预防与控制医院感染(非常实用)

注意事项： ▪ 刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间 ▪ 每周2次用无水酒精擦拭灯管 ▪ 灯亮5～7min后开始计时 ▪ 关灯后需间歇3～4min再开
预防与控制医院感染
▪ 适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%～ 60%。照射后病室应通风换气。
▪ 定期检测：灯管照射强度≥7OuW/cm2； ▪ 灯管使用时间≤1000小时。
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2）压力蒸汽灭菌法 ▪ 热力消毒灭菌中效果最好，也是医院
首选的方法。
▪ 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物 品。
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灭菌器分类：－－下排气式
手提式
卧式
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分类：－－预真空式
预防与控制医院感染
一次预真空
三次脉动真空
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分类：－－快速压力蒸汽灭菌
外源性感染
5、患者自身正常菌群
内源性感染
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❖传播途径
❖ 1、接触传播（最常见）
▪ 直接接触：无媒介参与（如触摸） ▪ 间接接触：有媒介参与
❖ （如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器 设备）
预防与控制医院感染 （二）传播途径
❖ 2、空气传播
▪ 以空气为媒介，如流感、肺结核
❖ 3、消化道传播 ❖ 4、注射、输液、输血
加酒精，以免引起烧伤或火灾。
ห้องสมุดไป่ตู้
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2）干烤： ▪ 利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠 ▪ 适用于：耐高温物品
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（2）湿热法 ▪ 煮沸消毒法 ▪ 压力蒸气灭菌法 ▪ 低温蒸气消毒法 ▪ 流通蒸气消毒法
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1）煮沸消毒法 ▪ 简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。
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1）曝光曝晒法 ▪ 利用热、干燥、紫外线的作用 ▪ 曝晒6h ▪ 翻动1次/2h
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▪ 2）紫外线消毒法 ▪ 杀菌最强波段：250～270nm ▪ 缺点：穿透力弱 ▪ 适用于：空气、物品表面、液体消毒 ▪ 常用：紫外线灯管
紫外线消毒器
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❖个体抵抗力下降 ❖侵入性诊疗机会增加 ❖抗生素滥用 ❖医院管理机制不完善
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感染源、传播途径、易感宿主
易感宿主
感染源
传播途径
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感染源
感染链
传播途径
易感宿主
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❖感染源
1、已感染的病人 2、病原携带者 3、受感染的动物和昆虫 4、医院环境
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❖ 湿热法
煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌 低温蒸汽消毒 流通蒸汽消毒
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❖（1）干热灭菌法 1）燃烧
▪ 适用于：
–无需保存的物品：焚烧 –接种环：火焰烧灼 –急用的器械：
» 金属：火焰烧灼 » 搪瓷：酒精燃烧
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注意事项： ▪ 贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。 ▪ 酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前
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第二节 清洁、消毒、灭菌
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一、概念
（一）清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘
埃和有机物，其作用是去处和减少微生物， 并非杀灭微生物。
▪ 是消毒、灭菌前的准备
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（二）消毒 ▪ 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽
孢以外的所有病原微生物，使其达到 无害程度的过程。
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内涵 ▪ 感染的获得是在医院内，入院时不存在，
也不处于潜伏期。 ▪ 包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病
人。 ▪ 医院工作人员在院内获得的感染也属于。
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二、分类
❖内源性感染：自身感染——与滥用抗菌 素有关
❖外源性感染：交叉感染——非自身固有 病有体侵袭
三、发生的原因
煮沸消毒锅
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❖方法： ▪ 洗刷干净→加热煮沸 ▪ 不同物品放置方法与放置时间不同 ▪ 计时：水沸后开始计时，若加入新物品， 则从第二次水沸时重新计时。 ▪ 煮沸时间： • 细菌繁殖体：5～10min • 芽孢：1～3h
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注意事项： ▪ 加入2％NaHCO3：提高沸点、防锈 ▪ 消毒后及时取出，放入无菌容器中 ▪ 高山地区，延长消毒时间
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（三）易感宿主
▪ 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易 感染的人。
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易感染人群：
▪ 老年人、小儿、产妇 ▪ 严重慢性消耗性疾病者 ▪ 免疫系统疾病者 ▪ 保护屏障受损者 ▪ 滥用抗生素者 ▪ 接受介入性治疗者
医院感预染防的与预控防制与医控院制感染
预防与控制 1、建立医院感染管理机构 2、健全各项规章制度 3、落实各项管理措施 4、加强继续教育
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化学指示胶带法：
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生物测试法 •原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热 脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽 孢指示管。
•特点：为最可靠的监测法
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（一）物理消毒灭菌法 2、辐射消毒法
▪ 1）日光曝晒法 ▪ 2）紫外线消毒法 ▪ 3）臭氧灭菌灯消毒法
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（三）灭菌 ▪ 指用物理或化学方法去除全部微生物的处
理。
消毒灭菌的方法
▪ 物理消毒灭菌法 ▪ 化学消毒灭菌法
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（一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 2、辐射消毒法
3、电离辐射灭菌法
4、微波消毒法 5、机械除菌法
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1、热力消毒灭菌法：
❖ 干热法： 燃烧、干烤
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❖能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染 区等概念
❖能简述隔离原则 ❖能列举隔离种类 ❖能较熟练地完成隔离技术操作法
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医院感染
一、概念
预防与控制医院感染
住院患者在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染
预防与控制医院感染
注意事项： ▪ ①物品灭菌前必须洗净、擦干。 ▪ ②灭菌包体积不能太大 ▪ ③灭菌包放置合理：
–包之间保持适当间隔 –布类放于金属类物品上 –贮槽或盒的通气孔打开，消毒后关闭。
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▪ ④控制加热速度：不能太快 ▪ ⑤物品干燥后方可取出备用 ▪ ⑥定期检查灭菌效果
灭菌效果监测 ▪ 化学监测法 ▪ 生物监测法