24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。

在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80 毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标:

临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。

偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病:

正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。

定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化:

肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经

发展到了中、晚期阶段，为后期肾病治疗带来很大的难度。所以，养成良好的定期检查身体的习惯，随时关注自身的身体情况，查看有无并发肾病。如果您的24小时尿蛋白定量检查超过正常值，您可以将您的基本病情提交给肾病专家，让专家为您分析诊断并制定出适合您的治疗方案，防止肾病病情继续恶化进展、增加不必要的负担。

一些肾病往往要求做“24小时尿蛋白定量”检查，那么如何收集送检尿标本呢？

为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。

因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分

尿蛋白的定性检查方法，病人在家里可以自己做，下面介绍三种方法：

⑴磺基水杨酸法

这是目前医院化验室常用的方法。试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至10 0毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定"＋"（加号）的多少，从＋－±,判断的标准： "－"：减号为阴性，说明无蛋白。加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 "＋－"：加减号，代表尿里有微量蛋白。加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 "＋"：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现。 "＋＋"：2个加号，代表尿里有量蛋白。加入试剂后，出现明显白色沉淀。 "＋＋＋"：3个加号，代表尿里有多量蛋白。加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 "＋＋＋＋"：4个加号，代表尿里有大量蛋白。加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：尿蛋白<0．1 g／L：－；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：＋；尿蛋白为1．0～2．0g／L：＋＋；尿蛋白为2．0—4．0g／L：＋＋＋；尿蛋白>4．0g／L：＋＋＋＋。

⑵加热法

过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么

试剂。方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或食醋数滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上（如洒精灯）直接将试管上端的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。

⑶试纸法

试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色；碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性）在PH7.0以上），应先加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿内有无蛋白和相对多少，不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。