手术科室质量与安全培训记录
胸外科质量与安全管理小组活动记录
胸外科质量与安全管理小组活动记录胸外科是一种旨在治疗胸部疾病的外科手术专业。
随着医疗水平的提高和患者需求的增加，胸外科在临床实践中的重要性也日益凸显。
然而，由于手术复杂性高、风险大等特点，胸外科手术的质量与安全管理对于患者的生命安全至关重要。
因此，各医疗机构会成立胸外科质量与安全管理小组，以监督和管理胸外科手术的质量与安全。
以下是一份胸外科质量与安全管理小组的活动记录，以便更好地推动医疗质量与安全的提升。
活动记录：日期：2024年10月1日地点：XX医院胸外科办公室参与人员：胸外科主任、副主任医师、质量管理部主任、护士长、手术室护士长等相关人员共计8人。
1.会议主题：胸外科质量与安全管理小组成立及工作安排2.会议内容：-胸外科主任发表致辞，强调胸外科质量与安全管理的重要性和目标。
-质量管理部主任介绍质量与安全管理小组的组织架构和职责，并提出工作计划。
-胸外科副主任医师分享了胸外科手术中的常见问题和潜在风险，以及新技术的应用。
-手术室护士长和质量管理部主任交流手术室相关配套设施的需求和改进意见。
-护士长介绍了护理工作中的重要环节和注意事项，并提出了培训计划。
-质量管理部主任和胸外科主任商讨了质量评估和数据收集的方法和指标。
3.工作安排：-胸外科质量与安全管理小组将每月召开1次例会，总结上月工作，制定下月工作计划。
-质量管理部将向胸外科提供相应的管理指导和培训，协助开展各项工作。
-胸外科副主任医师将督促医师团队切实履行医疗责任，遵守规范操作流程。
-手术室护士长将对手术室进行设备设施的定期检查和维护，并组织相关培训。
-护士长将开展全员培训，提高护理质量和安全意识，督促严格执行护理规范。
-质量管理部将定期收集质量数据并进行统计分析，为胸外科质量改进提供参考。
4.随后，胸外科主任宣布质量与安全管理小组正式成立，并下发了职责分工表。
5.会议结束后，各人员根据会议要求撰写会议纪要并进行归档。
该胸外科质量与安全管理小组的成立将有助于提高胸外科手术的质量与安全水平，保障患者的生命安全。
2015年科室质量与安全管理培训记录表-内科
2015年科室质量与安全管理培训记录表-内科培训时间2015年2月25日培训地点内科会议室培训主题科室质量与安全管理培训培训目的1.提高医务人员的安全意识和责任感。
2.完善科室质量控制体系，降低医疗风险。
3.探讨医疗事故的预防和处理方法。
培训内容1.环境卫生管理–严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
–维护病区清洁卫生，保持良好的环境条件。
2.药品管理–保证药品的处方合理、用药安全。
–加强药品储存管理，避免药品的过期和浪费。
3.医疗设备管理–确保各类医疗设备的正常工作，防止因设备损坏导致的医疗事故发生。
–加强设备保养、维修和更新管理。
4.医护人员管理–严格把握人员资格要求，确保医务人员能够熟练掌握岗位职责和操作规程。
–加强培训，提高数据收集、汇总和分析能力。
5.患者安全管理–加强患者术前准备和手术室的准备工作，做好手术安全保障工作。
–注重手术后的护理工作，避免术后并发症发生。
培训效果1.提高了医务人员的安全意识和责任感，形成了良好的安全管理氛围。
2.增强了医疗质量控制的意识，有效地降低了医疗风险。
3.医务人员能够更加熟练地掌握操作规程，提高了医疗事故的处理效率。
4.科室内部收集、整理和分析数据的能力有了很大提高，为医疗质量的持续改进提供了有力支持。
5.患者的安全保障水平有了明显提高，受到了患者和家属的高度评价。
接下来的工作1.科室质控小组将会按月、季度、年度定期进行医疗质量和安全监测，对重点问题进行分析和整改。
2.加强科室内部培训，提高教育水平，促进科室内部的相互学习和交流，形成学习型科室。
3.多方联合，加强科室之间的交流与合作，共同提高医疗质量和安全水平。
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文(4篇)
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文1. 培训目标：- 了解医疗质量和医疗安全的概念和重要性；- 掌握医疗质量和医疗安全的核心制度；- 提高医务人员对医疗质量和医疗安全的意识和责任感。
2. 医疗质量和医疗安全的概念- 医疗质量：根据患者的需求和期望，提供合适的医疗服务，并取得满意的治疗结果的程度。
- 医疗安全：在医疗过程中，减少和防止避免able的不良事件和患者伤害的措施。
3. 医疗质量和医疗安全的重要性- 保障患者满意度和信任度；- 提高医疗服务的效果和效率；- 降低医疗事故和患者伤害的发生率；- 促进医疗机构的可持续发展。
4. 医疗质量和医疗安全的核心制度- 临床路径管理：规范患者的诊疗流程，提高患者的诊疗效果和满意度。
- 不良事件报告与分析：强化医务人员的自检自纠意识，及时报告不良事件，分析原因，采取措施防止再次发生。
- 医疗差错纠正措施：通过学习差错案例，发现问题、分析原因，制定纠正措施，预防未来类似差错的发生。
- 客户满意度测评：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗质量和医疗服务的评价，发现问题并改进。
- 继续教育与培训：持续提升医务人员的专业水平和医疗质量意识，加强对医疗安全知识的培训。
5. 总结：- 医疗质量和医疗安全是医务人员的共同责任；- 建立和完善医疗质量和医疗安全核心制度是保障医疗质量和医疗安全的重要措施；- 医务人员应牢记职业操守，始终把患者的安全和满意放在首位。
医疗质量和医疗安全核心制度培训范文（2）医疗质量和医疗安全是现代医疗体系中最重要的核心制度之一。
为了确保医疗质量和医疗安全的提高，医疗机构需要定期开展培训活动，培养医务人员的专业知识和技能，提高其对医疗质量和安全管理的认识。
本次医疗质量和医疗安全核心制度培训的目标是使参训人员了解医疗质量管理和医疗安全管理的基本原理和方法，并掌握相应的操作技能。
培训内容包括医疗质量管理的基本概念、原则和目标，医疗质量评价的方法和指标，医疗安全管理的基本要求和措施，医疗事故的预防和处理等。
骨科医疗质量和安全管理工作记录
骨科医疗质量和安全管理工作记录日期：XXXX年XX月XX日地点：骨科医疗中心1. 概述本记录旨在汇报骨科医疗质量和安全管理工作的相关信息，以确保医疗服务的高质量和患者的安全。
在记录中，我们将总结过去一段时间内的工作进展，并提出未来的改进计划。
2. 质量管理工作进展2.1 人员培训与管理为提供优质的医疗服务，我们注重骨科医疗团队的培训和管理。
过去一个季度，我们已经完成了以下工作：- 进行了定期的培训活动，包括手术技术、患者安全和医疗法律法规等方面的培训；- 建立了科室考核与奖惩机制，激励医务人员提高工作质量和服务水平；- 成立了质量管理小组，负责监督和评估医疗质量，并及时采取改进措施。
2.2 工作流程优化为提高骨科医疗工作的效率和质量，我们持续优化工作流程。
在过去的季度中，我们已经取得了以下进展：- 优化了患者就诊流程，加强预约挂号和分诊工作，减少等待时间；- 引入了电子病历系统，提升医疗记录的准确性和可追溯性；- 完善了手术准备流程，确保手术前的检查和准备工作的全面性和可靠性。
3. 安全管理工作进展3.1 设备和环境安全为保障医疗服务的安全性，我们重视设备和环境的安全管理工作。
在过去的季度中，我们已经完成了以下工作：- 定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行和安全使用；- 加强临床科室的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌和废物分类等方面；- 定期检查和改进医疗环境，保证患者的生活质量和医疗环境的卫生安全。
3.2 患者安全患者的安全是我们工作的核心。
在过去的季度中，我们已经采取了以下措施：- 强化手术安全管理，完善手术风险评估和手术安全核查；- 加强药物管理，实施“三查五正确”，保证患者用药的正确与安全；- 加强医患沟通，提倡患者参与医疗决策，并及时解答患者的疑问和关注。
4. 改进计划基于过去的工作总结和现有的问题，我们制定了以下改进计划：- 加强医疗团队的沟通与合作，提高工作协调性和效率；- 深入开展患者满意度调查，了解患者需求，进一步提升医疗服务质量；- 加强科研与教学工作，提高医疗水平和专业技术。
皮肤科科室质量与安全管理记录
皮肤科科室质量与安全管理记录一、前言大家好，我是你们的皮肤科医生。
今天，我要和大家聊聊我们皮肤科科室的质量与安全管理记录。
别看这是个严肃的话题，我可是会用轻松幽默的方式来跟大家分享哦！希望通过我的讲述，大家能对我们皮肤科科室有更深入的了解，也希望大家都能拥有一张健康美丽的皮肤。
二、我们的皮肤科科室有哪些特点？1. 专业性强：我们的皮肤科医生都是经过严格的专业培训和考核的，具备丰富的临床经验和高超的技术水平。
无论是痤疮、湿疹、皮炎还是其他皮肤病，我们都能为您找到最合适的治疗方法。
2. 服务周到：我们皮肤科科室的服务宗旨是“以人为本，患者至上”。
我们会耐心倾听您的需求，为您提供个性化的治疗方案，并在整个治疗过程中密切关注您的病情变化，确保您得到最好的治疗效果。
3. 环境优雅：我们的皮肤科科室装修风格简约大气，设施齐全。
在这里，您可以感受到温馨舒适的就诊环境，放松心情，更好地接受治疗。
4. 安全可靠：我们非常重视医疗安全，严格遵守国家相关法律法规和医疗操作规范。
我们会对每一台手术设备进行定期检查和维护，确保手术过程安全无误。
我们还会对每位患者进行详细的病史询问和体格检查，确保诊断准确，避免误诊漏诊。
三、我们的质量管理措施有哪些？1. 严格选拔人才：我们皮肤科科室的医生都是经过层层选拔的优秀人才，具备丰富的临床经验和高超的技术水平。
我们还会定期组织医生参加学术交流活动，提升自身业务水平，为患者提供更优质的服务。
2. 完善培训体系：我们皮肤科科室有完善的培训体系，包括新员工入职培训、业务培训、技能培训等。
通过这些培训，医生们能够更好地掌握专业知识和技能，提高诊疗水平。
3. 严格医疗质量控制：我们皮肤科科室设有专门的质量控制小组，负责对医疗质量进行全面监控。
我们会定期对医疗过程进行评估和总结，找出存在的问题并及时改进，确保医疗质量始终处于高水平。
4. 加强医患沟通：我们皮肤科科室非常注重医患沟通，认为这是提高医疗质量的关键。
医疗质量与安全教育培训记录
内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录培训对象全科医务人员培训人数人本次培训内容:査对制度落实3、高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。
4、针刺治疗前,检查针得数量与质量，取针时，检查针数与有无断针。
培训人员签名:内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录本次培训内容凝难病例讨论制度一、对疑难患者1、各病区对确诊困难或疗效不确切得患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。
2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊,并明确治疗、手术方案。
讨论须山科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。
讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。
3、对科内讨论不能明确诊治方案得患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊,或请院外专家会诊。
4、节假日或急诊疑难患者应山值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。
二、对危重患者1、各治疗纟［（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。
2、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中得问题, 调整治疗方案，并在病历中做好记录。
对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室得全院讨论培训人员签名:内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录通过对全科医务人员针对性得重点培训与教育，让全科人员提升自己得医疗质量意识与安全风险防范意识，承担起科室质量管理职责，从质量概念上提高我们得医疗质量水平与安全风险防范能力，实现科室从粗放型向精细化转变，提高医疗服务水平,迎接等级医院得评审做准备，真正实现持续改进质量, 保障【医疗安全。
科室质量与安全管理工作记录本
科室质量与安全管理工作记录本一、前言二、科室概况本科室位于XX医院，主要承担XX科室的医疗服务任务。
科室建立了严格的质量管理制度和安全管理制度，通过全员参与、持续改进的方式进行科室的质量与安全管理工作。
三、近期工作1.安全培训与教育工作近期，本科室开展了医疗安全培训和医疗事故案例分析教育。
通过培训，提高了全体医务人员的安全意识和应急处理能力。
同时，通过教育，使全体医务人员了解医疗事故的常见类型和原因，并学习到相应的应对措施。
2.质量巡查和评估工作为了及时发现问题并采取对策，本科室定期进行质量巡查和评估工作。
巡查内容包括医疗文件完整性、器械消毒灭菌情况、医疗事故报告和处理等方面。
通过巡查和评估，发现并及时解决了一些管理漏洞和问题。
3.医疗过程质量管理工作为了提高医疗过程的质量，本科室加强了医疗操作规范的制定和培训，严格执行各项操作规程，提高了医务人员的工作纪律和操作技术。
同时，加强了手术室、病房等关键环节的巡查和监管，确保医疗过程的安全可控。
4.医疗事故报告和处理工作科室在医疗事故发生后，及时进行事故报告和处理工作。
通过事故报告，查明事故发生的原因和责任人，根据职责进行处理和问责。
并在此基础上，制定相应的改进措施，防止事故再次发生。
5.患者满意度调查和管理工作为了了解患者对本科室的满意度和意见建议，本科室定期开展患者满意度调查工作。
通过调查结果，了解患者对医疗服务的评价情况，及时改进服务不足之处，提升患者满意度。
四、存在的问题和改进措施1.存在的问题（1）部分医务人员对质量和安全管理的重要性认识不足；（2）医疗设备维护保养不到位，存在安全隐患；（3）医疗过程中存在一些非规范操作，可能引发医疗事故；（4）部分医疗事故没有及时报告和处理。
2.改进措施（1）加强质量和安全教育培训，提高医务人员的安全意识和质量水平；（2）加强设备维护保养，确保医疗设备的正常运行；（3）严格执行操作规范，防止非规范操作的发生；（4）建立健全医疗事故报告和处理机制，加强医务人员的安全管理意识。
医疗质量与安全教育计划及培训记录(全年)
2015年外科医疗质量与安全教育计划医疗质量与安全教育/培训记录根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。
医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用"类别抗菌药物品种。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净,伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂等。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用"抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录.四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平,定期分析报告本机构细菌耐药情况;要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应慎重经验用药.（三）对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用.（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。
我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。
医疗质量与安全培训记录表1
8.神经阻滞和硬膜外效果不好的时候，一定不要试图通过增大辅助药来解决问题。果断的改全身麻醉，虽然麻烦一点，但是很安全。
9.最后就是多学习，一个好的麻醉医生应该是一个生理学家、药理学家，熟知病生、解剖、内外妇儿的相关知识。
麻醉前准备——药物篇
1.进入手术间，首先检查抢救用品。建议每台手术麻醉前均常规备好肾上腺素、麻黄碱和阿托品等。
2.麻醉操作前，药物要一样一样的抽吸，抽好药要查对，并及时用记号笔标明药物名称、剂量及时间。使用大家都了解的中文或缩写。避免在抢救中拿错或让前来帮忙的人混淆。
3.已抽好药物的注射器放在小托盘上时，摆放要有顺序，诱导药摆在一起，心血管药摆在一起，其他药摆在一起，要有固定的顺序，不用看标签就能按摆放顺序一下找到该药。
7.高血压病人手术的危险性在于心、脑、肾脏的损害程度，术前应了解病情，服降压药的情况和高血压分期、有无并发症，排除续发性高血压;充分估计麻醉和术中可能发生的意外制定确切的防治方案。
8.择期的高血压病人手术前应控制血压，减压药可持续至手术前夜，术前访视时亲自测量血压；急诊病人术前也要了解心脑肾功能，备用镇静药和降压药。
4.检查麻醉机时要注意钠石灰颜色，及时更换。星期一早晨第一台麻醉前最好常规更换钠石灰（避免出现星期一综合征）。更换钠石灰时要么在麻醉机自检前，要么更换后使麻醉机重新自检。☆
5.准备好胶布（常规2条）、牙垫、牙齿保护器（保护牙齿）、口腔通气导管（对于儿童和肥胖患者），检是否需要钢丝导管，并一定要检查导管气囊的情况，以避免诱导后发生气囊无法充气以及气囊漏气的情况。
2022年医疗质量与安全教育培训记录-图文
2022年医疗质量与安全教育培训记录-图文时间一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份培训内容《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）抗菌药物的合理应用单病种质量管理制度危急值管理制度归档病历质量管理临床合理用药管理制度临床输血管理制度死亡、危重病例讨论管理制度手术管理制度医患沟通管理制度转院、转科制度医疗安全（不良）事件报告制度一月份医疗质量与安全教育培训记录或者未配备相关专业技术人员的；（五）其他违反本办法规定行为的。
第五十条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。
第五十一条医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。
第五十二条医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
会议时间：2021年10月20日上午9点-11点
会议地点：医院B楼5楼会议室
会议主题：科室医疗质量与安全管理工作
出席人员：科室主任、副主任、护士长、医生、管理人员等共计20人
会议内容：
1. 科室质量管理业绩回顾
主任介绍了科室过去几个月的质量管理工作,包括住院病人感染率、手术并发症率、门急诊不良事件率等指标的情况。
大家对目前的管理工作提出了一些建议,包括加强对医生的培训,加强病人家属的宣传教育等。
2. 病例讨论
讨论了一些有争议的病例,主要涉及到治疗方案、手术操作、用药安全等问题。
大家就这些问题进行了深入的探讨,提出了相应的解决方案。
3. 安全管理措施
护士长介绍了最近加强的安全管理措施,包括执行双人核对、制定手术标准操作流程等,以确保医疗安全。
大家还就一些实际问题提出了相关的措施,如加强手术室的无菌管理等。
4. 工作展望
对未来的工作,主任强调了加强科室对病人安全的保护和监督,以及提高医生的素质和技能。
大家对此提出了各自的建议和意见,认为需要加强培训和监督,同时要保证医护人员的工作质量和创新。
会议总结：
本次会议大家就当前的医疗质量与安全管理工作进行了深入的讨论和探讨,提出了有针对性的改进和完善方案。
各部门将自觉履行责任,加强沟通协作,共同为提高医疗质量和保障患者安全而努力。
手术科室质量与安全培训记录
手术科室质量与安全培训记录为了提高手术科室的质量与安全水平，我院定期组织了手术科室质量与安全培训。
本文将对最近一次培训的内容进行记录，并提出改进建议。
培训时间：2024年5月1日参与人员：手术科室全体医护人员及相关管理人员培训内容：1.手术预备和术中管控主要讲解了手术前准备工作的重要性，包括术前三联检查、手术器械准备和消毒、手术台设置等。
同时，还介绍了术中的管控措施，如手术风险评估、手术过程记录和手术医护人员的配合默契等。
2.手术安全的常见问题与应对措施通过讲解一些手术中常见的安全问题，比如手术部位标记错误、手术器械误用等，向全体医护人员普及相关知识，使其能够主动防范和处理相关问题。
3.手术部署和团队合作介绍了手术部署的重要性，包括手术时段的选择、手术室清洁消毒和手术医护人员的合理配置等。
同时，还强调了手术团队合作的重要性，包括手术医生、护士和麻醉师之间的良好沟通和默契配合。
4.手术并发症的预防和处理讲解了一些常见的手术并发症，如感染、出血、顺序错误等，并阐述了预防和处理这些并发症的具体措施。
同时，还强调了手术前准备和术中操作的规范性和注意事项。
改进建议：1.增加培训频次由于手术科室质量与安全是一项长期的工作，应该将培训活动定期进行，而不是只进行一次。
可以将培训内容分为不同的阶段，每个阶段的培训内容可以有所不同，以保证全体医护人员能够全面掌握相关知识。
2.引入案例分析和互动讨论在培训中引入真实案例的分析和互动讨论，可以增强培训的实际性和针对性。
全体医护人员可以通过讨论，交流彼此的经验和教训，避免类似问题再次发生。
3.加强培训档案的管理建立和完善医护人员的培训档案，记录每次的培训内容、参与人员和培训效果等重要信息。
这样可以方便后续的追踪和评估，并为手术科室的质量与安全提供数据支持。
4.根据实际情况调整培训内容总结：手术科室质量与安全是医院工作的重中之重。
通过定期的培训，我们可以不断提高医护人员的专业知识和操作能力，预防手术中的意外情况发生，并提高手术的成功率和效果。
科室质量与安全管理活动记录
科室质量与安全管理活动记录一、活动背景和目的科室质量与安全管理是医疗机构保证医疗质量和安全的重要环节。
为了提高科室的质量与安全管理水平，保障患者的安全和权益，我科制定了质量与安全管理活动方案，并将其落实到日常工作中。
本次活动旨在总结和记录我科室过去一段时间内的质量与安全管理活动，以便进行评估和改进。
二、活动内容1.质量控制措施的落实情况通过文献研究和培训指导，我科室加强了对标准操作规程的编制和宣传，对医疗过程中的关键环节进行了全面的质量控制，包括手术感染预防、药物使用规范、医疗器械管理等。
通过随机抽查和现场检查，发现并纠正了一些质量控制方面的问题，提高了质量和安全水平。
此外，科室还开展了一系列的评估、检查和内部审计活动，及时发现和纠正了潜在的安全风险。
2.医疗过程中的安全隐患排查3.医疗差错和不良事件的报告和处理科室建立了医疗差错和不良事件的报告和处理制度，要求全员将事件及时上报，并形成相关文件和记录。
针对事件的处理，科室采取了快速反应、诊改整改和信息交流等措施，避免了不良事件的扩大和重复发生。
并在事件报告和处理后，组织了讨论和教育活动，提高了全员对医疗风险和安全意识的认识。
4.质量与安全管理工作宣传和培训科室定期组织了质量与安全管理工作的宣传和培训活动，培训内容包括质量控制的基本知识、安全管理的要点以及案例分析等。
通过宣传和培训，提高了全员的质量和安全意识，增强了团队合作和沟通的能力，为患者提供了更加安全和可靠的医疗服务。
三、总结和改进通过质量与安全管理活动的开展，我科室取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足之处。
首先，在质量控制方面，仍然存在一些操作规程执行不规范的情况，需要加强岗位培训和考核。
其次，在安全管理方面，还需要进一步落实安全隐患的整改工作，并加强对新员工的安全培训。
此外，在医疗差错和不良事件的处理中，需要进一步完善整改和教育措施，避免类似事件的再次发生。
为了进一步提高科室的质量与安全管理水平1.加强对全员的培训和考核，确保操作规程的正确执行。
科室质量与安全管理工作记录
科室质量与安全管理工作记录日期：2022年11月1日一、工作概况本科室致力于提高医疗质量和患者安全水平，全面实施质量与安全管理工作。
本月各项工作按计划有序进行，取得了初步成效。
以下是本月的工作记录和总结。
二、质量管理工作1. 建立质量管理体系本月，科室进行了质量管理体系的建设和完善工作。
根据医疗服务标准和相关法律法规，制定了《科室质量管理手册》，对质控流程、责任分工、案例分析及整改等进行了规范和完善。
2. 质量评估与监测科室开展了质量评估与监测工作，通过定期抽查和审核病历记录、手术记录等，发现并纠正了一些质量管理中存在的问题和不足。
并对病例的临床路径进行了评估，针对问题及时进行了调整和改进。
3. 标准化操作本月，科室全面推行了临床操作规范和标准流程，确保医疗服务的规范化和标准化。
鼓励医务人员严格按照操作规范执行工作，从而提高了医疗服务的质量和安全性。
三、安全管理工作1. 患者安全培训为提高医务人员的患者安全意识和技能，本月进行了患者安全培训，内容包括感染预防、药物使用安全、手术安全等方面，增强了医务人员对患者安全工作的重视和能力。
2. 安全事故报告和处理本月，科室发生了一起不良事件，并及时进行了报告和处理。
通过对事件的分析和病例的复核，找出了问题的根源，并采取了相应的整改措施，以避免类似事件再次发生。
3. 安全设施维护科室严格按照相关规定对医疗设施进行定期检查和维护，确保医疗环境的安全和卫生。
对医疗设备的维护和维修进行了规范管理，提高了设备的可靠性和安全性。
四、总结与展望通过本月的工作，科室质量与安全管理工作取得了一定的成效，但也发现了一些问题和不足。
下一步，我们将进一步加强质量与安全管理工作，提高医疗服务水平和患者满意度。
我们将继续加强医务人员的培训和教育，强化质量评估与监测工作，加强医疗设备的管理和维护，不断完善质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效性，为患者提供更好的医疗服务。
签字：XXX（科室负责人）以上为本科室质量与安全管理工作的记录，经过认真总结和分析，本月工作取得了一定进展，但也面临一些挑战。
2024医疗质量与安全教育计划及培训记录
2024医疗质量与安全教育计划及培训记录2024年医疗质量与安全教育计划及培训记录为了提升医疗服务的质量和安全性，提高医护人员的专业素养，我医院制定了2024年的医疗质量与安全教育计划，并进行了相应的培训。
下面是该计划及培训的具体记录：计划一：举办专题讲座为了增强医护人员的专业知识和技能，我们计划每月举办一次专题讲座。
具体内容包括临床病例讨论、新药介绍、操作规范等。
通过这些讲座，医护人员可以了解最新的医疗进展和技术，并及时更新自己的知识。
培训记录：1月份专题讲座：临床病例讨论2月份专题讲座：感染预防与控制3月份专题讲座：用药安全与合理用药4月份专题讲座：手术操作规范计划二：开展实践操作培训为了提高医护人员的操作技能，我们计划每季度组织一次实践操作培训。
具体内容包括护理技术、操作规范、急救技能等。
通过这些培训,医护人员可以提升自己的操作能力，降低医疗风险。
培训记录：1月份实践操作培训：静脉穿刺技术4月份实践操作培训：中心静脉置管术7月份实践操作培训：病房常规护理技术10月份实践操作培训：急救技能培训计划三：组织案例研讨为了提升医护人员的问题解决能力，我们计划每季度组织一次案例研讨。
具体内容包括病例分析、医疗纠纷案例、不良事件分析等。
通过这些研讨，医护人员可以学习和借鉴经验，提升自己的问题解决能力。
培训记录：3月份案例研讨会议：病例分析与经验分享6月份案例研讨会议：医疗纠纷案例的处理经验9月份案例研讨会议：不良事件分析及防范措施12月份案例研讨会议：医疗差错案例分析与改进措施计划四：推行继续教育和培训为了保持医护人员的专业水平，我们计划每季度进行一次继续教育和培训。
具体内容根据不同科室和岗位进行选择，涵盖医学、护理、管理等方面的内容。
培训记录：3月份继续教育：心血管疾病诊疗进展6月份继续教育：中医药在医疗中的应用9月份继续教育：医疗质量管理与提升12月份继续教育：临床护理质量控制通过以上的医疗质量与安全教育计划及培训记录，医院成功提升了医护人员的专业知识和技能水平，不仅改善了医疗服务的质量和安全性，也增强了医护人员的问题解决能力。
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录会议主题：医疗质量与安全管理会议时间：＿____会议地点：＿____参会人员：＿____会议开始，主持人首先强调了医疗质量与安全对于医疗机构的至关重要性，并对本次会议的目的和议程进行了简要介绍。
一、医疗质量现状分析首先，医疗质量控制部门负责人对近期的医疗质量数据进行了详细汇报。
他指出，在病历书写方面，部分医生存在记录不完整、字迹潦草、关键信息缺失等问题。
这不仅影响了医疗信息的准确性和连贯性，也给后续的医疗诊断和治疗带来了潜在的风险。
在医疗操作规范方面，某些科室的医护人员在手术前的准备工作、消毒流程以及术后的护理措施上，未能严格按照标准操作程序执行，导致了一些不必要的并发症和感染风险的增加。
另外，在医疗服务满意度调查中，患者反映的突出问题包括排队等候时间过长、医护人员沟通不够耐心和细致、住院环境有待改善等。
二、安全管理问题探讨接着，安全管理部门的代表发言。
他提到，医院的医疗设备维护和管理存在一定的漏洞。
部分重要设备的定期检测和保养工作未能按时完成，可能会在关键时刻影响设备的正常运行，危及患者的生命安全。
在药品管理方面，存在药品储存条件不符合要求、药品过期未及时处理以及药品发放错误等情况。
这些问题严重威胁着患者的用药安全。
同时，医院的感染防控工作也面临挑战。
病房的清洁消毒工作执行不到位，医护人员的手卫生意识有待加强，容易引发交叉感染。
三、改进措施与建议针对上述问题，与会人员展开了热烈的讨论，并提出了一系列改进措施和建议。
在病历书写方面，加强对医生的培训和教育，制定明确的病历书写规范，并建立严格的审核制度。
对于不符合要求的病历，及时督促整改。
为了规范医疗操作流程，各科室应定期组织学习和培训，强化医护人员的操作技能和安全意识。
同时，加强监督和检查，对违规操作行为进行严肃处理。
关于提高医疗服务满意度，建议优化医院的就诊流程，合理安排医护人员，减少患者的排队等候时间。
加强医护人员的沟通技巧培训，提高服务意识，建立良好的医患关系。
医疗质量与安全教育计划及培训记录全完整版
医疗质量与安全教育计划及培训记录全HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】中西医科医疗质量安全培训计划2019年度一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、值班交接班制度、病历书写规范、查对制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血管理制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）医院感染管理1．各班职责落实情况；2．清洁、消毒、灭菌执行情况；3．手卫生与自身防护落实；4．抗菌药物合理使用；5．多重耐药菌的预防与控制；6．加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室质量与安全管理记录麻醉科
科室质量与安全管理记录麻醉科麻醉科作为医院的重要科室之一，负责为患者进行麻醉操作，保障手术过程中的病人安全。
在这个过程中，科室质量与安全管理记录尤为重要，可以反映出麻醉科的工作质量和患者安全情况。
下面是一份麻醉科质量与安全管理记录的示例，供参考。
麻醉科质量与安全管理记录日期：____年____月____日科室名称：麻醉科1.术前准备工作：(1)临床医生及护士对麻醉器材进行检查，确保完好无损。
(2)患者的病历及麻醉风险评估表进行填写，并获得患者本人及家属的知情同意。
(3)术前护理人员检查患者的术前禁食及禁水情况。
2.麻醉操作过程：(1)麻醉医生与手术医生之间进行有效沟通，确认手术方式和麻醉方案。
(2)麻醉医生按照麻醉方案，正确执行麻醉操作。
(3)注射药物时，比对患者术前信息，确认患者身份与用药的一致性。
(4)注射药物前进行质量控制(QC)，确保用药无误。
(5)监控设备正常工作，麻醉深度、血压、心率等指标记录完整。
(6)麻醉过程中及时调整麻醉深度，确保患者安全。
3.麻醉复苏过程：(1)麻醉医生与护士密切配合，确保患者平稳苏醒。
(2)定期监测患者生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
(3)提供必要的镇痛处理，缓解术后疼痛。
4.科室人员培训与教育：(1)定期组织麻醉医生和护士进行培训，提高专业技能。
(2)获取最新的麻醉技术和操作规范，确保科室操作符合最新要求。
(3)举办小组讨论，分享工作中的经验和教训。
5.质量和安全事件的记录与分析：(1)记录质量与安全事件，包括麻醉中的不良反应、严重并发症等。
(2)对发生的质量与安全事件进行分析，找出原因并提出改进措施。
(3)定期开展质量与安全事件的评审会议，进行经验总结和交流。
6.科室环境与设备的维护：(1)定期对麻醉设备进行检修，确保设备运行正常。
(2)维护科室的清洁与整洁，保持良好的工作环境。
(3)麻醉室内温湿度的控制，保证手术环境的舒适度。
7.患者满意度的监测与改进：(1)对患者进行满意度调查，了解患者对麻醉科服务的评价。
科室质量与安全管理记录(麻醉科)
科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院科室质控小组名单麻醉科质量与安全小组职责1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。
4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。
5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。
6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。
8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。
9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。
10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。
11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。
13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。
14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。
科室质量与安全管理工作记录
科室质量与安全管理工作记录一、前言科室质量与安全管理是医院管理工作中的重要内容，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
本文将就我科室在质量与安全管理方面的工作进行记录和总结，以便未来的改进和提升。
二、质量管理工作1. 建立完善的质控体系在科室的质量管理工作中，我们首先建立了完善的质控体系，明确质控的目标和内容，包括医疗过程中的各个环节，如病历书写、手术操作、护理服务等，确保每一个环节都能够得到有效的监管和管理。
2. 定期进行内部质量审核为了及时发现和解决存在的问题，我们对科室的医疗质量进行定期的内部质量审核，全面了解科室各项工作指标的执行情况，发现问题并及时采取纠正措施，确保医疗质量的稳步提升。
3. 加强医疗事故的管理和处理针对医疗事故的管理和处理，我们建立了规范的处理流程，并定期开展医疗事故的学习和总结会议，加强对医护人员的风险意识培训，确保医疗事故的及时报告和处理，最大限度地减少医疗风险。
三、安全管理工作1. 加强环境安全管理为了确保医疗环境的安全，我们加强了对医疗设备和用品的检查和维护，及时发现和解决存在的安全隐患，确保患者在医疗过程中的安全。
2. 提高医护人员的安全意识加强对医护人员的安全教育和培训，使他们充分了解各项安全规章制度和应急处理程序，提高医护人员的安全意识和自我保护能力。
3. 加强患者安全管理在医疗过程中，我们注重加强对患者的安全管理，特别是手术患者的术前术后的全方位护理，确保患者在医疗过程中的安全和舒适。
四、工作总结科室质量与安全管理是一项长期而艰巨的工作，需要全体科室成员的共同努力和不断的改进。
通过近期的工作总结，我们发现了一些存在的问题和不足，并提出了相应的解决方案和改进措施，相信在全体科室成员的共同努力下，我们的科室质量与安全管理工作会迎来新的提升和发展。
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手术科室质量与安全培训记录培训时间：
培训地点：
主讲人：
培训对象：
培训主题：用“质量追踪法”进行医疗质量管理
培训内容：
在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则
医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，
保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完
善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报分管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）
1、危重病人抢救及高风险手术病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。
3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用
前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法
（一）医疗风险分类
1、管理风险
①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人术中并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险
诊疗风险表现在如下几个方面:
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）
②手术，各种穿刺损伤及并发症。
（出血、感染、气胸，心包填塞等）
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）
④过敏反应。
（过敏性休克、喉头水肿等）
⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）
4、医护人员自身风险
①超常门诊量。
②三级检诊少。
门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报告。
④知识更新。
门诊医护人员一人一个椅位工作点，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）规避风险的措施
1、增强风险意识，立足防范为主
①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医务科上报。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保
存证据。
凡手术、特殊治疗均需签署知情同意书，外带药品输液均需签字留底封存。
2、监控环节质量，侧重风险点
①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②坚持风险点跟班。
诊疗重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试验及预防接种。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好
（三）环节质量监控。
抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。
五、医疗风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报主管院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。
六、医疗风险预警响应
对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医务科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、医疗风险预警处理
对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险，由医务科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。