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慢性肾脏病的营养治疗PPT课件

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肾脏能为我们做什么?
调控血压
排出药物
调控血液pH 平衡水分及电解质
排出代谢废物 分泌激素
合成红细胞生成素
灭活胰岛素
合成肾素,维生素D3
慢性肾功能衰竭
肾脏的生理功能丧失
无法清除废物(蛋白质) 无法调节体内的水和盐分 无法产生和分解某些激素
由于肾脏的代偿能力,体内出现毒素蓄积时,肾功 能已丢失50%以上 如果肾单位(肾小球)破坏,则肾功能一般不再能恢 复;进行性恶化,不可逆转
血肌酐:1.6~2.0毫克/分升
慢性肾脏病的分期
分期
表现
II 期 (肾功能不全
失代偿期)
肾功能丢失达50~80%
肾脏已不能完全清除蛋白质 代谢后的“垃圾”,病人感 觉不到明显不适,但肾功能 已有损害。
血肌酐:2.1~5.0毫克/分升
慢性肾脏病的分期
分期
III 期 (肾功能衰竭期 或尿毒症前期)
表现
透析前低蛋白饮食的益处
作用 减少蛋白质代谢废物 减轻肾脏工作负担 减少酸性物质产生 减少磷的摄入
益处 尿毒症症状减轻 肾衰进展速度减慢 酸中毒缓解 骨病等并发症得到防治
营养治疗中的误区
过分限制蛋白质,带来营养不良 滥用静脉氨基酸,带来严重副作用 对热卡的摄入重视不够
慢性肾脏病的药物治疗
限制蛋白饮食,补充:酮酸、必需氨基酸 控制血压:ACEI、AIIB、钙离子拮抗剂等 免疫调节:干扰素、白细胞介素-2 纠正肾性贫血:EPO 其他对症药物: 避免肾毒性药物:消炎痛、庆大霉素、磺胺类、阿司匹 林、各种血管造影剂、利福平及中药木通等
营养治疗
改善营养不良状况 延缓肾脏病进展 减轻尿毒症症状 提高生存率
慢性肾脏病营养不良发生率

慢性肾脏病的营养治疗PPT

慢性肾脏病的营养治疗PPT

营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能,以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况, 定期评估和调整饮食计划,以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异,因此,营养治疗应个体化,根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者,由于其肌肉量减少、基础代谢率降低,应适当增加蛋白质和能量 的摄入,以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的,因此,营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况,限制蛋白质的摄 入量,以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食,以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量,以满足身体的基本需求 ,同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况,适当补充维生素和矿 物质,以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克,以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质,如鱼、 瘦肉、蛋等,以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ,以促进肠道蠕动,预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入,如油 炸食品、肥肉等,以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02

慢性肾脏病的一体化治疗ppt课件

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2021精选ppt
27
腹膜透析-研究热点
改善透析液的生物相容性、提高透析效率。
目前临床使用的含葡萄糖透析液生物相容性较 差,其中高糖、高渗透压、低pH值、乳酸盐等 成分以及糖基化终末产物)可损伤腹膜间皮细 胞和腹膜毛细血管,最终导致腹膜硬化和失超 滤率,同时腹腔葡萄糖很容易被吸收,易导致患 者糖代谢紊乱。
58,970 6,000 7,320
33,860
37,534
41,350
45,650
66,700 7,500 8,080
51,120
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006年
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4
CKD定义
CKD( Chronic Kidney Disease) 肾损害≥3个月,伴/不伴GFR的降低,表 现为下列之一 有病理异常
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3
我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势
70,000
60,000
50,000 40,000 30,000
40,022
4,400 4,922
20,000 10,000
30,700
血透
腹透
移植
43,520 4,200 5,460
47,458
4,000 5,924
53,020 5,000 6,670
(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、 高容量性心力衰竭征兆;
(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。 (不能仅凭 肌酐、尿素氮值来决定是否应
该开始透析!!! )
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18
六、肾替代治疗的方法
血液净化疗法
血液透析 腹膜透析
肾移植
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第11页/共67页
CRF时的蛋白质摄入改变和营养不良对肾功能的影响 CRF时的营养治疗 营养治疗的监测和评估 《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》
第12页/共67页
蛋白质是调节肾脏血液动力学的重要介质 由低蛋白饮食转为高蛋白饮食可使肾脏血流量和肾小球滤过率(GFR)增加 约30%~60%。 蛋白摄入增加主要增加单个肾单位GFR和肾血浆流量。 1980年Brenner阐述了高蛋白饮食可以引起肾小球高滤过、高压力,进而 引起肾功能恶化。
➢其它营养素 - 基本与非糖尿病肾病 病人相似
第36页/共67页
3. 维持性血液透析(MHD) ➢ 蛋白质的摄入
- 稳定的MHD病人的每日蛋白质摄入量为1.2g/kg·d - 当病人合并高分解状态的急性疾病时,蛋白入量应增加至1.3g/kg·d,
并可同时补充复方a -酮酸制剂0.075- 0.12g/kg·d - 其中50%应为高生物价蛋白
第22页/共67页
饮食治疗的依从性 饮食治疗的安全性 饮食治疗的效果
第23页/共67页
蛋白尿> 3g/d的患者,尿中丢失1.0 g/d的蛋白质,饮食蛋白中需增加1g/d蛋白 质 糖尿病患者尽管需要更多的碳水化合物以保证足够的能量摄入,但经常可以观 察到在胰岛素敏感的组织中胰岛素需要量减少 对于伴分解代谢疾病的患者,需暂时停止低蛋白饮食,给予正常蛋白饮食直到 疾病恢复
《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》
第27页/共67页
1
营养治疗对慢性 肾脏病的意义
2
营养治疗的实 施方案
3
实施低蛋白饮食 治疗时对病人的 监测
第28页/共67页
限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD)、特别是慢性肾衰竭的 一个重要环节
施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建 议给病人同时补充复方-酮酸制剂或必需氨基酸制剂

慢性肾脏病的营养治疗 ppt课件

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技巧一 热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量?
技巧二
• 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 • 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
进食减少时,如何保证充足热量摄入?
• 当进食量减少时,可适当增加一些食糖或植物油以增加热能,满足身体 基本需要
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
什么情况下要来肾脏科就诊??
少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于 400ml叫少尿,少于100ml叫无尿。
多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律,日 间尿量应多于夜间,其比例为2~ 3:1,夜尿不应多于750ml。
九种不良生活习惯会伤害您的肾脏!
1.不爱喝水 2.爱喝啤酒 3.不当使用蔬菜水果 4.用饮料代替开水 5.吃太多肉 6.滥服止痛药 7.吃太多盐 8.压力太大造成血压升高 9.食用来路不明的药食
慢性肾脏病(CKD)的营养治疗
Hale Waihona Puke 性肾脏病诊断标准:1,肾损害(病理,血,尿,影像学 异常)≥3个月。 2,GFR<60ml/min/1.73m2 ,持续 时间 ≥3个月,有或无肾损害。
精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
其它营养素
各种维生素及叶酸应充分补充
磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d) 同时需要限制钾,钠的摄入
2.透析前慢性肾脏病(DN)
蛋白入量
临床肾病期(Ⅳ期)起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d

慢性肾衰的治疗PPT课件

慢性肾衰的治疗PPT课件

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治 疗
一、原发疾病和加重因素的治 疗
二、慢性肾衰的一体化治疗
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一、
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二、纠正水、电解质紊乱
水的平衡,即干体重。 如何判断: 1)患者自觉舒适,没有眼睑、面部及两下肢浮肿。 2)患者无活动后呼吸困难,无夜间胸闷而憋醒。 3)血液透析后患者血压基本正常。 4)胸部X线片:心影不大,肺野清晰,无胸水征。 5)超声心动图示心脏大小正常。
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七、透析时机的选择
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2009
早透析组GFR12ml/min,晚透析组GFR9.8ml/min
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KDOQI 2015 年最新的关于血液透析充分性的临床实 践指南对透析时机描述如下:
1)对于CKD)4 期以上(GFR< <30 ml/min/1.73m2的患 者,应开始进行宣教,让患者及其家属知晓肾功能衰 竭的后果和可以选择的治疗方式。治疗方式包括肾移 植、腹膜透析、血液透析、药物保守治疗。 2) 对于选择血液透析的患者,应主要根据他们的临 床表现来决定开始透析的时机,而不仅仅是肾功能的 水平。需要评估的临床表现包括尿毒症的症状体征、 蛋白质能量消耗的证据、代谢紊乱和容量负荷的程度。 因此提出了“计划透析”的观点
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八、透析方式的选择
到目前,尚无循证证据可证明某种特定透析方式可 作为伴有糖尿病 ESKD 患者的首选治疗。医师应公正 地告知患者信息后,建议由患者自主选择透析方式。 欧洲肾脏学会 - 欧洲透析和移植学会(EDA-EDTA)指 出:同血液透析(HD)相比,腹膜透析(PD)在起 始透析 2 年内有更显著的生存获益,但长期透析的获 益则较少。 目前我国大部分患者因经济或工作原因无法维持每 周三次的 HD 治疗,因此 PD 可能是一个较好的选择。

慢性肾病的中医治疗ppt(完整版)

慢性肾病的中医治疗ppt(完整版)
• 七情: 人有喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊的情志变 化,亦称“七情”。
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
五志与五脏有着密切的联系。
恐伤肾:惊恐可干扰神经系统,出现耳鸣、耳聋、头 眩、阳痿,甚至可置人于死地。
老百姓常说的“吓死人”就是这个道理。
情绪影响药效
• 愉快乐观的情绪能提高机 体的抗病功能。
• 盐的摄入量越多,尿中排出钙的量越多,钙的吸收也就越差。这 就是说,少吃盐就等于补钙。少吃盐是补钙最经济实惠的方法, 也是对健康最有益的方法。
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药:
1、尿毒清颗粒: 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊: 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液: 3、黄芪注射液: 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液:
中医辩证
4.其他中医治法
(1)穴位敷贴
适应症:慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果:温经散寒、防御保健。
中医辩证
(3)中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂,首次用药 – 晚饭后1小时,1枚,食指将药物推入肛门2公分以上
(食指1~2指节),放药后,侧卧15分钟以上,双腿 微屈,忍便意,1小时后方可排便。
(4)穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。 适应症:慢性肾病易于感冒患者。 效 果:提高免疫力、预防感冒。
CKD患者饮食原则
• 宜: 清淡、品种丰富、富含维生
素 、低脂肪、优质蛋白为原则;

慢性肾脏病的管理与治疗

慢性肾脏病的管理与治疗
定期体检:定期进行体检,早期发 现肾脏疾病,及时治疗
避免滥用药物:避免滥用药物,特 别是可能对肾脏造成损害的药物
预防措施
控制血压:高血压是导致肾脏病的主要原因之 一,应定期监测血压,并采取药物或生活方式 干预措施。
控制血糖:糖尿病是肾脏病的另一个主要危险 因素,应定期监测血糖,并采取药物或生活方 式干预措施。
低钾饮食:减 少钾的摄入, 预防高钾血症
水分控制:根 据尿量调整水 分摄入,预防 水肿和心力衰 竭
饮食管理方案
控制蛋白质摄入: 适量摄入优质蛋白 质,如瘦肉、鸡蛋、
牛奶等
控制水分摄入:根 据患者尿量和排汗 量,制定合适的水
分摄入计划
控制热量摄入:根 据患者体重和活动 量,制定合适的热
量摄入计划
增加膳食纤维摄入: 多吃蔬菜、水果和 全谷类食物,促进
糖尿病:控制血 糖,预防肾脏损 伤
贫血:补充铁剂 ,改善贫血症状
肾功能衰竭:透 析治疗,维持生 命
慢性肾脏病的预 防
章节副标题
预防原则
控制血压:保持血压在正常范围内, 避免高血压对肾脏的损害
控制血糖:控制血糖水平,预防糖 尿病肾病
健康饮食:保持均衡饮食,避免高 盐、高脂肪、高蛋白的饮食
适量运动:进行适当的运动,增强 体质,提高免疫力
保持营养均衡
控制钾摄入:根据患者血钾 水平,合理控制钾摄入
添加标题
添加标题
添加标题
控制热量摄入:根据患者体 重和活动量,合理控制热量
摄入
添加标题
控制水分摄入:根据患者尿 量和体重变化,合理控制水
分摄入
添加标题
控制磷摄入:根据患者血磷 水平,合理控制磷摄入
感谢观看
适当运动:根 据病情选择适 当的运动方式

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)慢性肾衰竭(CRF)是一种由慢性肾脏病引起的综合征,包括肾小球滤过率(GFR)下降、代谢紊乱和临床症状。

它可分为四个阶段,即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。

CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。

在发达国家,糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因,而在发展中国家,这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。

老年CRF的病因中,双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。

附录中的慢性肾脏病(CKD)分期方法是由晚近XXX专家组提出的。

CKD和CRF的含义有相当大的重叠,但CKD的范围更广,而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。

肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。

根据表48-1,这些阶段可以根据肌酐清除率和血肌酐水平来分期。

肌酐分子量为113,血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5.CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。

在早期阶段,可能没有任何症状。

但随着疾病的进展,患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。

在晚期阶段,尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。

因此,早期诊断和治疗非常重要。

当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时,称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。

治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策:为了防止CRF的发生,需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)进行及时有效的治疗,这被称为初级预防(primary n)。

对于轻、中度CRF,需要及时进行治疗,以延缓、停止或逆转CRF的进展,防止尿毒症的发生,这被称为二级预防(secondary n)。

二级预防的基本对策包括:1.坚持病因治疗:如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。

慢性肾脏病的治疗与康复

慢性肾脏病的治疗与康复

饮食调整方面,应根据患者 肾功能状况制定合理饮食计 划,控制蛋白质、磷等物质 的摄入量,减轻肾脏负担。
运动康复方面,应根据患者 身体状况制定个性化的运动 方案,如散步、太极拳等低 强度运动,提高患者身体素
质和免疫力。
01
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06
总结与展望
当前存在问题和挑战剖析
早期诊断困难
慢性肾脏病早期症状不明显, 易被忽视,导致诊断延误。
根据肾小球滤过率(GFR)的不同,慢性肾脏病可分为5期,从1期( GFR≥90ml/min/1.73m²)到5期(GFR<15ml/min/1.73m²)。
发病原因及危险因素
01
发病原因
慢性肾脏病的发病原因多样, 包括肾小球肾炎、糖尿病肾病
、高血压肾病等。
高龄、糖尿病、高血压、肥胖、 吸烟等都是慢性肾脏病的危险因
和治疗方案,减少焦虑和恐惧。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛 等放松技巧,以减轻紧张和焦虑情 绪。
心理支持
提供情感支持和倾听,帮助患者缓 解情绪困扰,增强信心和勇气。
生活质量提升途径探讨
01
营养管理
根据患者的营养需求和饮食限 制,制定个性化的饮食计划, 确保摄入足够的营养物质,同 时避免对肾脏造成进一步负担
个性化治疗方案的研发
针对不同患者的具体病情和需求 ,开发个性化治疗方案,提高治 疗效果和患者生活质量。
研究和发展新的肾脏替代治疗技 术,如生物人工肾等,为患者提 供更多治疗选择。
加强医疗资源建设
增加对慢性肾脏病医疗资源的投 入,提高医疗服务的可及性和质 量。
加强早期诊断
通过普及肾脏健康知识,提高公 众对慢性肾脏病的认识,促进早 期诊断和干预。
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