【精品课件】耳鼻咽喉科学
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耳鼻咽喉科学
绪论
耳鼻喉科学发展史 专业内容和发展
相关学科和本学科领域的拓宽 学习耳鼻喉科的重要性和意义
概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅 觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动 器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。 发展史： 黄帝内经（公元前3300年）已有论及 19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独 立分科 现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉 头颈外科学
• 利特尔区 • 克氏静脉丛
• 外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道
外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位
下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛
固有鼻腔
•鼻粘膜：嗅区
•
呼吸区
嗅部
• 鼻窦
• 是鼻腔周围颅骨 内的含气空腔。
• 静脉无瓣膜， • 双向流动 • 挤压鼻、上唇部疖肿
(“危险三角区”)
细菌栓子
• 海绵窦血栓性静脉炎
外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
二、鼻腔
• 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。
• 前部由皮肤覆盖称鼻前庭
•
鼻域
• 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔
1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀
特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛
外鼻
• 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。
• 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
• 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自 三叉神经。
• 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
外鼻静脉回流特点
前壁 尖牙窝最薄；
底壁 为牙槽突，低于 鼻腔底部，与磨牙关 系密切，常因牙根感 染引起齿源性上颌窦 炎。
• 筛窦
• 位于筛骨内，发育较早 • 气房呈蜂窝状。 • 前组筛窦：体表投影，内
眦与鼻根间。开口于中鼻 道中份。 • 后组筛窦：开口于上鼻道
• 额窦
• 位于额骨内、外板之间 • 额窦开口于中鼻道的前部。
• 左右成对,共四对 按其所在颅骨命 名为：
* 额窦
* 筛窦
* 上颌窦
* 蝶窦
鼻窦
鼻窦开口部位
前组鼻窦包括 • 额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中
鼻道
• 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝
上颌窦
眶
下 孔 尖牙窝
• 位于上颌骨内,
• 为四对鼻窦中最大的 一个鼻窦，开口于中 鼻道后份。
嗅神经中枢产生嗅觉 • 嗅觉可增食欲促消化
色－视觉 香－嗅觉 味－味觉 品－搭配
三、共鸣功能
• 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 • 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 • 软腭麻痹-开放性鼻音
四、反射功能
• 鼻腔神经分布极为丰富， 受刺激－喷嚏反射
• 眼受刺激，鼻粘膜水肿， 分泌物增多－鼻睫反射 －同样,鼻粘膜受刺激， 引起流泪,球结膜充血等
鼻窦的生理
• 呼吸功能 • 共鸣辅助作用 • 减轻头颅重量
•
外伤后易感染发生疖肿。
•
又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发
生
疖肿， 疼痛剧烈。
2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止
壁。
于后鼻孔，有顶、底、内、外四
固有鼻腔
•顶壁
鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝
•底壁 即硬腭, 与口腔相隔
固有鼻腔
• 内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正 中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。
蝶窦
蝶窦
• 位于鼻腔后上方蝶骨体 内，由蝶窦中
隔将其分为左右两腔，
其开口于蝶筛 隐窝。
蝶窦口
鼻腔的生理
（一）呼吸功能 调温：丰富的血管 调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。
（二）嗅觉功能： （三）共鸣作用： （四）反射功能：
喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
扁桃体病灶感染
风湿热、关节炎、心肌 炎、 肾炎等变应性疾病
全身疾病
本科表现
变态反应性疾病
鼻塞
高血压
鼻衄
心脏病
耳鸣
颈椎病
眩晕
第一节 鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖
鼻（Biblioteka Baiduose)由三部分构成： • 外鼻 • 鼻腔 • 鼻窦
一、外鼻
• 三边形锥体,突出面部 • 各部名称见右图
外鼻
外鼻
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻 骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。
相互联系
解剖上相互沟通 生理上相互联系 病理上相互影响 诊断上相互参考 治疗上相互辅助 常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎 扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。
耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛 密切关联
本科疾病
全身疾病
鼻窦炎、中耳炎
眶内、颅内各种并发症
鼻咽喉阻塞性病变
OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征）
一、通气功能（呼吸）
• 调温作用：丰富血管和海 绵状组织,升温33～35。C
• 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切 开后在造瘘口需放湿纱布
• 清洁作用：鼻毛滤尘、纤 毛粘液毯单向摆动、溶菌 酶抑菌、自净、保洁
粘液纤毛清除系统的运动
二、嗅觉功能
• 嗅区粘膜面积10cm2 • 嗅丝感受气体微粒至
绪论
耳鼻喉科学发展史 专业内容和发展
相关学科和本学科领域的拓宽 学习耳鼻喉科的重要性和意义
概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅 觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动 器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。 发展史： 黄帝内经（公元前3300年）已有论及 19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独 立分科 现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉 头颈外科学
• 利特尔区 • 克氏静脉丛
• 外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道
外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位
下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛
固有鼻腔
•鼻粘膜：嗅区
•
呼吸区
嗅部
• 鼻窦
• 是鼻腔周围颅骨 内的含气空腔。
• 静脉无瓣膜， • 双向流动 • 挤压鼻、上唇部疖肿
(“危险三角区”)
细菌栓子
• 海绵窦血栓性静脉炎
外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
二、鼻腔
• 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。
• 前部由皮肤覆盖称鼻前庭
•
鼻域
• 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔
1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀
特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛
外鼻
• 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。
• 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
• 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自 三叉神经。
• 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
外鼻静脉回流特点
前壁 尖牙窝最薄；
底壁 为牙槽突，低于 鼻腔底部，与磨牙关 系密切，常因牙根感 染引起齿源性上颌窦 炎。
• 筛窦
• 位于筛骨内，发育较早 • 气房呈蜂窝状。 • 前组筛窦：体表投影，内
眦与鼻根间。开口于中鼻 道中份。 • 后组筛窦：开口于上鼻道
• 额窦
• 位于额骨内、外板之间 • 额窦开口于中鼻道的前部。
• 左右成对,共四对 按其所在颅骨命 名为：
* 额窦
* 筛窦
* 上颌窦
* 蝶窦
鼻窦
鼻窦开口部位
前组鼻窦包括 • 额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中
鼻道
• 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝
上颌窦
眶
下 孔 尖牙窝
• 位于上颌骨内,
• 为四对鼻窦中最大的 一个鼻窦，开口于中 鼻道后份。
嗅神经中枢产生嗅觉 • 嗅觉可增食欲促消化
色－视觉 香－嗅觉 味－味觉 品－搭配
三、共鸣功能
• 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 • 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 • 软腭麻痹-开放性鼻音
四、反射功能
• 鼻腔神经分布极为丰富， 受刺激－喷嚏反射
• 眼受刺激，鼻粘膜水肿， 分泌物增多－鼻睫反射 －同样,鼻粘膜受刺激， 引起流泪,球结膜充血等
鼻窦的生理
• 呼吸功能 • 共鸣辅助作用 • 减轻头颅重量
•
外伤后易感染发生疖肿。
•
又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发
生
疖肿， 疼痛剧烈。
2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止
壁。
于后鼻孔，有顶、底、内、外四
固有鼻腔
•顶壁
鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝
•底壁 即硬腭, 与口腔相隔
固有鼻腔
• 内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正 中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。
蝶窦
蝶窦
• 位于鼻腔后上方蝶骨体 内，由蝶窦中
隔将其分为左右两腔，
其开口于蝶筛 隐窝。
蝶窦口
鼻腔的生理
（一）呼吸功能 调温：丰富的血管 调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。
（二）嗅觉功能： （三）共鸣作用： （四）反射功能：
喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
扁桃体病灶感染
风湿热、关节炎、心肌 炎、 肾炎等变应性疾病
全身疾病
本科表现
变态反应性疾病
鼻塞
高血压
鼻衄
心脏病
耳鸣
颈椎病
眩晕
第一节 鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖
鼻（Biblioteka Baiduose)由三部分构成： • 外鼻 • 鼻腔 • 鼻窦
一、外鼻
• 三边形锥体,突出面部 • 各部名称见右图
外鼻
外鼻
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻 骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。
相互联系
解剖上相互沟通 生理上相互联系 病理上相互影响 诊断上相互参考 治疗上相互辅助 常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎 扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。
耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛 密切关联
本科疾病
全身疾病
鼻窦炎、中耳炎
眶内、颅内各种并发症
鼻咽喉阻塞性病变
OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征）
一、通气功能（呼吸）
• 调温作用：丰富血管和海 绵状组织,升温33～35。C
• 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切 开后在造瘘口需放湿纱布
• 清洁作用：鼻毛滤尘、纤 毛粘液毯单向摆动、溶菌 酶抑菌、自净、保洁
粘液纤毛清除系统的运动
二、嗅觉功能
• 嗅区粘膜面积10cm2 • 嗅丝感受气体微粒至