最新口腔粘膜病-第六章--口腔粘膜病教学讲义PPT课件
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口腔粘膜病科普讲座PPT
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防口腔粘膜疾病的方法
避免刺激：戒烟戒酒，减少食 用辛辣刺激食品。
口腔粘膜疾病 相关知识
口腔粘膜疾病相关知识
常见误区与正确应对：口腔黏 膜白斑的自我检查与鉴别。 与全身疾病的关联：口腔黏膜 反应与疾病的密切关系。
结语
结语
感谢大家参与本次口腔粘膜病科普 讲座！希望对大家对口腔粘膜疾病 有更深入的了解和预防意识。
谢谢您的 观赏聆听
口腔粘膜病科 普讲座PPT
目录 引言 什么是口腔粘膜疾病 常见的口腔粘膜疾病 口腔粘膜疾病的症状与治 疗 预防口腔粘膜疾病的方法 口腔粘膜疾病相关知识 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次口腔粘膜病科普 讲座！ 口腔粘膜疾病是口腔科中常见的一 类疾病，对口腔健康有重要影响。
什么是口腔粘 膜疾病
什么是口腔粘膜疾病
口腔粘膜疾病是指影响口腔黏 膜的各种病变。 黏膜是口腔内部、唇、舌和颊 部的柔软组织，常见的疾病包 括溃疡、炎症和白斑等。
常见的口腔粘 膜疾病
常见的口腔粘膜疾病
口腔溃疡：口腔中的溃疡性病 灶，常见的包括阿弗他溃疡和 口腔疱疹。
口腔炎症：口腔黏膜的炎症反 应，常见的包括牙龈炎和牙周 炎。
常见的口腔粘膜疾病
口腔白斑：口腔黏膜上出现的 白色斑块，常见的包括白色苔 藓和白化病。
口腔粘膜疾病 的症状与治疗
口腔粘膜疾病的症状与治疗
症状：口腔疼痛、灼热感、溃疡、 红肿等。 治疗：口腔卫生保持、药物治疗、 光疗和手术等综合治疗方法。
预防口腔粘膜 疾病的方法
预防口腔粘膜疾病的方法
注意口腔卫生：刷牙、使用漱 口水、定期洗牙等。 饮食调节：避免过热、过硬食 物，增加维生素摄入。
最新口腔黏膜的基本组织结构教学讲义PPT课件
上皮
• (二)非角质形成细胞：（约占10%,上
皮间细胞、透明细胞 ）。 – 黑色素细胞(melanocyte) –朗格汉斯细胞(Langerhans cell) –梅克尔细胞(Merkel cell)
上皮
黑色素细胞(melanocyte):
➢ 位于口腔粘膜基底层。 ➢ 光镜下胞浆透明，核圆形或卵圆形。 ➢ 特殊染色见胞浆有树枝状突起。 ➢ 胞浆内含黑色素颗粒。 ➢ 牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。
口腔粘膜
常见病变：
• 大疱性类天疱疮：BP230、BP180成为自身抗体 攻击的目标，透明板处分离---疱
• 类天疱疮型扁平苔藓：BP180成为自身抗原 • 非角蛋白性大疱性表皮松解症：半桥粒蛋白突变 • 癌前病变：基底膜Ⅳ型胶原成分改变---利于癌细
胞的浸润
口腔粘膜
• 固有层：致密结缔组织组成
---跨膜蛋白，与基底细胞和基底膜黏附有 关，其中整合素α6、β4在基底细胞、细胞 外基质信号转导中起重要作用，调节细胞骨 架结构、细胞增殖、分化、凋亡
基底膜的构成
★透明板、密板主要成分：
层粘连蛋白---最重要，与整合素α6、β4和网 板Ⅶ型胶原关系密切
Ⅳ型胶原
糖蛋白
★网板主要成分：
Ⅶ 型胶原---连接密板与下方的结缔组织
思想情感
• 第一类，历览历史点滴，发表自己冷静的、理性的 思考观点，常常是一事一议，只发表看法，不含褒 贬。如杜牧的《题乌江亭》、王安石的《乌江亭》。 （评判历史）
• 第二类，悲吟古人际遇，感伤己之情怀。要么缅怀 前贤，表达敬仰或惋惜；要么类比古人，寄托伤感 或哀思。如苏轼的《念奴娇 赤壁怀古》。（借古 伤己）
• 白雪歌送武判官归京 • 作者：岑参 (唐代) • 北风卷地白草折，胡天八月即飞雪。 • 忽如一夜春风来，千树万树梨花开。 • 散入珠帘湿罗幕，狐裘不暖锦衾薄。 • 将军角弓不得控，都护铁衣冷难着。 • 瀚海阑干百丈冰，愁云惨淡万里凝。 • 中军置酒饮归客，胡琴琵琶与羌笛。 • 纷纷暮雪下辕门，风掣红旗冻不翻。 • 轮台东门送君去，去时雪满天山路。 • 山回路转不见君，雪上空留马行处。
口腔粘膜病讲课PPT课件
口腔炎症是指口腔粘膜的炎症反应， 表现为口腔粘膜的红肿、热痛等症 状
诊断方法：根据 临床表现、病史 和口腔检查进行 诊断
鉴别诊断：与其 他口腔疾病进行 鉴别，如口腔溃 疡、口腔癌等
诊断标准：根据 口腔粘膜病的分 类和诊断标准进 行诊断
误诊原因：早期 症状不明显，易 与其他口腔疾病 混淆
Part Three
注意事项：避免自行用药、 避免过度治疗等
Part Four
保持口腔卫生，定期刷牙漱口
避免食用过硬、过烫、过辣等 刺激性食物
戒烟限酒，避免吸入二手烟
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔问题
保持口腔卫生：每 天刷牙两次，使用 牙线清洁牙缝，定 期洗牙。
避免刺激性食物和 饮料：如辛辣、酸 甜、硬性食品和咖 啡、茶等刺激性饮 料。
补充维生素和矿物 质：多吃富含维生 素A、C、E和锌的 食物，或适量服用 维生素和矿物质补 充剂。
戒烟限酒：戒烟可 有效预防口腔粘膜 病，限制饮酒也有 助于维护口腔健康 。
保持饮食均衡， 摄入足够的维 生素和矿物质
避免刺激性食 物和饮料，如 辛辣、酸甜、
硬性食品
多食用富含抗 氧化剂的食物， 如水果、蔬菜
和全谷物
控制饮酒和戒 烟，减少对口 腔粘膜的刺激
保持口腔卫生，每 天刷牙两次，使用 牙线和漱口水。
定期进行口腔检查， 及早发现口腔问题。
避免吸烟和过量饮 酒，减少刺激性食 品的摄入。
如有口腔不适症状 ，及时就医，遵循 医生建议进行治疗 和护理。
Part Five
病例一基本信息：患者年龄、性别、 病程等
手术目的：去除病变组织，缓解症状，提高生活质量 适用范围：对于严重的口腔粘膜病，如口腔癌等 手术方法：根据病变类型和程度选择不同的手术方式，如切除、移植等 注意事项：手术后需注意口腔卫生，定期复查，避免复发
口腔黏膜病图示PPT幻灯片课件
口腔黏膜病
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
2
口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
12
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
13
黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
42
43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
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口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
12
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
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黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
42
43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
口腔粘膜病医学知识讲座培训课件
光镜下表现
上皮过度角化，角质栓塞形成，粒层明显，基底膜不 清晰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
毛细血管扩张，管腔不整，血管周围淋巴细胞浸润
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免疫病理： （1）直接免疫荧光技术 由免疫球蛋白
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6.棘层松解： 上皮棘细胞间强力纤维及粘合物质发生 变性，断裂 棘细胞松弛，棘层形成 裂隙或疱，多见于天疱疮
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7.疱 粘膜或皮肤内贮存液体形成疱。 水疱 血疱 突出于表面粘膜或皮肤 脓疱 直径>5mm为大疱，反之称之为小疱。
（1）上皮棘层增生，粒层明显， （2）上皮钉突肥大，粒层
表面为过度正角化
增生明显，角化层明显增厚
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非均质性白斑
（1）疣状白斑：上皮呈尖锐的疣刺状突起，表面为过度 正角化
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天疱疮细胞（Tzanck cell）:
松解的棘细胞周围呈绿色荧光环
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8.复发性阿弗他溃疡
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上皮过度角化，角质栓塞形成，粒层明显，基底膜不 清晰
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毛细血管扩张，管腔不整，血管周围淋巴细胞浸润
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免疫病理： （1）直接免疫荧光技术 由免疫球蛋白
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6.棘层松解： 上皮棘细胞间强力纤维及粘合物质发生 变性，断裂 棘细胞松弛，棘层形成 裂隙或疱，多见于天疱疮
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7.疱 粘膜或皮肤内贮存液体形成疱。 水疱 血疱 突出于表面粘膜或皮肤 脓疱 直径>5mm为大疱，反之称之为小疱。
（1）上皮棘层增生，粒层明显， （2）上皮钉突肥大，粒层
表面为过度正角化
增生明显，角化层明显增厚
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非均质性白斑
（1）疣状白斑：上皮呈尖锐的疣刺状突起，表面为过度 正角化
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天疱疮细胞（Tzanck cell）:
松解的棘细胞周围呈绿色荧光环
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8.复发性阿弗他溃疡
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口腔粘膜病科普讲座PPT课件
口腔粘膜病的预防方法
饮食合理搭配：多吃新鲜水果 和蔬菜，避免食物过热过硬。 注意休息和缓解压力：保持充 足的睡眠，减少精神紧张和压 力。
口腔粘膜病的预防方法
定期就医：如果出现口腔不适、溃疡等 症状，及时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观赏聆听
斑块，易脱落。
口腔粘膜病的分类
溃疡类 - 口腔溃疡：表现为口腔黏
膜局部有圆形或椭圆形溃疡， 可伴有疼痛感。
- 疱疹性口腔溃疡：表现为 口腔黏膜局部有疱疹样水疱或 溃疡，伴有疼痛、灼热等症状 。
口腔粘膜病的 预防方法
口腔粘膜病的预防方法
保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、 使用漱口水，定期口腔检查。 避免过度刺激口腔黏膜：避免辛辣食物 、烟酒等对口腔黏膜刺激过大的食物或 行为。
口腔粘膜病的 分类
口腔粘膜病的分类
口炎类 - 隐性口腔炎：表现为口腔
黏膜局部有灼热感、疼痛等症 状，黏膜表面有细小溃疡。
- 慢性口腔炎：表现为口腔 黏膜局部发炎、充血，口腔疼 痛、痒等症状。
口腔粘膜病的分类
白斑类 - 白斑性口炎：表现为口腔黏膜局部
有白斑，边界清晰，不易脱落。 - 白化病：表现为口腔黏膜发生白色口腔粘膜病科 普 Nhomakorabea座PPT课件
目录 导语 口腔粘膜病的分类 口腔粘膜病的预防方法
导语
导语
口腔粘膜病简介：口腔粘膜病 是一类常见的口腔疾病，主要 表现为口腔粘膜的病变。该讲 座将为大家介绍口腔粘膜病的 常见类型和预防方法。
导语
目的：提高大众对口腔粘膜病的认识， 增加预防意识，减少相关疾病的发生。
口腔黏膜病-课件
原先发作的位置或附近。
病损过程：
以多个成簇水疱开始。 前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部 位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。 水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑， 疱可持续24小时。
17
复发性疱疹性口炎
糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有
6
口腔单纯性疱疹
Herpes Simplex Virus
7Leabharlann 腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体 儿童、成人均可发病 皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累 分为原发性感染和复发性感染 有自限性，可复发
8
病因
单纯疱疹病毒（HSV）
HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染,占90%以上。 HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染,占10%。
复发性感染：
多见于成人。 全身反应轻，自限性。 口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。
21
鉴别诊断
手-足-口病
22
治疗
1.全身抗病毒治疗
阿昔洛韦、利巴韦林等
2.局部治疗
抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等
3.物理疗法
氦氖激光
4.对症支持疗法 5.中医药治疗
23
预防和预后
患者要休息隔离，避免与其他人接触，对 体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复 发的方法。
13
原发性疱疹性口炎
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可
出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。
（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄
色假膜。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。
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病损过程：
以多个成簇水疱开始。 前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部 位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。 水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑， 疱可持续24小时。
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复发性疱疹性口炎
糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有
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口腔单纯性疱疹
Herpes Simplex Virus
7Leabharlann 腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体 儿童、成人均可发病 皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累 分为原发性感染和复发性感染 有自限性，可复发
8
病因
单纯疱疹病毒（HSV）
HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染,占90%以上。 HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染,占10%。
复发性感染：
多见于成人。 全身反应轻，自限性。 口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。
21
鉴别诊断
手-足-口病
22
治疗
1.全身抗病毒治疗
阿昔洛韦、利巴韦林等
2.局部治疗
抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等
3.物理疗法
氦氖激光
4.对症支持疗法 5.中医药治疗
23
预防和预后
患者要休息隔离，避免与其他人接触，对 体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复 发的方法。
13
原发性疱疹性口炎
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可
出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。
（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄
色假膜。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。
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口腔黏膜常见病PPT课件【250页】
多见于拇指，甲板增厚或萎缩变薄，一 般无自觉症状，有时在甲床显示红色针 尖样的小点，压痛明显。 甲板上有纵沟或嵴，严重者形成纵裂， 坏死、脱落。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
口腔粘膜病PPT课件
（４）舌： 伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩
2021/1/1
（５）腭：腭皱壁、腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬雍垂的形态
（６）咽：咽前后柱是否充血 扁桃体是否肿大
（7） 牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
2021/1/1
２． 辅助检查
（1）血液学检查： 血常规 凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞沉降率 血糖测定
2021/1/1
10.皲 裂 （hagaaes）
性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆
见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕
粘膜下层：愈合后有癫痕， 出血、灼痛
2021/1/1
11.假膜（pseudomembrane）
性质：由炎性渗出的纤维素、
坏死脱落的上皮细胞
上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚 发展：疱壁破裂---糜烂 或 溃疡 病因：疱性损害可见于：病毒感染
药物反应 烫伤 疱性皮肤病
2021/1/1
大疱 （bull）
性质：大的水疱型病损 大小：直径在 5ｍｍ以上 见于：天疱疮、类天疱疮
疱性疾病：多形性红斑 疱疹性口炎
脓疮 （pustule） 性质：疱型病损 内容：由脓性物取代了透明的疱液
口腔念珠菌病
2021/1/1
一、口腔单纯性疱疹
病因---单纯疱疹病毒（HSV） 主要是ＨＳＶ—ｌ
发病机制 临床病理:细胞内有包涵体，形成多核巨
细胞，上皮细胞内水肿，呈气球样变性。
2021/1/1
临床特点： 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎 （1）6岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。 （2）病损特点
2021/1/1
（５）腭：腭皱壁、腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬雍垂的形态
（６）咽：咽前后柱是否充血 扁桃体是否肿大
（7） 牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
2021/1/1
２． 辅助检查
（1）血液学检查： 血常规 凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞沉降率 血糖测定
2021/1/1
10.皲 裂 （hagaaes）
性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆
见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕
粘膜下层：愈合后有癫痕， 出血、灼痛
2021/1/1
11.假膜（pseudomembrane）
性质：由炎性渗出的纤维素、
坏死脱落的上皮细胞
上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚 发展：疱壁破裂---糜烂 或 溃疡 病因：疱性损害可见于：病毒感染
药物反应 烫伤 疱性皮肤病
2021/1/1
大疱 （bull）
性质：大的水疱型病损 大小：直径在 5ｍｍ以上 见于：天疱疮、类天疱疮
疱性疾病：多形性红斑 疱疹性口炎
脓疮 （pustule） 性质：疱型病损 内容：由脓性物取代了透明的疱液
口腔念珠菌病
2021/1/1
一、口腔单纯性疱疹
病因---单纯疱疹病毒（HSV） 主要是ＨＳＶ—ｌ
发病机制 临床病理:细胞内有包涵体，形成多核巨
细胞，上皮细胞内水肿，呈气球样变性。
2021/1/1
临床特点： 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎 （1）6岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。 （2）病损特点
口腔黏膜病学PPT课件
以发生在哪些疾病。
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10
口腔黏膜基本病损类型如下： 1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限 性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不 相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比 周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、 增生或充血引起的称为红斑。
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11
① 红斑（ergthemaous macule），红斑 压之褪色。
第一章 口腔黏膜病学
一、概论 口腔粘膜病（Diseases of the oral mucolsa）是专门研究口腔粘膜病的基础理论
与临床诊治的新兴独立学科。由于它所研究的
对象种类繁多，而且与机体的全身状态之间联
系密切，因此，在过去，不少国内外学者将其 称之为oral medicine，即口腔内科学。
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5
有许多口腔黏膜病如：扁平苔藓、慢性红 斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、病毒感染性疾病、 变态反应性疾病等都可以同时或先后在口腔黏 膜和皮肤上出现病损，所以临床上在诊治口腔 黏膜病时，除注意口腔黏膜病损外，还应询问 及检查皮肤情况。
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6
五、口腔黏膜病与口腔环境的关系 1.口腔是一个复杂的环境。 2.口腔中还有一些长期的机械刺激因素， 如残冠、残根的锐利边缘而导致黏膜损伤。 3.进食因素：如过冷过热、酸辣食物、饮 酒、吸烟等均可损伤口腔黏膜。 4.自身免疫缺陷因素：主要指机体内的免 疫系统在某一环节的缺陷或紊乱均可导致口腔 黏膜上的疾病。
的数目及分布情况因病而异，可以是单个，也
可以是多个成簇分布。疱膜可以很薄或较厚，
这要根据疱所在的部位而定，一般可分三种情
况：
① 角层下疱；② 棘层内疱；③ 基层下
口腔黏膜病PPT课件
驱症状而突然发病。
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
28
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
24
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
32
口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
33
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
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手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
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手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
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（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
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带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
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口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
33
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
6
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7
正常牙龈
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8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
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第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
《口腔黏膜病》PPT课件 (2)
器少，膜被颗粒环状、有致密 核，而不是层板状。
7
口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
8
口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
非角化上皮与角化 上皮的区别：
9
口腔粘膜的一般结构/上皮
口腔上皮的细胞增殖及更新 口腔上皮的特殊蛋白质：细胞角蛋白
（cytokeratin）的合成
immunostaining for cytokeratin AE1/AE3
咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、牙龈 被覆粘膜：颊、唇、舌腹、口底、牙槽、软腭 特殊粘膜：舌背
24
口腔粘膜的分类及结构/分类
25
口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜
结构特点： 咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层 棘层细胞间桥明显。 固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成
部位：基底层
12
口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞
dopa reaction
melanocyte
13
口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞
郎格罕斯细胞（Langerhans cell）： 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，CD1、S-100
免疫染色阳性；电镜观察在细胞质中有特殊的棒 状颗粒（Birbeck granule） 来源：造血组织 部位：基底层和棘层 功能：与免疫反应有关
5
口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞
桥粒依赖性粘附蛋白
桥粒芯蛋白：Βιβλιοθήκη 常性天疱疮 桥粒胶蛋白桥粒斑蛋白 胞膜内侧构成附着斑蛋白
桥粒斑珠蛋白
6
口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
非角化上皮与角化上皮的区别： 由表层、棘层、中间层和基底层构
成 细胞体积较大，细胞间桥不明显 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含
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口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
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口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
非角化上皮与角化 上皮的区别：
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口腔粘膜的一般结构/上皮
口腔上皮的细胞增殖及更新 口腔上皮的特殊蛋白质：细胞角蛋白
（cytokeratin）的合成
immunostaining for cytokeratin AE1/AE3
咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、牙龈 被覆粘膜：颊、唇、舌腹、口底、牙槽、软腭 特殊粘膜：舌背
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口腔粘膜的分类及结构/分类
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口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜
结构特点： 咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层 棘层细胞间桥明显。 固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成
部位：基底层
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口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞
dopa reaction
melanocyte
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口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞
郎格罕斯细胞（Langerhans cell）： 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，CD1、S-100
免疫染色阳性；电镜观察在细胞质中有特殊的棒 状颗粒（Birbeck granule） 来源：造血组织 部位：基底层和棘层 功能：与免疫反应有关
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口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞
桥粒依赖性粘附蛋白
桥粒芯蛋白：Βιβλιοθήκη 常性天疱疮 桥粒胶蛋白桥粒斑蛋白 胞膜内侧构成附着斑蛋白
桥粒斑珠蛋白
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口腔粘膜的一般结构/上皮/区别
非角化上皮与角化上皮的区别： 由表层、棘层、中间层和基底层构
成 细胞体积较大，细胞间桥不明显 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含
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口腔扁平苔藓：口腔病损称～；（OLP）
⑸丘疹型：灰白色针头大小丘疹，稍高于粘膜，散在 或成簇发生，四周可见其他形状条纹
⑹水疱型：水疱透明或半透明，周围有斑纹或丘疹， 疱破后形成糜烂面；可发生在颊、唇、前庭沟及翼 颌韧带处
⑺糜烂型：常在充血基础上发生糜烂；周围有白色花 纹或丘疹，疼痛明显；常发生于颊、唇、前庭沟、 磨牙后区、舌腹等部位
⑶牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血， 周边可见白色花纹
⑷腭部：较少见，常位于硬腭龈缘附近
2. 皮肤病损
⑴紫红色或暗红色多角形扁平丘疹；四周皮肤可有
色素减退、沉者或呈正常色；
⑵Wickham纹（威克姆纹）：小丘疹见白色小斑点
或浅的网状白色条纹，将石蜡涂于丘疹表面并用 放大镜观察，则更加清晰 ⑶病损大多左右对称，四肢伸侧多见
块，色泽一致； ⑷好发部位：硬腭、颊、唇、舌背； ⑸损害部位不同，形态不同： a.腭部：弥漫性均匀一致损害，软硬腭交界处有针
尖大小红点，为腭腺开口，有粗糙、干涩感
b.颊粘膜：颌间线区带状损害，左右对称，小方块 或小长方块组成，方块之间有红纹，白色斑块， 损害部位与抽烟位置有关
d.舌粘膜：舌背中前区方块或长方块灰白色斑块， 中间有红纹
病理：上皮过度正角化或部分不全角化； 粒层明显，棘层肥厚； CT正常或炎细胞浸润
诊断：病史＋临床特征 鉴别诊断： 1、白色水肿： ⑴中年以上男性多见，面颊丰满者多见； ⑵可能与烟、酒、烫食刺激有关； ⑶双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中浸泡
6. 多形性红斑：疱型OLP有时与其相似，但多形性红 斑往往有发热等急性过程，皮肤有靶形红斑；首先 侵犯唇红，并有厚血痂为其特点
7. 迷脂症（Fordyce‘s spots,福代斯斑）： ⑴属皮脂腺异位；唇、颊粘膜多见； ⑵粘膜有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色
或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软； ⑶患者一般无自觉症状，往往无意中发现 ⑷病理：上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺，
3、灼伤： ⑴急性创伤，有创伤史； ⑵病损：灰白色假膜，去除假膜后，可见出血
糜烂面； ⑶多由于不慎接触腐蚀性药物引起； ⑷自觉局部疼痛，影响进食、说话； ⑸病理：上皮层凝固坏死及表层剥脱，浅层血管
充血
治疗： 主要为去除刺激因素， 角化严重者可局部应用维A酸制剂
第三节 口腔白斑病
⑻萎缩型：多见于舌背为略显淡蓝色的白色斑块，微 凹，舌乳头萎缩致病损表面光滑；发生在牙龈时， 则有充血或表浅糜烂，邻近可有白色花纹
（二）OLP病损在不同部位的表现有其各自的特征
⑴舌部：多发生在舌前2/3，常表现为萎缩型损害或 斑块型；
⑵唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹， 病损累及部分唇红或波及整个唇红粘膜，但通常 不会超出唇红缘或涉及皮肤；病损伴有皮糠状鳞 屑
腺小叶包绕着自腺体中央一直伸向粘膜表面的皮脂 腺导管
治疗：
尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶， 生活力求规律 （一）局部治疗: 1.去除刺激因素 2.糜烂性扁平苔藓：肾上腺皮质激素局部应用 （二）全身治疗： 1.小剂量短疗程激素治疗 2.重症病人：氯喹 3.镇静药： 4.中医治疗：
第二节 口腔白色角化病
扁平苔藓
病因
精神、感染、免疫、 遗传、其他
年龄性别 中年以上女性
好发部位 唇、頬、舌（舌背）
色泽 珠光白色
形态
白色条纹，不高出粘 膜表面
损害区粘膜 柔软、弹性正常
对称性 对称
皮肤损害 可有
白斑 局部理化刺激伴全身因素
中老年男性 危险区域 乳白色 高出粘膜表面白色斑块
粗糙 无 无
3. 口腔红斑：间杂型红斑有时与本病很易混淆， 依靠病检
过后的皮肤 ⑷病理：表层无角化，上皮细胞有显著水肿，基底层
无明显改变
2、颊白线： ⑴成年人常见，多由于咀嚼时牙齿持续不断的刺激引
起； ⑵患者无自觉症状； ⑶位于双颊部与双侧后牙咬合线相对应的粘膜上，为
连续的白色或灰白色线条，与牙列外形相吻合，呈 水平状纵向延伸； ⑷病理：上皮正角化； ⑸不需治疗或磨改过尖、过锐的牙尖
4. 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎： 天疱疮：尼氏征（+）；
镜下：棘层松解，上皮内疱 免疫荧光检查：棘细胞间免疫球蛋白沉积 类天疱疮：镜下：棘层无松解，上皮下疱 免疫荧光检查：基底膜区线状荧光带 剥脱性龈炎：牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成
糜烂出血，疼痛明显 镜下：上皮下散在炎细胞浸润
5. 苔藓样反应： ⑴服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、
奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白 色斑块类似扁平苔藓病损，有时皮肤上亦可出现丘 疹、脱屑及湿疹等苔藓样皮疹 ⑵治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相 对颊、舌粘膜发生类似苔藓样反应 ⑶光镜：基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润 ⑷去除诱发因素，病变明显减轻或消失 ⑸临床上停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗
口腔粘膜病-第六章--口 腔粘膜病
➢ 口腔扁平苔藓 ➢ 口腔白色角化病 ➢ 口腔白斑病 ➢ 口腔红斑病 ➢ 盘状红斑狼疮 ➢ 白色海绵状斑痣 ➢ 口腔粘膜下纤维化 ➢ 先天性角化病
第一节 口腔扁平苔藓 （oral lichen planus,OLP）
扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤 －粘膜角化异常性疾病；（LP）
3. 指（趾）甲损害
⑴多见于拇指，甲板萎缩变薄或增厚， 可有纵沟或嵴，严重者形成纵裂
⑵一般无自觉症状，继发感染引起疼痛
病理
上皮不全角化 基底层液化变性 固有层淋巴细胞浸润带
诊断及鉴别诊断
诊断：病史＋临床体征，必要时活检 鉴别诊断： 1. 盘状红斑狼疮：详见本章第五节 2. 白斑：详见下页
定义：又称良性角化病、前白斑，为长期机械性或 化学性刺激所造成的口腔粘膜局部白色角化 斑块或斑片
★一般情况下，可长期处于稳定少变的状态，当局部 致病因素减轻或去除后，损害变薄或消退 病因：长期持续性物理、机械或化学性刺激
临床表现：
⑴中年以上男性多见； ⑵一般无自觉症状，重时有粗糙干燥感； ⑶基本形态：灰白色，界欠清，平伏基底柔软的斑
⑸丘疹型：灰白色针头大小丘疹，稍高于粘膜，散在 或成簇发生，四周可见其他形状条纹
⑹水疱型：水疱透明或半透明，周围有斑纹或丘疹， 疱破后形成糜烂面；可发生在颊、唇、前庭沟及翼 颌韧带处
⑺糜烂型：常在充血基础上发生糜烂；周围有白色花 纹或丘疹，疼痛明显；常发生于颊、唇、前庭沟、 磨牙后区、舌腹等部位
⑶牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血， 周边可见白色花纹
⑷腭部：较少见，常位于硬腭龈缘附近
2. 皮肤病损
⑴紫红色或暗红色多角形扁平丘疹；四周皮肤可有
色素减退、沉者或呈正常色；
⑵Wickham纹（威克姆纹）：小丘疹见白色小斑点
或浅的网状白色条纹，将石蜡涂于丘疹表面并用 放大镜观察，则更加清晰 ⑶病损大多左右对称，四肢伸侧多见
块，色泽一致； ⑷好发部位：硬腭、颊、唇、舌背； ⑸损害部位不同，形态不同： a.腭部：弥漫性均匀一致损害，软硬腭交界处有针
尖大小红点，为腭腺开口，有粗糙、干涩感
b.颊粘膜：颌间线区带状损害，左右对称，小方块 或小长方块组成，方块之间有红纹，白色斑块， 损害部位与抽烟位置有关
d.舌粘膜：舌背中前区方块或长方块灰白色斑块， 中间有红纹
病理：上皮过度正角化或部分不全角化； 粒层明显，棘层肥厚； CT正常或炎细胞浸润
诊断：病史＋临床特征 鉴别诊断： 1、白色水肿： ⑴中年以上男性多见，面颊丰满者多见； ⑵可能与烟、酒、烫食刺激有关； ⑶双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中浸泡
6. 多形性红斑：疱型OLP有时与其相似，但多形性红 斑往往有发热等急性过程，皮肤有靶形红斑；首先 侵犯唇红，并有厚血痂为其特点
7. 迷脂症（Fordyce‘s spots,福代斯斑）： ⑴属皮脂腺异位；唇、颊粘膜多见； ⑵粘膜有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色
或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软； ⑶患者一般无自觉症状，往往无意中发现 ⑷病理：上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺，
3、灼伤： ⑴急性创伤，有创伤史； ⑵病损：灰白色假膜，去除假膜后，可见出血
糜烂面； ⑶多由于不慎接触腐蚀性药物引起； ⑷自觉局部疼痛，影响进食、说话； ⑸病理：上皮层凝固坏死及表层剥脱，浅层血管
充血
治疗： 主要为去除刺激因素， 角化严重者可局部应用维A酸制剂
第三节 口腔白斑病
⑻萎缩型：多见于舌背为略显淡蓝色的白色斑块，微 凹，舌乳头萎缩致病损表面光滑；发生在牙龈时， 则有充血或表浅糜烂，邻近可有白色花纹
（二）OLP病损在不同部位的表现有其各自的特征
⑴舌部：多发生在舌前2/3，常表现为萎缩型损害或 斑块型；
⑵唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹， 病损累及部分唇红或波及整个唇红粘膜，但通常 不会超出唇红缘或涉及皮肤；病损伴有皮糠状鳞 屑
腺小叶包绕着自腺体中央一直伸向粘膜表面的皮脂 腺导管
治疗：
尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶， 生活力求规律 （一）局部治疗: 1.去除刺激因素 2.糜烂性扁平苔藓：肾上腺皮质激素局部应用 （二）全身治疗： 1.小剂量短疗程激素治疗 2.重症病人：氯喹 3.镇静药： 4.中医治疗：
第二节 口腔白色角化病
扁平苔藓
病因
精神、感染、免疫、 遗传、其他
年龄性别 中年以上女性
好发部位 唇、頬、舌（舌背）
色泽 珠光白色
形态
白色条纹，不高出粘 膜表面
损害区粘膜 柔软、弹性正常
对称性 对称
皮肤损害 可有
白斑 局部理化刺激伴全身因素
中老年男性 危险区域 乳白色 高出粘膜表面白色斑块
粗糙 无 无
3. 口腔红斑：间杂型红斑有时与本病很易混淆， 依靠病检
过后的皮肤 ⑷病理：表层无角化，上皮细胞有显著水肿，基底层
无明显改变
2、颊白线： ⑴成年人常见，多由于咀嚼时牙齿持续不断的刺激引
起； ⑵患者无自觉症状； ⑶位于双颊部与双侧后牙咬合线相对应的粘膜上，为
连续的白色或灰白色线条，与牙列外形相吻合，呈 水平状纵向延伸； ⑷病理：上皮正角化； ⑸不需治疗或磨改过尖、过锐的牙尖
4. 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎： 天疱疮：尼氏征（+）；
镜下：棘层松解，上皮内疱 免疫荧光检查：棘细胞间免疫球蛋白沉积 类天疱疮：镜下：棘层无松解，上皮下疱 免疫荧光检查：基底膜区线状荧光带 剥脱性龈炎：牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成
糜烂出血，疼痛明显 镜下：上皮下散在炎细胞浸润
5. 苔藓样反应： ⑴服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、
奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白 色斑块类似扁平苔藓病损，有时皮肤上亦可出现丘 疹、脱屑及湿疹等苔藓样皮疹 ⑵治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相 对颊、舌粘膜发生类似苔藓样反应 ⑶光镜：基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润 ⑷去除诱发因素，病变明显减轻或消失 ⑸临床上停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗
口腔粘膜病-第六章--口 腔粘膜病
➢ 口腔扁平苔藓 ➢ 口腔白色角化病 ➢ 口腔白斑病 ➢ 口腔红斑病 ➢ 盘状红斑狼疮 ➢ 白色海绵状斑痣 ➢ 口腔粘膜下纤维化 ➢ 先天性角化病
第一节 口腔扁平苔藓 （oral lichen planus,OLP）
扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤 －粘膜角化异常性疾病；（LP）
3. 指（趾）甲损害
⑴多见于拇指，甲板萎缩变薄或增厚， 可有纵沟或嵴，严重者形成纵裂
⑵一般无自觉症状，继发感染引起疼痛
病理
上皮不全角化 基底层液化变性 固有层淋巴细胞浸润带
诊断及鉴别诊断
诊断：病史＋临床体征，必要时活检 鉴别诊断： 1. 盘状红斑狼疮：详见本章第五节 2. 白斑：详见下页
定义：又称良性角化病、前白斑，为长期机械性或 化学性刺激所造成的口腔粘膜局部白色角化 斑块或斑片
★一般情况下，可长期处于稳定少变的状态，当局部 致病因素减轻或去除后，损害变薄或消退 病因：长期持续性物理、机械或化学性刺激
临床表现：
⑴中年以上男性多见； ⑵一般无自觉症状，重时有粗糙干燥感； ⑶基本形态：灰白色，界欠清，平伏基底柔软的斑