晚期癌症患者的宁养护理 PPT课件
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癌症晚期患者的护理PPT演示课件
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为什么要做好肿瘤患者的心理护理
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心理护理
• 研究表明，心理因素和社会因素与癌症的发生发展有一定关系， 不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是癌症发 生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗 效果。
• 身患癌症不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦 的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过 于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速 疾病进展。
所以，护士的最终目的是让他们在痛苦最小的情况下，有尊严地、安详地离开 人世。
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临终关怀
• 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一 位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定 要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
疼痛护理
二、药物止痛
根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法对患者进行合理的止痛，根据 患者的病情，认真做到“按需给药”“按时给药”和“四个正确” （即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予 止痛效果评价晚期癌症患者的疼痛，应适时、合理地使用镇痛剂。
一般分为三个阶段给药：早期轻痛，口服阿司匹林去痛片； 中度疼痛，肌注安痛定、罗痛定、曲马多； 重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、吗啡等。
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心理护理
心理护理： (1)调节心理 晚期癌症患者认为生存无望失去治疗信心，因此情绪反常，针对患者的心理特点，了解患
者的思想动态，使患者情绪稳定，以平静的心态对待疾病，积极配合治疗晚期癌症患者，要 以高度的同情心和责任感尊重和理解患者，在病情恶化治疗无效时，感到绝望，甚至产生轻 生的念头，给予及时的关怀和照顾，尽量满足患者的要求，解除患者的痛苦，给予精神上的 支持，同时防止发生意外。
为什么要做好肿瘤患者的心理护理
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心理护理
• 研究表明，心理因素和社会因素与癌症的发生发展有一定关系， 不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是癌症发 生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗 效果。
• 身患癌症不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦 的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过 于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速 疾病进展。
所以，护士的最终目的是让他们在痛苦最小的情况下，有尊严地、安详地离开 人世。
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临终关怀
• 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一 位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定 要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
疼痛护理
二、药物止痛
根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法对患者进行合理的止痛，根据 患者的病情，认真做到“按需给药”“按时给药”和“四个正确” （即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予 止痛效果评价晚期癌症患者的疼痛，应适时、合理地使用镇痛剂。
一般分为三个阶段给药：早期轻痛，口服阿司匹林去痛片； 中度疼痛，肌注安痛定、罗痛定、曲马多； 重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、吗啡等。
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心理护理
心理护理： (1)调节心理 晚期癌症患者认为生存无望失去治疗信心，因此情绪反常，针对患者的心理特点，了解患
者的思想动态，使患者情绪稳定，以平静的心态对待疾病，积极配合治疗晚期癌症患者，要 以高度的同情心和责任感尊重和理解患者，在病情恶化治疗无效时，感到绝望，甚至产生轻 生的念头，给予及时的关怀和照顾，尽量满足患者的要求，解除患者的痛苦，给予精神上的 支持，同时防止发生意外。
晚期癌症患者的临终相关护理_【课件】
三、临终护理
美国学者库伯勒- 罗斯把终末期临终病人的心理活 动分为五个阶段,即否认期、愤怒期、协议期、绝望期、 接受期,进而逐步进入死亡，他们的心理是极其复杂的, 但很大一部分终末期癌症病人呈负性心理,悲观失望、
情绪消沉、回避现实,有被遗弃感和失落感。 有数据显示：晚期癌症患者死亡的原因中有三分 之一的患者是被“吓死”的。因此医护人员要根据晚 期癌症患者的心理反应,给予他们应该获得的人文心理
谢谢大家！
④转移或分散病人注意力，明、暗示等方法。
⑤音乐疗法，音乐有助于缓解癌症患者的疼痛水平。 有研究结果显示: 患者运用音乐干预后疼痛程度明显 降低, 提示音乐干预有助于缓解癌症患者的疼痛水平
三、临终护理
由于晚期肿瘤患者长期慢性消耗,食欲不佳，忍受疼痛， 应给予很好的营养支持,改善营养状况。若癌症晚期患者 并发营养不良时，治疗效果就大打折扣，生活质量和生 命都得不到保障。因此积极给予营养支持和治疗,改善患 者营养状况是抗癌治疗中最重要的措施之一。护士应指 导患者合理正确饮食,以高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的半流食、流食为宜,少量多餐,尽量满足患者营养的 需要。多吃绿色蔬菜、水果，如：西红柿、黄瓜、胡萝 卜、芹菜，以补充人体所需的维生素、矿物质等，患者 不想吃时,配合家属鼓励患者进食。不能进食者可通过鼻 饲、静脉高营养补充营养需要。
3.室内通风- 通பைடு நூலகம்换气是简便有效的空气净化方法之一，但应 注意：通风时为患者保暖，防止空气对流或直吹向患者而致感 冒。 4.温度与湿度-室温最好保持在18～22℃，室内相对湿度以 50～60%为宜。 5.光线-冬天充足的阳光可使患者感到温暖舒适，因此天气开门 窗，但光线不要直射患者面部，以免发生眩晕。
四、临终护理的现状与展望
晚期癌症患者的护理 PPT课件
1、心理护理
与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。对于癌症患 者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义 的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强 患者对医务工作者的信任感，从而面对治疗产生希望，这也是 减缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高度的同情心 和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心 做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑 虑。在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患 者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后， 对医护人员产生信任感，积极配合治疗。
Байду номын сангаас
（3）剧烈的疼痛能促使患者 代谢增快，患者可出现体温升高。
（2）疼痛影响呼吸。如疼痛涉 及胸壁，患者则出现腹式呼吸如 腹部疼痛则可见到胸式呼吸， 严重的疼痛可使呼吸变浅、 变短速。
（4）严重的疼痛常伴有恶心、 呕吐。
3 癌症疼痛治疗与护理
了解疼痛的开始、持续的时间，疼痛的性质、原 因、部律性、伴随症等，根据不同情况进行护理。
2.1 疼痛的分类
原发病所致的疼痛
1瘤体不断增大， 被膜拉紧及压迫邻近的脏器和 直接侵及神经骨膜及脏器而引起疼痛。
2）副癌综合征引起疼痛
3）肿瘤直接侵入周围组织， 使正常组织破坏或变形
从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。
转移病灶所致的疼痛
1）转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜， 压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。
（1）减压法:通过穿刺术减压可以缓解疼痛。 （2）局部止痛法:对于一些肿瘤破溃、表浅的静脉炎等，可给予 冷敷、含漱、冲洗等缓解疼痛。 （3）化疗常见的毒性反应引起局部肿胀疼痛，应立即用生理盐水 或2%利多卡因皮下封闭，稀释外漏的药液，轻者可用50%硫酸镁溶 液湿敷，局部涂海普林软膏，达到止痛、消肿的目的。 （4）晚期癌症患者的疼痛，可给强痛定0.1g或度冷丁0.1g肌肉注 射，以解除疼痛。
癌症患者的临终关怀ppt课件
随着现代医学模式的改变和整体护理理念的实现,临终 关怀不仅应为临终病人提供生理、心理各方面的护理,更应 为其家属进行心理疏导,帮助其度过这一人生特殊阶段,而 目前医疗机构却往往对后者不够重视!
五、临终关怀过程中的家属护理
家属护理的必要性和意义 临终关怀,在我国尚不完善,且其中很大一部分是针对临 终病人的护理，对家属的关注和护理却远远不足 对家属进行护理,帮助他们积极正确地面对现实,顺利度过居丧 期 ,尽快恢复自己的正常生活。
接受期
• 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完 成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物 丧失兴趣，有的进入嗜睡状态 • 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减 少外界干扰。 • 继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让 其安详、平静地离开人间
三 临终关怀护理的发展史
• 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博 士（D.C.Saunders)。
3 、协议期(bargaining)
4 、忧郁期(depression)
5 、接受期(acceptance)
否认期
• 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是 “不，这不会是我”或“不可能”。 • 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错 误的。 • 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实 的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。 • 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不 要欺骗患者。 • 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和 地回答患者的询问。
六、临终关怀对护士的挑战
对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给予 患者更多关怀的则是护理工作，这就要求护士应具备高尚的 道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的 适应力以及心理学、社会学、伦理学等广博的知识，使患者 在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛 中离开我们。
五、临终关怀过程中的家属护理
家属护理的必要性和意义 临终关怀,在我国尚不完善,且其中很大一部分是针对临 终病人的护理，对家属的关注和护理却远远不足 对家属进行护理,帮助他们积极正确地面对现实,顺利度过居丧 期 ,尽快恢复自己的正常生活。
接受期
• 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完 成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物 丧失兴趣，有的进入嗜睡状态 • 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减 少外界干扰。 • 继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让 其安详、平静地离开人间
三 临终关怀护理的发展史
• 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博 士（D.C.Saunders)。
3 、协议期(bargaining)
4 、忧郁期(depression)
5 、接受期(acceptance)
否认期
• 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是 “不，这不会是我”或“不可能”。 • 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错 误的。 • 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实 的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。 • 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不 要欺骗患者。 • 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和 地回答患者的询问。
六、临终关怀对护士的挑战
对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给予 患者更多关怀的则是护理工作，这就要求护士应具备高尚的 道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的 适应力以及心理学、社会学、伦理学等广博的知识，使患者 在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛 中离开我们。
晚期肿瘤病人护理ppt课件
4、吞咽困难 食管癌缩窄型和腔内型或食 管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放 射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重， 放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影 响病人的吞咽。
护理措施：
（1）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管， 并适当应用抗生素控制感染。 （2）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高 热量和高含维生素食品。 （3）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。 （4）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽， 如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。 （5）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡 因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。 （6）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需 要。 （7）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉 时可予加温。 （8）滴水不入者，需胃肠外营养。
（2）吗啡的剂量需经测试，由0.01g 开始，逐渐加量至病人疼痛消除为止。 病人疼痛消除以后，药量尚可逐渐减 少。因此，需重行评估，作为医生决 定剂量的参考。
（3）在某一级给药达不到止痛效 果时，不可更换同级其他前物，即 应进入高一级止痛方案。
（4）夜间睡前增加药物剂量50～ 100%，以保证无痛睡眠。
（4）精神过度紧张可使疼痛加重， 注意改善病人的情绪状态，运用非药 物止痛方法包括按摩，放松疗法，气 功，或看电视、听音乐、种植花草等， 起到转移作用。
（5）注意病人的舒适，支持疼痛 部位，并保持环境安静。
（6）肿瘤合并溃疡或感染，需加 强冲洗，保持引流通畅，并适当应 用抗生素控制感染，也是减轻疼痛 的重要措施。
（1）首先应预防发生褥疮。如病情许可，定时扶病 人坐起。长期卧床病人，应设翻身卡，按时为病人更换体 位，并签名。 （2）对极度消瘦者，尾骨处垫以鸭绒枕，必要时用 折叠的棉垫或水袋将骶尾部悬空，以防受压。 （3）对尿失禁的病人，准备足够的尿布，随时更换， 并及时将换下的尿布取走，以减少不良气味。鼓励病人多 饮水，预防泌尿系感染。 （4）局部皮肤出现皲裂时，可涂以安息香酊，使形 成一层保护膜，并有消炎作用。 （5）如褥疮已经形成，更要消除局部压力，按伤口 换药处理，防止复加感染。
终末期癌症患者常见问题及护理ppt
是为末期病人及其家人提供身、心、社、灵的全 人照顾及支援服务，让病人在生命最后阶段活的安详、 舒适和丰盛。 Hospice Palliative Care 宁养舒缓服务
舒缓治疗的理念
• 肯定生命的重要性:每个人活着都有他自身存在的价值 • 接纳死亡：死亡是人生的必经阶段，认同死亡是自然过程，
我们不能改变死亡的事实，但我们可以改变病人和家属对死 亡的态度 • 不刻意缩短或延长生命：反对安乐死；提倡优活优逝，注重 生命质量。 • 尽可能减轻病人的痛苦及其他不适症状：提倡安乐活，让病 人活的舒适、有尊严 • 尊重垂死病人的权利：知情权、选择权 • 支持病人，使他们在死亡前有最好的生活质量并予以心理社 会灵性的照顾 • 支持家属，使他们在病人生病中及离世后的悲伤期能做适当 的调适
舒缓治疗(Palliative care)与临终关怀 (Hospice Care)的关系
舒缓照顾/治疗 ——香港认同的叫法，更人性化 ★舒缓治疗是临终关怀的发展 ★不同时期、不同国家、地区、不同背景叫法不同
善终服务、宁养照顾、 安宁疗护 、姑息治疗 ★侧重点稍和涵盖的服务对象稍有不同： ★理念都是相同的：
担心四应用阿片类药物容易耐受
• 为了维持镇痛效果，需不断增加药物需要量。表现为一定 剂量的药物，作用时间缩短。
对策：合理调整用药剂量，小剂量开始， 25~50%增加剂量， 药物的镇痛将随之增加。 阿片类用于治疗癌痛无封顶效应！
担心五汇报疼痛会分散医生治疗癌症的 注意力
对策: ٠做好宣教，疼痛影响休息睡眠，使机体免疫力下降，引起
千分之四
担心三副作用比疼痛更难忍受
对策： • 首先了解药物副作用：哪些可耐受?哪些不能 耐受？ • 应用药物的同时给予预防用药 • 4-7天可耐受 :恶心呕吐-- 胃复安
舒缓治疗的理念
• 肯定生命的重要性:每个人活着都有他自身存在的价值 • 接纳死亡：死亡是人生的必经阶段，认同死亡是自然过程，
我们不能改变死亡的事实，但我们可以改变病人和家属对死 亡的态度 • 不刻意缩短或延长生命：反对安乐死；提倡优活优逝，注重 生命质量。 • 尽可能减轻病人的痛苦及其他不适症状：提倡安乐活，让病 人活的舒适、有尊严 • 尊重垂死病人的权利：知情权、选择权 • 支持病人，使他们在死亡前有最好的生活质量并予以心理社 会灵性的照顾 • 支持家属，使他们在病人生病中及离世后的悲伤期能做适当 的调适
舒缓治疗(Palliative care)与临终关怀 (Hospice Care)的关系
舒缓照顾/治疗 ——香港认同的叫法，更人性化 ★舒缓治疗是临终关怀的发展 ★不同时期、不同国家、地区、不同背景叫法不同
善终服务、宁养照顾、 安宁疗护 、姑息治疗 ★侧重点稍和涵盖的服务对象稍有不同： ★理念都是相同的：
担心四应用阿片类药物容易耐受
• 为了维持镇痛效果，需不断增加药物需要量。表现为一定 剂量的药物，作用时间缩短。
对策：合理调整用药剂量，小剂量开始， 25~50%增加剂量， 药物的镇痛将随之增加。 阿片类用于治疗癌痛无封顶效应！
担心五汇报疼痛会分散医生治疗癌症的 注意力
对策: ٠做好宣教，疼痛影响休息睡眠，使机体免疫力下降，引起
千分之四
担心三副作用比疼痛更难忍受
对策： • 首先了解药物副作用：哪些可耐受?哪些不能 耐受？ • 应用药物的同时给予预防用药 • 4-7天可耐受 :恶心呕吐-- 胃复安
关怀癌症及生命末期的病人和家属课件
02 关怀癌症及生命末期病人 的方法
提供心理支持
01
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建立信任关系
与病人建立良好的信任关 系，让他们感到安全和被 理解。
倾听与表达
耐心倾听病人的感受和需 求，同时给予积极的回应 和支持。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等 情绪问题，提供适当的心 理疏导和干预。
优化医疗护理
疼痛管理
采取有效的疼痛控制措施， 减轻病人的痛苦。
缅怀活动
组织一些缅怀活动，如纪念墙、纪念仪式等，让家属有机会表达对逝者的怀念和感激。
社区支持与资源链接
社区支持
建立癌症及生命末期病人关怀社区，提供心理支持、生活帮助等服务，让病人和家属感受到温暖和关 爱。
资源链接
为病人和家属提供相关资源链接，如医疗资源、心理咨询资源等，帮助他们更好地应对困难和挑战。
05 癌症与生命末期病人的善 后事宜
丧葬安排与遗产规划
丧葬安排
了解当地的丧葬习俗，为病人提前安 排好合适的葬礼或追悼仪式，确保他 们的遗愿得到满足。
遗产规划
协助病人制定遗产计划，包括财产分 配、遗嘱撰写等，确保他们的财产得 到妥善处理。
纪念与缅怀
纪念品
为家属提供一些纪念品，如照片、视频、纪念册等，让他们能够珍藏与逝者的美好回忆。
协助家属应对丧亲之痛
提供心理辅导
针对丧亲之痛，为家属提供心理辅导和支持，帮助他们走出阴影。
举办悼念活动
协助家属举办合适的悼念活动，让他们有机会缅怀逝去的亲人。
提供哀伤辅导资源
为家属提供相关的哀伤辅导资源，如心理咨询、团体辅导等，帮助 他们更好地处理丧亲之痛。
04 癌症与生命末期病人的临 终关怀
临终关怀的理念与实践
安宁疗护ppt课件
舒适照护
病室床单元环境 口腔会阴护理 肠内外营养 静脉导管维护 留置尿管护理 床上洗头擦浴 进食饮水 排尿排便 我为体位转换 轮椅平车使用
心理支持及人 文关怀
心理社会评估 医患沟通 应对情绪反应 尊重权利 社会支持系统 死亡教育 哀伤辅导
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安宁疗护的影响
经济方面：节约医疗资源 降低医疗费用
文化方面：改变医疗文化 促进优逝
Recognizes dying as a part of the normal process of living. 认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分
Affirms life and neither hastens nor postpones death. 我们尊重生命，既不加速也不延缓
抗肿瘤治疗
肿瘤诊断
抗肿瘤治疗
姑息治疗
死亡
姑息治疗
正确的介入方法 早诊条件不足造成的现实
肿瘤诊断
死亡
以治愈为目的 以姑息治疗为目的
肿瘤诊断
死亡 16
姑息治疗不同阶段重点不同
居丧服务
安宁疗护实践指南（试行）
症状的控制
疼痛 呼吸困难 咳嗽咳痰 咯血、呕血、便血 腹胀、水肿、发热 厌食、恶病质、口干 睡眠/觉醒障碍 谵妄
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安宁疗护的挑战与展望
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公 益慈善 缺乏政府支持及法律保障 整体项目顶层设计不足/缺乏经验 教育缺失：传统文化乐生晦死 人力不足
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加大政府和法律顶层设计 建设安宁疗护服务体系 完善医疗保险制度 强化宣传教育工作 加强专业人才队伍建设 打造中医药安宁疗护特色
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8
安宁疗护的起源于发展
日本安宁疗护发展：
癌症晚期病人的常见症状及护理PPT
临终关怀的资源与支持
医院资源
01
医院是提供临终关怀的主要机构之一，包括专门的临终关怀病
房、专业的医护人员和设备等。
社会资源
02
社会上也有很多组织和机构提供临终关怀服务，包括慈善机构
、志愿者组织等。
家庭资源
03
家庭是临终关怀的重要支持力量，家庭成员可以提供情感上的
支持和照顾，帮助患者更好地面对疾病和死亡。
效果。
按阶梯给药
根据病人的疼痛程度，按阶梯式 逐级给药，从非阿片类镇痛药开 始，逐渐升级到阿片类镇痛药。
个体化给药
根据病人的个体差异，如年龄、 性别、体重等，以及疼痛的性质 和程度，制定个体化的给药方案
。
非药物治疗
心理支持
给予病人心理支持，帮助他们面对疼痛和疾病， 减轻焦虑和抑郁情绪。
物理治疗
采用物理治疗如局部冷敷、热敷、按摩等，缓解 疼痛和不适感。
分类
根据癌症类型和扩散范围的不同，癌症晚期可分为多种类型，如多发性转移、 淋巴结转移、骨转移等。
癌症晚期的症状表现
消瘦
由于肿瘤细胞的消耗和食欲减 退，患者常常出现消瘦、营养 不良和恶病质等症状。
发热
肿瘤细胞代谢异常，可引起患 者发热，多为低热，少数情况 下可出现高热。
疼痛
癌症晚期患者常常感到剧烈疼 痛，尤其是骨转移和神经受压 时。
疲劳
总结词
癌症晚期病人常常感到疲劳，体力明显下降。
详细描述
随着肿瘤的发展，病人身体能量消耗加快，同时可能伴有疼痛、恶心、失眠等症状，使病人更加疲劳。这种疲劳 感可能在白天或活动后加重，休息后可缓解。
恶病质
总结词
癌症晚期病人可能出现恶病质，表现为体重下降、肌肉萎缩和贫血。
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晚期癌症患者的宁养护理
❖宁养服务（hospice service）即善终服务的一个 分支，也叫临终关怀，是采用药物三阶梯止痛为重 点，控制患者症状 ，给患者以心理疏导、心理治
疗、护理指导及家属支持为主要手段的综合支持治 疗。宁养护理由住院护理、宁养家居服务两大部分 组成。
内地宁养服务由香港李嘉诚先生倡导和资助下新
❖ 宁养护理的服务对象： 晚期贫困癌症病人，服务宗旨：“以人为本，全 人服务”。减少临终病人的痛苦，提高病人的生存 质量，同时给予患者家属精神上的支持。
❖ 宁养服务的服务形式： 门诊服务、电话咨询服务、家居服务、义工服务。
癌症患者宁养服务的护理主要有以下几方面
1、做好病房环境管理 2、做好基础护理，特别是晨晚间护理 3、疼痛的护理 4、心理护理
②鼓励病人建立适当的心理宣泄途径,以减轻自己的 心理压力。
③鼓励患者培养良好的情绪 。
３、协调和指导家属参与宁养服务
为病人提供精心护理主要是护士的责任,但是不可 忽视家属的重要作用,家属和朋友是癌症患者主要 的支持者,特别是家属对病人的心理状态、性格行 为、生活习惯等最了解,对病人的关心和照顾在某 种意义上是他人所不能代替的。
开展起来的一种全新医疗护理服务模式。目前国内 已有 2 0 家免费宁养院，遍及祖国大江南北。国内 自 1988 年10月，上海南汇县创建了我国第一所临 终关怀医院以来，在短短的二十年里，从浙江、北 京海淀区、天津到东北三省等地，都相继建立临终 关怀医院或病房。1998 年 11月，全国首家免费上 门为贫困且晚期癌症病人提供临终关怀的服务机构 即宁养院在汕头大学医学院第一附属医院成立。
3、疼痛的护理
3.1加强病人教育,指导患者正确表达疼痛感受, 参与疼痛护理。
3.2用语言和非语言交流方式引导病人摆脱疼痛 意境或淡化疼痛意念。
3.3药物止痛
药物止痛
采用WHO 癌症三阶梯止痛治疗方案,轻症疼痛给非 鸦片类镇痛药,如阿斯匹林或对氨基酚(对乙酰氨基 酚Paracetamol) ,辅助药可给地西泮(又名安定 Diazepam) 。中度疼痛及第1 阶段效果不理想时, 可选用弱鸦片类镇痛药, 如可待因(Codeine phosphate) ,可并用第1 阶梯镇痛药或辅助药。对 第2 阶梯镇痛药效果不佳的重度癌痛用鸦片类药如 吗啡,可辅助用1、2 阶梯的用药,剂量根据个体的需 要加以调整,注意给药的时间、途径、不良反应等
心理护理
１、心理支持 根据人与环境之间会产生移情作用的原理,为患者 布置家庭式病房,通过优化病室的环境和温馨的服 务来影响病人的情绪,并允许家属陪住,不严格规定 探视时间, 以增加病人与社会、家庭之间的交往， 同时指使病人获得慰籍,减轻患者孤独悲凉的情绪。
２、心理疏导
①帮助病人正确评价自己的能力和所承受的压力,提 示病人目前的处境,使病人了解自己的健康状况,根 据自己的健康状况评价自己的能力,作出 生如夏花之灿烂， 终如秋叶之静美。
晚期癌症病人在人生即将走完的这个难以抗拒阶段 上，肉体和心理上承受着极大的痛苦，在这个阶段, 除了使病人得以控制疼痛为主的医疗外，更重要的 是给予精神支持和心理安慰，尽可能减轻病人的痛 苦，维持病人的尊严，提高生命质量，让晚期癌痛 病人在心理满足中平静的渡过人生的最后旅程，而 宁养服务的真谛实际就在于此。
１、病房环境管理
保持病房安静、安全、舒适，空气新鲜，温度 18-20°C，湿度为50- 60% 尽可能满足病人要求， 安排其住单间，室内设施家庭化摆放其喜欢的鲜花、 金鱼等，使病房充满家庭的温馨，淡化病人 角色。
２、基础护理
特别是晨晚间护理 及时巡视病人，加强护患交流， 多关心体贴病人，按时翻身、按摩等。根据其要求提 供期喜欢吃的食物，但不强迫患者进食，保持患者个 人卫生，及时为患者梳头、洗脸、剃胡须、擦澡、护 理口腔，保持其衣物、被褥清洁平整，满足患者舒适 和自尊的需要。我们以高度的责任感及娴熟的医疗护 理技术操作实施各项工作，使病人获得心理和身体的 舒适，同时给病人带来一种满足感、安全感、尊重感。
❖宁养服务（hospice service）即善终服务的一个 分支，也叫临终关怀，是采用药物三阶梯止痛为重 点，控制患者症状 ，给患者以心理疏导、心理治
疗、护理指导及家属支持为主要手段的综合支持治 疗。宁养护理由住院护理、宁养家居服务两大部分 组成。
内地宁养服务由香港李嘉诚先生倡导和资助下新
❖ 宁养护理的服务对象： 晚期贫困癌症病人，服务宗旨：“以人为本，全 人服务”。减少临终病人的痛苦，提高病人的生存 质量，同时给予患者家属精神上的支持。
❖ 宁养服务的服务形式： 门诊服务、电话咨询服务、家居服务、义工服务。
癌症患者宁养服务的护理主要有以下几方面
1、做好病房环境管理 2、做好基础护理，特别是晨晚间护理 3、疼痛的护理 4、心理护理
②鼓励病人建立适当的心理宣泄途径,以减轻自己的 心理压力。
③鼓励患者培养良好的情绪 。
３、协调和指导家属参与宁养服务
为病人提供精心护理主要是护士的责任,但是不可 忽视家属的重要作用,家属和朋友是癌症患者主要 的支持者,特别是家属对病人的心理状态、性格行 为、生活习惯等最了解,对病人的关心和照顾在某 种意义上是他人所不能代替的。
开展起来的一种全新医疗护理服务模式。目前国内 已有 2 0 家免费宁养院，遍及祖国大江南北。国内 自 1988 年10月，上海南汇县创建了我国第一所临 终关怀医院以来，在短短的二十年里，从浙江、北 京海淀区、天津到东北三省等地，都相继建立临终 关怀医院或病房。1998 年 11月，全国首家免费上 门为贫困且晚期癌症病人提供临终关怀的服务机构 即宁养院在汕头大学医学院第一附属医院成立。
3、疼痛的护理
3.1加强病人教育,指导患者正确表达疼痛感受, 参与疼痛护理。
3.2用语言和非语言交流方式引导病人摆脱疼痛 意境或淡化疼痛意念。
3.3药物止痛
药物止痛
采用WHO 癌症三阶梯止痛治疗方案,轻症疼痛给非 鸦片类镇痛药,如阿斯匹林或对氨基酚(对乙酰氨基 酚Paracetamol) ,辅助药可给地西泮(又名安定 Diazepam) 。中度疼痛及第1 阶段效果不理想时, 可选用弱鸦片类镇痛药, 如可待因(Codeine phosphate) ,可并用第1 阶梯镇痛药或辅助药。对 第2 阶梯镇痛药效果不佳的重度癌痛用鸦片类药如 吗啡,可辅助用1、2 阶梯的用药,剂量根据个体的需 要加以调整,注意给药的时间、途径、不良反应等
心理护理
１、心理支持 根据人与环境之间会产生移情作用的原理,为患者 布置家庭式病房,通过优化病室的环境和温馨的服 务来影响病人的情绪,并允许家属陪住,不严格规定 探视时间, 以增加病人与社会、家庭之间的交往， 同时指使病人获得慰籍,减轻患者孤独悲凉的情绪。
２、心理疏导
①帮助病人正确评价自己的能力和所承受的压力,提 示病人目前的处境,使病人了解自己的健康状况,根 据自己的健康状况评价自己的能力,作出 生如夏花之灿烂， 终如秋叶之静美。
晚期癌症病人在人生即将走完的这个难以抗拒阶段 上，肉体和心理上承受着极大的痛苦，在这个阶段, 除了使病人得以控制疼痛为主的医疗外，更重要的 是给予精神支持和心理安慰，尽可能减轻病人的痛 苦，维持病人的尊严，提高生命质量，让晚期癌痛 病人在心理满足中平静的渡过人生的最后旅程，而 宁养服务的真谛实际就在于此。
１、病房环境管理
保持病房安静、安全、舒适，空气新鲜，温度 18-20°C，湿度为50- 60% 尽可能满足病人要求， 安排其住单间，室内设施家庭化摆放其喜欢的鲜花、 金鱼等，使病房充满家庭的温馨，淡化病人 角色。
２、基础护理
特别是晨晚间护理 及时巡视病人，加强护患交流， 多关心体贴病人，按时翻身、按摩等。根据其要求提 供期喜欢吃的食物，但不强迫患者进食，保持患者个 人卫生，及时为患者梳头、洗脸、剃胡须、擦澡、护 理口腔，保持其衣物、被褥清洁平整，满足患者舒适 和自尊的需要。我们以高度的责任感及娴熟的医疗护 理技术操作实施各项工作，使病人获得心理和身体的 舒适，同时给病人带来一种满足感、安全感、尊重感。