急乳蛾病(急性扁桃体炎)中医诊疗方案
13.小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎) 临床路径
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院儿科患者。
一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：小儿急乳蛾(TCD编码：BRY011)西医诊断：小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900）(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及“十三五”规划教材《中医耳鼻喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）。
（2）西医诊断标准：参考《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164）。
2.证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证肺胃热盛证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）的患儿。
2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。
注意发热、咽痛、喉核红肿的动态变化。
小儿乳蛾(急性扁桃体炎)中医临床路径及入院标准2020版
小儿乳蛾（急性扁桃体炎）入院标准：1.患儿起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39.0℃以上）、呕吐、头疼、腹痛等不适；2.查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性扁桃体炎的住院患儿。
一、小儿乳蛾（急性扁桃体炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿乳蛾（TCD 2019版：A10.04.29）。
西医诊断：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10 编码：J03.900）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）、《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、2016年全国中医药行业高等教育十三五规划教材的《中医耳鼻咽喉科学》第十版（主编：刘蓬；出版社：中国中医药出版社）制定。
具体如下：①病史：常有过度劳倦、外感、过时辛辣炙煿史；②症状：起病急，咽痛，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有发热、头痛、纳差、乏力、便秘、周身不适等。
小儿可用高热、抽搐、呕吐、昏睡等症状。
（2）西医诊断：参照2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）、2018年国家卫生健康委员会“十三五”规划教材的《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版（主编：孙虹、张罗；出版社：人民卫生出版社）制定。
具体如下：①由病毒感染所致者，有时可见扁桃体表面见到斑点状白色渗出物，同时软腭和咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点，但黏膜表面光滑；②由链球菌引起者，发病时全身症状较多，有高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等，咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿，舌红苔厚，颌下淋巴结肿大、压痛。
2.证候诊断参照国家小儿乳蛾中医临床诊疗指南。
风热犯咽证：发热，恶风，咽喉疼痛逐渐加重，吞咽不利，单侧或双侧喉核赤肿，咽痒不适，鼻塞流涕，头痛身痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞见于风关。
急性扁桃体炎效方
急性扁桃体炎效方导读：银翘散去竹叶、芦根加黄芩、元参，为余治疗风热乳蛾之经效方，屡用有效，此方暂名为“银翘利咽汤”。
风热乳蛾恃银翘腭扁桃体，中医谓之喉核，位于喉关之两侧，左右各一。
如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大，形似蚕蛾，故名乳蛾或喉蛾。
病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾。
此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症。
因感受风热邪毒而病，故发病迅速，疼痛逐渐加剧，吞咽不利，咽喉干燥灼热。
并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰。
脉象浮数，舌质偏红，苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户，叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。
”肺中风热之邪循经上达于咽喉，搏结于喉核，邪阻络脉，热灼肌膜，遂致喉核红肿胀痛而发为本病。
故其治法当疏风清热、解毒利咽。
余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇，由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。
为治温邪袭肺、邪在肺卫之方，而乳蛾初起，发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证，与银翘散证极为相类，病机亦似，只是病邪所犯部位不同：一在于肺，一在咽喉。
故乳蛾初起有表证者，亦宜用银翘散治之。
且清肺即所以利咽，表解热清，乳蛾自消。
但方中芦根虽清肺热，然性甘寒，嫌其力逊而入浅。
喉蛾屡发，必有伏热深踞肺脏之单（惮？）。
黄芩苦寒，泻肺火有单刀直入之功，故以黄芩易芦根。
盖肺热不清则乳蛾不消，蛾不消则发热不退也。
黄芩实为此方之“将”药。
伏热清解则病根除，是故后即不发也。
元参善养阴、解毒、清火、利咽，可助诸药共建大功，故于方中加入元参，全方药量甚轻而覆杯即应，是知药贵对症，不贵蛮用。
对症者轻灵即效，蛮用者重投反伤。
吴鞠通谓“治上焦如羽，非轻不举。
”亦此之谓欤？原企业家邹某之孙，幼年乳蛾屡发，发则高热鸱张，咽喉痛剧肿甚。
打针服药，总须六、七日，甚至及旬方愈。
1979年12月1日晚高热又作，体温达39℃。
次日由余诊治，查见双侧扁桃体Ⅱ度肿胀，尚未化脓。
触其肌肤，身躯热而无汗，扪及额头与四肢，均无明显热象。
小儿急乳蛾中医诊疗方案
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主）（ZYYXH/T248-2012[2]急乳蛾的诊断标准。
编，中国中医药出版社，2016年出版）（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。
喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。
（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。
（3）起病较急，病程较短。
2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，[3][4]急性扁桃体-临床实践指南》中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗8第版）炎的诊断标准。
（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。
婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。
婴幼儿常表现为流涎,拒食。
部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。
扁桃体肿大较显着，在婴幼儿还可引起呼吸困难。
（2）检查：患者呈急性面容。
咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。
腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。
细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
②咽拭子：可查出病毒或细菌。
（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》[1]。
）（ZYYXH/T248-20121.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞尚未化脓，喉核及周围粘膜红肿，咳嗽咯痰，头痛鼻塞，伴发热微恶寒，咽困难，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）乳蛾起病急骤，畏寒壮热，咽喉肿痛，甚则溃烂，一般治法，多用清热解毒，滋阴凉血。
先生认为，本病不尽属火，而以寒包火者居多，创用大黄附子细辛汤治疗，并自诩为“家方”：生大黄9克，淡附子3克，细辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9克，生甘草3克“举凡乳蛾，其舌苔白，舌质微红，及有其他寒包火征象者，皆可用之”。
并说“寒邪外束，非辛温不散，清凉之剂安可祛之？而阳明郁热，非硝、黄不泻，仅解毒之品，难以荡涤。
若用家方，常一服而热解，二服而肿痛皆愈矣。
”门生有问之者，则曰：“余之处方，皆有依据。
如《灵枢·经脉篇》云：足少阴肾经，循喉咙，挟舌本。
故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中，我乃参会《伤寒论》各条，而立此方。
”查《伤寒论·少阴病脉证并治》有：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤”；“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”；“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”；“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”等论述，先生综合上述诸治，以附子、细辛辛热善走散其寒；大黄、芒硝、苦寒咸软消其热。
先生之“家方”，既广伤寒之法，又创温病之治，其圆机活法，非朝夕之功所能达也。
某年除夕，先生与诸友、门生正进年夜饭。
忽然，抬来一人，高热咽痛，咽中乳蛾焮肿，且白腐而烂，口不能言，已三、四日未进饮食，病情严重，服药均不见效。
先生诊脉之后，即处大剂麻黄附子细辛汤与之。
次日泻下10余次，热减痹开，且能进食。
足见其方之神效。
此外，若见喉痹而舌红且绛，苔黄而燥，纯属实热者，先生则纯用清热解毒之剂。
对病情严重之患，不论寒包火或纯热证，每配以外治之法。
如早期乳蛾，红肿化脓时，吹以锡类散、玉钥匙（玄明粉15克，硼砂15克，朱砂1.8克，冰片1.5克，僵蚕1.5克）。
若乳蛾日久溃脓而不易收敛，则吹以月白散（月石9克，青黛3克，煅石膏15克，冰片0.9克，珍珠粉0.9克），可使早收早敛。
治乳蛾偏方
治乳蛾偏方
治乳蛾偏方
(2010-12-22 16:32:41)
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分类：儿科其他便方
扁桃体肿大
慢性扁桃腺炎
乳蛾
主治
茶叶
健康
其他便方 / 治乳蛾偏方
乳蛾，即扁桃体肿大，见于急、慢性扁桃腺炎。
方1
【组成】茶叶5 克、丝瓜200 克。
【用法】茶叶冲泡取汁。
丝爪洗净切片加盐煮熟，倒入茶叶汁，拌匀服食。
【主治】扁桃腺炎，咽喉肿痛。
方2
【组成】茶叶、金银花各6 克。
【用法】沸水冲泡，代茶饮。
【主治】扁桃腺炎，咽喉炎。
方3
【组成】绿茶1 克、薄荷15 克、甘草3 克。
【用法】加水1000 毫升，煮沸，投入上述诸药，5 分钟即可。
少量多次温饮，炊后加开水1000 毫升，蜂蜜25 克，再如前法饮，每日1 剂。
【主治】扁桃腺炎。
方4
【组成】蜂房适量、黄酒。
【用法】蜂房撕碎焙干研未，每6 小时1 次，每次1～2 克，以温黄酒30 毫升送服。
【主治】急性化脓性扁桃体炎。
方5
【组成】野樱桃树根30 克、黄酒500 毫升。
【用法】煎煮，去渣饮服。
【主治】咽喉疼痛，扁桃体肿大。
中医治疗急慢性扁桃体炎特效方剂
中医治疗急慢性扁桃体炎特效方剂如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！组成：金银花10～15克，连翘15克，杏仁10克，黄芩10克，荆芥（或荆芥穗）10克，竹叶10克，薄荷10克（后下），桔梗10克，板蓝根15克，牛蒡子10克，甘草10克，赤芍10克，野菊花30克，地丁30克，柴胡10克。
功能：清散风热，解毒散结。
主治：主治急慢性扁桃体炎等。
用法：水煎服，每剂2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。
方解：本方以治疗乳蛾为主，故名。
乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾，相当于西医急慢性扁桃体炎，多见于儿童。
其组成参考多首前人方剂，如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等，并结合疾病特点、个人认识及用药心得而成。
本方以：•柴胡、荆芥（或荆芥穗）、薄荷、杏仁宣散风热使邪有出路；•黄芩、金银花、连翘、板蓝根、野菊花、地丁清热解毒散结；•桔梗、牛蒡子利咽解毒；•赤芍行瘀止痛，活血消肿，且据药理研究有消炎及改善血液循环作用；•竹叶利尿清热，甘草解毒兼以调和诸药。
全方共奏清散风热、解毒散结之功。
加减：•高热者加生石膏、白茅根，重者加羚羊角粉；•红肿明显者加夏枯草、蒲公英；•慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母，不消者加穿山甲；•痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子；•便秘者加大黄；咳嗽重者加百部、枇杷叶；•积滞重者加焦山楂、莱菔子；•慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃，不宜多加参芪之品，以防小儿阳气过盛使病情反复。
临床应用：本病急性期证属邪盛，截病宜速，清热解毒之品须重用，否则病重药轻，难以奏效。
西医以抗生素治疗，虽发热减轻或体温恢复正常，扁桃腺轻度缩小，但质硬长期肿大，易于复发。
其原因，与中医“寒郁”接近，即毒热内盛过用寒凉，毒热不能散出郁而成结。
故以宣散之法，透邪外出，以防“闭门留寇”之患，医者宜多加注意。
虽然本病一般预后良好，但亦有并发症及继发疾病产生，因为这种疾病往往成为肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶，应该引起重视。
乳蛾(急慢性扁桃体炎)优势病种中医诊疗方案
乳蛾（急慢性扁桃体炎）乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。
我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；肺肾阴虚，虚火上扰；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。
病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。
2、肺肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎，与邪毒互结喉核为病。
3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。
总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。
若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。
诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。
2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有畏寒，高热等不适。
迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。
3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。
西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断:(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。
(2)检查:扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
(3)诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。
治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方
治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方乳蛾，又名喉蛾，本病为儿科常见疾病，小儿症状一般较重，往往伴有高热。
大都由外感引起而致的风热乳蛾，也有因多次发作转为阴虚乳蛾。
前者相当于急性扁桃体炎，后者相当于慢性扁桃体炎。
北京儿童医院著名中医儿科专家王鹏飞教授验方：清喉饮【组成】青黛3克，青果9克，白芷3克．茶叶6克．金果榄9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【主治】小儿咽喉红肿疼痛、溃烂，兼治口舌生疮。
北京中医医院著名老中医祁振华验方：祁氏乳蛾方【组成】芥穗4.5克．薄荷3克．金银花6克．大青叶6克，玄参6克，生栀于子4.5克．熟军2.1克。
【用法】水煎服．每日1剂。
【功效】清热解毒，疏表调中。
【主治】乳蛾早期。
著名老中医王香石验方：王氏经验方【组成】石膏(先煎)30克．板蓝根、龙胆草、瓜蒌、皮升麻各3克，马勃、马兜铃各9克，水牛角(煎)24克．腊梅花、生地黄、赤芍、黄芩、红条紫草各12克．银花1 5克．岗梅根1 8克(6岁小儿用量)。
【用法】水煎服，每口1剂。
【功效】清热解毒。
【主治】麻疹挟烂乳蛾(扁桃体炎)，症属热毒炽盛，上攻咽喉。
太原市中医研究所善名老中医张刚验方：凉膈增液汤【组成】连翘8克，银花8克，栀子5克，黄芩5克，生地黄6克，元参8克，麦冬8克，芦根8克，蝉蜕5克，板蓝根8克．大黄2克，竹叶3克。
【用法】将上药用凉水浸泡20分钟，再用文火煎煮25分钟，每剂煎2次．将2次煎出药液混合。
每日1剂分3～4次温服。
【功效】清热解毒为主．佐以辛凉解表．通腑泻热。
【主治】风热乳蛾，症见咽喉红肿疼痛．发热不退．口渴喜饮．面红唇赤．口鼻干燥．大便秘结，小便短赤，舌红苔少，指纹红紫，脉数有力。
云南著名老中医廖泉验方：加味喉科六味汤【组成】荆芥、防风、薄荷、银花、连翘、板蓝根、僵蚕、桔梗、甘草各适量。
【用法】水煎服，每日l剂。
【功效】清热解毒，疏表调中。
【主治】小儿乳蛾。
小儿乳蛾的中医治疗
小儿乳蛾的中医治疗乳蛾，即急性扁桃体炎，系腭扁桃体的急性非特异性炎症，分非化脓性和化脓性两种，起病急，表现为畏寒、发热、头痛、纳差、乏力、咽喉疼痛，甚则吞咽困难等，严重者可因高热而发生昏睡、抽搐等。
中医认为，乳蛾多为风热相搏结于咽喉、气血瘀滞而成，当以清热解毒、利咽消肿为治。
小儿乳蛾通常分为风热型和热毒型两种。
风热型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物，发热恶寒，发热轻，恶寒重，头身疼痛，吞咽困难，咽喉疼痛，疼痛常放射至耳部，说话及吞咽时疼痛加重，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。
治疗当疏风清热、利咽消肿，方用疏风清热汤加减，药取荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、牛蒡子、甘草，水煎服，据小儿年龄，酌选用量，每日1剂。
中成药可选用银翘解毒片、复方金银花冲剂、风热感冒冲剂、抗感清热口服液、金青感冒颗粒、消炎退热冲剂，按说明书服用。
热毒型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物或脓栓，发热重，恶寒轻，肌肤灼热，口干口苦，面红目赤，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄燥，脉数。
当以清热解毒、利咽消肿为治，方用清咽利膈汤加减，药取黄连、荆芥、薄荷、桔梗、玄参、牛蒡子、生大黄、玄明粉、甘草，按小儿年龄酌选用量。
中成药可选用板蓝根咀嚼片、金青解毒丸、夏桑菊颗粒、至圣保元丸、梅花点舌丹等，按说明书服用。
在常规治疗时，还可配合以下中成药外治。
1.紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状敷肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1～2次，连续2～3天。
可清热解毒，适用于乳蛾发热。
2..伤湿止痛膏：取1张外贴于天突穴处，每日换药1次，连续3天。
可清热解毒。
3.六神丸：六神丸5粒，大黄、蒲黄各10克，共研细末，加米醋适量调为稀糊状，外敷肚脐孔及双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。
可清热解毒，消肿止痛。
4.六应丸：六应丸10粒，研为细末，用消炎镇痛膏适量调匀，外敷双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。
小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案
小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案.一、常见证候要点（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
二、常见症状/证候施护（一）咽部疼痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。
（二）刺激性咳嗽1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
（三）发热1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。
4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温凉服。
（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。
（二）特色技术中药穴位敷贴中药保留灌肠中药雾化吸入中药穴位贴敷(一)定义穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。
乳蛾中医辨证实施方案
乳蛾中医辨证实施方案
中医辨证主要通过观察乳蛾的形态特征、行为习性和病症表现等来进行诊断和治疗。
以下是乳蛾中医辨证的实施方案：
1. 辨证诊断：
根据乳蛾的表现特点，包括体形、颜色、动作、声音等进行辨证。
常见的辨证类型包括气虚、血瘀、湿热等。
2. 治疗方案：
根据辨证结果制定针对性的治疗方案。
具体治疗方法包括中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等。
3. 中药煎剂：
根据乳蛾的辨证类型选择相应的中药组合进行煎煮。
常用的中药有黄芩、千里光、薄荷、山楂等。
煎剂服用的剂量和时间根据乳蛾的情况进行调整。
4. 外敷药物：
针对乳蛾体表的异常病变，可以使用外敷药物进行治疗。
常见的外敷药物包括薄荷膏、草药浸泡液等。
外敷药物的使用方法和频率需要根据实际情况调整。
5. 针灸疗法：
针灸是中医常用的治疗方法之一，可以通过针刺乳蛾身体的特定穴位来调整乳蛾的气血运行，以达到治疗的效果。
针灸的具体操作需要专业的中医师进行。
6. 推拿按摩：
通过对乳蛾进行轻柔的推拿按摩，可以促进其气血畅通，缓解疲劳和不适。
推拿按摩的方式和手法需要根据乳蛾的体质和辨证结果来确定。
总之，乳蛾中医辨证实施方案是根据乳蛾的特征和病症表现来制定的，主要包括辨证诊断、治疗方案的制定和中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等具体治疗方法。
需要专业的中医师进行操作和指导，以确保疗效的最大化。
小儿乳蛾的中医治疗
小儿乳蛾的中医治疗
小儿乳蛾是一种以咽痛、喉核红肿、表面有黄白色脓点为主要特征的疾病，多见于儿童和青壮年。
中医认为，本病的病因为外感风热或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热所致。
外感风热之邪犯肺，邪毒循经上逆，风热搏结于咽喉，导致喉核赤肿疼痛。
若风热犯肺失治，化热入里，或素体肺胃热盛，复感外邪，循经上攻，搏结喉核，热毒炽盛，故见喉核溃烂化脓。
因风热搏结或热毒炽盛之余，耗伤肺胃之阴，肺胃阴虚，虚火上炎，搏结咽喉，则喉核肿大，日久不消。
诊断要点包括以咽痛、吞咽困难为主要症状，急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。
急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。
咽部检查可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。
实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。
中医辨证论治可根据不同证候进行针对性治疗。
对于风热搏结证，治疗应以疏风清热、利咽消肿为主，代表方剂为银翘马勃散。
对于热毒炽盛证，治疗应以清热解毒、利咽消肿为主。
在治疗过程中，应注意饮食调理，忌辛辣刺激性食物，多食清淡易消化的食物。
小儿急乳蛾 (小儿急性扁桃体炎)中医诊疗方案
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]急乳蛾的诊断标准。
（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。
喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。
（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。
（3）起病较急，病程较短。
2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。
（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。
婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。
婴幼儿常表现为流涎,拒食。
部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。
扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。
（2）检查：患者呈急性面容。
咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。
腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。
细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
②咽拭子：可查出病毒或细菌。
（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]。
1.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围粘膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
乳蛾中医辩证分型
乳蛾中医辩证分型
乳蛾即扁桃体炎，根据其不同的证候，中医辩证分为以下四种类型：
1.风热外袭。
主要表现为咽部有灼热感、疼痛，并且在吞咽的时候疼痛加重；喉核红肿，表面有少量的黄白色腐物；发热、头痛、咳嗽；舌红、苔黄薄，脉浮数。
可在医生指导下使用疏风清热汤进行治疗，通常具有疏风清热、利咽消肿的功效。
2.肺肾阴虚。
常表现为咽部具有轻微的瘙痒感、疼痛感，喉核肿大或干瘪；午后颧红、手足心热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。
可遵医嘱应用百合固金汤治疗，一般具有滋养肺肾、清利咽喉的功效。
3.肺胃热盛。
多表现为咽部有剧烈的疼痛感，甚至导致吞咽困难的情况；喉核红肿、有黄白色脓点；咳嗽痰黄稠、口臭、腹胀等。
通常可遵医嘱应用石斛、沙参等中药，或者益胃汤、玉女煎等中药方剂进行治疗，均可起到一定的清肺热、清胃热的作用。
4.脾胃虚弱。
表现为咽干痒不适，还存在一定的异物感，喉核淡红或淡暗肥大；舌淡苔白，脉缓弱。
临床上多用六君子汤进行治疗，可起到健脾和胃、祛湿利咽的功效。
5.痰瘀互结。
表现为咽部干涩、刺痛、胀痛，痰黏稠；苔白腻，脉细涩，临床多通过会厌逐瘀汤联合二陈汤进行治疗。
在使用中药进行治疗时，还需避免进食辛辣、刺激性的食物，以免影响药效的发挥，导致不适症状进一步加重。
同时需根据具体的病症由医生确定相应的治疗方案。
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急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：
参照《中医耳鼻咽喉科常见病证诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
诊断依据：
（1）病史：可有受凉、疲劳、感冒病史。
（2）临床症状：起病急，咽痛，吞咽困难。
全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。
（3）局部检查：扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点，重者腐脓成片，但不超出扁桃体范围。
下颌角淋巴结可肿大。
（4）其他检查：血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2．西医诊断标准：
参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎、起病急，可有畏寒、高热、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
局部症状：剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。
下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。
葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著。
体格检查：急性病容。
咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两颚弓最为严重。
颚扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形成假膜，下颌下淋巴结常肿大。
辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（二）证候诊断
1．风热外犯证咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加重；扁桃体红肿；发热，微恶风，头痛，咳嗽；舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.热毒炽盛证咽痛剧烈，吞咽困难；身状热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓，或未成脓；舌质红，苔黄，脉数
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1．风热外犯证
治法：疏风清热。
推荐方药：银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、赤
芍、玄参、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、薄荷、甘草等。
中成药：连花清瘟胶囊、金莲花颗粒等。
2．热毒炽盛证
治法：清热解毒。
（1）无脓者
推荐方药：普济消毒饮加减。
牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、
玄参、升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、生甘草等。
中成药：疏风解毒胶囊、金莲花颗粒等。
（2）成脓者
推荐方药：普济消毒饮合仙方活命饮化裁。
牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、
板蓝根、马勃、玄参、生升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、天花粉、薏苡仁、生
甘草等。
中成药：黄氏响声丸、疏风解毒胶囊、金莲花颗粒等。
（二）特色疗法
1．吹药
选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹于患处，每日数次。
2．含服
用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。
3．含漱
用清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱，每日数次。
4．雾化吸入
可用清热解毒利咽的双黄连注射液，雾化吸入，每日1～2次。
5．针灸疗法
（1）体针
以合谷、天容、廉泉、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际等为配穴。
每次取主穴、配穴各1～2穴。
（2）刺血法
咽痛剧烈伴发热，扁桃体红肿成脓阶段，可用三棱针在耳尖、耳背或十宣穴点刺放血，以泄热毒。
（3）耳穴贴压
扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴，每次取3～5穴。
6．推拿
咽痛剧烈、吞咽困难、汤水难下者，可用推拿法缓解患者咽部疼痛，得以服药和饮食。
（三）健康指导
1．慎起居，加强锻炼。
2．饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。
3．注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。
三、疗效评价
（一）评价标准
中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准——耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。
治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。
好转：咽部症状明显减轻，扁桃体脓点消除，积分减少≥70%，＜95%。
有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，＜70%。
无效：症状和体征无明显变化，或积分减少＜30%。
（二）评价方法
1．记分方法：根据中医证候量化表内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。
2．疗效评估方法：各证型的评价参照《中药新药临床研究指导原则》。
在治疗前、治疗第1、2、3天及治疗结束时进行评价。
急乳蛾病中医证候分级量化评分标准。