倪海厦：桂枝芍药知母汤症 膝
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）桂枝芍药知母汤【原文】桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
桂枝芍药知母汤主之。
【剂量】1、桂枝四两(12克)，芍药三两(9克)，甘草二两(6克)，麻黄二两(6克)，生姜五两(15克)，白术五两(15克)，知母四两(12克)，防风四两(12克)，附子二枚(炮)(12克)2、桂枝用四，芍药用三，桂枝稍微重一点，目的是要让药走到四肢3、白术、知母、防风等量大剂的用，甘草、麻黄、附子按照经方的比例等量用，但是稍微少一些4、要重用生姜，平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜要加重到五片，因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，不像干姜是温中。
【组成】甘草白术防风桂枝姜麻黄芍药知母附子【时机】1、湿进入到血脉以后，血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤。
【方解】1、桂枝芍药是健脾的；2、麻黄跟着桂枝，是因为桂枝可把麻黄的药力拖到皮肤表面上；3、白术是去湿用的；4、防风能袪风去痛；5、附子在此的目的是去寒。
【应用】1、专门治疗膝盖的风湿痛（手肘关节的风湿痛一样有效）；2、桂枝芍药知母汤呢里面包含了甘草附子汤；3、风湿者如果有便秘，不要攻下！！但如果便秘不是风湿造成的，而是吃西药止痛造成的，可以加大黄。
如果寒实，可以加麻黄细辛（麻黄附子细辛汤）；4、病人的表症看到关节炎，里症可能有红斑性狼疮，红斑性狼疮的标准症状就是关节痛。
倪师在治疗红斑性狼疮的时候，处方就是桂枝芍药知母汤的加减；5、糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。
也是桂枝芍药知母汤加减，效果非常好；6、劳证。
【应用集锦】1、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。
（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。
倪海厦医案倪海厦诊疗日志1
倪海厦医案倪海厦诊疗日志（截至2006年9月20日）03/29/2005下午1：00佛罗里达州一岛上，今天下午一位78岁，男，美国白人，自乔治亚州开了700公里车来看我，太太与女儿随行，是他友人强力推荐来看我，我一看病例上写着舌癌，06/2004被西医查出证实，没有给西医做任何治疗，我只叫他：[把舌头伸出来让我看]，他就伸出舌头来，我只看一眼，再出去翻一下黄历，全案就结束了，这结束的意思就是按照正统中医学的望诊，一望而知，这知包括病因，包括诊断，包括如何治，预估应该何时会好，统统在一起了。
这就是正统中医了，任何中医只要对正统中医的生理学病理学诊断学有基础的都可以做到的，何足为奇呢?那我到底看到什么了，我说给读者听，这中间包括了正统的中医诊断学，病理学，生理学，治疗学，药物学等等全部加在一起的综合学，说这案例的目的是希望读者能够了解到底中医能够做多少，我强调绝非想炫耀什么，我要终结所有中国人对中医的误解，希望世上没有人再因为病本不该死而是因为错误的医学造成的冤死，心中有大便的读者，必然说我在胡说八道，心中有佛的读者，就知道我正在救助无知的民众，不要再冤枉死了，我们每个人都会死的，但是要死得明明白白，有重于泰山的，有轻如鸿毛的。
我告诉病人你必须先要有中医观念，我就能够救你，首先你的病西医必然是做了所有他们可用的检验方式，结果他们居然仍是不知道这舌癌是怎么得到的，对不?(点头)。
西医要将你舌头切除及把附近的淋巴腺一起切除，对不?(点头)，我们中医只要看一眼就知道了，因为我们有五千年以上的看病经验，所以我们知道，由于西医到目前为止，他们是连男人的精子在人体内是怎么生成的，也还搞不清楚，这就是原因，中医认为小肠与膀胱之间有一包膜，这就是所谓的精宫位置，因为小肠的热能在吸收食物以后，转交给脾脏，再由脾脏将红色的营养交给心脏，心血向下走进入小腹时，有部份的血就会进入这精宫，由小肠再热化一次，热化后的精液，就停在这里，这时还是红色的，因为这是人体提炼粹取最精华的食物精髓过程，当然会产生残渣，这残渣就会延着任脉直升到口周围，于是男人就有胡子，所以可以说女子有月经，而男人有日经，所以男人每天要刮胡子，把残渣去掉，这是正常男人都有的现象，你一旦了解到什么是正常人，你就知道为什么你得到舌癌了，你今天皮肤泛黄，人体形瘦小，你太太与女儿都穿短袖，只有你穿厚衬衫加上夹克，而你们来自同一地方，你感觉冷，她们没有，(太太与女儿一起点头)表示你体内已寒，因为心火不够旺，所以连带小肠火也衰，而心脏是君主之官，本不受病，因此心包受病，而心包与三焦是相表里，因此这残渣无法入心，而只能到舌头为止，无法透露出皮层变成胡须，这可以由你唇口已经没有刮胡子的痕迹可以看出来，你已经有段时间不需要去每天都要刮了，(本人点头)，我一看你的舌头肿瘤呈现黄色，这是中医的三焦原色，三焦是汽化的营养流行的组织，正常人是不会积在一处的，现在居然屯积在你的舌头上，而且还不断的继续在累积中，因此表面色黄，这就是为什么了，至于病因是你的心脏较弱所造成的，因此一连贯的造成体内温度下降，小肠也不够热了，中医又如何知道它不够热，我们不需要什么温度计插入小肠来测知，你双脚一定是冷的，对不?(太太女儿一起点头)，当心脏有问题时你会失眠，对不?(太太点头)，因为你心脏与小肠温度下降，所以你的造血功能出现问题，西医一定说你贫血了，(太太女儿点头)我今天开些药你喝，这中药可以让你体内寒气排除，可以让你一觉到天亮，可以让你跟你太太女儿们穿同季的衣服，当你手脚温热起来后，又每天须要刮胡须，又睡觉可以睡通宵，你就可以停药了，这就是你恢复过来了，时间约在今年五月五日左右，因为这一天在我国黄历上是立夏日，而夏天正是心脏当旺之节气，因此你就会因为时机与我的药二者相辅相成而痊愈了，这就是此案例前后发生的过程。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤是张仲景《金匮要略》里的一个经典方，原文是“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。
”桂枝芍药知母汤含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。
合方加知母治肢节浮肿，烦热。
倪海厦医师在讲《金匮要略》的时候，重点说到了他使用此方的临床经验：①专门治疗膝盖的风湿痛，基本上是一剂知。
倪海厦医师治疗膝盖风湿痛，就是膝五针扎下去，扎完针以后，开桂枝芍药知母汤；②治疗膝盖的痛风，红肿热痛，应该用甘草附子汤，而桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤，其中桂枝祛风，白术祛湿，附子祛寒；③风湿病人因节气改变导致的关节酸痛，也是桂枝芍药知母汤。
倪海厦医师讲到他在临床上很好笑的一个病例：有一个病人来，做水的生意的，经常给诊所送水，来的时候，两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛，右边的膝盖红肿，整个肿得很大，右脚的解溪穴的地方也肿得很大，也就是说他风湿和痛风同时都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很热，他就没法扛，因为痛，呼吸很短气，全身一直不断地冒汗，我就开桂枝芍药知母汤给他，同时帮他针灸。
然后让他隔天礼拜三再来做针灸。
结果这个家伙就不见了，一个礼拜找不到人啦。
过了两个礼拜他来送水，我说你怎么搞的不来了？他说好了，我说你怎么好了，他说你扎完一次针我当天晚上吃完药，第二天早晨起来我就好了，还要看什么。
这就是经方！速度就那么快！原方完全没有改变！桂枝芍药知母汤在临床用的非常多。
看完倪海厦医师的解读和医案，我也在临床上体会到了这个经方的神奇疗效。
微博曾经记录的病案有：中医看病讲缘分：爱人的膝盖间断疼了两年多，我一直没有想到合适的方子来治疗，这段时间在学习《倪海厦注解金匮要略》，才明白桂枝芍药知母汤治疗膝关节的疼痛效果很好，想给爱人开此方试试，一问爱人已经不疼了！谁知第二天爱人办公室的同事膝关节滑膜炎犯了，疼痛难忍，过来找我，用原方6付解决问题。
桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤
桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤2013-11-16 11:56原文地址：桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤原文作者：寸木桂枝芍药知母汤，方剂来源《金匮要略》卷上张仲景处方：桂枝12克白芍10克炙甘草6克麻黄6-10克白术15克知母12克防风10克炮附子(黑附片)10克生姜12克（5-6片稍厚）煎药：第一煎宜用温火煎煮50分钟，第二煎煮25分钟。
或者将炮附子先煎40分钟，麻黄先煎去泡沫，再和其余的药煎煮25分钟，二道煎煮20分钟。
主治：关节疼痛；下肢关节肿痛，如果不是陈旧性的，三剂痊愈。
我用此方为81岁的老母治疗髋关节钻心的疼痛，一剂见效，三剂痊愈。
“桂枝芍药知母汤”载于《金匮要略》“中风历节病脉证并治第五”。
原文：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
如果关节肿痛是陈旧性的，可逐步增加附子和炙甘草的用量至各30克，附子须先煎，小剂量(9g左右)先煎半小时，中等剂量(15g左右)先煎1小时，大剂量(30g以上)先煎2小时，头煎如此，二煎小火煮40分钟即可。
煎附子时加生姜一块(约30g，拍破)、蜂蜜1两更好，可以减低附子的毒性。
名家临床经验：胡希恕：“诸肢节疼痛”，就是四肢的关节全都疼痛。
“身体尪羸”就是畸形和瘐，身体不是那么匀称，它是有些地方畸形。
“脚肿如脱”，脚肿得很厉害，“如脱”，它疼得厉害，不光有水肿，也疼啊，“如脱”就是行动不方便。
“关眩短气”，这都是里有湿，有饮，有水肿。
这个方子治疗下肢关节肿痛非常好使。
（摘自胡希恕讲金匮要略）以下医案摘自《中国百年百名中医临床家丛书/胡希恕》P49例3徐某，男，19岁，病案号189520。
初诊日期l966年2月15曰:左足肿痛已五六年．近两年加重。
经拍x光片，证实为跟骨骨质增生。
现症：左足肿痛。
怕冷，走路则疼甚。
口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。
此风湿属太阳少阴合病，为桂枝芍药知母汤方证：桂枝四钱，麻黄二钱，白芍三钱，知母四钱，生姜四钱，川附子二钱，防风四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。
桂枝芍药知母汤治疗痹症全身关节疼痛还治疗这14种疾病
桂枝芍药知母汤治疗痹症全身关节疼痛还治疗这14种疾病桂枝芍药知母汤，最开始，出见于张仲景《金要略》卷上,治''诸肢节疼痛,身体尪赢、脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐''。
主治历节，也就是痹症，相当于现在的类风湿性关节炎、急性风湿性关节炎、痛风等疾病。
此后医家对其主治病证进行了增补,后世医家遵医圣之意,或以桂枝芍药知母汤为基本方,根据病情的需要加减化裁,使本方的运用范围更为扩大。
到了如今应用更为广泛，临床上凡是中医辨证为，风湿痹着,正气受损者，皆可应用。
桂枝芍药知母汤，主要治疗以风寒湿邪久羁筋骨,痹阻经脉,损伤正气为主要发病原因的疾病。
因此患者主要临床表现为，肢体疼痛肿大,身体瘦弱,且反复发作，这样的患者比较适合用这个方剂。
或者患者身体瘦弱,且反复发作的各种疾病。
本方又名桂芍知母汤，药物组成：桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子。
附子要先煎30分钟以上，以减少其毒性。
桂枝芍药知母汤，是为历节日久,邪留不去,郁而化热伤阴之证而设,故以祛风除湿,温经宜痹,养阴清热之法。
方中以桂枝、附子为君，二药合用能祛风除湿以通脉,温经散寒以助阳。
臣以麻黄、防风、白术,三药合用能疏风散寒,祛湿止痛,麻黄、白术与桂枝相配,能发汗、祛表里风湿;白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
佐以知母、白芍和生姜,知母清热滋阴,白芍养血和营,生姜和胃止呕。
使以甘草调和诸药,甘草与生姜相配,和胃调中;甘草与白芍相配,缓急舒筋止痛。
本方在大队祛风胜湿,助阳行痹药中,配白芍、知母养阴清热,既可制其温燥伤阴之性,又能兼清化燥之邪热,有相辅相成之妙。
综观全方,共奏宣痹通经之功,使邪去热解,痹痛得愈。
本方具祛风除湿,温经宣痹,养阴清热之功,桂枝、芍药、知母在方中的特殊性,故以其命名,称为桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，配伍特点:寒温并用,以温为主,温经散寒以助阳:攻补兼施,以攻为主,祛风除湿止痹痛;刚柔相济,温燥不伤阴,凉柔不恋邪。
治疗关节疼痛神奇的古方：桂枝芍药知母汤
治疗关节疼痛神奇的古方：桂枝芍药知母汤今天早上刚上班，一位外地患者打来视频电话，反馈用药一周后患者四肢关节肿胀疼痛减轻，下肢的水肿明显消下去了，也没有再恶心呕吐，口中烦渴减轻，身体整体状况都有所好转。
药物效果很好，继续按上次方剂开药，因为患者距离较远，这次复诊就不再过来了。
我打开这位患者的档案，一周前来诊，初诊时患者主诉浑身关节疼痛，胳膊疼，脚腕疼，尤其下肢水肿严重，脚面浮肿，疼痛难以正常行走，起身容易头晕，还伴有失眠多梦，口干，心烦等症状，当时看患者面色暗，浑身乏力，就诊时歪斜的躺在椅子上，说话口齿不清，难受的不停呻吟，脉象弦滑，舌红苔少，于是处方桂枝芍药知母汤加味。
桂枝芍药知母汤在《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，诸肢节疼痛就是四肢的关节疼痛，脚肿如脱，脚肿的非常厉害，行动不方便，头眩短气，说明身体有湿，有饮，有水肿，温温欲吐，其实是一种恶心想吐的感觉，心烦想呕吐。
这位来诊患者主诉四肢关节肿痛，脚面肿胀难以行走，非常痛苦，来前已经在多家医院诊断为风湿结缔组织病，治疗用药效果不佳，其实这些症状我们捋一下就知道，患者这些症状非常符合桂枝芍药知母汤的使用指征，患者浑身关节疼痛，脚肿，恶心呕吐，头晕，心悸，心慌气短，正是《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，桂枝芍药知母汤主之。
于是我处方桂枝芍药知母汤加味，患者服药后第二天便觉身体轻快许多，关节疼痛，头晕，恶心呕吐缓解很多。
桂枝芍药知母汤是临床常用治疗关节疼痛，下肢浮肿的方剂，患者多见于风湿等结缔组织病，症状多见肢节肿胀疼痛，尤其下肢肿胀难以行走，心气不足引起心慌心悸，头晕等症，桂枝芍药知母汤也是桂枝汤化裁而来，桂枝辛温助阳，甘草甘温益气，桂枝甘草可以辛甘化阳，助心阳，平忡定悸，心得以安宁，可以治疗患者因为身体浮肿水饮引起的头晕目眩，恶心呕吐。
此外，用麻黄、防风，配合桂枝，一方面祛外邪，一方面治气往上冲，还有生姜这味药，不仅可以治疗恶心，还可以驱散水汽，这些药物配合可以很好的驱除患者身体的水肿和表邪。
【桂枝芍药知母汤：全身关节疼痛】
【桂枝芍药知母汤：全身关节疼痛】有一老人，手关节严重变形，痛起来整晚睡不好觉，原来这老太太家务繁重，又常年用冷水洗衣服，寒冬腊月也是如此。
一经点破，从此之后远寒凉，再配合方药调理，很快就能去痹痛。
用的是哪个方子呢？张仲景的桂枝芍药知母汤，《金匮要略》里说它治疗诸肢节疼痛。
也就是说关节痛，无论哪里，它都可以治。
桂枝芍药知母汤：桂枝12克、白芍9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、制附子10克。
一天两次，饭后服用寒主痛，寒是导致关节痛最大的一个病邪，所以这第一步就是祛寒。
附子这味药相当厉害，它非常的热，可以打通十二经络，哪个地方寒凉寒冷啊，它都可以到。
附子性走不守。
它一进到身体里头，你会发现全身血脉都喷张，它会走来走去，把寒气从脏腑筋骨里逼出来。
桂枝是桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，因为长在尖端，所以阳气很足。
桂枝温阳通络，它能让阳气去到疼痛的地方，我们看周围的树木，冬天的时候硬邦邦的，一折就断了，但是春天就不同，春天冰雪消融，你再一折，发现很有韧性，因为它多了些阳气，有了阳气，关节会柔软。
麻黄能把毛孔打开，让风寒邪气原路返回。
中医讲，邪之来路，亦邪之去路。
那些风邪、寒邪啊，顺着毛孔进入人体安营扎寨的，不管它是藏在皮下还是筋骨肌肉，麻黄都能给它搜刮出来，然后再沿着毛孔，开门逐盗一样给它打出去。
生姜这味药是温性的，它能够去除感受的寒邪，生姜解表的力量比较好，以前淋雨之后，就会煮一碗浓浓的生姜红糖水，趁热喝，喝下去身上微微汗出，起到一个散寒的作用。
药书上把风寒湿等疾病向愈的现象叫汗解，就是说毛孔也是身体排邪的重要途径，毛孔通透，汗能够出来，就说明邪有出路，身体才会慢慢好起来。
四味药，不管是在里之寒还是在表之寒，都能通治。
知母苦寒，一方面可以防止太多的温药让身体受不了，另一方面可以防止寒化热，寒邪在身体里郁久了会化热，这就好比把一块儿冰块儿放在正在烧的锅里，一会儿就变成热水了。
桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减
桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g，知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g，⽢草6g，⽣姜3g。
【服⽤⽅法】⽔煎服。
【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳，附⼦温经⽌痛，配以知母、芍药养阴清热，⽩术健运，全⽅共呈通阳⾏痹，祛风逐湿之功效。
主要⽤于治疗风湿流注筋脉，⽇久化热伤阴，肢节疼痛之病证。
本⽅具有消炎，解毒，镇痛等作⽤。
【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛，肿胀，⾆红苔⽩，脉满数为其汤证之要点。
本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证，⽽必须症见关节肿⼤，剧痛，眩晕，短⽓，泛恶欲吐，脉弦弱者之病⼈。
【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络，郁久化热型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加⽯膏、黄芪各30g，防⼰15g为主治⽅。
2.肩关节周围炎(寒湿侵袭，湿热郁蒸型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加黄芪45g，黄柏12g 为主治⽅。
若伴见⾆质紫暗，脉细涩，瘀⾎明显者，加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。
3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿，清热祛风。
以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。
若内热甚者，加苡仁⽶50g，⾦银花30g，苍术15g。
若见瘀⾎之象者，加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。
4.坐⾻神经痛(风寒外侵，湿热内蕴型)治宜祛风散寒，清热祛湿。
以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g，黄柏15g，苍术9g为主治⽅。
若寒偏胜者，加细⾟、威灵仙、秦艽，去掉知母。
若湿偏胜者，去⽢草、知母，加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。
若⽓⾎两亏者，去⿇黄、附⼦，加⼈参、黄芪、当归。
若肾虚者，加桑寄⽣、续断、杜仲，再去⿇黄、知母。
5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤，通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。
若发热甚者，加⽣⽯膏(先煎)30g，黄柏10g。
湿盛关节肿⼤者，加薏苡仁15g，防⼰10g，萆薢9g。
倪海厦老师医案——桂枝芍药知母汤症，膝盖软骨受伤
倪海厦老师医案——桂枝芍药知母汤症，膝盖软骨受伤
桂枝芍药知母汤症
初诊:09/08/2006，男，44岁，自述双膝盖痛，西医说膝盖中软骨已伤，无法再复原了，于是将右膝开刀取出已经磨损的软骨，左膝尚未开，经由友人强力推荐来看我，他很耽心将来无法再走路，现在走路时已经感觉到腿骨碰在一起了，当然是非常心慌意乱。
这膝盖痛已经四年了，一直没好过，西医只知道开刀跟给止痛药，继续吃止痛药的后果就是肾衰竭，然后开始洗肾，最后洗不出来时就很痛苦的死翘翘了。
同时人生最后的几年是过着坐在轮椅上的日子，哪都去不得。
他问我这膝盖软骨是否有机会恢复正常?我告诉他，你的西医必定告诉你是无治了，但是他们不代表中医，这病也只有中医可以将你治好的。
问诊:四年来从未感觉好过一天，右膝日渐加剧。
睡眠尚可，大便尚正常。
脉诊:尺脉洪大有力，这是膝盖有病痛造成的脉象。
诊断:此人目前尚无其它病变，所以直接治疗膝盖就可以了。
治法:针他膝五针，当然用透针法才会有效，处方就是使用桂枝芍药知母汤。
这是经方，也就是唯一处方可以帮助他恢复健康，其它处方必然无效，温病派中医不知如何使用此方，当然无法将此病治好。
此人采隔日针法，经过第一次针灸后就已经痛减大半，今日第三次针时，他就告诉我已经不感到痛了，中医真是神奇。
我告诉他不是中医有多神奇，而是西医太差劲，又想强出头，于是本来很好治的病就被他们乱治了四年，于是就必须痛苦四年，这也是你自找的，这四年就是给迷信西医学的惩罚了。
倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤
倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤【原文】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草、麻黄、附子各二两炮，白术、、知母、防风各四两。
生姜五两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
这个汤方在临床上做的时候，专门治疗膝盖的风湿痛，如果说一个病人手拿出来，手指头关节变形，阳溪，合谷，三间这些地方关节变形，肿得很大，西医说是类风湿性关节炎。
这个桂枝芍药知母汤对这种手关节病一点用都没有。
临床上用，如果是膝盖的风湿，一剂就知。
很多病人膝盖痛，首先膝五针扎下去，然后再开桂枝芍药知母汤。
开桂枝芍药知母汤的时候，桂枝开五钱的话，白芍开四钱，一般，桂枝的量比白芍稍多一点点，后面的甘草，麻黄，炮附子这三味药是等量的，一般开三钱。
然后，白术，知母，防风这三味药也是等量的，一般开五钱，最后生姜来收尾，开两片三片都可以。
临床上看的时候，有的人是风湿，在中医的观念里面就是节气改变了，比如说，突然要下雨了，病人会感觉到很酸痛，这就是风湿。
膝盖痛风，肿起来，红肿，这就是甘草附子汤，甘草附子汤也在桂枝芍药知母汤里面，一共四味药，桂枝，白术，附子，甘草。
桂枝去风，白术去湿，附子去寒。
所以，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。
有的人风湿和痛风同时都有，膝盖很痛，踝关节红肿，这就可以开桂枝芍药知母汤了，你千万不要说膝盖风湿痛开桂枝芍药知母汤，再开一个痛风的甘草附子汤，这样就显得有点外行了，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。
开这个方之前可以先做针灸，这样针药并施，效果肯定是不一样的。
桂枝芍药知母汤里去痛的应该是防风，炮附子就是专门祛寒湿，里面有寒湿堵在里面，炮附子祛寒湿的同时也是可以治痛。
所以，真正能把痛去掉就是防风和炮附子。
就象我们前面讲的头风摩散，炮附子与青盐，可以止头痛。
我们一定要记得，寒痛出现的时候，用热药。
炮附子就可以治寒痛。
【桂枝芍药知母汤方证】
【桂枝芍药知母汤方证】《金匮要略》桂枝芍药知母汤方：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子(炮)二两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
〖方解〗本方是由桂枝汤增桂枝、生姜用量，去大枣，加麻黄、防风、白术、附子、知母而成。
增加桂枝、生姜用量并加入麻黄、防风，旨在发汗解表并治呕逆；加入白术、附子功在利湿祛寒除痹，佐以知母消肢体肿，故全方用以治疗风湿关节痛、肢体肿而气冲呕逆者。
【歌诀】桂枝芍药知母汤，桂枝去枣增桂姜。
加入麻防为解表，术附逐痹治痹尪。
【解读仲景原文】《金匮要略·中风历节病》第8条：诸肢节疼痛、身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
〖解读〗诸肢节疼痛，即四肢关节都疼痛。
身体尪羸，即言身体瘦之甚而关节肿大的样子。
脚肿如脱，即言脚肿之甚。
头眩短气、温温欲吐为气冲饮逆的结果，这是桂枝芍药知母汤的适应证，故用本方拉。
【讨论归经】桂枝、麻黄、防风、附子治少阴；白术、生姜治太阴；知母、芍药治阳明，故本方证当属少阴太阴阳明合病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：关节疼痛、肢体肿而气冲呕逆者。
慢性关节炎下肢或腕指关节肿痛者，用本方有良验。
如治验：徐某，男性，19岁，病历号189520，1966年月15日初诊。
左足肿痛已五六年，近2年加重。
经拍片证实为跟骨骨质增生。
现症：左足肿痛，怕冷，走路则痛甚，口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。
此属风寒湿客表，为少阴表证，治以强壮发汗驱湿。
予桂枝芍药知母汤：桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄10克，生姜12克，苍术12克，川附子6克，炙甘草6克。
结果：上药服7剂，左足跟痛减，走路后仍痛，休息后较治疗前恢复快。
增川附子为9克继服，1个月后左足跟肿消，疼痛已不明显。
本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。
本方与桂枝茯苓丸合用，治疗下肢肿的脉管炎亦验。
【金匮要略：桂枝芍药知母汤、乌头汤、桂枝乌头汤、乌头蜜】
【金匮要略：桂枝芍药知母汤、乌头汤、桂枝乌头汤、乌头蜜】桂枝芍药知母汤（膝盖风湿痛，加膝五针，可加通便补骨药），甘草附子汤（痛风），四物汤（加炒麦芽，通月经），乌头汤（风湿关节炎、巫婆手，心脏病禁用），乌头蜜，桂枝乌头汤（风湿关节炎心脏病可用），矾石汤（脚病破伤风、丹毒、脚气）。
01条辨十二：诸肢节疼痛，身体尪羸（wāng léi，瘦弱），脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚炮。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
专门用于膝盖风湿痛，对于手指关节炎无效。
膝盖风湿一剂见效。
一般配合膝五针，扎完针，开桂枝芍药知母汤。
用量：桂枝5钱，白芍4钱，炙甘草、麻黄、炮附子各3钱，白术5钱，知母5钱，防风5钱，生姜2-3片。
风湿，变天时膝盖酸痛。
（红肿为痛风，痛风用甘草附子汤：桂枝去风，白术去湿，炮附子去寒，炙甘草合）。
甘草附子汤已经包含在桂枝芍药知母汤中。
起到去痛作用的是防风和炮附子（去寒），去寒痛。
头风摩散；炮附子+青盐去痛。
乳癌转到骨癌，很痛，用白术附子汤（排脓汤），把癌推到皮肤表面上，去寒去湿。
桂枝与炮附子：o（1）都能壮心阳，区别在于o（2）炮附子：用于恶寒怕冷，增加心脏跳动的摩擦力，增热，壮心脏之火。
o（3）桂枝：味厚，辛香，阳药，用于把心热导入小肠，入血分，血往下导。
奶水与月经：奶水下行即为月经。
奶水无法排下来到子宫变成月经，用四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）加炒麦芽，若力量不够效果不好，则重用桂枝（可用4钱，因为桂枝能把心火导入小肠）。
风湿、关节炎，不能攻下。
o（1）吃完桂枝芍药知母汤，则大便会正常，风湿去。
若大便还有便秘，一周后再通利大便。
o（2）吃止疼药（西药）的后遗症（副作用）之一就是便秘，因为止疼药伤肝。
o（3）桂枝芍药知母汤中可加大黄、枳实、厚朴等通便的药。
桂枝芍药知母汤剂量（倪海厦）
桂枝芍药知母汤剂量（倪海厦）
麻黄=炮附=白术，三者等量。
桂枝偏于手，白芍偏于足。
“桂枝白芍知母汤”原方换算成国内通用计量为：
桂枝12g，白芍9g，甘草6g，麻黄6g，炮附子6g，白术6g，知母12g，防风12g，生姜15g。
原书煎服法：以水七升（1升大约现在200ml），煮取二升，温服七合，日三服。
（共9 味药）此方中：1钱=3g （国内计量这剂量不够，不光煮药的人累，病人也很苦累，喝药的时间长嘛）
倪师的剂量换算：
桂枝25克、白芍20克、麻黄15克、炮附子15克、甘草15克、白朮15克、防风40克、知母40克、生姜三片，用九碗水煮成三碗，早晚饭前各一碗。
倪海厦医案：类风湿关节炎-桂枝芍药知母汤当归四逆汤
倪海厦医案：类风湿关节炎-桂枝芍药知母汤当归四逆汤
倪医师病案纪录初诊日期：2008/03/10
姓名性别：年龄及体型来诊日期：
254 S, ZH 女46岁2008/03/10
来诊原因：类风湿性关节炎。
双膝、双肩及手指关节痛且不灵活，特别怕风怕冷(手不敢摸金属物，因金属物会冷)
问诊：
1、睡眠：不好，在3点时醒，就无法再睡
2、胃口：不好，有飢饿感，但食物吃下去不消化。
不呕心
3、大便：正常，有时会便秘，很少放屁
4、小便：小便黄但次数多
5、手足温度：双手足皆冷，易抽筋
6、问汗：晚上盗汗
7、生理期：月经正常，量比以前多，月经准时
脉诊：脉细小无力
望诊：
1、舌诊：淡黄红
2、?查其手心红
诊断：寒实在腹，关节为风寒湿三痺
针灸处方：三间透后谿 ??膝五针 ??曲池 ??足三里
中药处方：桂枝芍药知母汤、当归四逆加吴茱萸亁姜汤、大黄附子细辛汤桂枝五钱 ??白芍四钱 ??麻黄三钱 ??白朮三钱 ??炮附子三钱
炙甘草三钱 ??防风五钱 ?知母五钱 ?吴茱萸三钱 ?亁姜二钱
大黄三钱细辛二钱
五帖 ?9碗水煮成3碗 ?早晚餐前各一碗
解说：
备注：。
桂枝芍药知母汤，清理骨缝深处的风、湿、寒
桂枝芍药知母汤，清理骨缝深处的风、湿、寒2021-12-12 08:00 ·禹州市中医院妇产科主治医师最近啊，因为是冬季的缘故，天气逐渐变冷。
很多人的类风湿病开始肆虐起来。
要说这个风湿类疼痛病，是很常见的。
尤其是在老年人身上，更常见。
想要去改善风湿关节疼痛。
我们需要知道它的病因、病理以及大家最关心的改善方法。
好了，直接进入主题。
其实，在中医上，风湿关节炎属于痹症的一种。
那怎么理解中医上的痹症呢？痹是痹阻不畅的意思。
你像现在经常说的关节炎、骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎等，在中医上都属于痹症。
中医认为由风、湿、寒三种邪气，长年入侵从而导致关节、膝盖处出现麻木、酸痛、沉重、不灵活的症状叫做痹症。
这三个邪气，最喜欢往我们骨缝深处钻，而冬季气温骤降、寒风凛冽，就是三邪气最猖狂的时候，因此一到冬天，很多人的关节，骨头会更加的难受。
不过，在我们年轻的时候，就预防三邪气的入侵，还是很大几率去预防各种痹症。
但是，现在很多二十、三十的年轻人，都是一副“我年轻，我不在乎”的想法。
一旦过了四十五岁，身体各关节处，就会出现痛疼的问题。
这个时候再去想着解决问题，就有些晚了。
那在了解了痹症的病因、病理之后。
接下来就跟大家解读一个名方，叫桂枝芍药知母汤。
此方是东汉张仲景的名方；张先生是这么描述此方的：“诸肢节疼痛，身体尪羸（wāngléi）......桂枝芍药知母汤主之”这个诸肢节疼痛的意思是说，我们的身体，小到手指关节、大到膝盖关节，有疼痛的感觉。
就是我们现在说的风湿关节炎等。
以前叫痹症。
身体尪羸：尪是变形的含义。
羸指的是弱的意思。
是说肿大、身体虚弱。
现在我们来看看此方的组成：防风、桂枝、生姜、白术、白芍、甘草、知母、炮附子、麻黄。
经常看我视频的朋友应该知道，这里的附子是经过炮制后的药材，毒性会大大降低。
这张方子，也可以看作是桂枝汤变化而来，桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
方子中的麻黄、桂枝、附子、生姜四味药组成了一个强大、强力的先遣队，对骨缝、关节深处的寒邪发起进攻，毫不留情。
桂枝芍药知母汤关节炎、坐骨神经痛、静脉血栓一网打尽
桂枝芍药知母汤关节炎、坐骨神经痛、静脉血栓一网打尽处方组成桂枝6～15g，芍药9～15g，知母9～15g，防风9～15g，麻黄6～12g，白术9～15g，炮附子6～15g，甘草6～12g，生姜6～12片，水煎服。
临证直觉诊断（一）——辨证全身关节疼痛，久治不愈。
部分患者关节僵硬变形，不能屈伸，脚肿如脱，局部有热或无热。
头眩气短，脉沉紧或沉弦。
临证直觉诊断（二）——辨病1.肩关节炎。
2.风湿性关节炎。
3.类风湿性关节炎。
4.坐骨神经痛。
5.非创伤性股骨头坏死。
6.变形性膝关节症。
7.下肢深静脉血栓形成。
临证直觉诊断（三）——辨体质体质偏弱或中等，体格消瘦，皮肤较为干燥。
部分患者有关节肿胀变形。
临床加减应用1.肩关节炎本方加葛根、羌活、姜黄。
2.风湿性关节炎本方加威灵仙、千年健、伸筋草。
3.类风湿性关节炎本方加制草乌、松节、乌梢蛇。
4.坐骨神经痛本方加补骨脂、续断、制川乌。
5.非创伤性股骨头坏死本方加细辛、附子、丹参。
6.变形性膝关节症本方加牛膝、桑枝、接骨木。
7.下肢深静脉血栓形成本方加薏苡仁、木防己、红花。
临证医案与心得1.风湿性关节炎俞某，男性，44岁，地质探测队技师。
1966年7月初诊。
患者自诉长年在山林之阴湿地带从事地质测绘工作，2年前起渐感四肢大关节呈游走性酸楚、疼痛、重着，并时有不规则低热。
每当刮风下雨或黄梅季节时症状加重，甚至出现行走困难。
南京江苏医院内科根据其症状和血象等检查确诊为风湿性关节炎，曾用各种西药治疗，但患者症状仍时轻时重，不能痊愈。
内科邬娃医师将患者带来中医科让我诊治。
诊患者身材高大但体格偏瘦，面色呈灰暗，四肢大关节无明显变形，但是屈伸不利，局部按之疼痛。
食欲不振，大小便无异常。
测体温37.3℃，血沉65mm/h。
舌质偏红，苔薄黄，脉略沉弦。
证属风湿入络，久而化热，治以祛风化湿，清热止痛。
方选桂枝芍药知母汤：桂枝9g，芍药12g，知母9g，防风9g，麻黄6g，白术9g，炮附子9g，甘草6g，生姜6片。
桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量＃
桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量＃【正宗配方组成剂量】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，附子(炮)15克。
【用法用量】水煎，每日1剂，分3次温服。
【方歌速记歌诀】桂枝芍药知母汤，术附姜草防麻黄，祛风除湿宣痹热，温经养阳厉节偿。
【功用】祛风除湿，温经宣痹，养阴清热。
【主治】历节。
肢体疼痛肿大，脚肿如脱，身体瘦弱，头眩短气，泛泛欲吐，或发热，舌淡苔白，脉沉细。
（"历节是一传统中医病名不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:""汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节""." ）【加减】剧痛难以屈伸，得热痛减者，倍加麻黄、附子温经散寒，宣痹止痛；身体关节重着肿胀，遇阴雨加剧者，倍加白术燥湿；湿邪盛者，加薏苡仁、苍术以化湿邪；湿热重者，重用芍药、知母，加石膏、黄柏等以清热利湿；正虚者，加黄芪益气扶正；有瘀者，加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。
【方论】本方是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之法。
方中以桂枝、附子为君，桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，利关节，温筋通脉，能解肌而风邪自去；附子辛甘大热，归心、肾、脾经，《神农本草经》卷下言其能治“寒湿，痿蹙拘挛，膝痛不能步行”，《本草纲目》卷一十七谓其治“风湿麻痹，肿满脚气”。
二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。
臣以麻黄、防风、白术，麻黄辛微苦温，归肺、膀胱经，主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，祛邪热气；防风辛甘微温，归膀胱、肝、脾经，通阳中之阴，除湿以绝风之源；白术苦甘温，归脾、胃经，主风寒湿痹死肌，为除风痹之上药，三药合用能疏风散寒，祛湿止痛。
麻黄、白术与桂枝相配，能发汗、祛表里风湿；白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
倪海厦医案
001旋复代赭石汤证症下列案例是来诊病人，白人，女性，45岁)来诊原因:自述右侧腰痛约二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。
月经不规则，目前服用避孕药来调理月经。
问诊:1.睡眠不深，时常醒来无法回睡。
2.一生都便秘，无排气现象。
3.小便色深黄。
4.时常打嗝，胃酸反逆。
5.胃口过好。
6.手足时麻且足冷。
7.口不渴，时常忘记喝水。
脉诊:缓而无力。
望诊:病人体型中等，气色较红润。
舌苔黄湿稍厚。
诊断:右侧足太阳经虚证，兼有足阳明腑热，因小便深黄且不排气。
有过强胃口，这又是阳明经热。
但是病人无渴，却又有里寒症。
失眠原因是心血不足造成。
故此人属于寒热并结。
治疗:针刺左腿阴谷与委中加上腰腿点奇穴，以对称治疗法来治。
处方:旋覆花代赭石各三钱，(治疗热症之胃酸反逆)。
(同时嘱咐病人忌吃甜食与喝咖啡)厚朴枳实各二钱，大黄三钱，芒硝二钱平均分成三包(不煮，趁热冲入汤剂)，(这是治阳明腑实的大承气汤)黄芩，黄连各三钱，白芍五钱，阿胶三钱均分三包(烊尽)，(这是治疗心血不足引起的失眠，黄连阿胶汤症)石膏三两，知母五钱，生附子三钱(另包)，(这是治其里寒与阳明经热并结之症)补骨脂三钱，丹皮三钱，(这是补腰肾，同时活血化瘀，因为久病必有瘀。
)每付药用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁温加一枚蛋黄冲入汤内再服。
因为其中药物有大寒与大热之药并列，所以病人必须要热药冷服。
给病人五包汤药。
服用一周。
隔日再来针灸一次。
附注说明要点:(红字部分是我心里的想法，同学们不要写出来。
)第一:上案例中的处方方式是采并用经方的手法来治病，利用六经辨症来做诊断，针灸手法是正统针家按照针灸甲乙经来的，此人虽是第一诊，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢复必然很快，而且是当她喝完第一付药的第一碗汤药后就知道身体正在恢复了，其病困扰此人多年，表示此人从未遇到真正可以治病的医师，因此才会拖延至今造成寒热并结现象，因此增加我使用的药量，如果得病时初诊医师就是我，处方可能只须三四味药就足够应付了。
国医经典解读第19讲：膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤
国医经典解读第19讲：膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤膝关节风湿疼痛良方桂枝芍药知母汤【原文解读】现代得关节问题的人很多，开一大堆去风湿、除痹、活血化瘀的药也不一定有效，在古经方里就有一条方子，基本上一副药就见效的，那我们今天来学习下！《金匮要略*中风历节病》诸肢节疼痛，身体魁羸léi，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
(七)“诸肢节疼痛”，就是四肢的关节全都疼痛。
“身体魁羸”就是畸形和瘦，身体不是那么匀称，它是有些地方畸形。
“脚肿如脱”，脚肿得很厉害，“如脱”，它疼得厉害，不光有水肿，也疼啊，“如脱”就是行动不方便。
“温温欲吐”、“头眩短气”，这都是消化系统和神经系统表现的症状。
从仲景先师这一段精确简练的描述来看，本汤可用于治疗西医学中的类风湿性关节炎等关节肢体变形、骨质受损的疾病。
这个方子治疗下肢关节肿痛非常好使。
如果是膝盖的风湿，那一剂知啊。
桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
制川乌、草乌之类的，止痛效果会强一点，这里面附子是用到2枚，用量是比较大的，是因为它痛嘛，现在的附子质量也不行，所以要用川乌、草乌，但是要注意安全。
在这里用了麻黄，出汗多的就不能用。
本证为久痹历节之证，乃病久正虚，风寒湿侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩所致，以身体瘦弱，关节肿大、变形、剧烈疼痛，头晕气短为特征。
因风寒湿侵入日久，有渐次化热之象，故要同时祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
本方为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤诸方化裁而成，方用麻黄、桂枝、防风温散寒湿于表；芍药、知母和阴行痹于里，知母除烦热、养阴、消肿利水；附子、白术助阳除湿于内；甘草、生姜调和脾胃于中。
合而用之，表里兼顾，阴阳并调，气血同治，为治风湿历节反复发作之良方。
桂枝芍药知母汤加减，治疗关节痛，脓毒性、淋菌性、慢性关节炎、强直性脊柱炎、畸形性关节炎之症治疗效较为满意，具有祛湿、驱风、清热、散寒、通络、活血、补虚的作用。
阳虚热郁痹证之关节肿痛——桂枝芍药知母汤
阳虚热郁痹证之关节肿痛——桂枝芍药知母汤
《金匮要略》：诸肢节疼痛，身体尫羸，
脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知
母汤主之。
【方组】
桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子
【用法】
水煎服
【功用】
温阳通经，清热益阴
【主治】
阳虚热郁痹证。
肢节疼痛，受凉加重，关节肿大，两脚肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散，头晕，目眩，短气，心中郁闷，心烦，急躁，或呕吐，舌红，苔薄白或薄黄，脉沉。
临床用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等证属阳虚热郁者。
阴虚火旺证，痰热蕴结证，慎用本方。
【方解】
方中桂枝温经通阳，利血脉，化瘀滞，散寒气，调营卫而止痛。
芍药养血柔筋脉，养阴而清郁热。
知母清热除烦，滋阴润燥而和关节。
麻黄宣发毛窍，通利关节。
附子温阳散寒，驱逐阴寒。
防风祛风散寒，胜湿止痛。
生姜散寒祛风。
白术祛风湿，健脾益气。
甘草益气和关节。
【临证加减】
若气虚者加黄芪、人参以益气固表；若血虚者加当归、桃仁以补血活血；若疼痛明显者加乳香、没药以活血行气止痛；若寒痛明显者加附子、川乌，以温经散寒止痛等。
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倪海厦：桂枝芍药知母汤症。
膝 
初诊，男，44岁，自述双膝盖痛，西医说膝盖中软骨已伤，无法再复原了，於是将右膝开刀取出已经磨损的软骨，左膝尚未开，经由友人强力推荐来看我，他很耽心将来无法再走路，现在走路时已经感觉到腿骨碰在一起了，当然是非常心慌意乱。
这膝盖痛已经四年了，一直没好过，西医只知道开刀跟给止痛药，继续吃止痛药的後果就是肾衰竭，然後开始洗肾，最後洗不出来时就很痛苦的死翘翘了。
同时人生最後的几年是过著坐在轮椅上的日子，哪都去不得。
他问我这膝盖软骨是否有机会恢复正常?我告诉他，你的西医必定告诉你是无治了，但是他们不代表中医，这病也只有中医可以将你治好的。
问诊：四年来从未感觉好过一天，右膝日渐加剧。
睡眠尚可，大便尚正常。
脉诊：尺脉洪大有力，这是膝盖有病痛造成的脉象。
诊断：此人目前尚无其他病变，所以直接治疗膝盖就可以了。
治法：针他膝五针，当然用透针法才会有效，处方就是使用桂枝芍药知母汤。
这是经方，也就是唯一处方可以帮助他恢复健康，其他处方必然无效，温病派中医不知如何使用此方，当然无法将此病治好。
此人采隔日针法，经过第一次针灸後就已经痛减大半，今日第三次针时，他就告诉我已经不感到痛了，中医真是神奇。
我告诉他不是中
医有多神奇，而是西医太差劲，又想强出头，於是本来很好治的病就被他们乱治了四年，你因为笨，所以相信他们，於是就必须痛苦四年，这也是你自找的，这四年就是给愚笨者的惩罚了。