肿瘤的病因学
医学教学之肿瘤的概述
全 身 检 查
① 确定是否肿瘤，良恶性，转移与 否及范围； ② 了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。
局部检查
目的 ：肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移
① 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 ② 形态： ③ 硬 度： 癌——硬、肉瘤——较软、血管瘤——有压缩性 ④ 活动度：良性——活动度大、恶性——侵润性生长、活动差、与周围组织关系 ⑤ 区域淋巴结有无肿大
2.TNM分期 T -----原发肿瘤(Tumor)
Tis：原位癌 To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。 T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准 N------淋巴结(Node) M------远处转移(metastasis) Mo～M1 根据以上不同的T、N、M组合，可分四期：Ⅰ～Ⅳ
4.7、 肿瘤的诊断-小结
3.超声影像 B超 判断囊性与实质性肿块 超声引导下经皮穿刺活检 Doppler超声检查
4.放射性核素显像 131I 32P 99mDe (1)核素功能测定仪-----甲状腺，肾脏 (2)γ照像机(γ Camera)
将人体内发出的γ射线成像----显示脏器的结构及功能
ห้องสมุดไป่ตู้
5、远红外热像检查：用于浅表肿瘤的诊断 6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI)：
C．排泻性造影检查 ① 口服及静脉胆道造影 ② 静脉肾盂造影
D．逆行插管造影检查 ① 逆行肾盂输尿管造影 ② 逆行胰胆管造影------ERCP
E．空气造影 ① 腹膜后充气造影
4.4、 肿瘤的诊断——影像学和内镜诊断
2.电子计算机断层扫描(CT)-------X线技术 水平面扫描———平扫和增强扫描(造影)
信号传导调控紊乱 浸润转移相关分子改变
肿瘤是怎么产生的原理
肿瘤是怎么产生的原理肿瘤的产生是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。
下面我将从细胞突变、基因异常、遗传因素、环境因素和免疫系统等方面，详细介绍肿瘤产生的原理。
1. 细胞突变：肿瘤产生的第一步通常是正常细胞发生突变。
细胞突变可以是遗传突变或获得性突变。
遗传突变是指个体体细胞或生殖细胞中的基因发生了改变，这些基因改变可以是从父母继承的，也可以是新突变。
获得性突变是指体细胞中的基因在生活过程中发生了改变，通常由环境因素引起。
这些突变可以导致细胞的基因组发生改变，包括染色体异常、基因缺失、基因重排等。
2. 基因异常：细胞突变可能导致肿瘤相关基因的异常表达或功能失调。
正常细胞根据基因的正常表达来维持平衡和稳定。
当肿瘤相关基因发生异常，例如肿瘤抑制基因的失活或促癌基因的增强表达，细胞的生长、分裂和凋亡等生理过程将失去调控，导致细胞异常增殖和分化。
3. 遗传因素：一些肿瘤有明显的家族聚集现象，说明遗传因素在肿瘤发生中起着重要作用。
遗传因素使得个体对于某些突变的易感性增加，例如布拉加（BRCA）1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的遗传性风险增加有关。
此外，一些癌症相关基因突变也可通过家族遗传方式传递，增加个体患肿瘤的风险。
4. 环境因素：环境因素对肿瘤发生起重要的促进作用。
环境因素包括化学物质、放射线、病毒感染、长期暴露于不良环境等。
化学物质中的一些致癌物质可以直接损害细胞的DNA结构，如烟草中包含的多环芳烃对肺癌的发生增加风险。
放射线也是肿瘤发生的重要致因，例如紫外线和X射线对皮肤癌和白血病的发生有一定的影响。
一些病毒感染也与某些肿瘤的发生有关，例如人乳头瘤病毒与宫颈癌和头颈部鳞状细胞癌相关。
5. 免疫系统：免疫系统在肿瘤的发生和发展中发挥着重要的作用。
正常情况下，免疫系统能够检测和清除异常细胞，以防止肿瘤的发生。
然而，某些情况下，肿瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击，从而稳定生长和扩散。
肿瘤内科常用知识点总结
肿瘤内科常用知识点总结一、肿瘤的病因1. 遗传因素：遗传因素是导致肿瘤发生的重要原因之一。
许多遗传突变和基因突变都与肿瘤的发生有关，比如乳腺癌、肾癌、结直肠癌等。
2. 慢性病毒感染：慢性病毒感染也是导致肿瘤发生的原因之一。
HPV感染与宫颈癌、宫颈糜烂等肿瘤密切相关。
3. 化学物质：接触化学物质、重金属等有毒物质长期暴露也会增加患癌风险。
如接触苯、石棉等可导致白血病、肺癌的发病。
4. 生活方式：生活方式因素也是导致肿瘤发生的重要原因。
不良的生活方式，如高热量饮食、高脂肪、高肉食、吸烟、饮酒等都会增加患肿瘤的风险。
二、肿瘤的诊断1. 临床症状：患者出现不明原因的体重减轻、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、黄疸、反复发热或全身不适等症状应警惕患癌可能性。
2. 影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等影像学检查能够明确肿瘤的位置和范围，有助于诊断和临床评估。
3. 实验室检查：血液学检查、肿瘤标志物检查等能够提供重要诊断信息。
4. 组织病理检查：通过病理组织学检查明确肿瘤的病理类型和恶性程度，有助于制定合理的治疗方案。
三、肿瘤的治疗1. 外科治疗：包括手术切除、射频消融、微创手术等，是治疗肿瘤的重要手段。
适用于早期的肿瘤和不适宜化疗、放疗的患者。
2. 化疗：通过给药来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的多种治疗方式。
3. 放射治疗：通过放射射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部的较大肿瘤或者手术不可行的患者。
4. 综合治疗：多种治疗手段综合使用，如手术+化疗、化疗+放疗等。
5. 中医治疗：如中草药、针灸等对于一些慢性肿瘤具有一定的疗效。
6. 对症治疗：对于肿瘤患者的合并症进行针对性的治疗，如贫血、营养支持、疼痛管理等。
四、肿瘤的预防1. 生活方式：戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、保持适度的体重、加强体育锻炼等有助于预防肿瘤。
2. 疫苗接种：对于一些与病毒感染相关的肿瘤，及时接种相关的预防疫苗有助于降低患病风险。
第十二章 肿瘤
三、肿 瘤 的 分化与异 型 性
肿瘤的分化
（一）概念：
肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织 的相似之处，相似的程度称为分化程度。
（二）意义：
反映了肿瘤的分化程度，即成熟程度。一 个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；若相似性较 小，说明其分化程度低或分化差；如果一个肿 瘤缺乏与正常组织的相似之处，为未分化肿瘤。
（一）肿瘤的形状
多样性 取决于生长部位、生长方式、组织来源及良、恶性
（二）肿瘤的大小
差异大 取决于肿瘤性质、生长时间、发生部位
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
（三）肿瘤的颜色
恶性肿瘤一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
（四）肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无继发改变
骨瘤硬 脂肪瘤软 实质多则软 间质多则硬
第十二章 肿 瘤
【目的要求】
掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩 散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。
熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿 瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般 形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体 的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病 学；常见的肿瘤 。 了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。
知识拓展
肿瘤是一种常见病，多发病。按其生物学特性和对机体的危害性大小分为 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤（癌症）是目前危害人类健康最严 重的一类疾病。2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了 全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布 的是2013年的发病和死亡数据。2013年新发病例368万例，发病率：186/10 万，死亡率109/10万，相当于每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。 世界癌症新发病例1409万，中国病例占1/4。城市地区前十位癌症排名：男 性—肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋 巴癌、脑及中枢神经肿瘤；女性—乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、 肝癌、宫颈癌、食管癌、子宫内膜癌、脑及中枢神经肿瘤。随着我国人口老龄 化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日 益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出，值 得重视。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课 题。
肿瘤的病因(病理学课件)
呈常染色体隐性遗传的遗传综合征： 着色性干皮病--皮肤癌 毛细血管扩张性共济失调症—急性白血病和淋巴瘤 Li-Fraumeni综合征—肉瘤、白血病、乳腺癌等
一些常见肿瘤有家族聚集倾向： 乳腺癌、胃肠癌等，遗传因素的作用是使患者对某些肿瘤具有易感性
2.免疫因素：主要是细胞免疫 3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。 4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌女性多发;
而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。 5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成人。肉瘤多发于青少年。 6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激素分泌过多有关。
（1）RNA致瘤病毒: T细胞白血病/淋巴瘤病
（2）DNA致瘤病毒
人乳头状病毒（HPV）:生殖器区域鳞癌 EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌
（3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤
（4）寄生虫:
日本血吸虫病:致结肠癌 华支睾吸虫病在因素
1.遗传因素
肿瘤 ——肿瘤的病因
肿瘤的病因
(一)外环境因素
1、化学致癌因素
直接致癌物: 引起与机体直接接触部位的癌肿 间接致癌物: 经代谢、转化形成活化的终致癌物
2.物理致癌因素
（1）离子辐射: x、γ射线→染色体易位点突变→白血病 （2）紫外线照射:皮肤癌 （3) 热辐射 (4) 慢性刺激和创伤等。
3.病毒和细菌致癌
病理学：肿瘤的病因学和发病学
病理学：肿瘤的病因学和发病学肿瘤在本质上是基因病。
各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。
被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化），形成恶性肿瘤。
1.肿瘤发生的分子生物学基础（1）癌基因1）原癌基因、癌基因及其产物癌基因是具有潜在的转化细胞的能力的基因。
由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌基因。
原癌基因可被多种因素激活。
原癌基因编码的蛋白质大都是对正常细胞生长十分重要的细胞生长因子和生长因子受体，如血小板生长因子（PGF）,纤维母细胞生长因子（FGF）,表皮细胞生长因子（EGF）,重要的信号转导蛋白质（如酪氨酸激酶），核调节蛋白质（如转录激活蛋白）和细胞周期调节蛋白（如周期素、周期素依赖激酶）等。
2）原癌基因的激活原癌基因的激活有两种方式：①发生结构改变（突变），产生具有异常功能的癌蛋白。
②b∙基因表达调节的改变（过度表达），产生过量的结构正常的生长促进蛋白。
基因水平的改变继而导致细胞生长刺激信号的过度或持续出现，使细胞发生转化。
引起原癌基因突变的DNA结构改变有：点突变、染色体易位、基因扩增。
突变的原癌基因编码的蛋白质与原癌基因的正常产物有结构上的不同，并失去正常产物的调节作用。
通过以下方式影响其靶细胞：①生长因子增加；②生长因子受体增加；③产生突变的信号转导蛋白；④产生与DNA结合的转录因子。
（2）肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因的产物能抑制细胞的生长，其功能的丧失可能促进细胞的肿瘤性转化。
肿瘤抑制基因的失活多是通过等位基因的两次突变或缺失的方式实现的。
常见的肿瘤抑制基因有Rb基因，P53基因，神经纤维瘤病一1基因（NF-I）,结肠腺瘤性息肉基因（DCC）和WiInIS瘤基因（WT—1）等。
肿瘤(病理学)
第二节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名
肿瘤的种类繁多，命名复杂。肿瘤命名的一般原则 是表明肿瘤的组织来源和生物学特性（良性或恶性）。 在命名时要结合肿瘤发生的部位及形态特点。
（一）常见肿瘤的命名
1.良性肿瘤命名
任何组织来源的良性肿瘤，一般称为瘤。其命名方式是肿瘤的 来源组织名称后加一“瘤”字，如来源于腺上皮的良性肿瘤称为 腺瘤（adenoma）。有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈 乳头状生长并有囊腔形成者称为乳头状囊腺瘤，加之囊内物为浆 液或黏液则又可称为浆液性或黏液性乳头状囊腺瘤。
第三节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
(二)少数肿瘤的特殊命名
有少数肿瘤与上述命名原则不符合，应格外注意。这类肿瘤主 要有： ①以“母细胞瘤”命名的肿瘤：来源于幼稚组织的肿瘤称为母 细胞瘤，其中大多数是恶性，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性者有肌母细胞瘤等。 ②以“恶性”为字首命名的肿瘤：有的肿瘤与一般命名原则不 符，为区分良恶性，则在肿瘤前加上“恶性”二字，如恶性脑膜 瘤、恶性畸胎瘤等。
二、肿瘤的分类
肿瘤分类原则与肿瘤的命名方法相关。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的不同，一般将肿瘤分为 良性和恶性两大类；另外，根据肿瘤组织来源(或分 化方向)不同，可将肿瘤分为上皮源性、间叶源性、 神经源性、淋巴造血组织及其他如生殖细胞肿瘤、畸 胎瘤等(表5-1)。此外，少数肿瘤良恶性难以分辨，则 称之为交界性肿瘤。
第一节 肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水 平上失去对其生长和分化的正常调控，导致克隆性异常增生而形 成的新生物，常表现为局部肿块。
正常细胞转变为肿瘤细胞后，具有异常的形态结构、功能和代 谢，并在不同程度上失去分化成熟的能力，甚至接近幼稚的胚胎 细胞。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性，即使去除致瘤因素， 肿瘤仍能持续性生长。这提示致瘤因素已使细胞的基因发生改变， 肿瘤细胞这些遗传异常可以传给其子代细胞。肿瘤细胞的增生是 单克隆性的，肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且对机体造成很 大危害。
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
病理学——肿瘤概论
病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。
建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。
肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。
因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。
第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。
机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。
而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。
肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。
瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。
肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。
瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。
当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。
2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。
肿瘤专科护理学习知识
肿瘤专科护理学习知识目录一、肿瘤基础知识和护理概述 (3)1.1 肿瘤的定义与分类 (4)1.2 肿瘤的病因与流行病学 (5)1.3 肿瘤的症状与体征 (5)1.4 肿瘤的诊断方法 (6)1.5 肿瘤的治疗原则 (7)二、肿瘤患者的护理需求 (8)2.1 心理护理 (9)2.2 营养支持 (10)2.3 休息与活动指导 (12)2.4 疼痛管理 (13)2.5 皮肤护理 (14)2.6 预防并发症的护理措施 (15)三、常见肿瘤的护理 (16)四、肿瘤治疗中的护理配合 (17)4.1 手术治疗护理 (18)4.2 化疗护理 (20)4.3 放疗护理 (21)4.4 靶向药物治疗护理 (22)4.5 免疫治疗护理 (24)五、肿瘤康复与护理 (25)5.1 康复目标与方法 (27)5.2 康复过程中的护理评估 (29)5.3 康复护理技术 (30)5.4 康复心理护理 (31)六、肿瘤护理中的专业技能 (32)6.1 护理文书书写 (33)6.2 护理沟通技巧 (34)6.3 护理科研能力 (35)6.4 护理教育能力 (36)七、肿瘤护理的最新进展 (38)7.1 国际肿瘤护理动态 (39)7.2 国内肿瘤护理新理念 (40)7.3 新技术在肿瘤护理中的应用 (41)八、肿瘤护理相关的法律法规与伦理 (43)8.1 医疗卫生法规与护理实践 (44)8.2 护理伦理在肿瘤护理中的应用 (45)8.3 患者知情同意与隐私保护 (46)九、肿瘤护理案例分析 (48)9.1 肿瘤患者护理案例介绍 (49)9.2 案例分析与讨论 (50)9.3 护理经验总结 (51)一、肿瘤基础知识和护理概述肿瘤学是医学研究的一个重要分支领域，涉及到对各类肿瘤的预防、诊断、治疗以及后续康复等多个环节。
肿瘤专科护理作为其中的重要组成部分，在肿瘤患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本章节主要对肿瘤基础知识和护理概述进行介绍。
电子版讲义-肿瘤(上)
肿 瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。
2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。
5. 常见肿瘤的特点。
考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。
肿瘤的大体形态1. 数目： 一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。
2. 大小：肿瘤的体积差别很大。
3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。
4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。
6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。
肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。
2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。
1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见； 可见病理核分裂生长速度 缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转 移不转移常有转移复 发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。
肿瘤病因学的研究与临床应用
肿瘤病因学的研究与临床应用肿瘤病因学是一门研究肿瘤起源、发展和预防的学科。
在医学领域中，肿瘤病因学作为肿瘤学的一个重要分支，探索了许多从基础研究到临床应用的领域。
一、基础研究1.遗传突变在肿瘤病因学研究中，遗传突变的分析是非常重要的一方面。
利用现代分子基因学的技术，我们可以深入研究肿瘤的遗传变异和基因突变，了解这些变化和肿瘤的发展过程之间的关系，更好地研究防治肿瘤的策略。
2.环境因素人类暴露在环境中的化学物质和物理因素，如辐射和污染物质等都有可能导致遗传突变和染色体畸变，从而引起肿瘤的发生。
因此，环境因素作为肿瘤病因学的研究对象，其对于肿瘤的影响也是非常大的。
3.生活方式生活方式也是肿瘤病因学的重要领域。
例如，肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯等生活因素与肿瘤的发生有着密切的关系。
通过对这些因素的研究，可以更好地预防肿瘤的发生。
二、临床应用1.个体化治疗个体化治疗是当前肿瘤治疗领域的一个重要方向。
通过基因检测和分析，可以了解患者的个性化信息，从而指导治疗方案的制定。
例如，利用肿瘤组织中的分子标志物，我们可以更好地识别出哪些患者可以获得某种治疗的最佳效果，减少毒副作用的发生，提高治疗成功率。
2.靶向治疗靶向治疗是利用针对肿瘤细胞、血管或免疫途径等的特异性分子靶点，在特异性的作用靶位上选择性地杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
通过对这些分子靶点的研究，可以针对各种不同类型的肿瘤制定出相应的靶向治疗方案。
3.疫苗治疗疫苗治疗是一种新兴的临床治疗手段，可以让人体免疫系统产生对癌细胞的免疫力。
通过疫苗的注射，可以刺激人体免疫细胞对肿瘤细胞产生免疫反应，从而达到治疗的效果。
总之，肿瘤病因学的研究不仅可以帮助我们更好地了解肿瘤的发生和发展机制，更可以指导我们进行有效的预防和治疗。
相信在肿瘤病因学的不断发展和进步下，未来肿瘤疾病的防治工作一定会取得更为显著的进步。
肿瘤是怎样形成的
肿瘤是怎样形成的肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，导致肿瘤的形成因素有哪些呢?以下是由店铺整理关于肿瘤是怎样形成的内容，希望大家喜欢!肿瘤形成的原因我们中国医疗的特色是既有西医又有中医。
现在发病率高，我国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%。
肿瘤在本质上是基因病。
各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和(或)灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和(或)DNA修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。
被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆(异质化)，从而获得浸润和转移的能力(恶性转化)，形成恶性肿瘤。
内因如果机体内部的某些条件或状况适合外界环境中致癌物质的作用，这些人群就具备了癌症发病的内因。
包括精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等。
约有60%的癌症患者在发病前有明显的精神创伤史。
内分泌紊乱可能与乳腺癌、前列腺癌发病有关。
先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药的人群中，肿瘤的发病率较高。
遗传因素与癌的发病有密切关系，如患有错构瘤病综合征、遗传性皮肤病、染色体脆弱综合征等遗传病者，约10%发生恶性肿瘤，一些致癌外因诱发肿瘤时也都通过遗传因素起作用。
外因外界致癌因素是引起癌症的重要刺激因素，大约80%～90%的癌症是由环境因素引起的。
已知致癌因素有化学、物理、生物、营养等几种，较重要的有以下几项：① 吸烟与被动吸烟。
肺癌病人中吸烟者是不吸烟者的10倍;吸烟者肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、口咽癌的发病率也比不吸烟寄生虫引发人类肿瘤者高。
吸烟量与癌症发病关系尚不明确，即使接触烟草的烟雾量不大也会发生癌症。
近年来还发现，经常生活在嗜烟者烟雾环境中的不吸烟者，发生癌症的机会也多。
② 职业因素。
因长期接触煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亚硝胺类化合物等而致的职业性癌，可占全部癌症的2%～8%。
中医对肿瘤的解释
中医对肿瘤的解释
中医理论认为，肿瘤是以病毒、细菌、环境因素等诱发为主，受人体体质、生活方式、心理因素等多种因素影响，引起内外虚、气血不调，导致体内病症表现出癌变，从而形成肿瘤的病理模式。
中医认为，肿瘤有多种病因及分型，比如：肝脏癌，乙肝病久未治愈而引起；多发性骨髓瘤，病毒感染或自身免疫疾病是主要的原因；乳腺癌，经常性的乳房检查也可能影响乳腺癌的发病；结肠癌，多数是长期细菌感染而引起。
根据中医的观点，肿瘤的治疗可以分为清热利湿、活血祛瘀、调和免疫、阳气固本等，以及调和体质、改变生活方式等治疗方案。
一是清热利湿，用药物清除体内多余的热毒，清热降火，促进新陈代谢，对癌症有疗效；二是活血祛瘀，散瘀止痛，改善营养吸收，活血化瘀，改善组织老化，促进肿瘤细胞死亡；三是调和免疫，强化人体免疫能力，提高细胞活性，抑制肿瘤细胞生长；四是阳气固本，局部注射中药温补脾胃，改善营养吸收，增强机体抗病能力。
另外，中医还建议调和体质，比如通过调节饮食习惯改善体质，提高病人的抵抗力；根据季节定期体检，及早发现肿瘤病变，及早治疗；重视心理护理，开展定期的舒缓和心理分析调节，以协助患者心神安宁、保持乐观积极的心态。
总之，中医对肿瘤的治疗不仅仅是药物和技术手段的治疗，更重要的是通过调和体质、促进内调，实现内疏外理、活血化瘀，以及抗癌功能的改善，以达到治疗肿瘤的目的。
《肿瘤病因学》课件
呼吸道肿瘤病因学
了解吸烟、环境暴露和基因突变 如何导致呼吸道肿瘤的发生和发 展。
造血系统肿瘤病因学
白血病 淋巴瘤 骨髓增生异常综合征
了解白血病的遗传因素和环境因素对其发病风险的 影响。
研究淋巴瘤的免疫系统异常和基因突变在其发生和 进展中的作用。
深入了解骨髓增生异常综合征的遗传突变和环境因 素对其发病风险的影响。
肿瘤预防和治疗中的病因学方 法
介绍肿瘤预防和治疗中的病因学方法，包括分子标志物筛选、靶向治疗和个 体化治疗方案的研究进展。
《肿瘤病因学》PPT课件
深入了解肿瘤病因学，从肿瘤的基本特征到肿瘤的发生机制，掌握肿瘤的突 变和基因扩增方式，以及基因的表观遗传学调控和非编码RNA在肿瘤中的作用。
什么是肿瘤病因学
肿瘤病因学研究肿瘤发生的原因和机制，探究肿瘤的基本特征和分类，以进一步预防和治疗肿瘤。
肿瘤的发生机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
突变是肿瘤的关键点
了解肿瘤细胞的突变机制，如何影响细胞生长和分裂，进而导致肿瘤的形成。
2
同源重组和基因扩增
研究同源重组和基因扩增在肿瘤细胞中的作用，以及它们对肿瘤的发展和进展的 影响。
3
染色体畸变与肿瘤
探究染色体畸变对肿瘤发生的影响，了解不正常染色体结构如何导致细胞失控和 肿瘤的形成。
基因的表观遗传学调控
基因甲基化
2
免疫检查点疗法
探索免疫检查点疗法如何重启机体的免疫应答，以及它们在肿瘤治疗中的应用前 景。
3
个体差异与免疫治疗
了解个体差异如何影响肿瘤对免疫治疗的响应和耐药性，以优化治疗方案。
不同类型肿瘤的病因学
皮肤肿瘤病因学
研究日晒、遗传因素和环境暴露 如何影响皮肤肿瘤的发生和发展。
肿瘤病因学PPT课件
➢ 矿物纤维 DNA损伤、促分裂、激活炎症反应
（石棉）
肺癌、恶性间皮瘤
➢机制：电离产生自由基，导致DNA单链或 双链断裂以及碱基结构的改变。
➢与其他致癌因素相比，电离辐射所产生的 DNA改变强度更为剧烈，往往导致大量的 基因改变，其中抑癌基因的失活是最关键 的变化之一。
影响电离辐射致癌的因素
宿主因素 放射物理因素
人种和民族 性别 年龄 遗传易感性 器官易感性
总放射剂量
照射剂量方式
照射剂量和致 癌概率关系
小次数大剂量>多次数小剂 量
肿瘤的环境因素
➢ 化学因素 ➢ 物理因素 ➢ 生物因素 ➢ 医源性因素
生物因素
➢病毒：
病毒致癌理论：病毒侵入人体正常细胞，使细 胞发生转化进而大量繁殖形成肿瘤。由病毒引起 的肿瘤称为病毒性肿瘤，如果病毒为其中一种重 要的发病因素，则称为病毒相关肿瘤。
氮芥、联苯胺、多环芳香烃、润滑油、石棉等
可能致癌物：虽已证明具有体外转化能力而且接触时间与 发病率相关，动物致癌实验阳性但结果不恒定，或缺乏流 行病学证据支持的化学物质。
亚硝胺类、黄曲霉素、碱性品红、二氯联苯胺、铍、镉等
潜在致癌物：化学结构与肯定致癌物相似，动物致癌实验 可获得某些阳性结果，但缺乏对人体同样具有致癌性的证 据的化学物质。
➢BRCA1, BRCA2
肿瘤与基因
➢肿瘤与基因的关系以大肠癌研究最清楚
肿瘤与基因
基因的改变和肿瘤相关： ➢癌基因 ➢抑癌基因 ➢DNA错配修复基因
癌基因（Oncogene）
定义：病毒或细胞中存在的、能诱导细胞转化，并使其
获得更多新生物学特性的基因。存在于病毒中的癌基因称 为病毒癌基因；存在于细胞中的癌基因称为细胞癌基因。