腹部手术切口裂开原因与护理对策
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护理措施可 以有效 预防切 口裂开。现报道如下。
１ 临床资料 １ １ 一 般 资 料 ．
切 １愈合是 一个 能 量 消耗 增 加 的过程 ， 量消 耗增 加在 ： ３ 能
切 口的炎症反 应期最 为明显 ， 此期 内如 果 能量摄 入不 足 ， 导 会
致炎 症反应滞 后 ， １愈合停 滞在 炎症 期 ， 切： ３ 特别 是患 者原 有低 蛋 白血症 、 血 等 营 养 问题 ， 容 易 出 现切 １感 染 和切 口裂 贫 更 ： ３
术 治疗 肾上腺 疾病 （ ８ 附 ０例 报告 ） Ｊ ． 东医药 ，０ ５ ４ ［］ 山 ２０ ，５
（４ ：． １）９
５ 李仲 宜， 慧民， 明祥 ， 后腹腔镜 与腹腔镜 肾上腺 肿瘤 龙 顾 等． 切除的评 价［ ］ 中华泌尿 外科 杂志 ，００ ２ （ ）３ ６ Ｊ． ２ ０ ，１ ７ ： ． ９ ６ 王志娟 ， 刘光菊 ， 陈洪波． 后腹腔镜 肾上腺 肿瘤切除围手术期 护理 ［ ］ 中国误诊 学杂志，０ ７ １ （９ ：０６ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ）７ ８ ．
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ｉ
、 ０
、 ０ 、 ｓ
参
考
文
献
４ 林红云 ， 李晓玲． 腔镜 下 肾盂成 形术病人 的护理 ［ ］ 护理 腹 Ｊ． 学杂志 ，０４，９ ４ ：７源自文库２０ １ （ ）４ ．
１ 蒋绍博 ， 讯泼 ， 金 熊晖 ， 腹腔镜 下经腹腔镜路 肾上腺切 除 等．
例 。有长期吸烟史者 １ ， 口发 生感染 者 ８例 ， 开前 有 明 ７例 切 裂
表现 为双下肢 水肿 ， 者为 全 身水 肿 ， 口愈 合 不 良， 口裂 重 切 切 开 口 。本组 中 ４例 手 术后 均 出现 足 部 轻度 水肿 ， 中 １例 胃 ］ 其
溃疡 穿孔 的患 者手术后全 身 出现轻 度水 肿 、 肺部感 染 ， ６天 第
染 、 强营养支持 、 加 降低腹 内压等措 施能够有效预防腹部手术切 口裂开。
关键词 ： 部手术 ； 口裂开 ； 因； 腹 切 原 护理对策 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １— ０ ９— ３ ２ 影响切 口愈合的原 因 ２ １ 营养不 良 ．
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０ 、 ≯ ０ 、 ０
刚缝合不久 的切 口受 到张力 裂开 。本组 因剧烈 咳嗽引起 ２例 ，
便秘引起 １ 。 例
２４ 麻 醉效果 ． 气管 内插管静 脉 复合 麻 醉 时 为确 保气 道 通 畅 ， 拔管 前 常
、 ≯、； 、
导致腹肌 紧张 ， 均可引起腹 内压增 高， 影响切 口愈合 ， 导致腹部
口， 再用生理盐水 冲洗 ， 后用 ０ ５ 甲硝 唑溶 液 冲洗 ， 最 ．％ 尽量 清
除原手术时残 留下 的线结 ， 给予减张缝合 。 再
工 作 单 位 ：１４ ０ 桃 江 湖 南省 桃 江 县 肿 瘤 医 院 ４ ３０ 收稿 曰期 ：０ １ ７— ２ ２ １ —０ ０
突然 咳嗽致切 口裂 开 ， 管 脱 出 ， 肠 虽经 第 二次 缝 合 ， 因重 度 终
低蛋 白血症 、 肠瘘而 死亡 。
２ ２ 感 染 ．
切 口感染可致腹壁 肌 肉和筋 膜坏死 、 缝线 脱落 ， 口裂 开。 切 轻度感染 只破坏皮肤 和皮下组织 ， 引起切 １部分裂开 ， ３ 但可加重 并引起切 口全层裂开 。腹腔 内感染可增加腹压还可经切 口直接 蔓延波及腹壁全层 。本 组 中 １ ０例患者 有不 同程 度 的感染 。因 此感染是切 口裂开 的主要原 因之一 。 ２ ３ 手术后 腹内压增 高 ． 手术后 呕吐 、 呃逆 、 咳 、 剧 严重腹胀以及便秘排便排尿困难 ，
腹部手术切 口裂开 常发生在 切 口愈合 的初期及术后 １ 周左 右， 由于切 口部位胶 原纤 维尚未或者刚开始生长 ， 口部位对张 切
力的耐受性差所致 。针 对本 院 ５ ０例腹 部切 口裂开 患者进 行原 因分析 ， 现引起腹 部 切 口裂开 的原 因较 多 ， 发 常见 的有 营 养不 良、 染 、 内压增高 等 ， 感 腹 对腹部手术 患者针对 地 的采取 相应 的
显腹 内压增高者 ２ ， 术前有 糖尿病 、 ８例 手 肿瘤 、 用激 素 、 使 长时
间禁食 、 慢性 营养不 良者 １ 。 ７例
１２ 处 理 方 法 ．
一
经发现切 口裂开应 立 即处 理 ， 在充分麻 醉下 先行皮 肤碘
伏消毒 ， 如有肠 管脱 出 ， 肠管 用 ０ １ 将 ． ％新 洁尔 灭灭 菌 ， 以生 再 理盐水 冲洗后送入腹 腔。属切 口淤血所 导致 的应清 除淤 血 ， 感 染形成脓液的则清除脓液 和坏死组 织 ， 最好用 过氧 化氢 冲洗裂
开 ¨ 。血浆 蛋 白过低 和维生 素缺 乏是 影 响切 口愈合 的主要 原 ｊ 因。蛋 白质缺乏 可引起细 胞 间质水 肿 ， 成纤 维细胞 数量 减少 ，
增殖 延迟 ， 张力减 退 ， 时 患者 会 出现不 同程 度 的水 肿 ， 者 此 轻
５ ０例腹部切 口裂 开 ， 全部 为腹部 正 中或经 腹 直肌纵 切 口，
当代护士 ２ １ 年 １ ０１ １月中旬 刊（ 学术版 ）
・ ９・ ３
腹 部 手术 切 口裂 开原 因与护 理 对 策
文 卫敏
摘要 总结 了 ５ 例腹部 手术切 口裂开的原 因， ０ 包括 ： 营养不良、 感染 、 术后腹 内压增 高、 手 麻醉效果欠佳等 。认为通过预防及控制 感
男性 ３ １例 ， 性 １ 女 ９例 ， 龄 ４ 年 ６—８ ７岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ４岁 ，２例 ３ （４ ） ６ ６ ％ 为 ５岁以上 的老年 患者 ， 急诊手 术 １ ， ６例 择期手 术 ３ ４ 例 ， 胃及 十二 指肠 溃疡及 胃癌手术 、 为 胆囊 切除术 、 胆道手术 、 脾 切除 、 肠癌根 治术 、 结 巨大卵巢 肿瘤切除 术 、 颈癌广泛 切除加 宫 盆淋 巴清扫术等 ， 中甲类 切 口 １ ， 其 ２例 乙类 切 １ ３ ： ３ ４例 ， ３ 丙类 切 口４例。切 口裂开时间为手 术后 ４—７ ｄ者 ３ １例 ， ８～１ｄ者 １ １ ９
１ 临床资料 １ １ 一 般 资 料 ．
切 １愈合是 一个 能 量 消耗 增 加 的过程 ， 量消 耗增 加在 ： ３ 能
切 口的炎症反 应期最 为明显 ， 此期 内如 果 能量摄 入不 足 ， 导 会
致炎 症反应滞 后 ， １愈合停 滞在 炎症 期 ， 切： ３ 特别 是患 者原 有低 蛋 白血症 、 血 等 营 养 问题 ， 容 易 出 现切 １感 染 和切 口裂 贫 更 ： ３
术 治疗 肾上腺 疾病 （ ８ 附 ０例 报告 ） Ｊ ． 东医药 ，０ ５ ４ ［］ 山 ２０ ，５
（４ ：． １）９
５ 李仲 宜， 慧民， 明祥 ， 后腹腔镜 与腹腔镜 肾上腺 肿瘤 龙 顾 等． 切除的评 价［ ］ 中华泌尿 外科 杂志 ，００ ２ （ ）３ ６ Ｊ． ２ ０ ，１ ７ ： ． ９ ６ 王志娟 ， 刘光菊 ， 陈洪波． 后腹腔镜 肾上腺 肿瘤切除围手术期 护理 ［ ］ 中国误诊 学杂志，０ ７ １ （９ ：０６ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ）７ ８ ．
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４ 林红云 ， 李晓玲． 腔镜 下 肾盂成 形术病人 的护理 ［ ］ 护理 腹 Ｊ． 学杂志 ，０４，９ ４ ：７源自文库２０ １ （ ）４ ．
１ 蒋绍博 ， 讯泼 ， 金 熊晖 ， 腹腔镜 下经腹腔镜路 肾上腺切 除 等．
例 。有长期吸烟史者 １ ， 口发 生感染 者 ８例 ， 开前 有 明 ７例 切 裂
表现 为双下肢 水肿 ， 者为 全 身水 肿 ， 口愈 合 不 良， 口裂 重 切 切 开 口 。本组 中 ４例 手 术后 均 出现 足 部 轻度 水肿 ， 中 １例 胃 ］ 其
溃疡 穿孔 的患 者手术后全 身 出现轻 度水 肿 、 肺部感 染 ， ６天 第
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关键词 ： 部手术 ； 口裂开 ； 因； 腹 切 原 护理对策 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １— ０ ９— ３ ２ 影响切 口愈合的原 因 ２ １ 营养不 良 ．
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刚缝合不久 的切 口受 到张力 裂开 。本组 因剧烈 咳嗽引起 ２例 ，
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导致腹肌 紧张 ， 均可引起腹 内压增 高， 影响切 口愈合 ， 导致腹部
口， 再用生理盐水 冲洗 ， 后用 ０ ５ 甲硝 唑溶 液 冲洗 ， 最 ．％ 尽量 清
除原手术时残 留下 的线结 ， 给予减张缝合 。 再
工 作 单 位 ：１４ ０ 桃 江 湖 南省 桃 江 县 肿 瘤 医 院 ４ ３０ 收稿 曰期 ：０ １ ７— ２ ２ １ —０ ０
突然 咳嗽致切 口裂 开 ， 管 脱 出 ， 肠 虽经 第 二次 缝 合 ， 因重 度 终
低蛋 白血症 、 肠瘘而 死亡 。
２ ２ 感 染 ．
切 口感染可致腹壁 肌 肉和筋 膜坏死 、 缝线 脱落 ， 口裂 开。 切 轻度感染 只破坏皮肤 和皮下组织 ， 引起切 １部分裂开 ， ３ 但可加重 并引起切 口全层裂开 。腹腔 内感染可增加腹压还可经切 口直接 蔓延波及腹壁全层 。本 组 中 １ ０例患者 有不 同程 度 的感染 。因 此感染是切 口裂开 的主要原 因之一 。 ２ ３ 手术后 腹内压增 高 ． 手术后 呕吐 、 呃逆 、 咳 、 剧 严重腹胀以及便秘排便排尿困难 ，
腹部手术切 口裂开 常发生在 切 口愈合 的初期及术后 １ 周左 右， 由于切 口部位胶 原纤 维尚未或者刚开始生长 ， 口部位对张 切
力的耐受性差所致 。针 对本 院 ５ ０例腹 部切 口裂开 患者进 行原 因分析 ， 现引起腹 部 切 口裂开 的原 因较 多 ， 发 常见 的有 营 养不 良、 染 、 内压增高 等 ， 感 腹 对腹部手术 患者针对 地 的采取 相应 的
显腹 内压增高者 ２ ， 术前有 糖尿病 、 ８例 手 肿瘤 、 用激 素 、 使 长时
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１２ 处 理 方 法 ．
一
经发现切 口裂开应 立 即处 理 ， 在充分麻 醉下 先行皮 肤碘
伏消毒 ， 如有肠 管脱 出 ， 肠管 用 ０ １ 将 ． ％新 洁尔 灭灭 菌 ， 以生 再 理盐水 冲洗后送入腹 腔。属切 口淤血所 导致 的应清 除淤 血 ， 感 染形成脓液的则清除脓液 和坏死组 织 ， 最好用 过氧 化氢 冲洗裂
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当代护士 ２ １ 年 １ ０１ １月中旬 刊（ 学术版 ）
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腹 部 手术 切 口裂 开原 因与护 理 对 策
文 卫敏
摘要 总结 了 ５ 例腹部 手术切 口裂开的原 因， ０ 包括 ： 营养不良、 感染 、 术后腹 内压增 高、 手 麻醉效果欠佳等 。认为通过预防及控制 感
男性 ３ １例 ， 性 １ 女 ９例 ， 龄 ４ 年 ６—８ ７岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ４岁 ，２例 ３ （４ ） ６ ６ ％ 为 ５岁以上 的老年 患者 ， 急诊手 术 １ ， ６例 择期手 术 ３ ４ 例 ， 胃及 十二 指肠 溃疡及 胃癌手术 、 为 胆囊 切除术 、 胆道手术 、 脾 切除 、 肠癌根 治术 、 结 巨大卵巢 肿瘤切除 术 、 颈癌广泛 切除加 宫 盆淋 巴清扫术等 ， 中甲类 切 口 １ ， 其 ２例 乙类 切 １ ３ ： ３ ４例 ， ３ 丙类 切 口４例。切 口裂开时间为手 术后 ４—７ ｄ者 ３ １例 ， ８～１ｄ者 １ １ ９