1-膝关节置换手术操作

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

股骨准备
股骨截骨
• 1. 钻髓腔孔
注意事项
位置
• 2. 股骨远端截骨 外翻角度
• 3. 钻双孔
确定假体型号,外旋度数
• 4. 四面及髌骨滑槽截骨
• 5. 髁间槽成型

股 骨 准 备(1)
• 用股骨髓 腔钻于后 交叉韧带 附着点外 上方0.51cm处打 开股骨髓 腔
股 骨 准 备(2)
T形杆插入髓腔固定 股骨髁定位架
注意保护后侧关节囊

胫 骨 准 备(9)
注 意 保 护 侧 副 韧 带
49
胫 骨 准 备(10)
• 胫骨平台截Βιβλιοθήκη Baidu后
胫 骨 准 备(11)
选择适合型号 的胫骨测量导 向板,确保假 体完全覆盖胫 骨平台且不超 出
胫 骨 准 备(12) • 再次测试力线
F
R
胫 骨 准 备(13)
• 安装试垫,复位,检查力线。 建议从9mm厚的试垫开始复位测试
13
股 骨 准 备(3)
• 按照测量好 的外翻角度 组装股骨远 端截骨定位 器各部件, 将T形髓腔 杆插入髓腔, 选择截骨厚 度11mm, 长钉固定
股 骨 准 备(4)
• 检查力线,必要时可采用 修正器进行2。内翻或外 翻矫正
股 骨 准 备(5)
• 拔出股骨髁定位架 • 拔出T形杆

股 骨 准 备(6) 测 试 远 端 截 骨 厚 度
• 伸屈活动测试
膝关节活动度测试:-5°~120° 稳定性测试:
伸屈稳定性(0°和90°) 内外翻稳定性
60
其它:关节松紧度及下肢长度
髌 骨 准 备 (1)
采用表面固定
技术,髌骨截 骨厚度为910mm。保留 骨床厚度不少 于12mm

髌 骨 准 备 (2) 髌选 骨择 假髌 体骨 固假 定体 栓型 孔号 并 钻
胫 骨 准 备(14) • 测试全下肢力线
54

胫 骨 准 备(15) 钻 髓 腔 孔
55

胫 骨 准 备(16) 打 入 胫 骨 髓 腔 三 角 锉
胫 骨 准 备(17)
• 拔出胫骨髓腔三角锉

胫 骨 准 备(18) 安 装 试 模
胫 骨 准 备(19) • 测试全下肢力线
59
胫 骨 准 备(20)
股 骨 准 备(17) • 前髁截骨
股 骨 准 备(18)
后 髁 截 骨
注意保护内 外侧副韧带

股 骨 准 备(19)
后 髁 截 骨
30
股 骨 准 备(20)
• 前后侧斜面截骨
股 骨 准 备(21)
• 用滑车凿凿出髌骨滑槽

股 骨 准 备(22) 安 装 髁 间 导 向 架
33
股 骨 准 备(23) 用 箱 式 凿 切 除 髁 间 槽

股 骨 准 备(7) 骨安 板装 并 调 节 股 骨 远 端 截

股 骨 准 备(8) 准 备 远 端 截 骨
股 骨 准 备(9)
• 股骨远端截骨

股 骨 准 备(10) 股 骨 远 端 截 骨 后
股 骨 准 备(11)
确认型号
贴紧后髁
• 选择股骨假体型号
股 骨 准 备(12)
最高点
接触股骨 远端前皮 质最高点
术 前 测 量 (2)
• 1.患侧负重位 下肢全长X线 正位片
• 2.患侧负重位 膝关节X线正 位片
• 3.患侧负重位 膝关节X线侧 位片
术 前 测 量 (3)
• 在使用X线模板 之前,先描下 膝关节侧位X线 片中骨的轮廓
术 前 测 量 (4)
A
83-85°
∂ O
• 在使用X线模板 之前,先描下 膝关节正位X线 片中骨的轮廓
假体安装
按测量型号 安装植入假 体(胫骨托+ 股骨髁+髌 骨),从9mm 厚度试垫开 始,测量关 节紧张度, 安装正确( 合适厚度的)型 号的植入胫 骨垫
Active全膝关节置换系统
谢谢!
Thank you!
全膝关节置换手术操作
手术器械
股骨器械箱:(32件)
手术器械
胫骨器械箱:(19件)
手术器械
髌骨器械箱:(25件)
手术器械
试件器械箱:(24件)
手术步骤
• 1、术前测量 • 2、股骨准备 • 3、胫骨准备 • 4、髌骨准备 • 5、假体安装
术 前 测 量 (1)
应用X线模板测量 力线和假体型号, 确定患者外翻角度, 以决定股骨远端截 骨时所选取角器是 5、7、或9。
23
股 骨 准 备(13)
确 认

确 认 左 右
外意
旋 角

度清
双孔
位 置
左 右
• 选择股骨假体型号, 通过抱髁板钻双孔 (0°、3°或5。外旋)
股 骨 准 备(14) 钻 双 孔
股 骨 准 备(15)
• 安装多面截骨板,进行前、后和斜面截骨

股 骨 准 备(16) 测 试 前 髁 截 骨 厚 度

胫 骨 准 备(4) 固 定 胫 骨 截 骨 板
44

胫 骨 准 备(5) 骨通 平过 台胫 截骨 骨截 厚骨 度板 调 整 胫

胫 骨 准 备(6) 测 量 截 骨 厚 度
46
胫 骨 准 备(7)
测试胫骨力 线,必要时 可用2 °修 正器进行内 翻或外翻的 矫正

胫 骨 准 备(8) 截 骨
胫骨截骨
1. 胫骨平台截骨 2. 钻髓腔孔 3. 打翼状孔
胫骨准备
注意事项
力线/后倾角/截骨厚度 胫骨托的内旋/外旋
3

胫 骨 准 备(1)
髓 外 定 位 方 法
对准第 1、2趾 间

胫 骨 准 备(2)
固 定 胫 骨 定 向 杆
调出3° 后倾角
胫 骨 准 备(3)
• 切骨厚度的调节
• 将截骨厚度取深器标有9mm的 一端置于胫骨平台软骨无缺损 侧最低点,或将标有1mm的一 端置于胫骨平台软骨缺损侧的 最低点,长钉固定截骨板
34

股 骨 准 备(24) 入用 髓箱 腔式 锤 将 松 质 骨 打
35
股 骨 准 备(25)



完全打入




股 骨 准 备(26)

髁间槽处理后的形 态
质封 不闭 易髓 脱腔 落,
使 髁 间 槽 内 骨
股 骨 准 备(27)

凿打

除入









股 骨 准 备(28) 安 装 股 骨 髁 试 髁
相关文档
最新文档