失禁病人皮肤护理指引(1)
失禁病人的皮肤护理
失禁病人的皮肤护理
一、失禁患者的皮肤护理问题
1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮湿，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。
2、大便失禁造成皮肤感染。
二、失禁患者的皮肤护理处理措施
1、保护皮肤
2、减压
3、变换体位
4、营养
三、皮肤护理的基本原则
1、选用合适的失禁护理产品，避免排泄物接触皮肤；
2、保持会阴部皮肤干燥、清洁；
3、适当使用一些皮肤保护剂，专业皮肤护理用品；
4、如皮肤已经出现破溃，应尽快寻求专业医疗帮助，在创面护理时建议使用闭合性敷料。
四、健康皮肤的护理
1、使用中性肥皂、和温水（勿使用热水）；
2、如果皮肤过干可使用润肤露；
3、不要将滑石粉拍到皮肤皱折处；
4、需要时洗澡以保持清洁和舒适；
5、保持湿度大于40%；
五、病人的心理护理
注重个性心理护理，给他们精神上的理解，鼓励患者战胜疾病，战胜恐惧。
同时指导他们掌握合理膳食，正确用药。
积极配合治疗和护理,使病情得
到改善。
失禁病人的皮肤护理ppt课件
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赛肤润： 优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀；不刺 激皮肤,滋润皮肤 缺点：价格贵，不使用于已破损的皮肤
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透明薄膜： 优点：无菌、生物相容性好，透明、柔软、
防 水、透气，能自粘。
缺点：液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮 肤效果差。
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肛门栓子：优点：可截留大便 缺点：昂贵 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
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指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会 阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发 亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。
严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
的病人
61பைடு நூலகம்
失禁病人皮肤护理重在预 防！
出现问题后，及早处理， 病人需要你我的精心呵护！
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谢谢
姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻 身。 用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。 皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重 糜烂者可喷创口保护膜
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存在问题：排放次数多，护理时数多，排放不及 时容易渗漏
方法：肛周粘贴造口袋+接负压抽吸 结果：减少排放次数，延长使用时间
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方法 更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。 病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
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选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋。 将底板外周边缘呈放射状剪开。
失禁性皮炎的预防和护理
失禁性⽪炎的预防和护理失禁性⽪炎（Incontinence associated dermatitis,IAD）是失禁患者常见的护理问题，也是⼀项全球性健康问题，会增加医疗费⽤、临床⼯作量、严重影响患者⽣活质量。
据国外报道，失禁患者的失禁性⽪炎患病率为5.6％～50％［1-3］，发病率为3.4％～25％［3-4］。
为了便于护理⼈员系统地学习失禁性⽪炎相关知识，现总结归纳如下：1、失禁性⽪炎的概念失禁相关性⽪炎是指⽪肤暴露于⼤⼩便中⽽引起的⼀种刺激性⽪炎，是潮湿相关性⽪肤损伤的⼀种临床表现，常发⽣在病⼈会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、⼥性的阴唇、⼤腿的内侧及后部，是失禁病⼈普遍存在的问题［5-6］。
2、失禁性⽪炎的病因⼤⼩便失禁是失禁性⽪炎发⽣的直接原因。
⼆便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强⽽刺激性更⼤［7］。
尽管失禁性⽪炎的病理⽣理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因⼦释放产⽣炎性反应，增加了⽪肤上⽪⽔分的丧失，削弱了⽪肤保湿屏障作⽤，增加了⽪肤表⾯pH值，改变了⽪肤的酸性环境［8］。
此外，在糖尿病病⼈、⾼体质量指数⼈群更易发⽣失禁性⽪炎，故对该类病⼈需要更多的⽪肤护理⼲预［9］。
3、失禁性⽪炎的评估3.1失禁性⽪炎发⽣危险评估由Nix等［10］设计的会阴部评估表是⽬前⽤于失禁性⽪炎的主要评估⼯具，其共包括四个维度，分别为刺激物的类型和强度、接触时间、会阴部⽪肤状况和其他相关因素等。
具体见表1：总共4-12，分数越⾼表⽰发⽣失禁性⽪炎危害性越⾼总分在4-6之间属于低危险，7-12分属于⾼危险3.2失禁性⽪炎的分期失禁性⽪炎专家⼩组[11] 于2015年制定的《失禁性⽪炎严重度分类⼯具》,是失禁性⽪炎分度的最新⼯具，该⼯具指出轻度失禁性⽪炎患者累计周围⽪肤表现为⽪肤出现红斑，⽪肤尚保持完整，触诊时⽪肤温度升⾼，存在明显疼痛感觉；中度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，散在点状出⾎、疱疹、脱⽪，存在明显疼痛感；重度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，脱⽪有渗液或出⾎。
初级护师资格考试复习笔记：尿失禁病人护理
(1)心理护理：尊重理解病人，给予安慰和鼓励。
定时开门窗通风换气，保持室内空气清新。
(2)去除诱因。
(3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
(4)体外引流：必要时用接尿装置接取尿液。
(5)重建正常的排尿功能：摄入适当的液体：嘱病人每日摄入液体2000～3000mL，增加对膀胱的刺激;训练规律的排尿习惯：白天每隔1～2小时让病人排尿，以后逐渐延长排尿时间。
夜间可每隔4小时给予便器一次，有意识地控制排尿，建立良好的排尿条件反射;进行盆底肌锻炼，以增强控制排尿的能力，指导病人取立、坐或卧位，试行排尿，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，连续10遍，每日进行5～10次，以病人不感疲劳为宜。
(6)导尿术：持续导尿或定时放尿，同时应预防泌尿系感染和发生压疮。
护士资格考点：尿失禁病人的护理措施
护士资格考点：尿失禁病人的护理措施
护士资格考点：尿失禁病人的护理措施
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁病人的护理是临床护理工作中需要掌握的'。
1.心理支持
尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，帮助树立排尿能够恢复自行控制的信心，积极配合治疗与护理;
2.减轻诱因
如压力性尿失禁，应当积极预防和治疗咳嗽等，尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩，腹内升压的动作;
3.皮肤护理
经常温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，定时按摩受压部位，防止褥疮的发生;
4.体外引流
必要时应用接尿装置体外引流尿液;
5.重建正常的排尿功能
(1)摄入适当的液体(2)训练规律的排尿习惯(3)肌肉力量的锻炼
6.导尿术
对长期尿失禁病人，可留置导尿管。
老年失禁的护理：如何正确处理老年失禁病人的护理问
THANKS
感谢观看
进肠道蠕动和排便。
规律排便
鼓励老年失禁病人建立规律的 排便习惯，避免长时间不排便
导致便秘。
适当运动
根据病人身体状况，适量增加 运动，如散步、太极拳等，有 助于促进肠道蠕动和排便。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用通便 药物，以缓解便秘症状。但需 注意药物副作用和依赖性。
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总结与展望
回顾本次课程重点内容
老年失禁的定义和类型
详细解释了老年失禁的概念，包括其定义、类型、症状等 ，帮助学员全面了解这一病症。
护理原则与技巧
深入探讨了针对老年失禁患者的护理原则和实践技巧，如 保持皮肤清洁干燥、定期更换尿布、预防并发症等。
心理护理与沟通技巧
强调了心理护理在老年失禁患者护理中的重要性，包括如 何与患者沟通、缓解他们的焦虑和压力等。
临床表现与诊断方法
临床表现
老年失禁的临床表现包括不自主地排尿或排便，频率和量不 等，可能伴有尿急、尿频、尿痛等症状。此外，还可能出现 皮肤问题（如湿疹、皮炎等）和心理问题（如焦虑、抑郁等 ）。
诊断方法
诊断老年失禁需详细询问病史，进行体格检查和相关实验室 检查。医生可能会要求患者进行尿液分析、血液检查、影像 学检查等，以排除其他潜在疾病并确定失禁类型。
随着科技的不断发展，新的护理技术和产品不断涌现，如智能尿布、远程监控等，这些新 技术将为老年失禁护理带来更多的便利和可能性。
老龄化社会对护理需求的挑战
随着人口老龄化的加剧，老年失禁患者的数量不断增加，对护理服务的需求也越来越高。 未来，如何满足这一日益增长的护理需求，将是面临的重要挑战之一。
失禁病人皮肤护理指引
高州市中医院
失禁病人皮肤护理指引
1、保持皮肤清洁使用温和的清洁液清洗皮肤，保护皮肤表面的弱碱性环境以保
持皮肤的保护功能。
2、注意保护皮肤，防止或减少大小便失禁对周围皮肤浸
（1）对于持续大便失禁病人，可使用造口用集便袋贴于肛门收集大便。
（2）喷或涂上1—2层伤口保护膜。
（3）局部皮肤避免受压。
（4）当局部皮肤已发生皮炎或溃疡时，使用水胶体敷料。
（5）根据病人失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法。
3、避免使用不透气的尿片。
4、避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。
失禁病人皮肤护理流程
病人有失禁症状
评估
诊断皮肤损伤类别
制定适当护理计划、实施
3—5日内再评估
有改善，继续计划
无改善，再评估临床病症、护理计划至转介。
失禁性皮炎的预防与护理
失禁性皮炎的预防与护理失禁性皮炎（IAD）指的是患者因一些疾病因素的影响导致大小便失禁，皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损。
这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和皮肤压力性损伤。
造成患者大小便失禁的原因非常多，如神经系统疾病、呼吸系统疾病等导致患者长期卧床，排泄系统受损就可能会造成大小便失禁。
当患者出现了失禁的症状时，肛门周围的组织就会受到粪便、尿液等刺激，排泄物中含有的代谢废物、细菌、真菌等浸润皮肤，它会改变皮肤表面的PH值和微生物环境，瘙痒、红肿和疼痛等症状是失禁患者常见的症状，持续加重可导致皮肤破损和感染，引发失禁性皮炎。
当患者出现失禁性皮炎时，不仅会增加患者的身心痛苦，还会增加经济负担、延长住院时间，给临床护理增加一定的负担和难度。
那么，面对失禁性皮炎要怎么做呢，如何进行护理才能有效减轻患者的痛苦呢？1.什么是失禁性皮炎？长期卧床的瘫痪病人、神经系统损伤的病人最容易出现大小便失禁的症状，当患者无法控制自己的大小便时，就会出现大小便失禁。
由于人体排泄的时间并不固定，护理人员或家属也无法保证第一时间就清除排泄物，这就导致患者的肛门、会阴、臀部等部位和大腿根部长期处于潮湿、污染的环境中，皮肤表面也会被这些污物浸湿。
从失禁性皮炎的位置上看，最容易出现皮炎的部位有会阴部、腹股沟、大腿内侧、女性外生殖道、男性阴囊处、双侧臀部和肛周部位等。
失禁性皮炎会给患者造成非常多的不适感，轻则皮肤表面有红斑、丘疹、糜烂和浸渍等症状，严重可出现皮肤表皮破损和感染。
1.哪些原因会导致失禁性皮炎的出现？临床上在护理过程中对容易引起失禁性皮炎的原因进行分析，发现造成失禁性皮炎的危险原因主要有三点：首先是患者的如厕能力，如果患者无法自己去卫生间排泄，或是无法感知自己的大小便失禁，那么发生失禁性皮炎的几率会增加，特别是大小便均失禁的患者，其患有失禁性皮炎的几率也会大于单纯大便或小便失禁患者。
(完整版)失禁护理
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4
2）洗手，戴口罩，戴手套，携用物至床边，核对床号，姓名，置屏风。
4
3）松床尾盖被，一手托起患者的腰骶部，嘱患者抬高臀部。
5
4）对于不能自主抬高臀部的患者，护士先帮助患者侧卧。
5
5）更换患者臀下的棉垫及中单，擦净患者臀部，必要时清洗。
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6）根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对于男性患者可以采取尿套技术，女性患者可以采用尿垫等，大便者，应勤观察，臀下垫保护垫，及时跟换。
3、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，定时放尿或排便。
4、指导患者保证每天摄入足量的液体。
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五、注意事项
1、加强心理护理。
2、保护患者皮肤，保持床单位清洁干燥，预防压疮的发生。
3、帮助患者重建控制排尿和排便的能力。
4、定时开窗通风，除去不良的气味。
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六、结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
失禁护理
评价内容分值ຫໍສະໝຸດ 一、工作目标对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。
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二、评估患者
评估患者的生活自理能力及活动情况，意识状态。
三、实施要点
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1、仪表：符合要求。
5
2、操作用物：备枕套、床单、被套、棉垫、中单、治疗盘、扫床刷、卫生纸、弯盘。
5
3、操作步骤：
1）核对床号，姓名，评估病人的生活自理能力，询问需要。
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7）鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6
8）整理床单位，必要时跟换床单位。
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9）开窗通风。
3
10）询问患者需要。
3
失禁病人皮肤及相关性皮炎护理新进展-315-2019年华医网继续教育答案
失禁病人皮肤及相关性皮炎护理新进展-315-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-315-失禁病人皮肤及相关性皮炎护理新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)成人失禁相关性皮炎专家共识解读1、会阴评估量表（PTA）的组成不包括（）A、刺激物的类型B、刺激时间C、会阴部皮肤状况D、构成因素E、患者症状[正确答案]2、失禁相关性皮炎受影响区域取决于（）A、患者年龄B、皮肤接触尿液和/或粪便的程度[正确答案]C、营养状况D、认知能力E、移动能力3、健康的皮肤PH值为（）A、2-4B、3-5C、4-6[正确答案]D、8-9E、6-84、低危险人群的会阴评估量表（PTA）评分为（）A、4-6[正确答案]B、6-8C、7-9D、9-12E、8-125、关于IAD的病理生理，叙述有误的是（）A、酸性PH 值可确保角质层结合和屏障功能达到最佳状态B、潮湿环境导致皮肤通透性和PH值上升C、在潮湿环境中，摩擦力的上升会导致皮肤受损概率的上升D、在潮湿环境中，摩擦力的上升会导致皮肤受损概率的下降[正确答案]E、粪便中的酶类会导致皮肤炎症6、IAD的临床表现不包括（）A、皮肤红斑B、皮温降低[正确答案]C、皮肤破损D、继发感染E、发生IAD部位疼痛瘙痒7、最常见的失禁护理措施是（）A、使用吸收垫或纸尿裤以及引流装置[正确答案]B、研究厕技巧C、管理营养、液体摄入D、及时清理排泄物E、应用皮肤保护粉8、关于理想的预防和处理IAD的用品特点，叙述有误的是（）A、不会增加皮肤损害B、接近皮肤PH值C、透明、或容易清除以供检查皮肤D、容易被患者、临床医生和护理人员接收E、与所有其他产品不相容[正确答案]9、关于失禁相关性皮炎，叙述有误的是（）A、由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性皮炎B、仅发生于老年患者[正确答案]C、其影响的范围不限于会阴部位D、不仅会招致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高E、天下卫生构造当前版本的国际疾病分类（ICD-10）包括尿布性皮炎编码，但不包括失禁相关性皮炎的独立编码10、IAD继发感染以（）较为常见A、念珠菌感染[正确答案]B、黄曲霉菌感染C、烟曲霉菌感染D、皮炎芽生菌感染E、新型隐球菌感染(二)成人失禁一次性吸收型护理用品临床使用专家共识解读1、尿失禁的分类不包括（）A、压力性尿失禁B、混合性尿失禁C、急迫性尿失禁D、完全性尿失禁E、不完全性尿失禁[正确答案]2、衡量一次性吸收型护理产品性能的典型方针不包括（）A、反渗量B、吸收速率C、透湿量D、吸收量E、使用时间[精确答案]3、《成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床使用专家共识》的方针人群是（）A、住院失禁患者[精确答案]B、住院患者C、慢性病患者D、卧床患者E、老年患者4、失禁垫PH值应为（）A、2-4B、3-5C、4-6[正确答案]D、8-9E、6-85、“病例报告和临床案例”的证据水平为（）A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ[正确答案]6、“至少一项精心设计的实验研究；具有高假阳性或高假阴性或两者的随机试验”的证据水平为（）A、ⅠB、Ⅱ[正确答案]C、ⅢD、ⅣE、Ⅴ7、关于防护型护垫叙述有误的是（）A、可能会结团或附着在皮肤上[精确答案]B、增加病人温馨度，维护病人尊严C、高度防漏最大限度节约洗涤成本D、超强吸收并锁住水分不反渗E、透气增强皮肤的干燥及温馨度8、关于一次性吸收型护理用品的功能作用及特征描述有误的是（）A、表面平整柔滑B、能快速吸收并锁住体液、尿液和粪水C、反渗量多[正确答案]D、不结团E、吸收体不渗漏9、通过通例管理足以包管其平安性、有效性的医疗器械为（）A、第一类医疗器械[精确答案]B、第二类医疗器械C、第三类医疗器械D、无源手术器械E、有源手术器械10、（）患者推荐使用失禁垫A、白天可自由行动的尿失禁[正确答案]B、长期卧床失禁外出或转移时C、完全性便失禁D、黏液便失禁E、长期稀便失禁(三)失禁相关性皮炎与压力性毁伤的鉴别1、关于压疮4期的临床表现描述错误的是（）A、全层组织缺失B、范围性红斑[精确答案]C、伴有骨、肌腱或肌肉外露D、伤口床的某些部位有腐肉或焦痂E、常常有潜行或隧道2、关于重新到脚皮肤检查办法叙述有误的是（）A、查看皮肤颜色和完整性及渗出液B、触摸皮肤弹性和压疮四周水肿范围C、丈量皮肤破损时间[精确答案]D、判断压疮分期E、记录于专用表格上3、患者骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑，应为压疮（）A、深部组织损伤[正确答案]B、1期C、2期D、3期E、4期4、正常皮肤毛细血管承受的压力为（）A、2.1-4.4kpa[正确答案]B、4.4-5.2kpaC、5.2-6.3kpaD、0.8-2.1kpaE、6-8.2kpa5、关于压力性毁伤叙述有误的是（）A、位于会阴部[正确答案]B、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤C、可表现为完整皮肤或开放性溃疡D、是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致E、可能会伴疼痛感6、2016年NPUAP的压疮分期不包括（）A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期[正确答案]7、关于失禁相关性皮炎的描述正确的是（）A、是由内向外的损伤B、无坏死[精确答案]。
失禁病人皮肤护理
失禁病人皮肤护理失禁是指突然而意外地失去对排尿或排便的控制能力，导致尿液或粪便不受控制地泄漏。
对于失禁病人来说，皮肤护理是非常重要的，因为长时间的尿液或粪便接触皮肤会引起皮肤刺激、感染和伤害。
以下是一些关于失禁病人皮肤护理的建议。
首先，保持肌肤清洁是十分重要的。
每天至少清洗受影响的区域一次，使用温水和温和的皂液或清洁剂，轻轻揉搓以帮助去除污垢。
在清洗后要仔细地冲洗和彻底清湿。
避免使用过热的水和刺激性的清洁剂，因为它们可能会导致皮肤干燥和刺激。
其次，保持皮肤的湿润是很重要的。
失禁病人的皮肤容易干燥，这可能导致瘙痒和不适感。
使用适当的保湿霜或乳液，可以帮助保持皮肤的湿润。
选择那些不含酒精和香料的产品，并确保它们易吸收和不油腻。
另外，应定期检查皮肤以寻找任何迹象或症状。
失禁病人的皮肤容易受到尿液或粪便的刺激，并可能出现皮疹、红肿、糜烂或溃疡等问题。
如果发现任何异常，应尽快采取措施进行治疗。
保持干燥很重要，所以使用一些吸湿的防水垫或护垫可以帮助减少尿液或粪便与皮肤的直接接触。
此外，避免擦拭或摩擦皮肤。
使用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍打皮肤以除去多余的水分，而不是擦拭。
坚持轻轻处理皮肤，避免摩擦摩擦，这样可以减少皮肤的刺激和损伤。
另一个重要的皮肤护理的方面是使用合适的尿布或尿布裤。
选择适合失禁病人的尿布或尿布裤，以确保它们能够有效地吸收尿液，并使皮肤保持干燥。
及时更换尿布是至关重要的，尽量避免尿液或粪便在皮肤上停留过长时间。
最后，失禁病人也需要在饮食方面进行适当的管理。
通过控制饮食，可以减少尿液或粪便的刺激。
避免摄入刺激性食物和饮料，例如咖啡、辛辣食物和酒精。
增加膳食中的纤维摄入量，可以改善排便的规律。
失禁患者的皮肤护理
皮肤干燥、完整没有水疱，但呈现边界不清的粉色或发红区。在肤色深暗的患者中，很难发现皮肤颜色的变化，触诊将更为有效触诊会发现皮温升高，患者会抱怨有灼伤感、刺痛或疼痛
中度
受损皮肤出现亮红色－肤色深暗的，患者会呈现白色或黄色皮肤，局部出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感
除了上述表格内容外，还应包括以下几条
9.考虑使用气体流通型护垫（没有塑料
Hale Waihona Puke 背衬）真菌感染受损区域皮肤出现红色斑点；患者可能有瘙痒主诉
使用抗真菌粉剂或软膏
1.如果使用抗真菌粉剂，需轻轻的将粉
末掸匀，用软膏或液体保护膜覆盖防
止粉末结块
2.继续治疗失禁性皮炎
3.如果存在口腔内真菌感染（鹅口疮），
评估并治疗；妇女患者，注意真菌性阴道炎
4.注意乳房下缘、腹股沟等皮肤皱褶处
5.必要时行细菌培养
5.受损皮肤考虑使用含有氧化锌的产
品，每天3次
6.将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔
的放置在受损皮肤上。不要使用胶带
或粘性敷料
重度
受损区域皮肤发红、裸露并且有渗出和渗血；在肤色深暗患者身上，皮肤可能呈现白色或黄色
除了上述表格内容外，还应包括以下几条
7.每天两次半侧位，使得受损皮肤暴露
在空气中
8.考虑减少潮湿的治疗措施
洗液浸泡皮肤1－2分钟，不要用力擦
洗）；使用皮肤保护剂（例如二甲基硅
油、液体皮肤保护膜或凡士林）
3.如果使用内裤或护垫，要允许皮肤暴露在空气中。患者在站立或走动时可以使
用包裹性防漏内裤，但在床上时不需要
4.处理失禁：a)确认患者为什么会发生
失禁，受否有尿路感染，b）考虑定时
如厕，c）向失禁专科人员寻求帮助
OB卫生栓用于大便失禁患者肛周皮肤护理一例
OB卫生栓用于大便失禁患者肛周皮肤护理一例
刘建宏;桑青;梁远娣
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2002(010)003
【摘要】@@ 我们对一例脏器功能衰竭伴大便失禁高龄患者,除做好基础皮肤护理外,采用OB卫生栓塞肛的方法,有效保护了病人的肛周皮肤,取得良好效果,现报告如下:
【总页数】1页(P154)
【作者】刘建宏;桑青;梁远娣
【作者单位】710061,西安交通大学第一医院干二病区;西安市雁塔区医院;710061,西安交通大学第一医院干二病区
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.造口袋负压吸引用于危重病人大便失禁肛周皮肤护理的效果观察 [J], 魏红云;张艳;周燕莉;史秀英;傅卫军
2.造口袋负压吸引用于危重患者大便失禁肛周皮肤护理的效果观察 [J], 梁丽敏
3.大便失禁患者肛周皮肤护理干预的新技术及护理体会 [J], 郝九玲
4.一件式造口袋联合负压吸引对ICU大便失禁患者肛周皮肤护理分析 [J], 许海萍
5.大便失禁重症患者肛周皮肤护理干预新技术的应用效果 [J], 邱琳琳
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失禁病人皮肤及相关性皮炎护理新进展-315-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-315-失禁病人皮肤及相
关性皮炎护理新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)成人失禁相关性皮炎专家共识解读
1、会阴评估量表（PTA）的组成不包括（）
A、刺激物的类型
B、刺激时间
C、会阴部皮肤状况
D、构成因素
E、患者症状[正确答案]
2、失禁相关性皮炎受影响区域取决于（）
A、患者年龄
B、皮肤接触尿液和/或粪便的程度[正确答案]
C、营养状况
D、认知能力
E、移动能力
3、健康的皮肤PH值为（）
A、2-4
B、3-5
C、4-6[正确答案]
D、8-9
E、6-8
4、低危险人群的会阴评估量表（PTA）评分为（）
A、4-6[正确答案]
B、6-8
C、7-9
D、9-12
E、8-12。
成人失禁患者皮肤护理规范(2)(1)
八、护理措施
成人失禁患者皮肤护理规范 ——中国研究型医院学会团体标准 T/CRHA 016─2023
8、护理措施
8.1 清洁 8.1.1 失禁发生后应尽快清洗。 8.1.2 失禁后，宜使用接近正常皮肤pH值范围、含表面活性剂的皮肤清洁剂进行清洁。宜选择免冲 洗清洁剂或含有清洁剂的湿巾,也可清水清洗。 8.1.3 应仔细清除皮肤皱襞中残留的粪便和尿液。 8.1.4应以轻柔按压方式清洁皮肤，避免用力清洗和摩擦皮肤。 8.1.5清洗后，宜使用柔软一次性无纺布或吸水毛巾，用轻柔手法拍干皮肤。
表A.2失禁性皮炎（IAD）风险评估量表
一级条目
二级条目
分值
低蛋白血症（白蛋白）
12
组织耐受性 组织缺氧（血氧饱和度）
11
发热（腋温）
10
失禁类型
14
会阴部环境
更换床单或垫子的频率
12
摩擦力（Braden评分摩擦力、 剪切力子项
12
自理能力 昏迷（GCS评分）/偏瘫或瘫 痪
15
评分标准
<20g/L 20g/L<=X<30g/L 30g/L<=X<35g/L
1级：发红但皮肤完好 （吻合==温和）
失禁护理湿巾（三合一：清洗剂+皮肤保护剂+润肤剂）
1 若红斑/皮肤状况恶化则添加皮肤保护用品
2
皮肤清洁剂或沐浴/清洗湿巾加上皮肤保护用品
处理：选择选项1或2或3
2级：发红，皮肤损坏 （中重度）
1
失禁护理湿巾（三合一：清洗剂+皮肤保护剂+润肤剂） 若红斑/皮肤状况恶化则添加皮肤损伤处理的护理用品
6、患者评估
6.2评估方法 有IAD风险的失禁患者应选择适合的评估工具进行IAD风险评估。（见附录A）
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失禁病人的皮肤护理指引
（一）失禁病人皮肤护理流程
病人有失禁症状
修订护理计划
图：失禁病人皮肤护理流程
(二)刺激性皮炎的护理
刺激性皮炎的护理措施包括五个方面：
A(air)保持通风、B（barrier）隔离防护、C（cleaning）皮肤清洁、D（diaper）纸尿裤的选择、E（education）病人教育。
1、保持通风：避免使用不透气的尿片。
保持通风的环境对于失禁病人的皮肤保护非常重要，在检查和评估病人的基础上，根据病人失禁的情况指导病人使用合适的失禁用用品，一旦尿布潮湿要及时更换。
通常采用自然通风方法保持会阴及臀部皮肤干爽，不可使用吹风筒及烤灯，以免皮肤干燥。
2、隔离防护：由于失禁本身的治疗是一个漫长的过程，为避免因失禁对病人皮肤造成再度的刺激及损伤，根据病人的会阴、肛周及臀部皮肤选择不同隔离防护措施保护局部皮肤。
并根据皮肤受损情况采取不同的处理方法。
（1）、隔离措施：①油性保护如凡士林、石蜡油、氧化锌：是比较经济方便的方法，对粪水起到一定的阻隔作用，但是病人感觉不适应，且使用效果不明确；②护肤隔离霜：隔皮肤避免刺激性液体侵蚀，比较耐冲洗及效果持久，其ph为中性，因此不会刺激皮肤，且皮肤使皮肤滋润，对皮肤糜烂效果差；③赛肤润：能隔绝皮肤避免刺激性液体侵蚀，不刺激皮肤且滋润皮肤，不适用于以破损的皮肤；④透明薄膜：无菌透明，透气防水，柔软、有弹性、生物相容性好，但液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮肤效果差；⑤肛门栓子：由硅胶制成，非常柔软，不会损伤肛管和肛门括约肌，可引流稀水样大便，如果引流不通畅，还可冲洗，每个月需要更换一个；⑥放置肛管、带囊气管插管或其他气囊导管接低负压：引出大部分的水样便，减少对皮肤的浸渍；材质坚硬，病人感觉不舒适，容易堵塞管道，只适用于水样便的病人，有可能因压迫导致肛管、直肠的损伤，缺血坏死，肛管容易脱出，仍有少量粪水流出；⑦伤口保护膜：喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染。
⑧亲水性敷料：阻止细菌的侵入及防水，适用于皮炎或糜烂的皮肤；⑨粘贴造口袋：对于持续大便失禁的病人，可适用造口用集便袋贴于肛周收集大便；⑩对于短时间内无法解决尿失禁问题而又出现了皮肤受损的尿失禁病人，可根
据评估给予病人适用相应的辅助用具如留置导尿管、间歇性导尿法或适用尿套，同于收集尿液，避免皮肤再受尿液刺激。
（2）伤口保护膜的使用：失禁病人皮肤完整性尚未受损，但受到尿液或粪水的浸渍时，可在会阴、肛周皮肤处均匀的喷洒或涂上1～2层伤口保护膜，伤口保护膜喷洒后迅速在皮肤表面形成一层透明薄膜，以隔离粪便与尿液直接接触皮肤，以保护局部皮肤。
使用方法：用生理盐水棉球彻底清洗会阴和肛周皮肤，待皮肤干燥后，将伤口保护膜喷洒后迅速在皮肤表面形成一层透明薄膜，以隔离粪便与尿液直接接触皮肤，以保护局部皮肤。
伤口保护膜包括无酒精性和有酒精性的两大类，由于含酒精的保护膜对皮肤具有一定的刺激性，皮肤受损时尽量不要使用含酒精的保护膜。
(3) 局部皮肤以发生刺激性皮炎时护理：当局部皮肤已发生皮炎或溃疡时，可根据皮肤受损的情况及范围选择合适的皮肤保护粉或亲水性敷料进行局部皮肤护理，以促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合。
皮肤保护粉或溃疡粉上再喷上无痛伤口保护膜，以隔离粪水对伤口和皮肤的刺激。
具体使用方法：先用生理盐水棉球彻底清洁大小便浸渍的皮肤，使用纺纱抹干皮肤，皮肤糜烂或溃疡处涂上一薄层皮肤保护粉，然后将无痛伤口保护膜距离患部15～20cm，按压喷嘴喷洒，约30秒待喷膜
干燥后再喷一次。
皮肤保护粉和喷膜的次数视病人失禁、腹泻的程度和皮肤情况而定，一半2～6次/日。
3、清洁皮肤清洁会阴、肛周及臀部皮肤的主要目的是不使尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于这些部位的皮肤，避免皮肤受损及皮肤感染。
清洁时动作要轻柔，避免大力损伤皮肤。
最好使用较为柔软的清洁用布或湿纸巾清洁，避免使用干燥而坚硬的纸巾进行擦拭。
通常用温和清洁剂去除皮肤上的刺激物，如使用温和肥皂及水或用清水清洁，最好能够使用弱酸性的清洗剂清洁，以避免破环皮肤表面的弱酸性保护层。
对于已有损伤的皮肤使用酸碱平衡的清洁溶液较合适，例如生理盐水。
在每次更换失禁护理产品后，也需要用水清洁并保持局部皮肤干爽。
4、纸尿裤的选择根据患者失禁评估情况选择合适的纸尿裤。
在选择时需要考虑纸尿裤的吸水性、舒适性、便利性、环境与资源、异味的处理及价格。
5、教育早期发现失禁引起的皮肤问题，教导患者及照顾者正确的预防和护理方法。
局部皮肤避免受压，勤换卧床姿势；促进血液循环；保持床单位清洁、平整；骨突部位使用减压物品；搬动病人时注意手法，应将病人抬起，避免因拖拉产生摩擦力，因擦拭时容易摩擦损伤皮肤。
（三）物理机械性皮肤损伤
当病人发生失禁，尤其是频繁失禁的病人，由于反复的清洗与擦拭，导致病人的皮肤机械性损伤在临床上很常见。
1、指导临床护理人员或家属正确清洗会阴部。
2、皮肤损伤的护理通常由于清洁擦拭而导致的皮肤损伤通常比较表浅，主要损伤表皮肤和真皮层，很少会到皮下组织，除非病人合并了压疮其他皮肤问题。
因此，皮肤擦伤的护理并不难，只需要按照刺激性皮炎的皮肤护理，通常皮肤损伤都可愈合。
（四）皮肤继发感染
当失禁病人的会阴部、肛周及臀部皮肤继发感染发生疱疹或其真菌感染时，应请皮肤科会诊，进行相应的专科治疗。
当病人在失禁的基础上合并再度感染，如真菌感染，一定要给予足够的治疗时间以确保问题以解决，通常皮肤真菌感染治疗疗程需要3周。