肿瘤病因与发病机制
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• 核的异型性：
• 肿瘤细胞核大，核浆比例增大 （1：4~6→1：1）；
• 胞核的多形性； • 核仁明显、增多； • 核分裂增多，出现病理核分裂。
• 组织结构的异型性：
• 肿瘤组织在空间排列方式与正常组织的差异。
• 细胞极向紊乱（细胞极向是指细胞长轴的方向）； • 细胞排列不规则； • 上皮基底膜不完整或消失。
正常细胞的发育与分化
造血干细胞的发育与分化
正常骨髓
急性白血病骨髓 ↓
失去分化
肿瘤性克隆增生
右上肺癌
右下肺肿瘤
2.肿瘤的特征
（1）肿瘤数目
一个（通常情况）、多个、无数个
子宫平滑肌瘤
结肠多发性腺瘤
家族性肠腺瘤性息肉病
（2）肿瘤大小（SIZE）
Huge
Large
Massive
Tiny
（3）肿瘤形状（SHAPE）
• 间变（anaplasia）：
• 肿瘤组织与其来源的组织形态间存在显著差别 • 细胞异型性极大 • 瘤细胞形状与细胞核多形性明显 • 缺乏分化
浸润性鳞状细胞癌
鳞状细胞原位癌
正常鳞状上皮细胞 长轴平行于基底膜 • 鳞状细胞原位癌
息肉状
多发息肉状
结节状
火山口状
树
根
状
蕈伞状
： 浸
润
性
生
长
分叶结节状
囊状
菜花状
蕈样溃疡
（4）肿瘤的形状和生长模式
（5）肿瘤颜色（COLOR）
黄色：肾血管平滑肌脂肪瘤
绿色：子宫粒细胞肉瘤
黑色：皮肤恶性黑色素瘤
白色：睾丸精原细胞瘤
白色：淋巴瘤
灰白色：指骨转移癌
红色：巨块型肝癌伴出血
（6）肿瘤质地（HARDNESS）
重点注意这些早期疑似信号：
身体的突然消瘦、频繁发热和感冒、特别容易疲乏 、呼吸困难和气短、长期咳嗽和胸痛、长期腹胀和腹痛 、特定部位长期疼痛、异常出血、大便异常、吞咽困难 、皮肤或者眼球变黄、出现异常肿块、皮肤指甲异常等 。爱自己也是对家人的负责，出现异常赶紧去医院排查 原因。
上面的红色实线代表男性癌症发病率，蓝色实线代表女性癌症发病率；下面的红色虚线代表男性癌症死 亡率，蓝色虚线代表女性癌症死亡。
反应性增生、可控性 原组织结构或纤维肉芽组织 生理性、修复性、炎性 适于需要，有利 不再增生 细胞增殖的正常调节
大腿外侧皮肤癌
炎症型乳腺癌
股骨骨肉瘤
肩胛骨恶性巨细胞瘤
皮肤恶性黑色素瘤 肝硬化并发肝细胞癌
反 应 性 生 发 中 心 Bcl-2
滤 泡 性 淋 巴 瘤 生 发 中 心 Bcl-2
Deviation of differentiation（分化异常）？
美国癌症发病与死亡状况
中国癌症发病与死亡状况
2015年,我国癌症新发人数392.9万,死亡人数233.8 万。 2014年,新发病人数380.4万,死亡人数229.6万相比
各个年龄段都该做什么样的防癌筛查？ 1、宫颈癌 20岁以后的女性都要参加筛查，因为这是一种与性生活以 及HPV病毒感染密切相关的疾病； 2、乳腺癌 30岁以后的女性都要重视，因为这是一种与雌激素水平变 化密切相关的癌症，与高脂肪、高热量饮食、滥用激素类 药物也有关； 3、肺癌 40岁以后的吸烟者要重视，那些开始吸烟的年龄小于20岁 ，烟龄超过20年以及每天吸烟超过20支的人，是重点； 4、大肠癌 50岁以后的人要重视，如果发现有大肠息肉、有家族史、 经常便血、便秘或者腹泻的人，要定期接受肠镜的检查。 5、前列腺癌、胃癌、肝癌等 都要从50岁以后开始重视。只要重点预防了这些发病率排 名前列的恶性肿瘤，大多数人都会远离恶性肿瘤的。
3.肿瘤组织形态学
肿瘤组织学形态（Histisopathology）
• 实质（parenchyma）：
• 肿瘤细胞，决定肿瘤的来源与性质。
• 间质（mesenchyma, stroma）：
• 维持肿瘤生长的结缔组织，主要为 血管、淋巴管、纤维组织、神经、 细胞外基质、细胞因子、浸润的免 疫细胞等。
Hale Waihona Puke 正常鳞状上皮与上皮内瘤变鳞状细胞原位癌
高分化鳞状细胞癌
低分化鳞状细胞癌
（2）肿瘤的异型性（atypia）
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与正常组织之间的差异性 • 良恶性的主要组织学依据
分化程度
成反比
异型性
良性肿瘤 恶性肿瘤
异型性 小 大
分化程度 高 低
• 细胞形态异型性：
• 瘤细胞的异型性：
• 肿瘤细胞体积大； • 细胞浆：核糖体蛋白↑→嗜碱性 • 多形性（大小、形态不一）。
肿瘤
cancer
肿瘤病因与发病机制
MEDICAL HEALTH WORK REPORT
目录
CONTENT
01 肿瘤概念、特征及影响 02 肿瘤命名、分
、肿瘤区别
类和生长扩散
03 常见肿瘤
04 肿瘤病因与发
病机制
01
肿瘤概念 特征及影响 肿瘤区别
细胞产生的赘生物细胞群 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性 是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程 度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大 小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性 肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性 肿瘤常具有明显的异型性。
• 肿瘤: 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因改变导致 细胞生长失控(异常增殖)、分化失常，发生克隆性增生而形成的 新生物，常表现为局部肿块。
生长失控的表现？
肿瘤性增生
异常增生、自主性 形态、代谢、功能异常 良性或恶性 不需要、有害 去原因后继续增生 细胞基因突变，增殖分化障碍
非肿瘤性增生
1.什么是肿瘤？
What is neoplasia?
• Neo
→New
• Plasia
→Growth
• A new growth
→ Neoplasm
• Tumor
→ swelling
• Neoplsams may cause swelling
• Cancer is the common term for all malignant tumors
（1）肿瘤分化 Differentiation
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似性
• 高分化或分化好
well differentiated
• 中分化或分化中等 moderately differentiated
• 低分化或分化差
poor differentiated
• 未分化
undifferentiated
• 肿瘤细胞核大，核浆比例增大 （1：4~6→1：1）；
• 胞核的多形性； • 核仁明显、增多； • 核分裂增多，出现病理核分裂。
• 组织结构的异型性：
• 肿瘤组织在空间排列方式与正常组织的差异。
• 细胞极向紊乱（细胞极向是指细胞长轴的方向）； • 细胞排列不规则； • 上皮基底膜不完整或消失。
正常细胞的发育与分化
造血干细胞的发育与分化
正常骨髓
急性白血病骨髓 ↓
失去分化
肿瘤性克隆增生
右上肺癌
右下肺肿瘤
2.肿瘤的特征
（1）肿瘤数目
一个（通常情况）、多个、无数个
子宫平滑肌瘤
结肠多发性腺瘤
家族性肠腺瘤性息肉病
（2）肿瘤大小（SIZE）
Huge
Large
Massive
Tiny
（3）肿瘤形状（SHAPE）
• 间变（anaplasia）：
• 肿瘤组织与其来源的组织形态间存在显著差别 • 细胞异型性极大 • 瘤细胞形状与细胞核多形性明显 • 缺乏分化
浸润性鳞状细胞癌
鳞状细胞原位癌
正常鳞状上皮细胞 长轴平行于基底膜 • 鳞状细胞原位癌
息肉状
多发息肉状
结节状
火山口状
树
根
状
蕈伞状
： 浸
润
性
生
长
分叶结节状
囊状
菜花状
蕈样溃疡
（4）肿瘤的形状和生长模式
（5）肿瘤颜色（COLOR）
黄色：肾血管平滑肌脂肪瘤
绿色：子宫粒细胞肉瘤
黑色：皮肤恶性黑色素瘤
白色：睾丸精原细胞瘤
白色：淋巴瘤
灰白色：指骨转移癌
红色：巨块型肝癌伴出血
（6）肿瘤质地（HARDNESS）
重点注意这些早期疑似信号：
身体的突然消瘦、频繁发热和感冒、特别容易疲乏 、呼吸困难和气短、长期咳嗽和胸痛、长期腹胀和腹痛 、特定部位长期疼痛、异常出血、大便异常、吞咽困难 、皮肤或者眼球变黄、出现异常肿块、皮肤指甲异常等 。爱自己也是对家人的负责，出现异常赶紧去医院排查 原因。
上面的红色实线代表男性癌症发病率，蓝色实线代表女性癌症发病率；下面的红色虚线代表男性癌症死 亡率，蓝色虚线代表女性癌症死亡。
反应性增生、可控性 原组织结构或纤维肉芽组织 生理性、修复性、炎性 适于需要，有利 不再增生 细胞增殖的正常调节
大腿外侧皮肤癌
炎症型乳腺癌
股骨骨肉瘤
肩胛骨恶性巨细胞瘤
皮肤恶性黑色素瘤 肝硬化并发肝细胞癌
反 应 性 生 发 中 心 Bcl-2
滤 泡 性 淋 巴 瘤 生 发 中 心 Bcl-2
Deviation of differentiation（分化异常）？
美国癌症发病与死亡状况
中国癌症发病与死亡状况
2015年,我国癌症新发人数392.9万,死亡人数233.8 万。 2014年,新发病人数380.4万,死亡人数229.6万相比
各个年龄段都该做什么样的防癌筛查？ 1、宫颈癌 20岁以后的女性都要参加筛查，因为这是一种与性生活以 及HPV病毒感染密切相关的疾病； 2、乳腺癌 30岁以后的女性都要重视，因为这是一种与雌激素水平变 化密切相关的癌症，与高脂肪、高热量饮食、滥用激素类 药物也有关； 3、肺癌 40岁以后的吸烟者要重视，那些开始吸烟的年龄小于20岁 ，烟龄超过20年以及每天吸烟超过20支的人，是重点； 4、大肠癌 50岁以后的人要重视，如果发现有大肠息肉、有家族史、 经常便血、便秘或者腹泻的人，要定期接受肠镜的检查。 5、前列腺癌、胃癌、肝癌等 都要从50岁以后开始重视。只要重点预防了这些发病率排 名前列的恶性肿瘤，大多数人都会远离恶性肿瘤的。
3.肿瘤组织形态学
肿瘤组织学形态（Histisopathology）
• 实质（parenchyma）：
• 肿瘤细胞，决定肿瘤的来源与性质。
• 间质（mesenchyma, stroma）：
• 维持肿瘤生长的结缔组织，主要为 血管、淋巴管、纤维组织、神经、 细胞外基质、细胞因子、浸润的免 疫细胞等。
Hale Waihona Puke 正常鳞状上皮与上皮内瘤变鳞状细胞原位癌
高分化鳞状细胞癌
低分化鳞状细胞癌
（2）肿瘤的异型性（atypia）
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与正常组织之间的差异性 • 良恶性的主要组织学依据
分化程度
成反比
异型性
良性肿瘤 恶性肿瘤
异型性 小 大
分化程度 高 低
• 细胞形态异型性：
• 瘤细胞的异型性：
• 肿瘤细胞体积大； • 细胞浆：核糖体蛋白↑→嗜碱性 • 多形性（大小、形态不一）。
肿瘤
cancer
肿瘤病因与发病机制
MEDICAL HEALTH WORK REPORT
目录
CONTENT
01 肿瘤概念、特征及影响 02 肿瘤命名、分
、肿瘤区别
类和生长扩散
03 常见肿瘤
04 肿瘤病因与发
病机制
01
肿瘤概念 特征及影响 肿瘤区别
细胞产生的赘生物细胞群 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性 是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程 度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大 小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性 肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性 肿瘤常具有明显的异型性。
• 肿瘤: 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因改变导致 细胞生长失控(异常增殖)、分化失常，发生克隆性增生而形成的 新生物，常表现为局部肿块。
生长失控的表现？
肿瘤性增生
异常增生、自主性 形态、代谢、功能异常 良性或恶性 不需要、有害 去原因后继续增生 细胞基因突变，增殖分化障碍
非肿瘤性增生
1.什么是肿瘤？
What is neoplasia?
• Neo
→New
• Plasia
→Growth
• A new growth
→ Neoplasm
• Tumor
→ swelling
• Neoplsams may cause swelling
• Cancer is the common term for all malignant tumors
（1）肿瘤分化 Differentiation
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似性
• 高分化或分化好
well differentiated
• 中分化或分化中等 moderately differentiated
• 低分化或分化差
poor differentiated
• 未分化
undifferentiated