1-膝关节置换手术操作

股骨准备
股骨截骨
• 1. 钻髓腔孔
注意事项
位置
• 2. 股骨远端截骨 外翻角度
• 3. 钻双孔
确定假体型号，外旋度数
• 4. 四面及髌骨滑槽截骨
• 5. 髁间槽成型
5°
股 骨 准 备（1）
• 用股骨髓 腔钻于后 交叉韧带 附着点外 上方0.51cm处打 开股骨髓 腔
股 骨 准 备（2）
T形杆插入髓腔固定 股骨髁定位架
注意保护后侧关节囊
•
胫 骨 准 备（9）
注 意 保 护 侧 副 韧 带
49
胫 骨 准 备（10）
• 胫骨平台截Βιβλιοθήκη Baidu后
胫 骨 准 备（11）
选择适合型号 的胫骨测量导 向板，确保假 体完全覆盖胫 骨平台且不超 出
胫 骨 准 备（12） • 再次测试力线
F
R
胫 骨 准 备（13）
• 安装试垫，复位，检查力线。 建议从9mm厚的试垫开始复位测试
13
股 骨 准 备（3）
• 按照测量好 的外翻角度 组装股骨远 端截骨定位 器各部件， 将T形髓腔 杆插入髓腔， 选择截骨厚 度11mm， 长钉固定
股 骨 准 备（4）
• 检查力线，必要时可采用 修正器进行2。内翻或外 翻矫正
股 骨 准 备（5）
• 拔出股骨髁定位架 • 拔出T形杆
•
股 骨 准 备（6） 测 试 远 端 截 骨 厚 度
• 伸屈活动测试
膝关节活动度测试：－5°～120° 稳定性测试：
伸屈稳定性（0°和90°） 内外翻稳定性
60
其它：关节松紧度及下肢长度
髌 骨 准 备 (1)
采用表面固定
技术，髌骨截 骨厚度为910mm。保留 骨床厚度不少 于12mm
•
髌 骨 准 备 (2) 髌选 骨择 假髌 体骨 固假 定体 栓型 孔号 并 钻
胫 骨 准 备（14） • 测试全下肢力线
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•
胫 骨 准 备（15） 钻 髓 腔 孔
55
•
胫 骨 准 备（16） 打 入 胫 骨 髓 腔 三 角 锉
胫 骨 准 备（17）
• 拔出胫骨髓腔三角锉
•
胫 骨 准 备（18） 安 装 试 模
胫 骨 准 备（19） • 测试全下肢力线
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胫 骨 准 备（20）
股 骨 准 备（17） • 前髁截骨
股 骨 准 备（18）
后 髁 截 骨
注意保护内 外侧副韧带
•
股 骨 准 备（19）
后 髁 截 骨
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股 骨 准 备（20）
• 前后侧斜面截骨
股 骨 准 备（21）
• 用滑车凿凿出髌骨滑槽
•
股 骨 准 备（22） 安 装 髁 间 导 向 架
33
股 骨 准 备（23） 用 箱 式 凿 切 除 髁 间 槽
•
股 骨 准 备（7） 骨安 板装 并 调 节 股 骨 远 端 截
•
股 骨 准 备（8） 准 备 远 端 截 骨
股 骨 准 备（9）
• 股骨远端截骨
•
股 骨 准 备（10） 股 骨 远 端 截 骨 后
股 骨 准 备（11）
确认型号
贴紧后髁
• 选择股骨假体型号
股 骨 准 备（12）
最高点
接触股骨 远端前皮 质最高点
术 前 测 量 (2)
• 1.患侧负重位 下肢全长X线 正位片
• 2.患侧负重位 膝关节X线正 位片
• 3.患侧负重位 膝关节X线侧 位片
术 前 测 量 (3)
• 在使用X线模板 之前，先描下 膝关节侧位X线 片中骨的轮廓
术 前 测 量 (4)
A
83－85°
∂ O
• 在使用X线模板 之前，先描下 膝关节正位X线 片中骨的轮廓
假体安装
按测量型号 安装植入假 体(胫骨托＋ 股骨髁＋髌 骨)，从9mm 厚度试垫开 始，测量关 节紧张度， 安装正确（ 合适厚度的）型 号的植入胫 骨垫
Active全膝关节置换系统
谢谢！
Thank you!
全膝关节置换手术操作
手术器械
股骨器械箱:(32件)
手术器械
胫骨器械箱:(19件)
手术器械
髌骨器械箱:(25件)
手术器械
试件器械箱:(24件)
手术步骤
• 1、术前测量 • 2、股骨准备 • 3、胫骨准备 • 4、髌骨准备 • 5、假体安装
术 前 测 量 (1)
应用X线模板测量 力线和假体型号， 确定患者外翻角度， 以决定股骨远端截 骨时所选取角器是 5、7、或9。
23
股 骨 准 备（13）
确 认
注
确 认 左 右
外意
旋 角
分
度清
双孔
位 置
左 右
• 选择股骨假体型号， 通过抱髁板钻双孔 (0°、3°或5。外旋)
股 骨 准 备（14） 钻 双 孔
股 骨 准 备（15）
• 安装多面截骨板，进行前、后和斜面截骨
•
股 骨 准 备（16） 测 试 前 髁 截 骨 厚 度
•
胫 骨 准 备（4） 固 定 胫 骨 截 骨 板
44
•
胫 骨 准 备（5） 骨通 平过 台胫 截骨 骨截 厚骨 度板 调 整 胫
•
胫 骨 准 备（6） 测 量 截 骨 厚 度
46
胫 骨 准 备（7）
测试胫骨力 线，必要时 可用2 °修 正器进行内 翻或外翻的 矫正
•
胫 骨 准 备（8） 截 骨
胫骨截骨
1. 胫骨平台截骨 2. 钻髓腔孔 3. 打翼状孔
胫骨准备
注意事项
力线/后倾角/截骨厚度 胫骨托的内旋/外旋
3
•
胫 骨 准 备（1）
髓 外 定 位 方 法
对准第 1、2趾 间
•
胫 骨 准 备（2）
固 定 胫 骨 定 向 杆
调出3° 后倾角
胫 骨 准 备（3）
• 切骨厚度的调节
• 将截骨厚度取深器标有9mm的 一端置于胫骨平台软骨无缺损 侧最低点，或将标有1mm的一 端置于胫骨平台软骨缺损侧的 最低点，长钉固定截骨板
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•
股 骨 准 备（24） 入用 髓箱 腔式 锤 将 松 质 骨 打
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股 骨 准 备（25）
•
直
至
完全打入
完
全
打
入
股 骨 准 备（26）
•
髁间槽处理后的形 态
质封 不闭 易髓 脱腔 落，
使 髁 间 槽 内 骨
股 骨 准 备（27）
•
凿打
窄
除入
困
难
时
可
用
窄
骨
凿
•
股 骨 准 备（28） 安 装 股 骨 髁 试 髁