脉络膜裂囊肿

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• l）侧脑室下角（2）岛叶（3） 岛阈（4）颞横回（5）额中回（ 6）中央前沟（7）中央前回（8 ）中央沟（9）中央后沟（10） 中央后回（11）顶下小叶（12） 枕外侧回（13）上半月小叶（14 ）水平裂（15）下半月小叶（16 ）横窦（17）乙状窦（18）颈内 静脉（19）骨迷路（20）眼球（ 21）外直肌（22）下斜肌（23 ）上颌窦（24）面动脉（25）面 静脉（26）颞肌（27）翼外肌（ 28）下颌骨（29）咬肌（30） 翼内肌（31）下颌下腺（32）颈 内动脉
• 冠状位显示最佳。MPR示绝大部分囊肿左 右径≥上下径，小部分上下径＞左右径，矢 状位示病灶沿脉络膜裂自后上方至前下方走 行，故大部分病例前后径相对较大；病灶体 积较小，最大径一般＜2.0cm。平均大小约 0.7cm×0.8cm×1.1cm，与文献报道相似； 病灶均呈脑脊液样密度影，囊壁光整、境界 清晰，病灶较小者周围占位征象不明显，较 大者多呈“双凸透镜形”，无异常水肿征象 ； CT复查病灶范围、密度无异常变化，增 强扫描，病灶无异常强化。
• 脑软化灶：脑软化灶多发生于 基底节区层面，而脉络裂蛛网 膜囊肿常见于基底节区下方层 面；脑软化灶多有相关脑血管 病的病史,临床上多有相关神经 症状及体征。紧邻脑室旁，可 使脑室顺应性扩大。
• 4：环池内囊肿病变，蛛网膜囊肿是由脑脊液被包裹在蛛网膜下隙内形成的 囊袋状结构，密度与脉络膜裂内囊肿相似，但其位置不同。多位于颞叶前方或 环池、鞍上池内。如位于环池内可有脑干受压,邻近环池扩张，而脉络膜裂蛛 网膜囊肿多无此征象；表皮样囊肿多见于桥小脑角池，密度常不均匀，有时密 度较低，可呈脂肪样密度，呈匍匐样或塑型状生长，形态多不规则，多不呈梭 形或椭圆形；
• 脉络膜裂可相应的分为体部、房部和颞部。 一般MR显示为边缘光滑锐利、走行自然的 脑脊液裂隙。 体部：较窄细，MR各个方 位显示均欠佳； 房部：以横轴位显示为佳 ； 颞部：以冠状位显示为佳。
脉络膜裂囊肿
• 成因：脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂 内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。目前认 为该囊肿属于神经上皮囊肿，囊肿具有原始室 管膜和（或）脉络膜丛的特征，其内衬有上皮 组织，可以同时具有或缺乏基底膜。脉络膜裂 囊肿的成因目前尚不十分清楚，可能与神经外 胚层及血管软脑膜的残留有关。在胎儿发育时 期,沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛发生障碍时, 就可能在脉百度文库膜裂的任何一处形成脉络膜裂蛛 网膜囊肿。
• 临床症状：病人一般没有明显的临床症状， 查体或进行脑部检查时偶然发现。有的病人 叙述头痛、头晕以及癫痫，但后期证明与该 囊肿没有直接关系。 一般多发生于颞 叶内下部脉络膜裂处，CT和MR均可以诊断 。
• 诊断标准：脉络膜裂蛛网膜囊肿MSCT表现 特征：病灶多为单发，以右侧多见，病灶多 位于环池与侧脑室颞角之间的脉络膜裂内， 位置可能因胎儿发育时期发生障碍的部位不 同而异；囊肿形态多呈圆形、椭圆形或梭形 ，部分呈三角形、“C”形、裂隙状或不规则 形；
• MR表现：病灶为圆形、卵圆形,T1WI为低 信号，T2WI为高信号，FLAIR为低信号， DWI为低信号，完全与脑脊液信号相同；病 灶周围脑实质无异常信号，边缘光滑锐利。 增强扫描无强化。冠状位可清楚的显示囊肿 位于脉络膜裂内,其外下方可见侧脑室颞角 呈点状或条状结构, 有时可见海马和侧脑室 颞角等周围邻近结构受压,但未见异常信号 ，矢状位显示颞叶内侧卵圆形或梭形囊肿, 其长轴沿后上至前下斜行。
• MRI T2WI（图2）显示双侧苍白球高信号，这些囊状高信号在 FLAIR上是低信号，与脑脊液信号一致，弥散加权成像没有明显的 弥散受限，因此支持血管周围间隙的诊断。
• 2：侧脑室颞角，脉络膜裂蛛网膜囊肿位于 侧脑室颞角和环池之间,当囊肿位置靠外生 长接近侧脑室颞角时，有时不易与扩大之侧 脑室颞角区分；如能在冠状位MPR图像上 观察到囊肿位于脉络膜裂内，侧脑室颞角位 于海马的外侧，能找到囊肿与侧脑室间的分 隔，并于矢状面见囊肿沿脉络膜裂呈特征性 斜行走行,则有助于与侧脑室颞角鉴别。
海马
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1）豆状核（2）侧脑室下角 （3）侧脑室三角区（4）海 马（5）髓质（6）额中回（ 7）中央前回（8）中央沟（ 9）中央后回（10）顶上小 叶（11）枕外侧回（12） 杏仁体（13）颞极（14） 小脑幕（15）方形小叶（ 16）上半月小叶（17）水 平裂（18）下半月小叶（ 19）二腹小叶（20）第四 脑室（21）横窦（22）乙 状窦（23）颈内动脉（24 ）眼球（25）视神经（26 ）上直肌（27）下直肌（ 28）上颌窦（29）翼腭窝 （30）翼外肌（31）翼内 肌（32）口腔
鉴别诊断
• 1：血管周围间隙，又称VR间隙，系围绕于携软脑膜进入 脑实质内之脑动脉的小分支（穿通支）周围并与蛛网膜下 腔相通之脑脊液间隙，多见于穿通动脉从脑表面进入脑组 织部位，自脑底部进入者常见于基底节区下外侧部，如壳 核外下部和外囊下部，常位于前联合两侧，可对称分布， 数量可单个或多个，形态多呈斑片状、卵圆形或小类圆形 ，自前内向后外斜形走行，短径多<5mm，边界较清；轴 位多见于脉络膜裂偏上方层面及基底节区下部前联合层面 ，矢状位MPR图像能清晰显示病变与脉络膜裂之间的关系 ［5］，多不呈后上至前下的斜行走行。
脉络膜裂囊肿
赵文云
脉络膜裂的定义与解剖
• 脉络膜襞突入侧脑室形成脉络丛时所经的裂隙,在 侧脑室中央部此裂位于穹隆和丘脑之间,在侧脑室 颞角则位于海马伞和终纹之间。此裂深处无脑实 质,仅由1层室管膜封闭,软脑膜及其携带的血管于 此处顶着室管膜突入侧脑室,发育成侧脑室脉络丛 。随着胚胎的发育,侧脑室脉络丛及其脉络膜裂向 尾侧伸展,弯曲到达侧脑室颞角的尖端,二者走行相 一致,呈狭长的“C”字形。
• 脑内囊肿：极少见，虽然密度可与脉络膜裂囊肿 一致，但多位于大脑半球、丘脑或小脑等部位[
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