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机用镍钛锉与手用北大口腔
患者 男 80岁 主诉：修复科建议治疗左下后牙，患者要求治疗 现病史：数年前外院行左下后牙“杀神经”治疗，几 天前到修复科就诊，建议重新治疗左下后牙， 无自发痛夜间痛史。 检查：36冠部大面积缺损，远中缺损齐龈，近中龈 上4mm，髓腔暴露，内有白色充填物，叩痛 （-），不松动，牙龈退缩，x线片示：四根 管内充填物均不密合欠填，根尖未见病变影。
诊断：36牙髓外院治疗中
计划：36RCT+冠修复 处置：36去除原暂封物及CP球，上橡皮障，测长度 MB WL=17mm ML WL=17mm ProTaper SX~ F2 DB WL=18mm 主尖25# DL WL=17.5mm 5.25%Naocl,EDTA,荡洗四根管，干燥根管， Ca(oH)2糊剂置四根管，玻璃离子暂封。
根管预备的器械： 手用不锈钢K锉
机用镍钛锉 ProTaper
应用体会
机用镍钛锉ProTaper预备后,其根管偏移的发生率 明显低于传统手用不锈钢K锉且根管形态良好,便于 充填
原因：镍钛合金弹性系数较小,且具有宽范围的塑性 变形，因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断 性明显提高。所以，能更好的适应根管原来 形态和走向。 传统不锈钢具有较大的刚性,随着器械直径增 加柔韧性变差。所以，根管预备时容易造成 根管拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根 管偏移等形态变化。
主尖片
一周后复诊
冷侧压法根充四根。
术后片
患者 男 37岁 主诉：左下后牙遇冷热水疼痛一个月 现病史：三年前左下后牙外院充填治疗，数月前充填 物脱落，偶有食物嵌塞痛，一个月前发现遇 冷热水疼，到外院“杀神经”，现无冷热痛 自发痛及夜间痛史。 检查：36颌面大面积白色暂封物，叩痛（-），不松 动，牙龈正常。X线片示：冠部大面积高密度 影达髓腔，根尖周未见病变影。
应用文献： 陈子欢，宁辉辉，杨芳。不锈钢K锉和机用镍钛 锉根管预备后疼痛发生的比较。临床医学， 2005,9（25）：63-64 张成飞，赵宝红，林琼光，等。不同预备方法对 根尖孔溢出碎屑和液体的影响。现代口腔医学杂 志，2003,17（3）：224-226
诊断：36不完善根管治疗 计划：36RCT+桩冠修复 处置：36去除髓腔内及根管内充填物，手用K锉预 备四根管： MB WL=16mm 15#~35# 主尖25# DB WL=16mm 15#~35# 主尖25# ML WL=10mm（根尖1／ 3不通） 15#~35# 主尖30# DL WL=15mm 15#~35# 主尖25# 2%氯亚明荡洗四根管，干燥，Ca(OH)2 糊剂 置四根，玻璃离子暂封。
主尖片
一周后复诊
热牙胶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ充四根。
根管预备是根管治疗的关键步骤，根管治疗的成 功与否很大程度上取决与根管预备的质量。
清除根管系统内的坏死组织：通过精细的器械 操作并辅以充分有效的冲洗来完成
将根管预备成特殊的形态以利于根管充填,有的
根管预备都是两个方向预备的结合
最终的目的是完全严密地填充预备后的空间.
原因：传统手用器械在逐步后退预备过程中，首先是 用小号器械对根尖段进行根管预备，未对根管 冠部2／3进行充分的预备，不能建立良好的冲 洗通道．冲洗液不能充分作用于根尖段根管， 易造成碎屑的堆积。同时运用提拉的方式扩大 根管，此方式所产生的“活塞”效应，易将碎 屑和冲洗液推出根尖孔外。
总结：
手用K锉是基础； 机用镍钛锉优点：去除根管内感染较彻底， 根管形态保持良好，有极佳的锥度和 流畅度，操作时间短和术后疼痛率较 低等。 机用镍钛锉缺点：器械分离。
镍钛根管器械与传统的手用器械相比，可明显缩短 操作时间，减少术者疲劳。
原因：ProTaper特点是切削刃部的锥度多样化，逐 渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性。另 外，该器械的尖端设计为有部分切削力的引 导性尖端，横断面为圆弧状的三角形，减少 了器械与根管壁的接触面积，提高了切削效 率。
镍钛根管器械根管预备后疼痛发生率小于传统手用 器械根管预备后疼痛发生率。
患者 男 80岁 主诉：修复科建议治疗左下后牙，患者要求治疗 现病史：数年前外院行左下后牙“杀神经”治疗，几 天前到修复科就诊，建议重新治疗左下后牙， 无自发痛夜间痛史。 检查：36冠部大面积缺损，远中缺损齐龈，近中龈 上4mm，髓腔暴露，内有白色充填物，叩痛 （-），不松动，牙龈退缩，x线片示：四根 管内充填物均不密合欠填，根尖未见病变影。
诊断：36牙髓外院治疗中
计划：36RCT+冠修复 处置：36去除原暂封物及CP球，上橡皮障，测长度 MB WL=17mm ML WL=17mm ProTaper SX~ F2 DB WL=18mm 主尖25# DL WL=17.5mm 5.25%Naocl,EDTA,荡洗四根管，干燥根管， Ca(oH)2糊剂置四根管，玻璃离子暂封。
根管预备的器械： 手用不锈钢K锉
机用镍钛锉 ProTaper
应用体会
机用镍钛锉ProTaper预备后,其根管偏移的发生率 明显低于传统手用不锈钢K锉且根管形态良好,便于 充填
原因：镍钛合金弹性系数较小,且具有宽范围的塑性 变形，因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断 性明显提高。所以，能更好的适应根管原来 形态和走向。 传统不锈钢具有较大的刚性,随着器械直径增 加柔韧性变差。所以，根管预备时容易造成 根管拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根 管偏移等形态变化。
主尖片
一周后复诊
冷侧压法根充四根。
术后片
患者 男 37岁 主诉：左下后牙遇冷热水疼痛一个月 现病史：三年前左下后牙外院充填治疗，数月前充填 物脱落，偶有食物嵌塞痛，一个月前发现遇 冷热水疼，到外院“杀神经”，现无冷热痛 自发痛及夜间痛史。 检查：36颌面大面积白色暂封物，叩痛（-），不松 动，牙龈正常。X线片示：冠部大面积高密度 影达髓腔，根尖周未见病变影。
应用文献： 陈子欢，宁辉辉，杨芳。不锈钢K锉和机用镍钛 锉根管预备后疼痛发生的比较。临床医学， 2005,9（25）：63-64 张成飞，赵宝红，林琼光，等。不同预备方法对 根尖孔溢出碎屑和液体的影响。现代口腔医学杂 志，2003,17（3）：224-226
诊断：36不完善根管治疗 计划：36RCT+桩冠修复 处置：36去除髓腔内及根管内充填物，手用K锉预 备四根管： MB WL=16mm 15#~35# 主尖25# DB WL=16mm 15#~35# 主尖25# ML WL=10mm（根尖1／ 3不通） 15#~35# 主尖30# DL WL=15mm 15#~35# 主尖25# 2%氯亚明荡洗四根管，干燥，Ca(OH)2 糊剂 置四根，玻璃离子暂封。
主尖片
一周后复诊
热牙胶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ充四根。
根管预备是根管治疗的关键步骤，根管治疗的成 功与否很大程度上取决与根管预备的质量。
清除根管系统内的坏死组织：通过精细的器械 操作并辅以充分有效的冲洗来完成
将根管预备成特殊的形态以利于根管充填,有的
根管预备都是两个方向预备的结合
最终的目的是完全严密地填充预备后的空间.
原因：传统手用器械在逐步后退预备过程中，首先是 用小号器械对根尖段进行根管预备，未对根管 冠部2／3进行充分的预备，不能建立良好的冲 洗通道．冲洗液不能充分作用于根尖段根管， 易造成碎屑的堆积。同时运用提拉的方式扩大 根管，此方式所产生的“活塞”效应，易将碎 屑和冲洗液推出根尖孔外。
总结：
手用K锉是基础； 机用镍钛锉优点：去除根管内感染较彻底， 根管形态保持良好，有极佳的锥度和 流畅度，操作时间短和术后疼痛率较 低等。 机用镍钛锉缺点：器械分离。
镍钛根管器械与传统的手用器械相比，可明显缩短 操作时间，减少术者疲劳。
原因：ProTaper特点是切削刃部的锥度多样化，逐 渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性。另 外，该器械的尖端设计为有部分切削力的引 导性尖端，横断面为圆弧状的三角形，减少 了器械与根管壁的接触面积，提高了切削效 率。
镍钛根管器械根管预备后疼痛发生率小于传统手用 器械根管预备后疼痛发生率。