桂枝5钱,赤白芍各5钱,生甘草3钱,净麻黄4钱,苍白术各5钱,肥知母5钱,青防风4钱,生姜1块(打),咸附子3钱(生用勿泡)。

②类风湿性关节炎《中医杂志》(1981;1:38):运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎32例,结果治愈14例(1例加用强的松和四环素),显效6例,有效10例(3例加用强的松和四环素),无效2例,总有效率为93.7%,有效病例平均服药21.6剂。

治疗后化验指标的变化:类风湿因子转为阴性的27例(84.4%);抗“O”滴度下降;全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳时间(秒)均有明显下降,和治疗前相比均有非常显着性差异;血沉未见明显下降,未恢复正常范围。

【摘录】
《金匮》卷上
桂枝芍药知母汤采用传统的几种纯天然中药材制成,对一些病症有着极好的治疗效果,而且无丝毫的副作用,对一些患者来说,的确是一种非常明智的选择。

相关文档
最新文档