微量泵的使用与维护 2

微量泵的使用与维护

内容纲要:

一、了解微量泵的结构与种类

二、熟悉微量泵的维修与保养

三、掌握微量泵的使用与报警处理

(一）、微量泵的简介

1.微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

微量泵包括泵体和驱动部分，随配定子，安装简单。

2.微量泵的种类：浙江史密斯医学仪器公司生产的有单道、双道和六道微量注射泵；费森尤斯卡比公司生产的派力A2注射泵；德国贝朗公司生产的preeflow eco-PEN微量泵。

3.微量泵的内部结构

微机系统概括为其“大脑”，对整个系统进行控制和处理。

泵装置概括为其“心脏”，是输注液体的动力源。

检测系统主要是其各类传感器，如红外线滴速传感器，超声波气泡传感器，感应各自不同的信号，传递给微机系统。

报警系统由微机发出各种指令，主要报警表现有光电报警和声音报警。（二）、微量泵的适应证和禁忌症

适应症适用于给药非常精确，总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。

禁忌症目前为止尚未发现禁忌症。

（三）、熟练掌握微量泵的性能

1.微量泵带有蓄电池，充电后转送病人或外出检查时可连续使用2~5h,连续交流电可自由充电。

2.一般选择一次性20或50ml的注射器。

3.微量泵有灵敏的报警系统：包括管道受压、堵塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等。

（四）规范微量泵的操作步骤

1.使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵循无菌原则。

2.将微量泵固定于支架上，接通交流电并插好电源，检查微量泵的电源及仪器性能。

3.用50ml注射器吸取药液并连接延长管，排气后至于微量泵的针管夹，固定牢固。

4.遵嘱选择泵入速率，按“START”键可见注射指示灯闪动，即为注射开始。

5.需改变注射速度时，按停止“STOP”键，重新设置速度，再按开始“START”键，开始输入新的泵速。

6.注射结束按停止“STOP”键，并关开关，取下注射器。

（五）、掌握微量泵使用中的注意事项

1.药物外渗在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积

极正确的措施，将会发生严重的后果。

2.静脉炎和静脉硬化微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生

静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。

3.选择适当注射部位根据药物性质尽可能满足患者要求，选择血管较粗、较直、易于固定、

便于观察、不影响活动的部位，宜选择留置针。

4.加强巡视，观察不良反应：（1）使用微量泵时应加强巡视，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。（2）观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。（3）需更换药物及改变速率时应及时记录，并做好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。（4）观察泵管及针头有无脱落，被污染需及时更换。（5）观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。

5. 用微量泵时宜单独建立静脉通路勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。

6.严格无菌操作，使用24 h需更换注射器和泵管。若有污染及时更换，注射开始后，在活塞上覆盖无菌纱布。

7.静脉回血与速度过慢，延伸管过长或折叠扭曲，双通道同时注射等因素有关。需要用无菌肝素水冲洗，检查并更换管路，另建通道输注等处理。

8.微泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。

（六）、微量泵常见报警及处理

1.当药液在3 ml以下时，微量泵会自动报警，红灯亮闪（NEA.EMPTY），此时可将注射器和滑座向后移动1～2 cm，红灯停止闪，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。

2.微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠，针头阻塞需重新穿刺。

3.蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。

4.发现电源插头松脱，应立即接好电源。

5.无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。

6.药液外渗：只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警，此时需更换穿刺部位。

7.使用微量泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。（七）、微量泵维持液

微量泵维持液简称带泵液，作用在于维持微量泵入均量的药物。

微量泵在使用时需要注意保证输注速度不低于KVO(维持静脉开放的速度)30ml/hr。如果能

够保证，那么是否有维持液在这并无区别。

如果使用维持液，需要注意其速度不能轻易改变。因为经常改变可能导致血压在一段时间内呈现波动（取决于维持液的速度）因此也有人建议不使用维持液（如果微量泵速度足够大），这样的好处是只要改变微量泵输注速度，效果可以即时显现；而如果使用维持液，且维持液速度并不快（例如20ml/hr),那么改变升压药物泵速后可能需要几分钟才能显现效果。所以，如果只使用一种升压药物，且泵速超过KVO，不用维持液可能更有优势。

当使用多种血管活性药物时，通常是把这几种药物放在同一通路上，它们彼此互为维持液，而且“维持液”泵速通常很慢，容易出现当改变药物剂量后效果不会立即显现这种现象，此时建议使用维持液。

(八）、微量泵的保养

1.清洁

（1）、在使用时如不慎将药液或水渍洒在泵身，请及时用干布擦净，以免腐蚀泵体或影响微量泵的正常工作。

（2）、微量泵用后应清洁除尘，每次用75%酒精纱布擦拭，切勿将药液或清水流入泵内，有胶布污渍用棉签蘸汽油擦拭后再用清水擦净，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性，并常测试微量泵速度是否准确。

2、充电

若长期不用，请每4~6个月插上交流电，进行3~4小时的充电。长期不用，可导致电池受潮甚至报废。

3、贮存

存放于40~50℃的室温下，湿度93％，无腐蚀气体，通风良好的室内。

4、维修

使用过程中若出现不能正常工作等问题时，如微量泵接通电源后显示灯不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时与生产厂家联系维修。