针灸治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展
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居第 一位 。所 以 ， 缺 血性 脑 卒 中 的针 灸 治 疗 在 预
合谷 、 环跳 、 阳陵泉 、 足三 里、 三 阴交 、 解溪、 昆仑。
治 疗后 针灸 治疗 组有 效 率 明显 高 于对 照 组 ， 神 经 功
防 复发 和降低 脑 卒 中致 残 率 具 有 重要 意 义 。 《 中 国 急性 缺 血性 脑卒 中诊 治 指南 ２ ０ １ ０ ） ） 已将 针 灸 治疗 中 风病 纳入 Ⅱ级 推 荐 治 疗 措 施 ， 其 证 据 级 别 为 Ｂ级 ，
果证 明观 察 组 神 经 功 能 缺 损 总 的疗 效 的 评 分 明显 优于对 照 组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。刘 红星 等 在 神 经 内科 常 规 治疗 基 础 上 采 用 头 针 结
合体针 治疗 方法 ， 治疗 脑 梗 死 急 性期 患者 ４ ５例 ， 头
・１ ０７１・
・
综 述
・
针 灸 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 临 床 研 究 进 展
丁恩奇 全 婷婷 李桂 平。
【 关键 词】 缺血性脑卒 中 ； 针灸治疗 ； 临床研 究
【 中图分 类号】Ｒ ２ ４ ５ ． ３ １ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ０ ７ １ — ０ ３
阳、 人 中； 体针取患肢肩髑 、 曲池 、 手三里 、 外关 、 通 里、 合谷 、 环 跳、 阳陵 泉 、 足 三里、 三 阴交 、 解溪 、 昆
仑 。随证 加减 ： 偏瘫症 状加重 ， 疑 大 脑 中动 脉 梗 死 者加颞 三 针 （ 率谷 及左 右 旁 开各 １寸 ） ； 失 语 重 加 咽
针取患 肢对 侧 的顶 颞 前 后 斜 线 （ 神聪至悬厘 ， 百 会 至 曲鬓 ） ， 体 针 去 患 肢 的臂 膈 、 曲池、 手三 里、 外关 、
率为 ２ ７ ％， 居世界各国主要城市之首 ， 中 国 国家 卒 中登记 研究 显示 ， 缺 血 性脑 卒 中 在 中 国脑 血 管 病 中
并认 为针 灸 治 疗 急性 中风 的疗 效 尚需 更 多 高 质 量 随机 对 照研 究 进 一 步 证 实 。现 对 缺 血 性 脑 卒 中 临
能 的改 善 也 优 于 对 照 组 。 申鹏 飞 和 石 学 敏 在 神
经 内科 常 规 治疗 基 础 上 采 用 醒 脑 开 窍 针 法 治 疗 超
床研 究现 状 总结 如下 。
一
、
针刺 治疗
１ ． 一 般针 刺 ： 李 效 勤 和 李 慷 采 用 头 针 结 合督 脉针 刺法 治疗 急性 缺 血 性 脑 卒 中 ， 头 针 取 病 灶 侧运 动区 、 感觉 区 、 足运 感 区采用 接力 针 法 ； 督 脉针 取 水 沟、 百会、 风府 、 大椎 、 陶道 、 身柱、 神道、 至 阳、 筋缩 、
脑卒 中 ， 是一 种 突 然起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性
刺 双侧 手 足 十 二 针 （ 曲池 、 内关 、 合谷 、 阳陵 、 足 三
里、 三 阴交 ） ， 针一次 并放血 一次 ； 虚 型取 百会、 人
疾病 ， 是指 因各 种 诱 发 因 素 引起 脑 内动 脉 狭 窄 ， 闭
脊 中、 悬枢 、 命 门 。结 果 ： 针药组有效率 为 ９ ３ ． ９ ％， 药 物组 为 ８ ３ ． ９ ％， 两 组疗 效 比较差 异 有 统 计 学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。赵 国荣 和张 宇艳 应 用 针灸 三 联法 治 疗 急性 缺 血 性 脑 卒 中 ， 将患者辨证 论治分 为火型 、 虚型、 虚火 型 ， 分 别 采 用 对 应 的针 刺 方 法 。火 型 针
世界 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 பைடு நூலகம்卷第 １ ０期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ ． １ ０
塞 或破 裂 ， 而造成急性 脑血液循 环障碍 ， 临 床 上 表
中、 中脘 、 气海 、 足三里 、 内关 、 三阴交、 （ 双） 气 海 针
现 为一 过性 或永 久 性 脑 功 能 障 碍 的症 状 和 体 征 ， 具 有 高发 病 率 、 高致残率 、 高 病 死 率 的特 征 。脑 卒 中 分 为缺 血 性 脑 卒 中 和 出 血 性 脑 卒 中＿ ｌ Ｊ 。 全 国第 三 次 死 因 回顾 抽样 调 查 结果 显 示 ＿ ２ Ｊ ， 脑 卒 中 已位 居 中
国 国民死亡 原 因第 一 位 ， 给 社 会 和 家庭 带 来 沉 重 的 负 担 。根据 ２ ０ ０ ３年 世 界 卫 生 组织 心 血 管 人 群 监 测 （ Ｍ Ｏ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ） 调 查结 果 显 示 Ｊ ， 中 国北 京 脑 卒 中复 发
后加艾 叶灸 ； 虚 火 型 取 曲池 、 阳陵（ 均双侧 ） 、 内关 、 合谷 、 足 三里 、 三 阴交 （ 均病侧 ） ， 各 型随 证加 减 。结
早期 脑 梗死 ３ ０例 ， 穴 取 双侧 内关 、 人 中、 三 阴交 （ 病
灶对 侧 ） ， 结 果 证 明醒 脑 开 窍 针刺 法 在 急 性 脑 梗 死 超早 期 可 降低 脑 氧 代 谢 ， 增加脑组 织对缺血 、 缺 氧 的耐受 性 。李 继 英 和 赵杨 采 用 多 中 心 、 随机 、 对 照 的研究 方 法 运 用 通 脑 活 络 针 法 治 疗 急 性 缺 血 性 脑卒 中患者 １ ４ ７例 ， 头 针取 病 灶 侧 前 神 聪一 悬 厘 平 分 三段 ， 共 取 ４穴 ： 双侧 风 池 、 百会 、 四神 聪 、 双 侧 太
合谷 、 环跳 、 阳陵泉 、 足三 里、 三 阴交 、 解溪、 昆仑。
治 疗后 针灸 治疗 组有 效 率 明显 高 于对 照 组 ， 神 经 功
防 复发 和降低 脑 卒 中致 残 率 具 有 重要 意 义 。 《 中 国 急性 缺 血性 脑卒 中诊 治 指南 ２ ０ １ ０ ） ） 已将 针 灸 治疗 中 风病 纳入 Ⅱ级 推 荐 治 疗 措 施 ， 其 证 据 级 别 为 Ｂ级 ，
果证 明观 察 组 神 经 功 能 缺 损 总 的疗 效 的 评 分 明显 优于对 照 组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。刘 红星 等 在 神 经 内科 常 规 治疗 基 础 上 采 用 头 针 结
合体针 治疗 方法 ， 治疗 脑 梗 死 急 性期 患者 ４ ５例 ， 头
・１ ０７１・
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综 述
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针 灸 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 临 床 研 究 进 展
丁恩奇 全 婷婷 李桂 平。
【 关键 词】 缺血性脑卒 中 ； 针灸治疗 ； 临床研 究
【 中图分 类号】Ｒ ２ ４ ５ ． ３ １ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ０ ７ １ — ０ ３
阳、 人 中； 体针取患肢肩髑 、 曲池 、 手三里 、 外关 、 通 里、 合谷 、 环 跳、 阳陵 泉 、 足 三里、 三 阴交 、 解溪 、 昆
仑 。随证 加减 ： 偏瘫症 状加重 ， 疑 大 脑 中动 脉 梗 死 者加颞 三 针 （ 率谷 及左 右 旁 开各 １寸 ） ； 失 语 重 加 咽
针取患 肢对 侧 的顶 颞 前 后 斜 线 （ 神聪至悬厘 ， 百 会 至 曲鬓 ） ， 体 针 去 患 肢 的臂 膈 、 曲池、 手三 里、 外关 、
率为 ２ ７ ％， 居世界各国主要城市之首 ， 中 国 国家 卒 中登记 研究 显示 ， 缺 血 性脑 卒 中 在 中 国脑 血 管 病 中
并认 为针 灸 治 疗 急性 中风 的疗 效 尚需 更 多 高 质 量 随机 对 照研 究 进 一 步 证 实 。现 对 缺 血 性 脑 卒 中 临
能 的改 善 也 优 于 对 照 组 。 申鹏 飞 和 石 学 敏 在 神
经 内科 常 规 治疗 基 础 上 采 用 醒 脑 开 窍 针 法 治 疗 超
床研 究现 状 总结 如下 。
一
、
针刺 治疗
１ ． 一 般针 刺 ： 李 效 勤 和 李 慷 采 用 头 针 结 合督 脉针 刺法 治疗 急性 缺 血 性 脑 卒 中 ， 头 针 取 病 灶 侧运 动区 、 感觉 区 、 足运 感 区采用 接力 针 法 ； 督 脉针 取 水 沟、 百会、 风府 、 大椎 、 陶道 、 身柱、 神道、 至 阳、 筋缩 、
脑卒 中 ， 是一 种 突 然起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性
刺 双侧 手 足 十 二 针 （ 曲池 、 内关 、 合谷 、 阳陵 、 足 三
里、 三 阴交 ） ， 针一次 并放血 一次 ； 虚 型取 百会、 人
疾病 ， 是指 因各 种 诱 发 因 素 引起 脑 内动 脉 狭 窄 ， 闭
脊 中、 悬枢 、 命 门 。结 果 ： 针药组有效率 为 ９ ３ ． ９ ％， 药 物组 为 ８ ３ ． ９ ％， 两 组疗 效 比较差 异 有 统 计 学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。赵 国荣 和张 宇艳 应 用 针灸 三 联法 治 疗 急性 缺 血 性 脑 卒 中 ， 将患者辨证 论治分 为火型 、 虚型、 虚火 型 ， 分 别 采 用 对 应 的针 刺 方 法 。火 型 针
世界 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 பைடு நூலகம்卷第 １ ０期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ ． １ ０
塞 或破 裂 ， 而造成急性 脑血液循 环障碍 ， 临 床 上 表
中、 中脘 、 气海 、 足三里 、 内关 、 三阴交、 （ 双） 气 海 针
现 为一 过性 或永 久 性 脑 功 能 障 碍 的症 状 和 体 征 ， 具 有 高发 病 率 、 高致残率 、 高 病 死 率 的特 征 。脑 卒 中 分 为缺 血 性 脑 卒 中 和 出 血 性 脑 卒 中＿ ｌ Ｊ 。 全 国第 三 次 死 因 回顾 抽样 调 查 结果 显 示 ＿ ２ Ｊ ， 脑 卒 中 已位 居 中
国 国民死亡 原 因第 一 位 ， 给 社 会 和 家庭 带 来 沉 重 的 负 担 。根据 ２ ０ ０ ３年 世 界 卫 生 组织 心 血 管 人 群 监 测 （ Ｍ Ｏ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ） 调 查结 果 显 示 Ｊ ， 中 国北 京 脑 卒 中复 发
后加艾 叶灸 ； 虚 火 型 取 曲池 、 阳陵（ 均双侧 ） 、 内关 、 合谷 、 足 三里 、 三 阴交 （ 均病侧 ） ， 各 型随 证加 减 。结
早期 脑 梗死 ３ ０例 ， 穴 取 双侧 内关 、 人 中、 三 阴交 （ 病
灶对 侧 ） ， 结 果 证 明醒 脑 开 窍 针刺 法 在 急 性 脑 梗 死 超早 期 可 降低 脑 氧 代 谢 ， 增加脑组 织对缺血 、 缺 氧 的耐受 性 。李 继 英 和 赵杨 采 用 多 中 心 、 随机 、 对 照 的研究 方 法 运 用 通 脑 活 络 针 法 治 疗 急 性 缺 血 性 脑卒 中患者 １ ４ ７例 ， 头 针取 病 灶 侧 前 神 聪一 悬 厘 平 分 三段 ， 共 取 ４穴 ： 双侧 风 池 、 百会 、 四神 聪 、 双 侧 太