维持性血液透析中下肢肌肉痉挛的原因及护理
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压 、 率监测值 告 知患者 ， 心 有利 于 患者解 除 紧张恐惧
发生 肌 肉痉挛 时采 用 综合 治 疗措 施 ： 慢血 流 减
量， 暂停 或 减 慢 超 滤 ， 给 予 吸 氧 ， 入 ０ ９ 并 输 ． ％氯 化 钠溶液 １０～２Ｏ ｍ ， 医嘱 给 予 ５ ％葡 萄 糖 液 ４ ０ Ｏ ｌ遵 ０ ｏ ｒ ＋１ ％葡 萄糖酸 钙 ｌ ｌ注人 ， 可快 速输注 高渗 ｎ ０ ｌ ０ｎ ｌ 亦
行按摩 后逐 渐缓解 。
３ 原因分 析及护 理
部小肌群 ， 腹部及手指痉挛次之。患者往往难 以忍 受， 伴有精 神紧 张 ， 率增快 ， 心 出冷汗 ， 或不伴 有血 伴 压下 降 ， 常需 紧急 处 理 ， 重 者需 终 止 透析 治 疗 ， 严 对 经常发作 而 提前 结束 治疗 的 患 者 易造 成 透 析 不充
量减少 或肌 肉过多脱 水 以及细胞 内外 水钠 不平 衡有 关 ［．。当脱水 过 多过 快时 ， 了维 持血 压 ， ２ ］ 为 保证 重 要 脏器 的供血 ， 肢 的血 管 出 现代 偿 性 收 缩 导致 肢 四 体 缺血 。 （） 钙 血症 ， ２低 透析 液 中钠 浓度 过低 ， 析 透 液 温度过 低等 ［ 。血 管 内低渗状 态 可直接 引发 肌 肉 痉挛［ｌ （） 酸盐 Ｈ ３ ３碳 。 Ｄ后 的碱血 症致血 浆 ２３ ， 一双 磷 酸甘 油酸酯浓 度 下 降 ， 织 缺 氧 ， 组 兴奋 性 增 高 ， 造
肌 肉痉挛 ［ （） 项研 究 表 明老 年 患 者 各 脏 器 功 。 ４多 能减 退 ， 调节能 力较差 ， 如果 透析 中短 时 间内血 容量 波 动较大 ， 就很 容易发 生低 血压 和肌 肉痉挛 。（） ５ 部
分患者受冷刺激后引起血管收缩 ， 导致肌肉痉挛 ， 通 常不伴有血压下 降。（） 分患者发生肌肉痉挛为 ６部 过性 ， 具体原因不 明， 未经任何处理 ， 经休 息后可
痉挛 的肌 肉。对 按 摩效 果 不 佳 者 ， 扶 患 者 床边 坐 可
分 ， 不到 干体重 ， 达 引发 其他并 发症 。现就 ２１ 年 ６ ０１ ７ ５ 月 ０例维 持性 血 透患 者 中发 生 ２ ２例下 肢 肌 肉 痉挛 的观察 和护理 作如 下分 析 。
１ 临床资 料
３ １ 原 因分析 ．
（） 要 与超 滤 过 多 过 快 、 环血 １主 循
肌 肉痉挛是血液透析（ ｅ ｏｉｙｓｒ ） Ｈ ｍ ｄ ｌ ｉ ｎ 过程 中 ａｓ， ３ 常见 的并症 发 之一 ， 生 率 为 １％ 一１％… 。发 作 发 ０ ５
时发 生局部 肌 肉强直 性收缩 ， 多见 于下肢 腓肠肌 、 足
萄糖 溶液 ４ １ ０ ０ｎ ＋１％葡 萄糖酸 钙 １ ｌ ｌ Ｏｒ 或直 接输 注 ｎ １％葡萄糖 酸钙 ｌ １ 缓解 的 ５例 ； 换 体位 ， ０ Ｏｒ 后 ｎ 变 局 部保暖 后缓解 ４例 ； 患者 未 经 特殊 处 理 ， 者 自 ３例 患
成 肌 肉痉挛 ， 电解质失 衡造 成肌 肉 电生理异 常 ， 发 诱
２ １ 年 ６～７月 进 行 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ５ ０１ Ｏ
例， 发生下肢肌 肉痉挛的 ２ 例 ， ２ 其中男 １ 例 ， ９ ３ 女 例， 年龄 ２ ～６ １ ５岁 ， 析 时 间 最 短 ５个 月 ， 长 ７ 透 最 年， 超滤量 ０８ ４５ｋ， ． — ． ｇ原发病为慢性 肾炎 ８ ， 例 糖 尿病性肾病 ４例 ， 高血压 肾病 ５例 ， 肾病综 合征 ２
介绍 发生肌 肉痉挛 的原 因 ， 帮助患 者正 确认 识疾病 ， 护理人 员应该 及 时 观察 患 者 的 生命 体 征 ， 时 发 现 及 异常征 兆并及 早 处 理 。一 旦 痉挛 真 正 发 生 ， 理人 护 员应该 镇定 ， 患者 进 行 温 和 的 心理 疏 导 。用 交谈 对 的方式 分散其 注 意力 ， 定患 者情 绪 ， 将好 转 的血 稳 并
例 ， 囊 肾 Ｉ例 ， 因不 明 ２例 ， 作 时 间 ５—３ 多 病 发 ０ ｍｎ ｉ。常规 碳酸 氢 盐 透 析 血 液 透 析 ２～３次／ ，． 周 ３５
４ｈ 次 ， 流量 ２０～２ ０ｍ／ ｉ， 析液 流 量 ５０ ／ 血 ０ ５ ｌｍ ｎ 透 ０ ｍ ／ ｉ， 析液 钠 浓 度 １０—１３ｍ ｏ Ｌ 透 析 液 钙 ｌｍ ｎ 透 ４ ４ ｍ ｌ ， ／ 浓 度 １５ｍ ｏ Ｌ 采用 动 静 脉 内瘘 或 中心静 脉 置管 ． ｍ ｌ ， ／
・
３０ ・ ９
常 州 实 用 医 学 ２ １ 年第 ２ 卷 第 ６ ０１ ７ 期
・
护 理Βιβλιοθήκη Baidu园 地 ・
维 持 性 血 液 透 析 中下 肢 肌 肉痉 挛 的 原 因及 护 理
宋 月 霞
（ 常州市第一人 民医院血液净化 中心， 江苏 ２ ３０ ） １０ ３
中图分类 号 ：４３５ 文献 标识码 ： 文章编号 ：０８— ６５２１） —３０ Ｒ７ ． Ｂ ３６ ５８（０１６ ９ —２
一
自行 缓解 。
为血 管通路 ， 通肝 索或低 分子肝 素抗凝 ， 普 均采 用尼 普 洛 Ｎ ３Ｇ透 析器 ， 面积为 １３ｍ ， 透机为 德 国 Ｉ０ 膜 ． ２血
贝朗。
２ 治疗 方法 与结 果
３ ２ 护理 ．
３ ２ １ 心理 护理 ．．
采 用 通 俗 易懂 的 语 言 ， 患 者 向
盐水 ， 应在几秒内输完 ， 以增加血浆渗透压。其中经 常发作 丽提前 结束 治疗 的患者 ３例 ； ．％氯 化钠溶 ０９ 液 快速 补液 后 缓解 的 ７例 ； 医嘱 给予输 注 ５ ％葡 遵 ０
收 稿 日期 ：０ １ ８ ８ ２ １ —０ —０
心 理 ， 快缓解 痉挛 。 尽
３ ２２ 护理措施 下肢痉挛 的患 者， ．． 可让患者身 体 下移 ， 用脚顶 住床档 ， 力伸展 或 帮助其 按摩 拿捏 用
发生 肌 肉痉挛 时采 用 综合 治 疗措 施 ： 慢血 流 减
量， 暂停 或 减 慢 超 滤 ， 给 予 吸 氧 ， 入 ０ ９ 并 输 ． ％氯 化 钠溶液 １０～２Ｏ ｍ ， 医嘱 给 予 ５ ％葡 萄 糖 液 ４ ０ Ｏ ｌ遵 ０ ｏ ｒ ＋１ ％葡 萄糖酸 钙 ｌ ｌ注人 ， 可快 速输注 高渗 ｎ ０ ｌ ０ｎ ｌ 亦
行按摩 后逐 渐缓解 。
３ 原因分 析及护 理
部小肌群 ， 腹部及手指痉挛次之。患者往往难 以忍 受， 伴有精 神紧 张 ， 率增快 ， 心 出冷汗 ， 或不伴 有血 伴 压下 降 ， 常需 紧急 处 理 ， 重 者需 终 止 透析 治 疗 ， 严 对 经常发作 而 提前 结束 治疗 的 患 者 易造 成 透 析 不充
量减少 或肌 肉过多脱 水 以及细胞 内外 水钠 不平 衡有 关 ［．。当脱水 过 多过 快时 ， 了维 持血 压 ， ２ ］ 为 保证 重 要 脏器 的供血 ， 肢 的血 管 出 现代 偿 性 收 缩 导致 肢 四 体 缺血 。 （） 钙 血症 ， ２低 透析 液 中钠 浓度 过低 ， 析 透 液 温度过 低等 ［ 。血 管 内低渗状 态 可直接 引发 肌 肉 痉挛［ｌ （） 酸盐 Ｈ ３ ３碳 。 Ｄ后 的碱血 症致血 浆 ２３ ， 一双 磷 酸甘 油酸酯浓 度 下 降 ， 织 缺 氧 ， 组 兴奋 性 增 高 ， 造
肌 肉痉挛 ［ （） 项研 究 表 明老 年 患 者 各 脏 器 功 。 ４多 能减 退 ， 调节能 力较差 ， 如果 透析 中短 时 间内血 容量 波 动较大 ， 就很 容易发 生低 血压 和肌 肉痉挛 。（） ５ 部
分患者受冷刺激后引起血管收缩 ， 导致肌肉痉挛 ， 通 常不伴有血压下 降。（） 分患者发生肌肉痉挛为 ６部 过性 ， 具体原因不 明， 未经任何处理 ， 经休 息后可
痉挛 的肌 肉。对 按 摩效 果 不 佳 者 ， 扶 患 者 床边 坐 可
分 ， 不到 干体重 ， 达 引发 其他并 发症 。现就 ２１ 年 ６ ０１ ７ ５ 月 ０例维 持性 血 透患 者 中发 生 ２ ２例下 肢 肌 肉 痉挛 的观察 和护理 作如 下分 析 。
１ 临床资 料
３ １ 原 因分析 ．
（） 要 与超 滤 过 多 过 快 、 环血 １主 循
肌 肉痉挛是血液透析（ ｅ ｏｉｙｓｒ ） Ｈ ｍ ｄ ｌ ｉ ｎ 过程 中 ａｓ， ３ 常见 的并症 发 之一 ， 生 率 为 １％ 一１％… 。发 作 发 ０ ５
时发 生局部 肌 肉强直 性收缩 ， 多见 于下肢 腓肠肌 、 足
萄糖 溶液 ４ １ ０ ０ｎ ＋１％葡 萄糖酸 钙 １ ｌ ｌ Ｏｒ 或直 接输 注 ｎ １％葡萄糖 酸钙 ｌ １ 缓解 的 ５例 ； 换 体位 ， ０ Ｏｒ 后 ｎ 变 局 部保暖 后缓解 ４例 ； 患者 未 经 特殊 处 理 ， 者 自 ３例 患
成 肌 肉痉挛 ， 电解质失 衡造 成肌 肉 电生理异 常 ， 发 诱
２ １ 年 ６～７月 进 行 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ５ ０１ Ｏ
例， 发生下肢肌 肉痉挛的 ２ 例 ， ２ 其中男 １ 例 ， ９ ３ 女 例， 年龄 ２ ～６ １ ５岁 ， 析 时 间 最 短 ５个 月 ， 长 ７ 透 最 年， 超滤量 ０８ ４５ｋ， ． — ． ｇ原发病为慢性 肾炎 ８ ， 例 糖 尿病性肾病 ４例 ， 高血压 肾病 ５例 ， 肾病综 合征 ２
介绍 发生肌 肉痉挛 的原 因 ， 帮助患 者正 确认 识疾病 ， 护理人 员应该 及 时 观察 患 者 的 生命 体 征 ， 时 发 现 及 异常征 兆并及 早 处 理 。一 旦 痉挛 真 正 发 生 ， 理人 护 员应该 镇定 ， 患者 进 行 温 和 的 心理 疏 导 。用 交谈 对 的方式 分散其 注 意力 ， 定患 者情 绪 ， 将好 转 的血 稳 并
例 ， 囊 肾 Ｉ例 ， 因不 明 ２例 ， 作 时 间 ５—３ 多 病 发 ０ ｍｎ ｉ。常规 碳酸 氢 盐 透 析 血 液 透 析 ２～３次／ ，． 周 ３５
４ｈ 次 ， 流量 ２０～２ ０ｍ／ ｉ， 析液 流 量 ５０ ／ 血 ０ ５ ｌｍ ｎ 透 ０ ｍ ／ ｉ， 析液 钠 浓 度 １０—１３ｍ ｏ Ｌ 透 析 液 钙 ｌｍ ｎ 透 ４ ４ ｍ ｌ ， ／ 浓 度 １５ｍ ｏ Ｌ 采用 动 静 脉 内瘘 或 中心静 脉 置管 ． ｍ ｌ ， ／
・
３０ ・ ９
常 州 实 用 医 学 ２ １ 年第 ２ 卷 第 ６ ０１ ７ 期
・
护 理Βιβλιοθήκη Baidu园 地 ・
维 持 性 血 液 透 析 中下 肢 肌 肉痉 挛 的 原 因及 护 理
宋 月 霞
（ 常州市第一人 民医院血液净化 中心， 江苏 ２ ３０ ） １０ ３
中图分类 号 ：４３５ 文献 标识码 ： 文章编号 ：０８— ６５２１） —３０ Ｒ７ ． Ｂ ３６ ５８（０１６ ９ —２
一
自行 缓解 。
为血 管通路 ， 通肝 索或低 分子肝 素抗凝 ， 普 均采 用尼 普 洛 Ｎ ３Ｇ透 析器 ， 面积为 １３ｍ ， 透机为 德 国 Ｉ０ 膜 ． ２血
贝朗。
２ 治疗 方法 与结 果
３ ２ 护理 ．
３ ２ １ 心理 护理 ．．
采 用 通 俗 易懂 的 语 言 ， 患 者 向
盐水 ， 应在几秒内输完 ， 以增加血浆渗透压。其中经 常发作 丽提前 结束 治疗 的患者 ３例 ； ．％氯 化钠溶 ０９ 液 快速 补液 后 缓解 的 ７例 ； 医嘱 给予输 注 ５ ％葡 遵 ０
收 稿 日期 ：０ １ ８ ８ ２ １ —０ —０
心 理 ， 快缓解 痉挛 。 尽
３ ２２ 护理措施 下肢痉挛 的患 者， ．． 可让患者身 体 下移 ， 用脚顶 住床档 ， 力伸展 或 帮助其 按摩 拿捏 用