颅内血肿健康教育

硬膜下血肿

颅内血肿健康教育

颅内血肿是最常见、最严重的继发病变，发生率约为闭合性颅脑损伤的10％和重型颅脑损伤的40％～50％。如不能及时处理，多因进行性颅内压增高，形成脑疝危及生命。颅内血肿按症状出现时间分为急性血肿、亚急性血肿和慢性血肿。按部位则分为硬膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。

临床表现

1．颅内压增高症状

（1）头痛加剧，恶心、呕吐频繁，视盘水肿、躁动。

（2）以急性颅内血肿比较显著，表现为血压升高、脉搏和呼吸减慢，即“两慢一高”的库欣综合征。

（3）伤后立即出现的昏迷称为原发性昏迷，为脑直接受损所致，昏迷时间一般由数分钟、数十分钟、数小时或数天以上，然后恢复清醒，临床上称为中间清醒期。但由于颅内血肿再继续，血肿体积不断增大，颅内压逐渐升高或脑疝形成，又出现昏迷称继发性昏迷。

2．局灶症状颅内血肿的局灶症状是伤后逐渐出现的，运动区血肿常出现轻度偏瘫、失语和癫痫等。顶叶血肿可有轻度偏侧感觉障碍，颅后窝血肿可出现眼球震颤、共济失调等

3．脑疝症状表现为意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反应消失和对侧偏瘫等。晚期则出现两侧瞳孔散大、固定和去脑强直。

检查项目

根据具体情况在医生指导下行尿便常规、血常规、生化全项、凝血功能、血型、感染筛查、心电图、超声心动、X线胸片、头颅CT、颅骨平片。

围术期护理

1．术前准备及注意事项

（1）术前一天剃头、沐浴

（2）术前禁食水8小时。

（3）术前一天晚保证充足睡眠。

2．术后注意事项

（1）心电监护：使用心电监护期间禁止随意调整心电监护仪参数。如有心慌、呼吸困难，电极片及导线脱落，监护仪报警，及时告知护士。

（2）吸氧：吸氧期间禁止自行调节氧流量，室内严禁明火及放置易燃品。

（3）自我观察：如出现剧烈头痛、意识改变、呼吸困难等不适症状时及时告知医护人员。

（4）防止误吸：保持呼吸道通畅，如出现呕吐时头转向一侧，防止误吸，造成肺部感染。

（5）伤口引流：勿抓挠伤口，妥善固定引流管，避免引流管牵拉、打折，防止引流管脱出，不可自行牵拉或拔出引流管，如出现敷料渗血过多、敷料松动及时告知医护人员。不可随意调节引流袋位置。

（6）病室环境：保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

（7）安全防护：躁动者给予约束带约束，加床挡，防止坠床。

（8）体位：术后6小时后可自行翻身，引流管未拔除时绝对卧床，取平卧位为最佳，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况。

3．康复训练保持瘫痪肢体功能位置，做患肢及关节的被动运动。病情稳定后，做主动锻炼，引流管拔除后尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后进行上下楼梯训练。患肢得到运动，利于功能的恢复。

用药指导

1.降低颅内压如甘露醇注射液。

2．抗生素如青霉素，头孢菌素。

健康指导

1.遵医嘱服药，服药期间若出现不适，及时就诊。

2.多进食牛奶、鸡蛋等有营养易消化的饮食，保证充分的营养和水分。

3.如出现头痛、呕吐等不适症状及时就诊。

4.术后3个月复查。