纳米刀参数设置在肿瘤消融质量控制的作用
肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标
肿瘤消融治疗技术是一种通过局部高温或低温刺激来消融体内肿瘤组织的治疗方法。
随着医学技术的不断进步，肿瘤消融治疗技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
然而，在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要严格遵循一系列质量控制指标，以确保治疗的安全和有效性。
以下是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标：1. 术前评估在进行肿瘤消融治疗之前，临床医生需要对患者的病情进行全面的评估。
包括肿瘤的类型、大小、位置、周围器官的解剖结构以及患者的全身状况等因素。
只有通过准确的术前评估，才能制定出科学合理的治疗方案，避免治疗过程中的意外情况。
2. 设备选择肿瘤消融治疗需要借助一系列专业设备进行。
临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的设备，并确保设备的功能和性能符合相关标准，能够满足治疗的需要。
设备的选择对治疗结果有着至关重要的影响。
3. 治疗操作规范在进行肿瘤消融治疗时，临床医生必须严格按照相关的操作规范进行。
包括对治疗区域的局部麻醉、设备的操作、消融温度和时间的控制等方面。
任何一个环节出现差错，都有可能影响治疗的结果。
4. 疗效评估治疗结束后，临床医生需要对患者的疗效进行全面评估。
通过影像学检查和临床症状观察等方法，评估治疗的效果。
如果治疗效果不理想，需要及时进行调整和处理。
5. 并发症处理肿瘤消融治疗虽然能够有效消灭肿瘤组织，但在治疗过程中也可能出现一些并发症。
如出血、感染、神经损伤等。
临床医生需要具备处理并发症的能力，保证患者在治疗过程中的安全。
以上就是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标。
只有严格遵循这些指标，才能保证肿瘤消融治疗的安全和有效性，为患者带来更好的治疗效果。
希望临床医生能够充分重视这些指标，不断提高自身的技术水平，为肿瘤患者带来更好的医疗服务。
1. 治疗方案制定在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要根据患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案。
这包括确定治疗的方式和方法，选择合适的消融设备以及制定治疗的时间节点和计划。
纳米刀(Nanoknife)肿瘤消融治疗的临床应用与展望
纳米刀系统组成及应用
主要由发生器和同步器两部分组成。发生器是消融设备的主体包括19G的消融电极 针、治疗计划软件、可自动切换的电极输出端、触摸屏或键盘输入设备及脚踏板等。 消融电极分为单针双极（16G）和多针单极（19G）2种规格，可以根据病灶情况选 择使用。采用单极多针消融，应根据病灶大小，常常至少要有两个或更多电极。两 探针之间的最大距离为2cm，连续给予90次脉冲宽度为100纳秒（ns）、电压1500伏/ 厘米（V/cm）的高压直流脉冲，电流50A。电场可将细胞表面的磷脂双分子层击穿。 根据肿瘤的形状，可适形布针，纳米刀系统最多可连接6个电极。两个电极最大消融 体积为4 × 3 × 2 cm³。 ， 2011年10月，美国Angiodynamics公司产品获美国FDA批 准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证。
治疗后第1天
治疗后第3天
治疗后第7天
治疗后第14天
4.治疗时间短：典型的治疗时间不超过5分钟。 对于直径约 3cm大小的实体肿瘤，经典的IRE是使用 90个 100μs的脉冲 治疗。单次IRE灭活时间少于 1 分钟，即使是采用 3 到 4 次 的重复灭活，总的IRE治疗时间也不超過 5分钟。这归功于 利用极端高速的电场造成了细胞死亡。而热消融需要相应
两个微电极之间的单细胞膜电穿孔： a.局部电穿孔过程； b.多个微电极数量的局部电穿孔过程；
液滴的微流体电穿孔技术示意图; 通过（藻细胞的过程）聚二甲基硅氧烷（PDMS）
微电极（锯齿）聚焦胞内物质的电穿孔后细胞裂解示意图
机理
消融探针释放微秒级高压脉冲
吞噬细胞消除细胞碎片治疗区 域恢复正常
破坏肿瘤细胞膜形成纳米级不可逆电穿孔
肿瘤细胞快速凋亡
优势
1.组织选择性： IRE的细胞死亡是通过凋亡介导的。血管结构（由弹
纳米技术在肿瘤治疗中的应用
纳米技术在肿瘤治疗中的应用随着科技的不断发展，纳米技术在治疗肿瘤方面的应用正变得越来越广泛。
纳米技术的优势在于其能够同时兼具多种功能，如特定药物的运输和释放、诊断和治疗的组合等。
本文将重点探讨纳米技术在肿瘤治疗中的应用及其前景。
首先，我们需要了解一下纳米技术。
纳米技术是一种在纳米（nm)级尺度下设计和制造物质的技术。
纳米材料在尺寸上相当于DNA甚至更小，具有独特的物理、化学和生物学特性。
这些特性使得纳米材料成为治疗肿瘤的理想选择。
纳米技术在肿瘤治疗中的应用可以分为三大类：纳米药物、纳米免疫治疗和纳米放射治疗。
首先是纳米药物。
使用传统药物疗法时，药物容易被病变组织周围的正常细胞吸收，从而使体内药物的有效浓度变得较低。
通过纳米技术，药物可以被封装在纳米颗粒中，这些颗粒只会在肿瘤组织中积累，而尽可能避免对正常组织的损伤。
研究表明，纳米药物在传递药物时比普通药物更准确有效，从而减少了化疗所带来的一些副作用。
另外，纳米颗粒的大量表面积也提高了药物的溶解度和稳定性，也有利于药物对细胞进行更为有效的释放。
其次是纳米免疫治疗。
纳米颗粒中引入一些细胞免疫促剂（如肿瘤抗原）能够诱导免疫细胞识别和破坏癌细胞。
相比较于传统的肿瘤治疗方式，免疫治疗通过激活机体免疫系统能够最大限度地破坏恶性肿瘤，并有效抑制肿瘤复发。
此外，纳米颗粒的表面修饰能够更好地针对病毒等感染疾病进行抵抗。
最后是纳米放射治疗。
在这种治疗方式下，纳米颗粒被注入到癌细胞中，然后使用低剂量辐射照射。
这能够使纳米颗粒在细胞周围积累，并使病变组织中的肿瘤细胞更为敏感。
研究表明，纳米放射治疗可以大幅增加局部照射剂量，并最大限度地避免对正常组织的损伤。
纳米技术在治疗肿瘤方面的应用前景广阔。
近年来，许多学者一直在努力进一步完善纳米治疗技术，探索更多应用领域。
虽然目前纳米治疗方案仍面临许多挑战，如纳米材料的稳定性和安全性等问题。
但纳米技术的优势在于其可控性、稳定性和多功能性，这使得它成为未来肿瘤治疗的有前途选择。
肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范
肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范为规范肿瘤纳米刀消融治疗（即Irreversible electroporation,不可逆电穿孔）技术临床应用，保证医疗质量和医疗平安，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤纳米刀消融技术的最低要求。
本规范所称肿瘤纳米刀消融治疗技术是基于不可逆电穿孔原理开展起来的新型非热能消融治疗系统，通过将纳米刀电极穿刺到病灶内，电极之间产生高压直流电脉冲，在细胞膜打上纳米级的孔，形成不可逆的孔隙，通过改变细胞膜的通透性诱导细胞凋亡从而到达肿瘤细胞消融的目的。
治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展肿瘤纳米刀消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。
（三）开展与肿瘤消融治疗技术相关的临床诊疗工作8 年以上，肿瘤治疗床位不少于30张。
（四）麻醉后监测治疗室（PACU）和/或重症医学科。
1.设置符合规范要求，到达ni级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能意义：反映肿瘤消融治疗患者的远期疗效。
九、平均住院日定义：实施肿瘤纳米刀消融治疗的患者出院时占用总床日数与同期肿瘤纳米刀消融治疗患者出院人数之比。
计算公式：平均住院日二xioo%意义：反映肿瘤消融治疗技术水平，是分析本钱效益的重要指标之一。
注：1.肿瘤纳米刀消融治疗指征：(1)PTA>50%o(2)无器官功能障碍(按相应器官功能进行评价)，如肝功能Child A、B级。
(3)ECOG 分级W2 级。
(4)麻醉评估：病情分级Will级(美国麻醉医师协会病情分级标准)。
满足上述四项并符合相应肿瘤纳米刀消融治疗适应症, 为肿瘤纳米刀消融指征选择正确。
2.临床病症有效缓解是指肿瘤引起的临床病症经纳米刀消融治疗后得到明显缓解，如疼痛降低2个级别以上。
3.肿瘤局部病灶控制是指纳米刀消融治疗后肿瘤完全消融。
肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标
附件20肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）一、肿瘤消融治疗指征正确率定义：实施肿瘤消融治疗得患者，符合治疗指征得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
（见注１）计算公式:肿瘤消融治疗指征正确率= ×100％意义:反映医疗机构肿瘤消融治疗技术得规范性。
二、肿瘤消融治疗完成率定义：按照肿瘤消融计划，实际完成消融治疗得病灶总数占同期计划完成消融治疗得病灶总数得比例.计算公式:肿瘤消融治疗完成率= ×100%意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术水平。
三、肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解率定义:肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解得例次数占同期有症状得肿瘤消融治疗总例次数得比例。
(见注2)计算公式:= ×100％意义:反映肿瘤消融治疗后临床症状缓解情况。
四、肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制率定义：肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
(见注3)计算公式:= ×1０0％意义:反映肿瘤消融治疗后局部病灶得控制情况。
五、肿瘤消融治疗后３0天内严重并发症发生率定义:肿瘤消融治疗后30天内发生得严重并发症,包括导致患者护理级别提升或住院时间延长、需要进一步住院治疗或者临床处理、致残或者死亡等。
肿瘤消融治疗后３０天内严重并发症发生率就是指肿瘤消融治疗后30天内严重并发症发生得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例.计算公式:= ×1０0%意义:反映肿瘤消融治疗得安全性.六、肿瘤消融治疗后３０天内死亡率定义：肿瘤消融治疗后30天内死亡（包括因不可逆疾病而自动出院得患者）患者数占同期肿瘤消融治疗患者总数得比例。
患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素.计算公式：= ×100％意义：反映肿瘤消融治疗得安全性。
七、患者随访率（６月、1年、２年、3年、5年）定义：肿瘤消融治疗后一定时间（６月、1年、２年、3年、５年)内完成随访得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
纳米刀消融参数及临床应用
模拟布针情况：不同探针间距的影响
探针间距过大
(探针间距为2.5cm ，电压为最大电压3000 Volts)
1500
1000
2000
500
2500
0
3000
电压 (V)
2.5 cm
30 20 10
4Hale Waihona Puke 50060电流 (A)
探针间距小、高电流中止脉冲发生
探针间距太小
(间距为1.0cm ，电场强度为2000 V/cm)
四针阵列
五针阵列
五针阵列
六针阵列
退针消融法
纳米刀电极退针消融方法 进行连续的退针消融，以获得足够的消融边界 一旦确认所有探针对输送了有效电流，可以开始退
针，退针距离稍稍小于探针暴露深度 例如，探针暴露深度是1.0cm ，退针距离大概是
0.7-0.8cm
0.7 cm 0.7 cm
MRI enhanced scan showed a low signal change in the ablation area after 1 week of operation
可逆电穿孔区域 不可逆电穿孔区域
1000 V/cm 800 V/cm 600 V/cm 400 V/cm 200 V/cm 0 V/cm
电场的2D分布
750 V; d = 5mm
2250 V; d = 15mm
1000 V/cm 800 V/cm 600 V/cm 400 V/cm 200 V/cm 0 V/cm
反应评
估
CT 和 CT/PET, 或 MRI
肿瘤标志物 IRE后3个月
设备界面
1 手术信息
2 探针信息
3 布针
纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用ppt课件
1
01
细胞膜
02
可逆电穿 孔
03
不可逆电 穿孔
04
细胞凋亡
2
定义
发生器
消融针
2012年4月
2012年12月
同步器
纳米刀，又称不可逆电穿孔术，是一种全新的肿瘤消融技术
3
作用机制
电场强度 50-1000V/cm——可逆 1KV-3KV/cm——不可逆
脉冲宽度 70—100us
6
1
组织选择性，保护重要结构
2
治疗彻底，边界清晰
优势
3
无热沉效应
4
治疗区域快速再生修复
5
治疗时间短
7
组织选择性，保护重要结构
纳米刀作用对象为细胞膜的脂质双层，对膜蛋白等其他分子无作用
8
治疗彻底，边界清晰
消融区与非消融区界限清晰 划界厚度1-2个细胞单位 灰色区（射频、微波）——肿瘤
残存与复发根源
9
无热沉效应
短脉冲，短间隔，减少热效应 不受外界温度影响 热量被大血管带走（射频、微
波）——周边消融不彻底
10
治疗区域快速再生修复
免疫介导性细胞死亡 细胞吞噬作用 组织快速修复再生
11
治疗时间短
肿瘤直径<3cm 90个超短脉冲，单个脉冲长约100us 单次消融短于1分钟 多次重叠消融约为5分钟
12
局限性
肌肉收缩、心律失常 全麻相关手术风险 血栓形成风险增加 穿刺布针要求高 探针周围热损伤
13
THANK YOU
14
4适Biblioteka 症 位于特定器官且无全身转移 3-4cm病灶效果最佳 对肝门区、胆囊胆管、胰腺、
纳米刀消融参数及临床应用
纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。
这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。
纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。
与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。
频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。
一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。
然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。
因此，选择合适的频率和功率是关键。
焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。
一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。
消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。
一般来说，消融时间越长，消融效果越好。
然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。
肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。
对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。
疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。
通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。
其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。
纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。
通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。
随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。
射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。
这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。
本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。
射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。
纳米刀消融操作流程
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术前准备。
1. 术前评估，明确患者的病灶位置、大小、性质，确定手术适应症。
肿瘤消融质量保障措施
肿瘤消融质量保障措施肿瘤消融是一种常见的肿瘤治疗方式，通过热源或冷冻源等方法使肿瘤组织完全消融，从而达到治疗目的。
然而，肿瘤消融的质量保障措施至关重要，对于确保治疗效果和减少并发症发生具有重要意义。
本文将从肿瘤消融设备和技术、操作流程和医疗质量管理等方面探讨肿瘤消融质量保障措施。
一、肿瘤消融设备和技术1.设备选择：肿瘤消融设备的选择应根据病种、肿瘤部位和大小等因素进行综合考虑。
常用设备包括射频消融仪、微波消融仪、激光消融仪和冷冻消融仪等。
不同设备具有不同的消融效果和技术难度，医生应具备相应的操作经验和技能，针对不同患者和病灶进行选择。
2.操作技术：肿瘤消融的操作技术需医生具备良好的解剖知识和操作技能。
在进行消融前，医生应准确评估肿瘤的位置、大小和与周围重要器官的关系，制定合理的方案。
在操作过程中，医生需保持良好的手眼协调能力，准确掌握超声引导、CT导引和MRI导引等技术，确保消融针的准确定位和消融范围的控制。
3.消融监测：为了确保消融的效果和范围，监测是非常重要的环节。
常用的监测方法包括实时超声监测、CT导引监测和热敏纤维光学监测等。
实时超声监测能够在消融过程中实时显示消融范围和影像，CT导引监测能够提供更准确的立体定位信息，热敏纤维光学监测能够直接测量消融区温度变化。
医生应根据具体情况选择合适的监测方法，并准确判断消融的效果和范围。
二、操作流程1.前期准备：在进行肿瘤消融前，医生应全面了解患者的病情和病史，评估患者的手术风险和适应症。
同时，医生还需准备好消融设备和材料，确保其正常运行和消毒。
此外，还需告知患者消融的相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
2.消融过程：在进行消融过程中，医生需严格按照操作规程进行消融针的插入和热源或冷冻源的启动。
在操作过程中，应保持手术区域的无菌状态，并按照操作要求进行操作。
同时，医生还需密切监测患者的生命体征和麻醉效果，及时处理可能出现的并发症和意外情况。
3.术后处理：消融后，医生应给予患者恰当的术后护理和指导，包括监测患者的疼痛程度和不适感，观察是否出现并发症和感染等。
肿瘤微创技术纳米刀（IRE）
肿瘤微创技术：纳米刀（IRE）納米刀是一種全新的腫瘤消融技術，它通過釋放高壓脈沖在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡。
納米刀在2012年4月獲美國FDA批准應用於臨床，同時還通過了歐盟的CE認證，截止到2012年底，全球已有一百多個核心腫瘤醫院采用了納米刀技術。
通過眾多臨床研究表明，納米刀是一種安全而又高效的腫瘤治療技術，與其他腫瘤治療技術相比，它具有以下優勢：1.消融時間短治療直徑約3cm的實體腫瘤時，納米刀一般只需90個100毫秒的超短脈沖。
一組治療時間不到一分鍾。
因此即使有三個或四個相互重疊的消融區，全程的消融時間也不會超過5分鍾。
2. 治療區域的血管、神經等重要組織得以保留納米刀消融技術的另一個特點是它能夠保護消融區內重要的組織結構。
所有經過納米刀治療的肝組織中，其重要結構，如肝動脈，肝靜脈，門脈，肝內膽管均能得到良好的保護。
而傳統的消融方式，以升溫或降溫的方式讓蛋白質發生變性，各類蛋白質和DNA均被破壞，以上的結構便會遭到破壞無法修複。
3.不受熱島效應影響納米刀的消融主要是通過電脈沖擊穿細胞膜，在此過程中不會產生熱量，也不會受到其他外界溫度影響。
而傳統的熱消融或者冷消融，一旦消融區域內存在較大血管，其熱量就會被血流帶走，導致周邊消融不徹底，容易造成複發，而納米刀很好地避免了這個問題。
4. 治療徹底，治療邊界清晰納米刀的另一個優勢是，不管腫瘤所處的位置，尺寸大小以及形狀，它都能對腫瘤進行完整消融。
如上文所述,無論腫瘤是靠近血管的，還是形狀不規則或者是大腫瘤，IRE都能對其進行徹底消融。
此外，納米刀消融區邊界清晰，劃界厚度僅為1-2細胞單元。
去治療區和非治療區域涇渭分明，因此，對納米刀的有效性、治療結果以及後續跟蹤都能進行更准確的判斷和評估。
而其他像射頻或微波的消融方式，均會在消融區邊緣處出現“灰色區域”，即消融區的最外圍區域上還有大范圍沒完全滅活的腫瘤細胞。
這是造成日後腫瘤複發的主要隱患之一，而納米刀不存在這一問題。
纳米刀消融术麻醉管理病例分享
纳米刀消融术麻醉管理病例分享患者，女，62岁，体重54kg，ASA Ⅲ级。
因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院，拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。
既往无传染病病史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。
确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定，各项指标除CA125 56.73U/ml，CA199 181.3U/ml之外无明显异常。
术前MRI示：肝右前叶病灶合并治疗后改变较前相似，余肝内多发转移灶较前增大。
患者于2016年4月21日转入介入科行肝动脉化疗栓塞术，控制肝内转移灶。
患者入室后开放右上肢静脉，监测ECG、SpO2，行左桡动脉穿刺并置管持续监测MAP。
IBP118/60mmHg，HR78次/分，SpO2 100%。
麻醉诱导前静脉给予0.5mg阿托品减少腺体分泌。
麻醉诱导：静脉注射2mg咪达唑仑、50mg丙泊酚、0.2mg芬太尼和50mg 罗库溴铵，视频喉镜辅助下行气管插管，ID：7.5mm，深度22 cm，听诊双肺呼吸音对称，设定麻醉机VT400ml，RR12次/分，I：E1：2，维持PETCO2 30~35mmHg。
术中体温维持在36.3~36.8℃。
术中采用Narcotrend监测麻醉深度，Veryark-TOF监测肌松。
麻醉维持：顺式阿曲库铵18mg/h、0.002%瑞芬太尼注射液20~40ml/h（根据血压调节泵速）；1%丙泊酚25ml/h，维持麻醉深度在35~45。
手术过程：剖腹后暴露胰腺，首先根据胰腺组织特性及肿瘤情况选择6根长度15 cm的19G消融电极针（直径1.2mm），暴露消融电极为1 cm。
术中B超定位后平行布针，确认布针到位，并实时评估消融范围。
采用IRE纳米刀装置，即Angio-Dynamics纳米刀消融系统对消融电极进行测试，测试无误后开始间断消融，采用直流电，电压3000V/ cm，共15组90个脉冲，各组脉冲间隔70μs。
消融后，根据电流波形判定消融程度，电流波形呈逐步上升趋势代表消融完全，如未达到预期效果则重复消融。
如何做好肿瘤消融的质量控制
如何做好肿瘤消融的质量控制
韩玥
【期刊名称】《肝癌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)004
【摘要】消融治疗技术是指采用物理或化学方法使组织产生凝固性坏死的病理变化，直接毁损肿瘤的局部治疗方法。
具有：微创性、治愈性、精准性、可重复性的优势。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】韩玥
【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科,北京 100021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.国家限制类医疗技术——肿瘤消融治疗技术管理规范及临床r应用质量控制指标专家解读 [J], 范卫君
2.视频精粹——如何做好肿瘤消融的质量控制 [J], 韩玥;
3.肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2017年版） [J], 韩玥;叶欣;
4.国家限制类医疗技术——肿瘤消融治疗技术管理规范及临床应用质量控制指标专家解读 [J], 范卫君;
5.WONCA研究论文摘要汇编——肺肿瘤微波消融术中使用肿瘤介电常数反馈控制法:10例连续病人的消融和切割研究 [J], 周淑新
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纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用
02
该技术适用于多种实体肿瘤的治疗，尤其是对于不能手术或不愿意接受手术的 患者提供了一种有效的治疗选择。
03
纳米刀消融技术的局限性在于治疗过程中需要精确的定位和计划，对于一些深 部肿瘤的治疗可能会受到限制。此外，该技术对于肿瘤的大小和形状有一定的 要求，对于一些不规则形状的肿瘤可能难以达到完全消融。
提高治疗效果
相较于传统治疗手段，纳米刀消融技术在许多病例中取得了更好的 治疗效果，提高了肿瘤治愈率和患者生存率。
减轻患者负担
纳米刀消融技术的非侵入性特点减少了手术创伤和术后恢复时间，减 轻了患者的身体和经济负担。
对未来医疗科技发展的启示
创新技术应用
纳米刀消融技术的发展与应用表明，科技创新在医疗领域 具有巨大潜力，未来应进一步推动医疗科技的创新与转化。
临床案例分析
一项针对肝癌的研究显示，接受纳米 刀消融治疗的患者的1、3年生存率分 别为96.8%和73.1%，明显高于传统 治疗。
在前列腺癌的研究中，接受纳米刀消 融治疗的患者肿瘤进展时间延长了近 一倍，生活质量得到明显改善。
一项针对胰腺癌的研究表明，纳米刀 消融治疗后患者的中位生存期延长至 7个月，疼痛缓解率达到80%。
扩大适应症范围
探索纳米刀消融在更多类 型和更大范围的肿瘤治疗 中的应用可能性。
跨学科合作与交流
加强医学、工程学、物理 学等多学科的合作与交流， 共同推动纳米刀消融技术 的发展。
05 结论
纳米刀消融技术在肿瘤治疗中的价值
高效精准
纳米刀消融技术能够精确地将能 量传递至肿瘤组织，有效破坏肿 瘤细胞，同时减少对周围正常组 织的损伤。
04 纳米刀消融技术的挑战与 对策
技术瓶颈与难题
01
新奇的肿瘤消融术：纳米刀治疗技术
新奇的肿瘤消融术：纳米刀治疗技术作者：冯广泉来源：《科学养生》2015年第11期2015 年7月1日上午，暨南大学附属广州复大肿瘤医院手术室内，一场特殊的手术正在进行。
手术台上的病人，是一名来自中东埃及的61岁末期胰腺癌患者。
医学博士牛立志在著名腹部外科专家李朝龙教授的配合下，熟练的切开患者上腹部，分开胃和肠管，暴露出胰腺。
发现一个4.5 × 5厘米的类圆形肿块。
牛博士将超声手术探头置于肿块上，超声荧幕上立即显示不均质性高密度回声区。
按照超声图像，牛博士将被称为主针的特殊电极针插入肿块一侧，使其顶端达肿块底部；再将两根副电极针分别插入肿块另一侧和中心，与主针形成三足鼎立，彼此间相距2厘米。
在手术台旁，工程师正在调试被称为“纳米刀”的仪器。
荧幕上，不断闪动的电脉冲显示仪器处于正常“备战”状态。
纳米刀下方是一台特殊心电仪，显示患者心跳节律。
牛立志博士发出号令：电击！按照预先计划，电压1500伏，脉冲长度70微秒，共做3组电击，每组90个脉冲。
随着脉冲的进入，超声荧幕上肿瘤原先的高密度回声开始变低……完成上述操作后，牛博士再将两根副针变动位置，再施加电脉冲；并再将3根电极上拔，再施加电脉冲……先后做了5个轮回，整个肿瘤全部接受了电脉冲的冲击。
术后第二天复查增强CT，肿瘤已完全坏死。
这是一个值得记住的日子。
这天，复大医院在中国第一次使用世界上最新的“消融技术——不可逆性点穿孔”治疗胰腺肿瘤取得成功。
这种技术引起靶组织（细胞）发生纳米级的膜穿孔，由此称为“纳米刀”。
“纳米刀”最早是由美国一家公司研发生产，于2012年经美国食品药品管理局（FDA）批准应用于“软组织肿瘤消融”后，立即引起全世界专家的热捧。
迄今，全球已有100多个核心肿瘤医院采用了该技术，治疗例数超过6000例。
治疗的癌肿包括胰腺、肝、肺、肾、前列腺以及其他实质器官和软组织的肿瘤，特别适用于临近大血管、肝门区、胆囊、胆管、输尿管的肿瘤。
经皮穿刺纳米刀消融治疗恶性肿瘤的初步应用(附3例报道)
经皮穿刺纳米刀消融治疗恶性肿瘤的初步应用(附3例报道)张帅;倪才方;朱晓黎;王万胜;李智;李婉慈;陈涛【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)007【摘要】目的探讨经皮穿刺纳米刀消融技术治疗恶性肿瘤的的初步临床应用.方法1例肝恶性肿瘤、2例胰腺恶性肿瘤患者在全麻下分别接受经皮穿刺纳米刀消融术,并以实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)进行疗效评价.结果 3例患者术中、术后均无明显并发症发生,术后2个月复查,1例患者肿瘤完全失活,达到完全缓解,另2例肿瘤大部分坏死、但周围仍有部分活性,其中1例还出现远处转移,分别达到部分缓解和疾病进展.结论纳米刀消融术安全、有效,与传统消融手段相比优势独到,应用前景广泛,但在其临床应用中应注意严格把握适应证,并注重与其他治疗方法的联合应用.【总页数】4页(P606-609)【作者】张帅;倪才方;朱晓黎;王万胜;李智;李婉慈;陈涛【作者单位】215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科;215006 苏州大学附属第一医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经皮肝穿刺活检联合动脉造影及栓塞技术在肝肿瘤诊疗中的应用(附46例报道) [J], 李国平;王小林;陈颐;龚高全;程洁敏;李长煜;施东华2.中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道 [J], 郑卓敏;张忠云;钟喜廷;庄泽平;黄芸珊3.氩氦刀治疗恶性肿瘤的初步临床应用(附15例报告) [J], 任少平;曾惠英;曾显斌;王秋勇;徐朝斌;兰宁4.经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤 [J], 方文;滕皋军;何仕成;邓刚;郭金和;朱光宇;李国昭5.一例CT引导下经皮穿刺左肾恶性肿瘤氮气刀冷冻消融治疗患者的个案护理 [J], 孙甜甜;赵琨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
筋膜刀的临床应用
筋膜刀的临床应用一、概述筋膜刀是一种专门设计用于深层肌肉和筋膜放松的器械，具有高度的专业性和针对性。
它通过锐利的刀锋和特殊的操作技巧，能够有效地缓解肌肉疼痛、紧张和炎症，促进肌肉和关节的恢复。
在临床应用中，筋膜刀已经被广泛地用于各种肌肉骨骼疾病的治疗和康复。
二、筋膜刀的临床应用范围1、颈肩综合征：对于长期坐着工作或使用电脑的人群，颈肩综合征是一种常见的疾病。
筋膜刀可以通过深层放松颈部和肩部的肌肉，缓解疼痛和不适感。
2、腰背部疼痛：腰背部疼痛是一种常见的疼痛问题，通常是由于肌肉疲劳或姿势不良引起的。
筋膜刀可以有效地缓解腰背部的疼痛，并促进肌肉的恢复。
3、运动损伤：运动员和其他需要高强度运动的人群容易发生肌肉拉伤、扭伤等损伤。
筋膜刀可以通过深层放松肌肉，减轻疼痛，促进受伤部位的愈合。
4、关节炎：关节炎患者的关节周围肌肉常常出现紧张和疼痛，筋膜刀可以帮助缓解这些症状，并促进关节的灵活性和稳定性。
5、其他肌肉骨骼疾病：除了上述疾病，筋膜刀还可以用于治疗其他肌肉骨骼疾病，如网球肘、高尔夫球肘等。
三、筋膜刀的治疗原理筋膜刀的治疗原理主要是通过对深层肌肉和筋膜进行刺激和放松，改善血液循环，促进炎症物质的代谢，从而缓解疼痛和紧张感。
这种治疗方式不仅可以减轻症状，还可以提高肌肉的弹性和力量，有助于预防再次损伤。
四、筋膜刀的治疗方法和注意事项1、治疗方法：筋膜刀的治疗方法主要是通过将刀锋插入需要治疗的部位，进行快速的滑动和切割动作。
治疗过程中，患者会感到一定的疼痛感，但这种疼痛是可控的，并且可以随着治疗的进行而逐渐减轻。
2、注意事项：虽然筋膜刀是一种有效的治疗方式，但在治疗过程中也需要注意一些事项。
治疗前需要告知医生自己的身体状况和疼痛部位，以便医生能够更好地评估病情并制定合适的治疗方案。
治疗过程中需要保持放松状态，避免过度紧张和用力。
治疗后需要适当休息和进行轻度的锻炼，以促进血液循环和肌肉的恢复。
五、结论筋膜刀是一种专门设计用于深层肌肉和筋膜放松的器械，具有高度的专业性和针对性。
积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术
积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术科学技术的进步大大促进了肿瘤微创介入治疗的发展,特别是影像学引导下的经皮穿刺治疗技术已经成为临床肿癌治疗不可或缺的治疗方法, 目前常用的技术包括物理消融(射频、冷冻、微波、激光等)、化学消融、放射性粒子植入等,这些技术总的来说创伤小、疗效好,但其最大缺点是对组织的破坏无选择性,在治疗肿癌的同时可能造成邻近组织器官的损伤,对于位于邻近重要组织结构的肿癌,上述治疗可能造成严重并发症,大大地限制了此技术的应用, 纳米刀(NanoKnife)作为一项最新的肿瘤消融治疗技术,因其具有“选择性消融”的独特优势,对特殊部位肿瘤治疗过程中,在保证肿瘤组织灭活的同时保护了血管、胆管、肠管及神经等重要结构,在肿瘤微创治疗领域广受关注。
1、肿瘤微创介入技术治疗特殊部位肿瘤的瓶颈基于冷或热的能量消融技术虽已广泛应用于临床,但因对局部组织无选择性的物理性破坏限制了其发展,其中最为共性的不足之处即在消融范围内除了对肿瘤组织灭活外,邻近的正常组织结构如血管、神经、肠管、胰胆管等均受到破坏。
放射性粒子植入也会对肠管、胆囊、血管及脊髓等脏器造成不可逆的损伤。
因此临床治疗过程中为保证手术安全性,术者将根据肿癌位置及毗邻结构设定治疗安全边界,以防损伤重要组织结构。
但是这也将造成对邻近重要组织结构的肿瘤细胞无法彻底灭活。
如何最大限度灭活肿癌、以减少肿癌复发,并最大程度保证手术安全性,成为困扰每个介入医师的难题,也是肿癌微创治疗发展的瓶颈,新的技术手段纳米刀设备的出现为提高特殊部位肿瘤微创治疗带来了希望。
2、纳米刀基本原理及在肿瘤治疗中的优勢纳米刀消融术又称为非热不可逆电穿孔术( non-therma1 irreversible electroporation, NTIRE)是一种新型的在纳米水平上对肿癌进行消融的微创技术,不引起局部组织的温度变化,在极短时间内通过对靶组织施加多个短频高压直流电脉冲,造成细胞膜的不可逆透化作用,使组胞凋亡。
纳米技术在肿瘤治疗中的应用研究报告
纳米技术在肿瘤治疗中的应用研究报告一、引言癌症一直是威胁人类健康的重大疾病之一，肿瘤治疗的研究始终是医学界的重点和热点。
随着科技的不断进步，纳米技术在肿瘤治疗领域展现出了巨大的潜力。
纳米技术是指在纳米尺度（1 100 纳米）上对物质进行研究和应用的技术，其独特的性质为肿瘤治疗带来了新的思路和方法。
二、纳米技术在肿瘤治疗中的优势（一）增强药物靶向性传统的肿瘤治疗药物往往缺乏特异性，在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损伤。
纳米技术可以将药物包裹在纳米载体中，通过在载体表面修饰特定的分子，使其能够特异性地识别并结合肿瘤细胞表面的标志物，从而实现药物的精准投递，提高治疗效果，减少副作用。
（二）改善药物溶解性和稳定性许多抗肿瘤药物水溶性差，生物利用度低。
纳米载体可以增加药物的溶解性，使其更容易在体内运输和分布。
同时，纳米载体还可以保护药物免受体内环境的影响，提高药物的稳定性，延长其作用时间。
（三）实现药物控释纳米载体可以根据肿瘤组织的特点和治疗需求，实现药物的缓慢释放或按需释放。
例如，在肿瘤酸性环境或在特定酶的作用下，纳米载体可以释放药物，从而提高药物的疗效。
（四）多模式治疗纳米技术可以将多种治疗手段集成在一个纳米平台上，实现化疗、放疗、光热治疗、光动力治疗等多种治疗方式的协同作用，提高肿瘤治疗的效果。
三、纳米技术在肿瘤治疗中的应用方式（一）纳米药物载体1、脂质体脂质体是由磷脂双分子层组成的囊泡结构，可以包裹水溶性和脂溶性药物。
通过在脂质体表面修饰抗体或配体，能够实现对肿瘤细胞的靶向给药。
2、聚合物纳米粒聚合物纳米粒通常由可生物降解的聚合物制成，如聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA）。
它们可以通过控制聚合物的分子量和组成来调节药物的释放速度。
3、无机纳米粒无机纳米粒如金纳米粒、氧化铁纳米粒等具有独特的物理化学性质。
金纳米粒可以用于光热治疗，氧化铁纳米粒可以用于磁共振成像（MRI）引导的肿瘤治疗。
（二）纳米诊断试剂1、量子点量子点是一种半导体纳米晶体，具有荧光强度高、稳定性好等优点。
胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
魏颖恬，肖越勇*，张肖，张啸波，何晓锋，张欣，李婕，杨杰
【摘要】[摘要] 纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法，近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势，但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难。
本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述。
【期刊名称】中国介入影像与治疗学
【年(卷),期】2017(014)004
【总页数】4
【关键词】[关键词] 电穿孔；胰腺肿瘤；局部晚期；消融
·综述·
目前，胰腺癌已成为癌症患者的第4大死亡原因。
由于胰腺癌生长速度较快且生长时多包绕周围血管、胰管及神经组织，故发现时已有约80%的患者无法接受外科手术治疗，且此时患者腹痛、胆道系统梗阻及胃肠道排空障碍等症状已十分明显。
对胰腺癌的治疗仍是一个世界性的难题[1]。
纳米刀消融使胰腺癌的治疗有了突破性的进展，为大部分失去手术机会的胰腺癌患者，尤其是局部晚期胰腺癌(locally advanced pancreatic carcinoma，LAPC)患者，创造了有效且安全的治疗机会。
对于LAPC的治疗，除延缓肿瘤进展外，如何有效减轻胰腺癌引起的临床症状、提高患者生活质量仍需进一步深入研究。
本文将对纳米刀消融术在LAPC治疗中的选择应用、治疗方法以及消融参数选择进行综述。
1 纳米刀消融原理及优势
纳米刀消融又称不可逆电穿孔术(irreversible electroporation, IRE)，是基于。