儿童康复科危急值、交接班记录本..

驻马店市中心医院

儿童康复科危急值、交接班记录本

“危急值”报告制度

一、危急值的定义危急值是指当这种检验，检查结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、危急值报告制度的目的

（1）危急值的信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时，有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（2）危急值报告制度的制度与实施，能够有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。

（3）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、危急值项目及报告范围（1）心电检查危急

值报告范围

1. 心脏停搏；

2. 急性心肌缺血；

3. 急性心肌损伤；

4. 急性心肌梗死；

5. 致命性心律失常；

1、心室扑动、颤动

2、室性心动过速

3、多源性、RonT型室性早搏

4、频发室性早搏并Q-T 间期延长

5、预激综合症伴快速心室率心房颤动

6、心室率〉180次/分的心动过速

7、二度U型及以上的房室传导阻滞

8、心室率V 40次/分的心动过缓

9、大于2 秒的心室停博

（二）医学影像学急值报告范围

1. 中枢神经系统

1 、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

2、硬膜外/ 下血肿急性期；

3、脑疝、急性脑积水；

4、颅脑CT/MRI 扫描诊断为颅内急性大面积梗死（范围达到乙肝脑叶或全脑干范围及以上）

5、脑出血或脑梗塞复查CT/MRI,出血

或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

2. 脊柱、脊髓疾病：X 线诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3. 呼吸系统：

1 、气管、支气管异物

2 、液气胸，尤其是张力性气胸

3 、肺栓塞、肺梗死

4. 循环系统：

1 、心包填塞、纵隔摆动

2 、急性主动脉夹层动脉瘤

5. 消化系统：

1 、食道异物

2 、消化道穿孔、急性肠梗阻

3 、急性胆道梗阻

4 、急性出血坏死性胰腺炎

5 、肝胆脾胰等腹腔脏器出血

6. 颌面五官急症：

1 、眼眶内异物

2 、眼眶及内容物破裂、骨折

3 、颌面部、颅底骨折

7. 超声发现：

1 、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏

或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2 、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者

3 、考虑急性坏死性胰腺炎

4 、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

5 、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快

6 、心脏普大并急性心衰

7 、大面积心肌坏死

8 、大量心包积液并心包填塞

（三）检验“危急值”报告项目和警戒值

儿科危急值项目及危急值范围

一、原则：

弘扬救死扶伤的人道主义精神，确保“绿色通道”的畅通。

二、目的：

快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。三、组织结构及职责：

1．急救小组成员：

急救小组组长：苏振军

副组长:袁俊梅

成员：张姝妤王桂贤吴静静赵玉霞任青杨丽梅李潘红2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。

3．工作程序：（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者

必须行使救治的职责。（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，

当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。

（3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心

肺复苏术。

（4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组工作：

第一组：医疗组在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢

救

并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高

级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。

第二组：护理组

1）准备急救车；

3 ）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；

4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。

四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。

应急预案

（一）诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人

员，随时与120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。

收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻中毒时间较长者可给硫酸钠15〜30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建