【精品课件】耳鼻咽喉科学
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耳鼻喉教学PPT课件
2.筛窦为蜂房结构，感染机会次之。 3.额窦毗邻筛窦,感染机会再次之。 4.蝶窦发病率少。
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
Etiology 1 全身因素 过疲、营养不良、维生素缺乏是诱因 atopy 全身性疾病，如贫血、糖尿病等 2 局部因素 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 填塞物 气压改变等
上颌窦 额窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦 窝 中鼻道 中鼻道 中鼻道 上鼻道 蝶筛隐
第五章.鼻外伤 (injuries of the noses)
第一节 鼻骨骨折 fracture of nasal bone 1.病因(Aetiology) 交通事故(road traffic accident) 玩耍(playing) 体育伤(sports injuries) 斗殴(physical combat)
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 顶壁 底壁
鼻道窦口复合体 （ostiomeatal complex)
以筛漏斗为中心的附近区域，包括 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛 漏斗及前组鼻窦的自然开口，称为-----。
鼻窦自然开口
见page 53 鼻塞 鼻涕 鼻音 相领器官症状：咽、耳 嗅觉
Examination
鼻粘膜情况 下鼻甲 对减充血剂的敏感性 鼻气道阻力 鼻峰值气流 鼻腔横截面积 声反射鼻腔测量法
Treatment
Simple 病因治疗 局部治疗 1.减充血剂 2.封闭治疗 3.针灸治疗 4.治疗鼻腔结构性病变
There are few structure in the body can match the diverse social,cultural and emotional as well as functional attention attracted by the nose.
耳鼻咽喉耳科学优质课件
验室检测
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
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预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎
《耳鼻喉科疾病》PPT课件
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23
病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
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24
症状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感觉耳内有水流声。
小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致 颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬， 渐使鼻中隔呈偏曲状态。
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16
症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞； 向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏 曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧 鼻塞。 鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴 的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生 糜烂而出血。 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性 头痛。 邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒 和上呼吸道感染。
《耳鼻咽喉科学》课件
听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎
中医耳鼻咽喉科学喉痹课件
（3）肺肾阴虚
• 主证：咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部哽哽不利，黏 膜暗红而干燥。干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，或见潮热 盗汗，颧红，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。
• 证候分析：阴虚津少，虚火上炎，故咽中不适、微痛、干痒、灼热 感、异物感；午后阳明经气旺，阴分受克制，故症状更重；肺阴不 足，肃降失职，肺气上逆，则干咳痰少而稠；虚火久灼，气血瘀滞， 故咽部暗红；肺肾阴虚，咽喉失于濡养，故黏膜干燥而萎缩；阴虚 火旺，则潮热、盗汗、颧红、手足心热；舌红少苔、脉细数为阴虚 火旺之象。
壹
古
典
雅
致
【诊断与鉴别】
• 喉痹主要表现为咽部痹阻不通，具体表现为两种类型：一是以咽部 疼痛为主，吞咽时尤甚，检查见咽部黏膜红肿，咽后壁或见脓点， 患者多有外感病史，病程较短。二是以咽部异物感、哽哽不利为主， 或出现咽干、咽痒、咽部微痛及灼热感等各种不适，可反复发作， 病程一般较长，检查见咽黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒状突起（彩图 16），或见咽黏膜干燥。
5.脾肾阳虚
• 禀赋不足，或疲劳、房劳过度，或久病误治，以至脾肾阳虚，咽失 温煦，寒湿凝闭为病，或肾阳虚，虚阳浮越于咽喉而为病。
6.痰凝血瘀
• 情志不遂，气机不畅，气滞痰凝，或脾虚生痰，久病生瘀，或喉痹 反复，余邪留滞，经脉瘀阻，使痰凝血瘀，结聚咽喉而为病。
叁
古
典
雅
致
【辨证及治疗】
• 喉痹以咽部红肿疼痛为主者，多属实证、热证；以咽部异物哽阻不 适感为主者，多属虚证或痰凝血瘀之证。
2.外治法
（1）吹喉法
• 将中药制成粉剂，直接吹喷于咽喉患部，以清热止痛利咽，如冰硼 散等。
（2）含漱法
• 中药煎水含漱，如： • ①金银花、连翘、薄荷、甘草煎汤。 • ②桔梗、甘草、菊花煎汤。
第三章 耳鼻咽喉一般检查 PPT课件
关闭
比较两侧 耳骨导听力 强弱。 主要反应感 音部分的 损害情况。 正常无偏向。
2.骨导偏向试验
*
关闭
3.骨导对比试验
以正常人的骨导时间与患者骨导进行比较。 正常者 两者相近。
感音性聋：骨导缩短，传导性聋：骨导延长
*
关闭
4.镫骨活动试验
用以检查镫骨底板是否固定。常以鼓气耳 镜或鼓气球封闭外耳道不漏气，在交替加 压减压的同时，将振动的音叉置于鼓窦， 正常者可感受声音的强弱变化为阳性。听 骨链中断者为阴性。
第三章 耳鼻咽喉一般检查
*
耳鼻咽喉一般检查法
*
关闭
第一节 检查室设备
一、光源、额镜： （100W检查灯、普通额镜、电额镜）
*
关闭
二、检查室 器械敷料、 药品
1.检查室要求：
2.一般检查器械：
3.常用药品：
4.专用敷料：
（凡士林纱条按4:1
配制)
*
关闭
三、检查台及其位置
1、戴镜 2、对光 3、体位
含一般听力检查法与特殊检查法。
*
关闭
（一）秒表试验
以手指堵住对侧耳，将秒表置于受检耳外 耳道的延长线上至听到声音为止，计录听 音距离作分子，以正常听距为分母，取其 平方值为听敏度。
如（0.5/1)2=3/4 则听力损失为3/4。
（言语检查原理相同，分耳语与话语二种， 测试其听距。正常耳语检查听距为6米
*
关闭
第四节 咽的一般检查法
一、口咽部检查： 1、压舌板检查 2、咽部触诊
*
关闭
二、鼻咽部检查法
(一)后鼻镜检查： (二)鼻咽部触诊：
三、喉咽部 检查法
（见喉部检查）
耳鼻喉科介绍ppt课件
9
临床特色
鼻息肉
用中药注射疗法治疗鼻息肉在我科已开展 了二十余年，也是我科最早使用的一种局 部疗法，尤其对于不能或不愿接受手术治 疗的病人更为合适。 用此疗法治疗了大量鼻息肉病人，深受广 大患者欢迎。
10
临床特色
嗓音病
多发于用声较多的教师、演员、服务类职 业。 本科开展以中医为主对嗓音病的防治有近20 余年历史。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾 病方面的临床研究。
19
专家介绍
刘巧平，女，硕士学历，副主任医师。 1988年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 1997年开始负责变态反应鼻炎专科门诊。共 参加校级课题6项，院级课题2项，主持3项， 发表论著17篇。
主要从事变态反应性鼻炎、鼻窦炎、感音 神经性耳聋等疾病方面的临床研究。
7
临床特色
过敏性鼻炎 用局部多种疗法如穴位贴敷、针刺、微波、中药注射对鼻 丘及鼻腔内敏感的部位进行治疗，降低其敏感性，配合中 医辨证论治，口服中药，达到标本兼治的目的。 本科开展变态反应检测已经有近10年历史，并可根据检查 结果有针对性的进行脱敏治疗，不仅适用于过敏性鼻炎， 也适用于其它过敏性疾病。
13
专家介绍
梁淑满 ，女，本科学历，主任医师、教授。 1965年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。曾兼 任全国中医学会耳鼻喉科分会委员，全国高等中 医院校教材编委。1969年至1983 年担任耳鼻喉科 负责人，耳鼻喉科教研室主任。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病方面 的临床研究。
14
专家介绍
8
临床特色
耳鸣、耳聋
我科治疗耳鸣、耳聋的方法具有中西医结合的特 色。我们的科研课题“中医药治疗感音神经性耳 聋的临床研究”从客观的检查、诊断、疗效判定 等方面深入地对耳聋、耳鸣进行了系统观察，并 取得较好效果。
临床特色
鼻息肉
用中药注射疗法治疗鼻息肉在我科已开展 了二十余年，也是我科最早使用的一种局 部疗法，尤其对于不能或不愿接受手术治 疗的病人更为合适。 用此疗法治疗了大量鼻息肉病人，深受广 大患者欢迎。
10
临床特色
嗓音病
多发于用声较多的教师、演员、服务类职 业。 本科开展以中医为主对嗓音病的防治有近20 余年历史。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾 病方面的临床研究。
19
专家介绍
刘巧平，女，硕士学历，副主任医师。 1988年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 1997年开始负责变态反应鼻炎专科门诊。共 参加校级课题6项，院级课题2项，主持3项， 发表论著17篇。
主要从事变态反应性鼻炎、鼻窦炎、感音 神经性耳聋等疾病方面的临床研究。
7
临床特色
过敏性鼻炎 用局部多种疗法如穴位贴敷、针刺、微波、中药注射对鼻 丘及鼻腔内敏感的部位进行治疗，降低其敏感性，配合中 医辨证论治，口服中药，达到标本兼治的目的。 本科开展变态反应检测已经有近10年历史，并可根据检查 结果有针对性的进行脱敏治疗，不仅适用于过敏性鼻炎， 也适用于其它过敏性疾病。
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专家介绍
梁淑满 ，女，本科学历，主任医师、教授。 1965年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。曾兼 任全国中医学会耳鼻喉科分会委员，全国高等中 医院校教材编委。1969年至1983 年担任耳鼻喉科 负责人，耳鼻喉科教研室主任。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病方面 的临床研究。
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专家介绍
8
临床特色
耳鸣、耳聋
我科治疗耳鸣、耳聋的方法具有中西医结合的特 色。我们的科研课题“中医药治疗感音神经性耳 聋的临床研究”从客观的检查、诊断、疗效判定 等方面深入地对耳聋、耳鸣进行了系统观察，并 取得较好效果。
耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病ppt课件
加强个人卫生
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
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感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
《中医耳鼻咽喉科学》PPT课件
治疗关系:
补中益气
鼻病治脾 健脾祛湿
益气摄血
泻脾胃伏火
3.鼻与胆 所属关系：①胆脉起于目锐眦，布脑后，通过经络与 鼻联系；
②胆之经气通脑，脑下通頞(è，鼻梁)， 頞 下为鼻，胆～髓海～鼻。 生理关系：胆之经气上通于脑。 胆气和平，则脑、頞、鼻安康。 病理关系：①胆热循经直犯鼻窍。 ②胆移热于脑，下犯頞与鼻窍。 ③肝胆火热上迫致鼻衄。 治疗关系： 鼻病治肝胆 清泻肝胆湿热
生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉， 濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉 聪敏。
病理关系:①心虚血耗，心肾不交 则耳鸣、耳聋、 眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血 滋肾宁心 清心开窍 宁心安神
3.耳与肝(胆)： 所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。 肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳， 故肝与耳亦相关。 生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的 生理功能正常。 病理关系 ：①肝胆经气失调 耳胀、肿、痛、鸣、 肝胆火热上犯 聋、流脓、 眩晕
少阳胆经，支脉从目外眦，下行至大迎， 折行于出页。（出页：眼眶下沿至鼻旁 及上牙床的骨，相当于上颌窦的部位。） 少阴心经支脉挟咽，经面部，沿鼻旁上 联目系。 督脉，由巅顶沿前额下行鼻柱，至鼻尖 到上唇。 任脉，环绕口唇，上至龈交，分左右循 鼻旁到二目下。 阳跷脉，从颈外侧、上挟口角，循鼻外 侧到达目内眦。
心肺同居上焦
心主血，肺主气
气血运
化
气为血帅，血为气母
生理关系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅觉；
②心气充沛，鼻功正常。
病理关系：心肺病致鼻病—鼻衄、鼻不利。
第5章耳鼻咽喉科常用检查ppt课件
• 记录：以“→”，表示所偏向的方位， 以“＝”表示两侧相等。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST）
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听 力。
导管吹张法要点
• 收缩鼻腔，局部麻醉。
• 检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度 。
• 戴听筒，检查导管。
• 插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后 壁
• 将弯头向外转90°,徐徐拉出，滑入咽鼓 管咽口，左手固定导管。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
韦伯试验：Weber
test
(WT)
• 目的：比较两耳骨导听力。
• 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄 端紧压颅面中线任何一点(多为前额 或门齿处）请受试者辨别音叉声偏 于何侧。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能 闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试 者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（ ＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±)为 两者相似。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST）
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听 力。
导管吹张法要点
• 收缩鼻腔，局部麻醉。
• 检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度 。
• 戴听筒，检查导管。
• 插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后 壁
• 将弯头向外转90°,徐徐拉出，滑入咽鼓 管咽口，左手固定导管。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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韦伯试验：Weber
test
(WT)
• 目的：比较两耳骨导听力。
• 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄 端紧压颅面中线任何一点(多为前额 或门齿处）请受试者辨别音叉声偏 于何侧。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能 闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试 者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（ ＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±)为 两者相似。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
《耳鼻咽喉科》课件
鼻腔内良性增生性病变，可能导致鼻 塞、嗅觉减退等症状。
Байду номын сангаас
鼻窦炎
鼻窦内的炎症，可引起头痛、鼻塞、 流脓涕等症状。
咽喉部常见疾病
急性扁桃体炎
扁桃体急性炎症，常见症状包括 喉咙疼痛、发热、吞咽困难等。
慢性咽炎
咽部黏膜的慢性炎症，可导致喉 咙干燥、异物感、咳嗽等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，常见症状包括 声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。
咽炎
咽炎是咽部黏膜的炎症，表现为咽部干燥、疼痛 、异物感等症状。治疗方法包括药物治疗和局部 用药等。
喉癌
喉癌是喉部恶性肿瘤，表现为声音嘶哑、呼吸困 难、咳嗽等症状。治疗方法包括手术治疗、放疗 和化疗等。
耳鼻咽喉科病例分析的启示与思考
提高诊断准确性
通过对病例的分析，可 以深入了解疾病的临床 表现和诊断标准，提高 医生的诊断准确性。
鼻窦炎
鼻窦炎是由于鼻窦内感染引起的炎症，表现为鼻塞、流脓涕、头痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、鼻窦冲洗和手术治疗等。
鼻息肉
鼻息肉是一种良性增生性疾病，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状 。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
咽喉部病例分析
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扁桃体炎
扁桃体炎是由于扁桃体感染引起的炎症，表现为 咽痛、发热、咳嗽等症状。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等。
咽喉部预防保健
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁牙 缝，以保持口腔卫生，预防咽喉
疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对咽喉健康有害， 应尽量避免或限制。
合理饮食
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食 物，以保持身体健康。
耳鼻咽喉科健康教育的意义与实施
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蝶窦
蝶窦
• 位于鼻腔后上方蝶骨体 内，由蝶窦中
隔将其分为左右两腔，
其开口于蝶筛 隐窝。
蝶窦口
鼻腔的生理
（一）呼吸功能 调温：丰富的血管 调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。
（二）嗅觉功能： （三）共鸣作用： （四）反射功能：
喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
一、通气功能（呼吸）
• 调温作用：丰富血管和海 绵状组织,升温33～35。C
• 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切 开后在造瘘口需放湿纱布
• 清洁作用：鼻毛滤尘、纤 毛粘液毯单向摆动、溶菌 酶抑菌、自净、保洁
粘液纤毛清除系统的运动
二、嗅觉功能
• 嗅区粘膜面积10cm2 • 嗅丝感受气体微粒至
鼻窦的生理
• 呼吸功能 • 共鸣辅助作用 • 减轻头颅重量
•
外伤后易感染发生疖肿。
•
又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发
生
疖肿， 疼痛剧烈。
2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止
壁。
于后鼻孔，有顶、底、内、外四
固有鼻腔
•顶壁
鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝
•底壁 即硬腭, 与口腔相隔
固有鼻腔
• 内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正 中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。
• 静脉无瓣膜， • 双向流动 • 挤压鼻、上唇部疖肿
(“危险三角区”)
细菌栓子
• 海绵窦血栓性静脉炎
外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
二、鼻腔
• 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。
Байду номын сангаас
• 前部由皮肤覆盖称鼻前庭
•
鼻域
• 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔
1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀
特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛
耳鼻咽喉科学
绪论
耳鼻喉科学发展史 专业内容和发展
相关学科和本学科领域的拓宽 学习耳鼻喉科的重要性和意义
概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅 觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动 器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。 发展史： 黄帝内经（公元前3300年）已有论及 19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独 立分科 现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉 头颈外科学
前壁 尖牙窝最薄；
底壁 为牙槽突，低于 鼻腔底部，与磨牙关 系密切，常因牙根感 染引起齿源性上颌窦 炎。
• 筛窦
• 位于筛骨内，发育较早 • 气房呈蜂窝状。 • 前组筛窦：体表投影，内
眦与鼻根间。开口于中鼻 道中份。 • 后组筛窦：开口于上鼻道
• 额窦
• 位于额骨内、外板之间 • 额窦开口于中鼻道的前部。
相互联系
解剖上相互沟通 生理上相互联系 病理上相互影响 诊断上相互参考 治疗上相互辅助 常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎 扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。
耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛 密切关联
本科疾病
全身疾病
鼻窦炎、中耳炎
眶内、颅内各种并发症
鼻咽喉阻塞性病变
OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征）
外鼻
• 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。
• 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
• 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自 三叉神经。
• 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
外鼻静脉回流特点
• 利特尔区 • 克氏静脉丛
• 外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道
外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位
下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛
固有鼻腔
•鼻粘膜：嗅区
•
呼吸区
嗅部
• 鼻窦
• 是鼻腔周围颅骨 内的含气空腔。
扁桃体病灶感染
风湿热、关节炎、心肌 炎、 肾炎等变应性疾病
全身疾病
本科表现
变态反应性疾病
鼻塞
高血压
鼻衄
心脏病
耳鸣
颈椎病
眩晕
第一节 鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖
鼻（nose)由三部分构成： • 外鼻 • 鼻腔 • 鼻窦
一、外鼻
• 三边形锥体,突出面部 • 各部名称见右图
外鼻
外鼻
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻 骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。
嗅神经中枢产生嗅觉 • 嗅觉可增食欲促消化
色－视觉 香－嗅觉 味－味觉 品－搭配
三、共鸣功能
• 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 • 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 • 软腭麻痹-开放性鼻音
四、反射功能
• 鼻腔神经分布极为丰富， 受刺激－喷嚏反射
• 眼受刺激，鼻粘膜水肿， 分泌物增多－鼻睫反射 －同样,鼻粘膜受刺激， 引起流泪,球结膜充血等
• 左右成对,共四对 按其所在颅骨命 名为：
* 额窦
* 筛窦
* 上颌窦
* 蝶窦
鼻窦
鼻窦开口部位
前组鼻窦包括 • 额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中
鼻道
• 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝
上颌窦
眶
下 孔 尖牙窝
• 位于上颌骨内,
• 为四对鼻窦中最大的 一个鼻窦，开口于中 鼻道后份。